1卷之上
此篇具言八脈主病。二維失其維持,在陰則失志心痛;在陽則不能收持。及寒熱兩蹺為病,其急者受邪而實;緩者少氣而虛。任督為腹背中行,有血氣之分,故其所苦如此。脊強內結,是其在陽在陰之異。衝脈者,十二經之海,邪客之則逆氣特劇。帶脈者,在季脅而橫束諸脈。
故有病焉,則弛縱而腰間溶溶。其經系足少陽,故陰中之陽失其守,則氣少如坐水中。蓋此八脈病形,在內經散出諸篇,若無統屬;故越人並取發難。二十七難至此三篇,通言奇經,詳且盡矣。
(第三十舊同)難曰:榮氣之行,常與衛氣相隨不?然。經言人受氣(生氣)於谷。(五味)谷入於胃,乃傳與五臟六腑。五臟六腑,皆受於氣。(水穀之精)其清(陽)者(訓處下同)為榮(血),濁(陰)者為衛(氣)。榮行脈中,衛行脈外。榮周不息,五十(度)而復大會。(手太陰寸口)陰陽相貫,如環之無端。故知榮衛相隨也。
按此難問答,據靈樞榮衛生會篇文,而明榮衛不相離之義。然謂衛氣,其義不一。如衛氣篇、衛氣行篇,則謂獨行之衛也;生會篇則謂並行之衛也。凡諸邪在脈外者,皆屬此衛氣之分。故曰榮行脈中,衛行脈外,各有其經所屬之部分焉。不則,何以有中風是太陽衛病、以桂枝,傷寒是太陽榮病、以麻黃等語乎?若夫浮散之衛,則晝行諸陽,夜行諸陰。此難大意,專據一脈有二病之變,以明榮衛相隨之義。前篇所謂是動所生二病,亦因是推之,則可矣。榮衛清濁之義,舊注詳盡,其說蓋眎血氣互根之理爾。
【卷之上】
本篇主要論述奇經八脈所主病症。
二維脈失去調節功能時:
- 在陰分則會導致精神萎靡、心痛;
- 在陽分則會出現身體無力、不能自主控制的症狀,以及寒熱往來的病症。
兩蹺脈的病變:
- 脈象緊急者為邪氣實;
- 脈象弛緩者為氣虛。
任脈與督脈分別行於腹背正中:
- 任脈主血,督脈主氣,因此病症表現不同。
- 督脈病變在陽分則脊背強直;
- 任脈病變在陰分則腹內結滯。
衝脈為十二經之海:
- 若邪氣侵犯,逆氣上衝的症狀會特別劇烈。
帶脈環繞季脅,橫向約束諸脈:
- 若帶脈有病,則鬆弛無力,腰部軟弱如坐水中。
- 帶脈隸屬足少陽經,若陰中之陽失守,會感到氣短,腰間寒冷。
這八脈的病症在《內經》中散見於各篇,缺乏系統歸納,因此扁鵲(越人)特別提出討論。從二十七難至此三篇,全面闡述奇經八脈,內容詳盡。
(第三十難,舊同)
問:營氣的運行是否常與衛氣相伴?
答:並非如此。經典記載,人體之氣源自水穀(飲食),水穀入胃後,化生精微輸布至五臟六腑。五臟六腑皆受此氣滋養:
- 清輕之氣(屬陽)化為營血,行於脈中;
- 重濁之氣(屬陰)化為衛氣,行於脈外。
營衛循環不休,晝夜運行五十周次後,會於手太陰寸口,陰陽相互貫通,如環無端,因此可知營衛二者雖各行其道,但相互協調。
按:此難的問答引用《靈樞·營衛生會篇》,闡明營衛雖分離運行卻相互配合之理。然而「衛氣」的定義多樣:
- 《衛氣篇》《衛氣行篇》指獨立運行的衛氣;
- 《營衛生會篇》則指與營氣並行的衛氣。
凡邪氣侵襲脈外,皆屬衛氣範疇,故曰「營行脈中,衛行脈外」,各有其循行部位。否則,何以區分「太陽中風屬衛病用桂枝,太陽傷寒屬營病用麻黃」等治法?
至於浮散於外的衛氣,晝行陽經、夜行陰經。此難主旨是通過一脈出現兩種病症(營衛病變),說明二者雖分實合。前篇所謂「是動病」「所生病」的分類,亦可依此類推。營衛清濁之別,舊注已詳,其理實基於氣血互根之道。