《難經古義》~ 卷之下 (7)

1. 卷之下

（第四十二舊同）難曰：人腸胃長短、受水穀多少、各幾何？

然，胃大（圍）一尺五寸，徑五寸（圍三徑一之法下同），長二尺六寸（古有縱橫斜等黍尺不知是用何尺），橫（橫讀如廣）屈受水穀三斗五升（此亦古量法未可知）。其中常留谷二斗，水一斗五升。小腸大二寸半，徑八分分之小半，長三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半。迴腸大四寸，徑一寸寸之少半（舊本脫寸之少三字故補），長二丈一尺，受谷一斗，水七升半。廣腸大八寸，徑二寸寸之大半（脫寸之大三字故補），長二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。故，腸胃凡長五丈八尺四寸。合受水穀八（靈樞作九）鬥七（靈樞作二）升六（靈樞作一）合八分合之一（靈樞作合之大半）。

○按：每腑所受水穀多寡與靈樞同，而本篇謂通計八斗七升六合八分合之一，則見四升五合之不足；予私疑小腸二斗四升當是一斗九升強。何則？胃者腐熟水穀化生精液，大小腸及廣腸皆受其糟粕而次第減損，轉輸運逆則豈有增之理乎？蓋扁鵲見靈樞所書小腸谷量比諸胃量多四升強，則直改以為會計者必矣。然其所改遂乃漫滅，後人再因靈樞文而補之者乎？姑且書此以俟識者。此腸胃長短、受水穀之數也。

肝重二斤（十六兩為斤）四兩（三錢弱為兩下仿此）；左三葉、右四葉、凡七葉；主藏魂。心重十二兩；中有七孔（竅同）三毛；盛精汁三合；主藏神。脾重二斤三兩；扁廣三寸，長五寸；有散膏半斤；主裹血、溫五臟；主藏意。肺重三斤三兩；六葉兩耳、凡八葉；主藏魄。腎有兩枚，重一斤一兩；主藏志。膽在肝之短葉間；重三兩三銖（兩分二十四之一為銖下同）；盛精汁三合。胃重二斤一兩；紆曲屈伸；長二尺六寸，大一尺五寸，徑五寸；盛谷二斗，水一斗五升。小腸重二斤十四兩；長三丈二尺，廣二寸半，徑八分分之小半；左回疊積十六曲；盛谷二斗四升，水六升三合合之大半。大腸重二斤十二兩；長二丈一尺，廣四寸，徑一寸寸之小半（舊本脫寸之小今補）；當臍右（靈樞作左還為是）；回十六曲；盛谷一斗，水七升半。膀胱重九兩二銖；縱廣（橫同）九寸；盛溺九升九合；口廣二寸半。

唇至齒，長九分；齒以後至會厭，深三寸半，大容五合。舌重十兩；長七寸，廣二寸半。咽門重十二兩；廣二寸半，至胃長一尺六寸。喉嚨重十二兩；廣二寸，長一尺二寸九節。肛門重十二兩；大八寸，徑二寸寸之（舊本脫寸之二字今補）大半，長二尺八寸；受谷九升三合八分合之一。

按：此與靈樞絕谷篇文同；而其所主專在胃中所受水穀三斗五升者。蓋人平日承此食量，則足以榮養臟腑。苟有過不及，則不徒害沖和之氣，抑亦足以致病。至其大小腸及廣腸，皆受其滓穢，以為泌別傳導之用耳。此為後篇言絕谷七日而死之起本。肝重云云以下一百九字，靈素無所見。

白話文：

（第四十二條與前述相同）有人問道：人的腸胃長短，以及能容納多少水和食物，各自是多少呢？回答是：胃的周長約一尺五寸，直徑約五寸（依照周長三倍等於直徑的算法，以下相同），長度約二尺六寸（古時有縱向、橫向、斜向等不同的量尺，不知此處用的是哪種），橫向彎曲可以容納水和食物三斗五升（這也是古代的量法，無法得知確切數值）。其中通常會留存食物二斗，水一斗五升。小腸寬約二寸半，直徑約八分多一點點，長度約三丈二尺，可以容納食物二斗四升，水六升多一點。迴腸寬約四寸，直徑約一寸多一點點（舊的版本少了「多一點點」這三個字，現在補上），長度約二丈一尺，可以容納食物一斗，水七升半。廣腸寬約八寸，直徑約二寸多一點點（少了「多」這三個字，現在補上），長度約二尺八寸，可以容納食物九升多一點點。所以，腸胃總長約五丈八尺四寸。

總共能容納水和食物八（《靈樞》記載為九）斗七（《靈樞》記載為二）升六（《靈樞》記載為一）合多一點點（《靈樞》記載為多一半。按：每個臟腑所能容納的水和食物的多少與《靈樞》相同，但本文說總共是八斗七升六合多一點點，就表示少了四升五合左右，我個人懷疑小腸的二斗四升應該是一斗九升多一點，為什麼呢？因為胃是腐熟水穀、化生精液的地方，大小腸和廣腸都是接收其糟粕，並依序減少、傳輸運送，怎麼會有增加的道理呢？可能是扁鵲看到《靈樞》所記載的小腸容積比胃多四升多，就直接改了，會計的人也一定是這樣改的。但改了之後就變得模糊不清，後人可能再根據《靈樞》的文獻去補回。這裡先這樣寫著，等有識之士來判斷吧！）。這就是腸胃的長短，以及能容納水和食物的數量。

肝臟重二斤四兩（十六兩為一斤），約略分成左邊三葉、右邊四葉，總共七葉，主要儲藏魂魄。心臟重十二兩，中有七個孔（同竅），生有三根毛，儲存精汁三合，主要儲藏神志。脾臟重二斤三兩，扁而寬三寸，長五寸，有散膏半斤，主要包裹血液，溫養五臟，主要儲藏意念。肺臟重三斤三兩，有六葉兩耳，總共八葉，主要儲藏魄力。

腎臟有兩枚，共重一斤一兩，主要儲藏意志。膽囊位於肝臟的短葉之間，重三兩三銖（一兩的二十四分之一為一銖），儲存精汁三合。胃重二斤一兩，彎曲伸縮，長二尺六寸，周長一尺五寸，直徑五寸，能容納食物二斗，水一斗五升。小腸重二斤十四兩，長三丈二尺，寬二寸半，直徑八分多一點點，左側迴旋疊積十六次，能容納食物二斗四升，水六升多一點點。大腸重二斤十二兩，長二丈一尺，寬四寸，直徑一寸多一點點（舊版本少了「多」這個字，現在補上），位於肚臍右側（《靈樞》記載為左側才是正確的），迴旋十六次，能容納食物一斗，水七升半。膀胱重九兩二銖，縱向和橫向都是九寸，能儲存尿液九升九合，開口寬二寸半。嘴唇到牙齒的長度為九分，牙齒後面到會厭的深度為三寸半，能容納五合的液體。舌頭重十兩，長七寸，寬二寸半。咽門重十二兩，寬二寸半，到胃的長度為一尺六寸。喉嚨重十二兩，寬二寸，長一尺二寸九節。肛門重十二兩，周長八寸，直徑二寸多一點點（舊版本少了「多」這個字，現在補上），長二尺八寸，能容納食物九升多一點點。

總結來看，這裡所記載的內容與《靈樞》的〈絕谷篇〉相同。而它所強調的重點，在於胃所能容納的水和食物為三斗五升。因為人平時所吃的量，大約就是這個程度，足以滋養五臟六腑。如果超過或不足，不僅會傷害身體的平和之氣，也會因此而生病。至於大小腸和廣腸，都是接收胃消化後的殘渣，用來泌別糟粕、傳導排出。這也是後文說人若絕食七日就會死亡的依據。至於肝臟重量的記載等等以下一百九字，在《靈樞》和《素問》中沒有記載。