《難經古義》~ 卷之下 (8)
卷之下 (8)
1. 卷之下
此篇創出之。疑非扁鵲之言。何以言之。前既曰肝有兩葉。此又曰凡七葉。靈樞謂大小腸左環。此謂大腸右回。且一篇中腸胃度量。前後重複。其口廣以下九十九字。剿取腸胃篇文。以列膀胱之次。與靈樞所述之意。大失其旨。彼此所以發疑也。然歷代名醫。謂臟象皆以為據。
則其所由來亦遠。故姑書以俟知者。
（第四十三舊同）難曰。人不食飲。七日而死者。何也。然。人胃中常有留谷二斗。水一斗五升。故平人日再至圊。一行二升半。日中（終日）五升。七日五七三斗五升。而水（去則榮散）谷（消則衛亡）盡矣。故平人不食飲七日而死者。水穀津液俱盡。即死矣。
按絕谷七日而死者。以其日再至圊。一行盡二升半。故為之限。雖然人心如面。腸胃傳化亦異。蓋人之更衣。一日或一行二三行。二日或一行二三行。不可定度。故結之曰。水穀津液俱盡。即死矣。則此難主意。專在此一句耳。其所謂七日。亦以一日二行之量言之。何必拘拘日數乎。讀者思諸。與靈樞絕谷篇。辭有少異。而義全無差。
（第四十四舊同）難曰。七衝門（沖者衝突之沖往而不斥之意）何在。然。唇為飛門。（飛揚閉合之處經云口唇者音聲之扇也）齒為戶門。（破堅碎硬之要專在此）會厭為吸門。（吞物出氣之街）胃（上口）為賁門。（榮衛生髮之關）太倉（即胃腑）下口為幽門。（溲便受盛之境）大腸小腸會為闌門。
（清濁分利之界）下極（即尻臀）為魄門。（糟粕轉出之域）故曰七衝門也。
按賁幽闌魄四門。散見內經諸篇。無有統系焉。其飛戶吸三門。豈古文脫落。而存在此篇歟。所謂七衡者。水穀出納之門。而飛門至賁門。則主納焉。幽門至魄門。則主出焉。上道四門失守。則噎隔翻胃嘔吐吞酸諸病。隨分而生。下鄉三門廢職。則泄利秘結遺癃痔脫諸證逐次乃成。
且胃者倉廩之腑。穀神之宮也。飛門包含之戶門。齒決之吸門。噏咽之賁門。容納之幽門。穀神既留。而糟粕成矣。受盛之闌門。分利之魄門。推輾之一門。不通則諸門為之生變。神欲安穩。豈可得乎。又經有畜門。而此無見者。蓋畜門者。鼻口之界。頏顙之關。不接水穀之路。
故唯曰七衝門云。
（第四十五舊同）難曰。經言八會者。何也。然。腑會大倉。（任脈中脘穴）臟會季脅。（足厥陰章門穴）筋會陽陵泉。（足少陽膝外穴）髓會絕骨。（陳氏以為枕骨足太陽頭部穴）血會鬲俞。（足太陽背部第二行穴心肝二俞中間）骨會大杼。（督脈大椎穴非背部第二行大杼穴杼古脊骨名故杼椎皆通用）脈會大淵。
（手太陰寸口中穴）氣會三焦。（即謂上焦古三焦有專言偏言之分此乃偏言）外一筋（外有經而內無形故云）直兩乳內（任脈膻中穴）也。熱病在內者。取其（八）會之氣穴也。
白話文：
[卷之下]
這篇文章的內容，我認為不是扁鵲說的。為什麼這麼說呢？前面說肝有兩片，這裡又說有七片。《靈樞經》說大小腸是左邊環繞，這裡卻說大腸是往右迴旋。而且，同一篇文章中，腸胃的長度和容量前後重複，它把腸胃篇的文字抄來，放在膀胱之後，這和《靈樞經》說的意思大相逕庭，這就是我懷疑的原因。不過，歷代名醫都把這篇的臟腑理論當作依據，那它流傳下來一定有它的道理，所以先把它寫下來，等待有識之士來判斷。
（第四十三條，內容與舊版相同）有人問：人如果不吃不喝，七天就會死，這是為什麼呢？回答：因為人的胃中總是存留著兩斗的食物殘渣，以及一斗五升的水，所以一般人每天都會上兩次廁所，每次排出二升半，一天總共排出五升。七天就排出三斗五升。食物殘渣消化完後，身體就沒有養分；水分流失後，身體就失去防禦能力，這就是為什麼正常人七天不吃不喝就會死，因為水和食物的精華都耗盡了。
按照不吃不喝七天就會死的情況來看，是因為人每天上兩次廁所，每次排出二升半，所以才以此為限。雖然每個人的體質像臉一樣不同，腸胃的消化吸收能力也不同，有些人一天上一次或兩三次，有些人兩天才上一次或兩三次，這是不固定的。所以，總結來說，只要是水和食物的精華都耗盡了，就會死。這個問題主要強調的是最後一句。至於所謂的七天，也是依照一天上兩次廁所的量來推算的，何必拘泥於七天這個數字呢？讀者可以好好思考一下。這段話和《靈樞經》的「絕谷篇」文字雖然有些不同，但意思完全一樣。
（第四十四條，內容與舊版相同）有人問：什麼是七衝門？回答：所謂「衝」，是指氣往來出入而不受阻礙的意思。嘴唇是飛門（飛揚開合的地方，經文說「口唇是發出聲音的門戶」），牙齒是戶門（咬碎堅硬食物的要處），會厭是吸門（吞嚥食物和呼吸的通道），胃的上口是賁門（負責供應營養的關口），胃（也稱太倉）的下口是幽門（排泄大小便的地方），大腸和小腸的交界處是闌門（區分清濁的地方），最下端的肛門是魄門（排泄糟粕的地方），所以說是七衝門。
按照賁門、幽門、闌門、魄門這四個門，分散在《內經》的各個篇章中，並沒有把它們歸為一個系統來看。至於飛門、戶門、吸門這三個門，可能是古代文獻遺失了，才存在於這篇文章中。所謂的七衝門，是食物進出消化吸收的通道。從飛門到賁門，主要是負責納入；從幽門到魄門，主要是負責排出。上部的四個門如果失守，就會出現噎膈、翻胃、嘔吐、吞酸等疾病。下部的三個門如果功能失常，就會發生腹瀉、便秘、小便不利、痔瘡脫垂等症狀。
而且，胃是儲藏食物的倉庫，也是消化食物的場所。飛門包含戶門，牙齒決定食物的碎化，吸門協助吞嚥，賁門容納食物，幽門使食物停留，當食物的精華被留下，糟粕就產生了。闌門負責吸收，魄門負責排出，這幾個門要互相協調，如果其中一個門不通暢，其他門也會發生病變。想要身體安穩，怎麼可能呢？《內經》還有提到畜門，這裡卻沒有提到，因為畜門是鼻口之間的通道，不屬於食物的消化吸收路線，所以這裡只說七衝門。
（第四十五條，內容與舊版相同）有人問：《經》說的「八會」是什麼？回答：腑的會穴是中脘穴（在任脈上），臟的會穴是章門穴（在足厥陰肝經，位於季脅），筋的會穴是陽陵泉穴（在足少陽膽經，位於膝外側），髓的會穴是絕骨穴（陳氏認為是枕骨，在足太陽膀胱經頭部），血的會穴是膈俞穴（在足太陽膀胱經背部，位於第二行，心俞與肝俞之間），骨的會穴是大杼穴（在督脈大椎穴，不是背部第二行的大杼穴，古人認為杼是脊骨的名稱，所以杼和椎通用），脈的會穴是太淵穴（在手太陰肺經的寸口），氣的會穴是三焦（這裡指的是上焦，古代三焦有專指和泛指的區別，這裡指泛指）。另外一條筋脈（外有經絡，內無實質，所以稱筋），是沿著兩乳內側（任脈的膻中穴）。如果身體內有熱病，就要取用這八個會穴的氣來治療。