《難經古義》~ 卷之下 (6)

1. 卷之下

陽脈不和，則氣（邪氣）留之；氣留之，則陽脈（動）盛（實）矣。邪在五臟，則陰（經）脈不和；陰脈不和，則血（瘀血）留之；血留之，則陰脈（動）盛（實）矣。陰（邪）氣太盛，則陽（正）氣不得相營也，故曰格。（靈樞作關）陽（邪）氣太盛，則陰（正）氣不得相營也，故曰關。（靈樞作格）陰（邪）陽（邪）俱盛，不得相營也，故曰關（孤陰）格。（獨陽）關格者，不得盡其命而死矣。

經言（脈度篇末說）氣獨行於五臟，不營於六腑者，何也？然。夫氣之所行也，如水之流，不得息也。故陰（經）脈營於五臟，陽（經）脈營於六腑，如環無端，莫知其紀。終而復始，其不復溢。人（疑血字誤）氣內溫於臟腑，外濡於腠理。

按此與脈度篇文，大同小異。五臟者，內藏神氣，而外閱九竅，故多無形之病；六腑者，傳穀物，而外養肌肉，故多有形之病。謂在臟九竅不通，在腑留結為癰。可見形之與神，病各有則焉。凡臟皆屬陰，而其精上達為常；腑俱屬陽，而其氣下行為常。若有所不和，則氣血之分，偏虛偏實。至其太盛，則遂為關格之變。格是腑，將失常而反上逆，使所受水穀，格拒噎塞；關是臟既廢職，精氣下墜，故二便閉而不通。蓋下文復溢二字，即為死脈之名。則其所謂關格者，孤陰獨陽之病，殊無迴旋之生意者必矣。讀者莫以與靈樞文相顛倒為疑焉。

（第四十一舊四十）

難曰：經言肝主（五）色，心主（五）臭，脾主（五）味，肺主（五）聲，腎主（五）液。鼻者肺之候。（肺氣通臭）而反知香臭。（心所主）耳者腎之候。（腎氣通耳）而反聞聲。（肺所主）其意何也？

然。肺者，西方金也；金生（育）於巳（位），巳者南方火，火者心，心主臭，故令鼻知香臭。腎者，北方水也；水生（育）於申（位），申者西方金，金者肺，肺主聲，故令耳聞聲。

按此承上引脈度篇文，而舉臟氣各有所通之竅，以發問難。所謂肝開竅於目，而其所主五色，亦通乎此；脾開竅於口，而其所主五味，亦從此而入。唯腎與心肺，其所主不應於其竅，所以發疑焉。大氐五行之道，有生克之分，又有胎化之理。此篇所述，即胎化之變也。何則？鼻知臭者相剋，耳聞聲者相生。故知非五行常例之謂。蓋金胎於東方木，而化於南方火；其氣旺於西，自卯至酉，金得有氣。水胎於南方陽中，而化於西方金；其氣旺於北，自午至子，水得有氣。火、木之胎化亦然。越人之意，所以使學者知人身五行生剋之外，別有胎化之理者如此。

六元正紀大論曰：春氣西行，夏氣北行，秋氣東行，冬氣南行。淮南子天門訓曰：金生丁巳，壯於酉，死於醜，三辰皆金也。水生丁申，壯於子，死於辰，三辰皆水也。是亦與此篇之義相類。

白話文：

陽氣不調和，邪氣就會停留在體內。邪氣停留，陽脈就會變得強盛。邪氣侵入五臟，陰經的脈氣就會不調和。陰脈不調和，瘀血就會停留在體內。瘀血停留，陰脈就會變得強盛。陰邪之氣太過旺盛，陽氣就無法相互協調，這就稱為「格」。陽邪之氣太過旺盛，陰氣也無法相互協調，這就稱為「關」。陰陽邪氣都過於旺盛，無法相互協調，這就是所謂的「關格」。患有關格的人，就會無法活到應有的壽命而死亡。

《經脈篇》提到，氣獨自在五臟運行，不流向六腑，這是為什麼呢？氣的運行就像水流一樣，不能停止。陰經脈氣運行在五臟，陽經脈氣運行在六腑，就像環狀一樣沒有終點，不斷循環。氣運行於人體內，溫養臟腑，滋潤皮膚。

這段文字和《脈度篇》的內容大同小異。五臟內藏精氣，並與九竅相通，所以多為無形的疾病。六腑負責傳導食物，滋養肌肉，所以多為有形的疾病。如果臟腑的九竅不通暢，或者在六腑結聚成癰腫，可見有形和無形的疾病，各有其不同的規律。臟腑都屬陰，精氣向上運行是正常的。六腑都屬陽，氣向下運行是正常的。如果臟腑或六腑的氣血不調和，就會出現偏虛或偏實的情況，如果情況太過嚴重，就會導致關格這種變故。

「格」是指六腑功能失常而向上逆行，使吃下的食物堵塞在體內，無法下行。「關」是指五臟功能廢弛，精氣向下沉降，導致大小便阻塞不通。所謂「復溢」這兩個字，就是指死脈的表現。關格這種病，是陰陽失調的疾病，沒有辦法恢復，必然會死亡。讀者不要因為這段文字與《靈樞》篇中的內容顛倒而感到疑惑。

有人問道，《經脈篇》說肝主導顏色，心主導氣味，脾主導味道，肺主導聲音，腎主導體液。鼻子是肺的孔竅，應該感受肺氣，卻反而能辨別香臭（心所主導）；耳朵是腎的孔竅，應該感受腎氣，卻反而能聽到聲音（肺所主導），這是什麼道理呢？

肺屬西方金，金在巳位生長，巳位屬南方火，火屬心。心主導氣味，所以鼻子可以辨別香臭。腎屬北方水，水在申位生長，申位屬西方金，金屬肺。肺主導聲音，所以耳朵可以聽到聲音。

這段內容承接上文《脈度篇》的內容，提到臟腑之氣各自通於不同的孔竅，並提出疑問。肝開竅於眼睛，所以主導顏色。脾開竅於口，所以主導味道。只有腎、心、肺這三者，它們所主導的並不對應於它們的孔竅，所以產生疑問。

五行學說中，有相生相克的道理，也有胎化變化的理論。這段文字講的就是胎化變化的道理。為什麼呢？鼻子能辨別臭味，這是相剋的關係。耳朵能聽到聲音，這是相生的關係。所以說，這不是五行的常規表現。金胎生於東方木，化於南方火，在西方最旺盛，從卯到酉，金的氣就旺盛起來。水胎生於南方陽中，化於西方金，在北方最旺盛，從午到子，水的氣就旺盛起來。火和木的胎化也是如此。越人的意思，就是要讓學者了解，人體內除了五行的生剋之外，還有胎化變化的道理。

就如《六元正紀大論》所說：春氣向西行，夏氣向北行，秋氣向東行，冬氣向南行。《淮南子．天文訓》說：金生於丁巳，壯於酉，死於丑，這三辰都屬於金。水生於丁申，壯於子，死於辰，這三辰都屬於水。這些都與這篇文章的道理相類似。