難經

卷之下 (21)

1卷之下

按五俞主治,豈止此數證?是舉其要者。所謂井為東方木,則主陽氣開發,其心下滿,乃知各經邪郁,故發之。榮為南方火,則主陽氣遍滿,其身熱,乃知陽邪偏盛,故泄之。俞為中央土,則主無過不及;其體重節痛者,中氣不和之所致,故和之。經為西方金,則主陽氣下降,其喘咳寒熱者,是陽氣失降而陰氣交爭,故收之。合為北方水,則主陽氣閉藏,其逆氣而泄者,是陽不歸其根而下虛,故止之。凡諸井榮,皆屬春夏,故行針之道,專主發泄;經合皆系秋冬,則其施治,亦主收藏。俞原在其中間,共為三焦之所過,則使諸經氣無過不及之差。

此篇因前諸論,結以主治法。此下諸篇,皆論針家補瀉之法。

(第六十八舊七十三) 難曰:諸(經)井(穴)者,肌肉淺薄,〔手足(血)指杪〕氣(微)少,不足使(為瀉)也。刺之奈何?然:諸(經)井(穴)者,木也;榮(穴)者,火也;火者,木之子。(實者瀉其子)當刺井(木)者,以榮(火)瀉之。故經言:補者不可以為瀉(法),瀉者不可以為補(法),此之謂也。

按刺瘧論曰:諸陰井莫出血。此篇因此以為刺井之戒。所謂諸井者,在手足指端爪甲角;其地至溢,而脈流亦涓涓微派耳。故方其補之,則若無妨;方其為瀉,固有所忌。故云氣少,不足使也。滑注以為不足使,為補瀉。然此論專為刺井者言之,則唯禁瀉而未曾禁補。故本文明言刺井者,以榮瀉之,惟示瀉井,必以榮代之之法。若夫為補,豈所可忌哉?第六十二至於此篇,並論井榮俞原經合,所以為治之義。

(第六十九舊六十七) 難曰:五臟募(穴)皆在陰(胸腹及脅),而俞(穴)在陽(背部足太陽)者,何謂也?然:陰病行陽(背),陽病行陰(腹),故令募在陰(身以前),俞在陽(身以後)。

按此因前篇井榮俞經合諸論,次及腹背募俞之義。募者,結也,名陰穴,在腹者;俞者,輸也,名陽穴,在背者。夫經之有募俞也,皆臟氣所留止處;而俞與募又有差別。俞者屬於背部、太陽經;其血氣有積此輸彼。募者在胸腹部,或屬本經,或屬他經;血氣逗留其處,內深連臟。故有病則陽病行陰,陰病行陽;率皆緣此取之。是針家從陽引陰、從陰引陽之義也。靈樞以任脈之鳩尾、脖胦為膏與肓之原,則在腹部亦有原。所謂募者,蓋募原之謂也。凡周身之氣穴,總謂之俞。此所謂俞者,止言背部五臟之俞耳。讀者勿混同。

(第七十舊七十四) 難曰:經(今經無所見)言:春刺井,夏刺榮,季夏刺俞,秋刺經,冬刺合者,何謂也?然:春刺井者,邪在肝;夏刺榮者,邪在心;季夏刺俞者,邪在脾;秋刺經者,邪在肺;冬刺合者,邪在腎。(以上五治當其時取之)其肝心脾肺腎,而繫於春夏秋冬者,

白話文

卷之下

關於五俞穴的主治範圍,不僅限於這些病症,這裡只是列舉主要的部分。所謂井穴屬東方木,主導陽氣,能開發心氣,緩解心下脹滿。由此可知,各經邪氣鬱結時,可用井穴發散。榮穴屬南方火,主導陽氣,能調和全身熱象。當陽邪過盛時,可用榮穴瀉熱。俞穴屬中央土,主導平衡,若出現身體沈重、關節疼痛,多因中氣不和,可用俞穴調和。經穴屬西方金,主導陽氣下降。若出現喘咳、寒熱交替,是因陽氣不降而與陰氣相爭,可用經穴收斂。合穴屬北方水,主導陽氣閉藏。若出現氣逆或洩瀉,是因陽氣不歸根而下虛,可用合穴止逆。

井穴和榮穴屬春夏,針刺時以發散為主;經穴和合穴屬秋冬,針刺時以收斂為主。俞穴和原穴居於中間,與三焦相通,能調和各經氣血,使其無過與不及。此篇承接前文,總結主治法則,後續篇章則專論針刺補瀉之法。

第六十八難(原第七十三難)
問:各經井穴位於肌肉淺薄處(手足指尖),氣血微弱,難以用於瀉法,該如何針刺?
答:井穴屬木,榮穴屬火,火為木之子。根據「實則瀉其子」的原則,若需瀉井穴(木),可改瀉榮穴(火)。因此經典說,補法不可用於瀉,瀉法不可用於補,正是此意。

按:《刺瘧論》提到「諸陰井莫出血」,此篇據此提出刺井穴的禁忌。井穴位於手足指尖爪甲旁,氣血流注微弱,補法尚可,瀉法則需謹慎,故稱「氣少不足使」。滑壽注釋認為「不足使」指補瀉皆難,但此篇專論刺井穴,僅禁瀉不禁補。原文明確指出,若需瀉井穴,可用榮穴替代,但補法並無禁忌。第六十二難至此篇,皆論井、榮、俞、原、經、合穴的治療原理。

第六十九難(原第六十七難)
問:五臟募穴皆在陰(胸腹及脅部),而俞穴在陽(背部足太陽經),為何?
答:陰病行於陽(背),陽病行於陰(腹),故募穴在陰,俞穴在陽。

按:此篇承接前文井榮俞經合之論,進一步說明腹背募俞的意義。募穴為氣血結聚處,屬陰,位於腹部;俞穴為氣血輸注處,屬陽,位於背部。募俞皆為臟氣留止之處,但俞穴屬足太陽經,氣血由此輸彼;募穴則在胸腹,或屬本經或屬他經,氣血深連臟腑。因此,陽病可從陰(腹)治,陰病可從陽(背)治,體現針灸「從陽引陰,從陰引陽」的原則。《靈樞》以任脈的鳩尾、脖胦為膏肓之源,可見腹部亦有原穴,募穴即「募原」之意。周身穴位皆可稱「俞」,但此處專指背部五臟俞穴,讀者需區分。

第七十難(原第七十四難)
問:經典言春刺井、夏刺榮、季夏刺俞、秋刺經、冬刺合,何意?
答:春刺井因邪在肝,夏刺榮因邪在心,季夏刺俞因邪在脾,秋刺經因邪在肺,冬刺合因邪在腎。肝、心、脾、肺、腎分屬春夏秋冬,故按時取穴。