《難經古義》~ 卷之下 (21)
卷之下 (21)
1. 卷之下
按五俞主治。豈止此數證。是舉其要者。所謂井為東方木。則主陽氣。開發其心下滿。乃知各經邪郁。故發之。榮為南方火。則主陽氣。遍滿其身熱。乃知陽邪偏盛。故泄之。俞為中央土。則主無過不及。其體重節痛者。中氣不和之所致。故和之。經為西方金。則主陽氣下降。
其喘咳寒熱者。是陽氣失降。而陰氣交爭。故收之。合為北方水。則主陽氣閉藏。其逆氣而泄者。是陽不歸其根而下虛。故止之。凡諸井榮。皆屬春夏。故行針之道。專主發泄。經合皆系秋冬。則其施治。亦主收藏。俞原在其中間。共為三焦之所過。則使諸經氣無過不及之差。
此篇因前諸論。結以主治法。此下諸篇。皆論針家補瀉之法。
（第六十八舊七十三）難曰。諸（經）井（穴）者。肌肉淺薄。〔手足（血）指杪〕氣（微）少不足使（為瀉）也。刺之奈何。然。諸（經）井（穴）者木也。榮（穴）者火也。火者木之子。（實者瀉其子）當刺井（木）者。以榮（火）瀉之。故經言補者不可以為瀉（法）瀉者不可以為補（法）此之謂也。
按刺瘧論曰。諸陰井莫出血。此篇因此以為刺井之戒。所謂諸井者。在手足指端爪甲角。其地至溢。而脈流亦涓涓微派耳。故方其補之。則若無妨。方其為瀉。固有所忌。故云氣少不足使也。滑注以為不足使。為補瀉。然此論專為刺井者言之。則唯禁瀉而未曾禁補。故本文明言刺井者。
以榮瀉之。惟示瀉井。必以榮代之之法。若夫為補。豈所可忌哉。第六十二至於此篇。並論井榮俞原經合。所以為治之義。
（第六十九舊六十七）難曰。五臟募（穴）皆在陰。（胸腹及脅）而俞（穴）在陽（背部足太陽）者。何謂也。然。陰病行陽。（背）陽病行陰。（腹）故令募在陰。（身以前）俞在陽。（身以後）
按此因前篇井榮俞經合諸論。次及腹背募俞之義。募者結也。名陰穴。在腹者。俞者輸也。名陽穴。在背者。夫經之有募俞也。皆臟氣所留止處。而俞與募又有差別。俞者屬於背部。太陽經。其血氣有積此輸彼。募者在胸腹部。或屬本經。或屬他經。血氣逗留其處。內深連臟。
故有病則陽病行陰。陰病行陽。率皆緣此取之。是針家從陽引陰。從陰引陽之義也。靈樞以任脈之鳩尾脖胦為膏與肓之原。則在腹部亦有原。所謂募者。蓋募原之謂也。凡周身之氣穴。總謂之俞。此所謂俞者。止言背部五臟之俞耳。讀者勿混同。
（第七十舊七十四）難曰。經（今經無所見）言春刺井。夏刺榮。季夏刺俞。秋刺經。冬刺合者。何謂也。然。春刺井者。邪在肝。夏刺榮者。邪在心。季夏刺俞者。邪在脾。秋刺經者。邪在肺。冬刺合者。邪在腎。（以上五治當其時取之）其肝心脾肺腎。而繫於春夏秋冬者。
白話文：
依照五俞穴的主治功能來看，所能治療的病症不只這些，這裡只是舉例說明重點。所謂的「井穴」屬於東方木，主導陽氣的生發，可以疏通心下滿悶的狀況，這表示各經脈的邪氣鬱積，所以要用發散的方式來治療。「榮穴」屬於南方火，主導陽氣遍佈全身的熱能，當身體發熱的時候，表示陽邪過於旺盛，所以要用洩熱的方式來治療。「俞穴」屬於中央土，主導身體的平衡，不讓氣血過盛或不足，當身體感到沉重、關節疼痛時，是因為中氣不調所引起的，所以要用調和的方式來治療。「經穴」屬於西方金，主導陽氣的下降，當出現喘咳、忽冷忽熱的症狀時，表示陽氣不能順利下降，陰氣與陽氣互相爭奪，所以要用收斂的方式來治療。「合穴」屬於北方水，主導陽氣的閉藏，當出現氣逆上行而腹瀉時，表示陽氣不能回歸根本，導致下虛，所以要用制止的方式來治療。所有井穴和榮穴都屬於春夏，所以針灸的重點在於發散；經穴和合穴都屬於秋冬，所以針灸的重點在於收藏；俞穴和原穴在中間，是三焦經過的地方，可以使各經脈的氣血運行平衡。
這篇的內容承接之前的論述，總結了治療方法，之後的章節將會討論針灸的補瀉方法。
（第六十八）有人問說，各經的井穴都位於肌肉淺薄的地方，手足指端的氣血微弱，不能夠用來洩邪，應該如何針刺？回答是，各經的井穴屬於木，榮穴屬於火，火是木的子，實證要瀉其子。所以要針刺井穴（木）的時候，可以用榮穴（火）來瀉它。所以經典才會說，補法不能當作瀉法，瀉法不能當作補法，就是這個意思。
按照《刺瘧論》的說法，陰經的井穴不能出血。這篇內容因此作為針刺井穴的戒律。所謂的井穴，位於手足指端或腳趾端的指甲附近，這些地方的脈絡細小，血流也很微弱。所以如果只是補，可能沒有什麼妨礙；但是如果要瀉，就有很多禁忌，所以才說這裡氣血微弱，不適合用來洩邪。註解說「不足使」的意思是指不能用來補或瀉，但這裡主要討論的是針刺井穴，只禁止用瀉法，並沒有禁止用補法，所以原文才說針刺井穴可以用榮穴來瀉，這是指出瀉井穴的時候必須用榮穴來代替的方法。如果是要補，並沒有什麼禁忌。從第六十二篇到這篇，都在討論井穴、榮穴、俞穴、原穴、經穴、合穴的治療意義。
（第六十九）有人問說，五臟的募穴都在陰面（胸腹和脅肋），而俞穴都在陽面（背部和足太陽經），這是為什麼？回答說，陰面的疾病要從陽面來治療（背部），陽面的疾病要從陰面來治療（腹部）。所以募穴在陰面（身體前面），俞穴在陽面（身體後面）。
這是承接前篇有關井穴、榮穴、俞穴、經穴、合穴的論述，接著討論腹背募穴和俞穴的意義。募的意思是聚集，是陰穴，位於腹部；俞的意思是輸注，是陽穴，位於背部。經脈設置募穴和俞穴，都是臟腑之氣留止的地方。俞穴和募穴之間又有差別，俞穴屬於背部的太陽經，血氣在此處積聚，然後輸送出去。募穴位於胸腹部，有的屬於本經，有的屬於其他經脈，血氣停留在這裡，內部深連臟腑。所以當有疾病時，陽面的病要從陰面治療，陰面的病要從陽面治療，都是依循這個道理來選擇穴位。這也是針灸學中「從陽引陰，從陰引陽」的意義。《靈樞》認為任脈的鳩尾穴和脖胦穴是膏肓穴的源頭，也就是說，在腹部也有原穴。所謂的募穴，應該是指募原穴。全身所有的氣穴都可以稱為俞穴，這裡所說的俞穴，只是指背部五臟的俞穴，讀者不要混淆。
（第七十）有人問說，經典提到春天刺井穴、夏天刺榮穴、季夏刺俞穴、秋天刺經穴、冬天刺合穴，這是什麼意思？回答說，春天刺井穴，是因為邪氣在肝；夏天刺榮穴，是因為邪氣在心；季夏刺俞穴，是因為邪氣在脾；秋天刺經穴，是因為邪氣在肺；冬天刺合穴，是因為邪氣在腎。（以上五種治療方法要配合當季來選擇穴位）。肝、心、脾、肺、腎之所以和春夏秋冬相對應，