《難經古義》~ 卷之上 (17)
卷之上 (17)
1. 卷之上
太陰者。肺也。行氣溫於皮毛者也。氣弗營。則皮毛焦。皮毛焦。則津液去。津液去。即皮節傷。皮節傷。則皮（外候）枯毛（外候）折。毛折者。則毛先死。丙日（陽火）篤。丁日（陰火）死。（火剋金）手少陰氣絕。則脈不通。脈不通。則血不流。血不流。則色澤去。故面（外候）色黑如黧。
此血先死。壬日（陽水）篤。癸日（陰水）死。（水剋火）
此篇大意。凡諸經氣血。因病經氣將絕之候。而諸經脈。皆在肌肉中。其流深潛。何緣能得從外而候之邪。雖然。既已有斯理。則醫者亦不可不知焉。唯其所主在腎。則以齒髮為候。於脾乃以唇反為候。於肝乃舌卷卵縮是候。肺與心。則皮毛焦枯。面色黧黑。是外候之尤著明者。故字旁加圈。以示初學者爾。
二陰（靈樞作六陰）氣俱絕者。則目眩轉。目瞑。（神志將亂奪精之兆）目瞑者為失志。失志者則志先死。死即目瞑也。六陽氣俱絕者。則陰與陽相離。陰陽相離。則腠理泄。絕汗（津液已絕亡陽之候）乃出。大如貫珠。轉出不流。即氣先死。旦占夕死。夕占旦死。
目瞑與絕汗出。此其外候也。此二絕與前每經之絕。其後大異者何。蓋彼病以漸而終之候。此則暴病急死。諸經俱亡之兆。
（第二十五舊同）難曰。有十二經。五臟六腑十一耳。其一經者。何等經也。然。一經者。手少陰與（猶言屬與）心主別脈（手厥陰）也。心主與三焦為表裡。俱有名而無形。故言經有十二也。
按此篇所發。示心包絡亦為無形之臟。蓋以十二經配五臟六腑。則一經無所繫屬。所以發問焉。心包者何。包絡心臟如內郭。所以溫養真心之陽也。三焦者。包羅薰陶諸臟之氣。歷絡上下。如外郭然。故取俱無形者。以為臟腑表裡。花溪虞氏之說。殊有理致。宜以參看。予別有說。今略於此。
（第二十六舊同）難曰。經有十二。絡有十五。餘三絡者。是何等絡也。然有陽絡。有陰絡。有脾之大絡。陽絡者。陽蹺之絡也。（申脈）陰絡者。陰蹺之絡也。（照海）故絡有十五焉。
按靈樞以任督配十二經之絡。為十五絡也。此難以陽蹺陰蹺代之者。何也。蓋奇經比諸十二經。皆絡也。故知任督外二蹺所屬穴。亦與諸絡穴同治。靈樞十五絡。有任督二脈。而無陰絡陽絡。蓋任督者。諸經周流之所屬而有專穴。故此難易之以陰陽二蹺。充其數者。凡奇經八脈中。
任督蹺三者。既已係血氣。運行五十周身之度。故易任督以蹺脈者。實擴經之餘義耳。
（第二十七舊同）難曰。脈有奇經八脈者。不拘於十二經何也。然有陽維。有陰維。有陽蹺。有陰蹺。有沖。有督。有任。有帶之脈。凡此八脈者。皆不拘於（正）經。故曰奇經八脈也。經有十二。絡有十五。凡二十七氣。相隨上下。何獨不拘於經也。然聖人圖設溝渠。通利水道。
白話文：
太陰經指的是肺，它的功能是將氣溫煦於皮膚毛髮。如果氣無法運行，皮膚毛髮就會乾枯焦黃。皮膚毛髮乾枯焦黃，津液就會散失。津液散失，皮膚的紋理就會受損。皮膚紋理受損，皮膚（外在表現）會變得乾枯，毛髮（外在表現）會斷裂。毛髮斷裂，代表毛髮已失去生機。如果在丙日（陽火）病情加重，到丁日（陰火）就會死亡。（因為火剋金，肺屬金）手少陰經的氣絕，脈搏就會不通暢。脈搏不通暢，血液就無法流動。血液無法流動，氣色就會消失，所以臉色（外在表現）會像黑色般暗沉。
這是因為血先衰敗的緣故。如果在壬日（陽水）病情加重，到癸日（陰水）就會死亡。（因為水剋火，心屬火）
這篇的大意是說，各種經脈的氣血，因為疾病導致經氣將要耗竭時的徵兆。所有經脈都深藏在肌肉中，其流動深潛難以從外觀察。雖然如此，既然有這樣的道理，醫生也必須要知道。其中，腎主要表現在牙齒和頭髮，脾主要表現在嘴唇外翻，肝主要表現在舌頭捲曲和陰囊收縮。肺和心則表現在皮膚毛髮焦枯，臉色暗沉，這些外在表現特別明顯，所以用圈圈標示，讓初學者能夠注意。
當兩個陰經（靈樞記載為六個陰經）的氣都耗竭時，就會出現頭暈目眩、眼睛閉合的狀況（這是精神意識即將錯亂，精氣耗竭的徵兆）。眼睛閉合代表失去意志，失去意志則精神先衰竭，精神衰竭就會導致眼睛閉合。當六個陽經的氣都耗竭時，陰氣和陽氣就會分離。陰陽分離，皮膚的腠理就會疏洩，出現大量汗液（這是津液耗盡、陽氣將亡的徵兆），汗珠大如珠子，滾出後不會流動，這代表氣已經先衰竭。早上出現這種情況，晚上就會死亡；晚上出現這種情況，早上就會死亡。
眼睛閉合和大量汗液流出，是外在的徵兆。這兩種耗竭和前面所說各經脈的耗竭有很大不同，前者是病情逐漸發展到終點，後者則是突然發病、迅速死亡，是各經脈都已經衰敗的徵兆。
（第二十五條，與舊版相同）有人問，人有十二經，五臟六腑共十一經，那麼還有一經是指什麼經？回答是，那一經是指手少陰經和心包絡別脈（手厥陰經），心包絡和三焦互為表裡，兩者都有名稱但沒有具體形狀，所以說經脈有十二條。
按照這篇所說，心包絡也是沒有具體形狀的臟器，因為以十二經來配五臟六腑，會有一經無所歸屬，所以才提出這個疑問。心包是什麼呢？心包絡包繞著心臟，像內層的城郭，用來溫養心臟的陽氣。三焦包羅並薰蒸著各臟腑之氣，貫穿上下，像外層的城郭。所以用這兩個都沒有具體形狀的作為臟腑的表裡關係。花溪虞氏的說法很有道理，應該參考。我還有另外的解釋，在此省略。
（第二十六條，與舊版相同）有人問，經脈有十二條，絡脈有十五條，多出的三條絡脈是什麼呢？回答說，有陽絡，有陰絡，還有脾的大絡。陽絡指的是陽蹺脈的絡脈（申脈穴），陰絡指的是陰蹺脈的絡脈（照海穴），所以絡脈有十五條。
按《靈樞經》是用任脈和督脈來配十二經的絡脈，成為十五條絡脈。這裡卻用陽蹺脈和陰蹺脈來代替，這是為什麼呢？因為奇經和十二經相比，都屬於絡脈，所以知道任督二脈外，其所屬穴位也和各絡脈的穴位有相同的作用。《靈樞經》的十五絡脈中，有任脈和督脈，卻沒有陰絡和陽絡，因為任脈和督脈是各經氣血匯流的場所，有其專屬的穴位，所以這裡用陰蹺脈和陽蹺脈來補充其數。凡是奇經八脈中，
任脈、督脈和蹺脈三者，都和氣血運行五十周身的運度有關，所以用蹺脈來取代任脈和督脈，其實是擴大了經脈的含義。
（第二十七條，與舊版相同）有人問，脈有奇經八脈，不屬於十二經脈，這是為什麼？回答說，有陽維脈、陰維脈、陽蹺脈、陰蹺脈、衝脈、督脈、任脈和帶脈。這八脈都不屬於十二經，所以稱為奇經八脈。經脈有十二條，絡脈有十五條，總共二十七條氣脈，彼此上下相隨，為什麼不歸屬於經脈呢？回答說，聖人開挖溝渠，疏通水道。