《難經古義》~ 卷之上 (17)

1. 卷之上

太陰者，肺也。行氣溫於皮毛者也。氣弗營，則皮毛焦；皮毛焦，則津液去；津液去，即皮節傷；皮節傷，則皮（外候）枯毛（外候）折。毛折者，則毛先死。丙日（陽火）篤，丁日（陰火）死。（火剋金）手少陰氣絕，則脈不通；脈不通，則血不流；血不流，則色澤去，故面（外候）色黑如黧。

此血先死。壬日（陽水）篤，癸日（陰水）死。（水剋火）

此篇大意：凡諸經氣血，因病經氣將絕之候；而諸經脈，皆在肌肉中，其流深潛，何緣能得從外而候之邪？雖然，既已有斯理，則醫者亦不可不知焉。唯其所主在腎，則以齒髮為候；於脾乃以唇反為候；於肝乃舌卷卵縮是候；肺與心，則皮毛焦枯、面色黧黑，是外候之尤著明者。故字旁加圈，以示初學者爾。

二陰（靈樞作六陰）氣俱絕者，則目眩轉、目瞑。（神志將亂奪精之兆）目瞑者為失志；失志者則志先死；死即目瞑也。六陽氣俱絕者，則陰與陽相離；陰陽相離，則腠理泄；絕汗（津液已絕亡陽之候）乃出，大如貫珠，轉出不流，即氣先死。旦占夕死，夕占旦死。

目瞑與絕汗出，此其外候也。此二絕與前每經之絕，其後大異者何？蓋彼病以漸而終之候；此則暴病急死，諸經俱亡之兆。

（第二十五舊同）難曰：有十二經，五臟六腑十一耳；其一經者，何等經也？然，一經者，手少陰與（猶言屬與）心主別脈（手厥陰）也。心主與三焦為表裡，俱有名而無形；故言經有十二也。

按此篇所發，示心包絡亦為無形之臟。蓋以十二經配五臟六腑，則一經無所繫屬；所以發問焉。心包者何？包絡心臟如內郭，所以溫養真心之陽也。三焦者，包羅薰陶諸臟之氣，歷絡上下，如外郭然；故取俱無形者，以為臟腑表裡。花溪虞氏之說，殊有理致，宜以參看。予別有說，今略於此。

（第二十六舊同）難曰：經有十二，絡有十五；餘三絡者，是何等絡也？然，有陽絡、有陰絡、有脾之大絡。陽絡者，陽蹺之絡也（申脈）；陰絡者，陰蹺之絡也（照海）；故絡有十五焉。

按《靈樞》以任督配十二經之絡，為十五絡也。此難以陽蹺陰蹺代之者，何也？蓋奇經比諸十二經，皆絡也；故知任督外二蹺所屬穴，亦與諸絡穴同治。《靈樞》十五絡，有任督二脈，而無陰絡、陽絡；蓋任督者，諸經周流之所屬而有專穴；故此難易之以陰陽二蹺，充其數者。凡奇經八脈中：任督蹺三者，既已係血氣，運行五十周身之度；故易任督以蹺脈者，實擴經之餘義耳。

（第二十七舊同）難曰：脈有奇經八脈者，不拘於十二經何也？然，有陽維、有陰維、有陽蹺、有陰蹺、有沖、有督、有任、有帶之脈。凡此八脈者，皆不拘於（正）經，故曰奇經八脈也。經有十二，絡有十五，凡二十七氣，相隨上下；何獨不拘於經也？然，聖人圖設溝渠，通利水道。

白話文：

太陰經指的是肺，它的功能是將氣溫煦於皮膚毛髮。如果氣無法運行，皮膚毛髮就會乾枯焦黃。皮膚毛髮乾枯焦黃，津液就會散失。津液散失，皮膚的紋理就會受損。皮膚紋理受損，皮膚（外在表現）會變得乾枯，毛髮（外在表現）會斷裂。毛髮斷裂，代表毛髮已失去生機。如果在丙日（陽火）病情加重，到丁日（陰火）就會死亡。（因為火剋金，肺屬金）手少陰經的氣絕，脈搏就會不通暢。脈搏不通暢，血液就無法流動。血液無法流動，氣色就會消失，所以臉色（外在表現）會像黑色般暗沉。

這是因為血先衰敗的緣故。如果在壬日（陽水）病情加重，到癸日（陰水）就會死亡。（因為水剋火，心屬火）

這篇的大意是說，各種經脈的氣血，因為疾病導致經氣將要耗竭時的徵兆。所有經脈都深藏在肌肉中，其流動深潛難以從外觀察。雖然如此，既然有這樣的道理，醫生也必須要知道。其中，腎主要表現在牙齒和頭髮，脾主要表現在嘴唇外翻，肝主要表現在舌頭捲曲和陰囊收縮。肺和心則表現在皮膚毛髮焦枯，臉色暗沉，這些外在表現特別明顯，所以用圈圈標示，讓初學者能夠注意。

當兩個陰經（靈樞記載為六個陰經）的氣都耗竭時，就會出現頭暈目眩、眼睛閉合的狀況（這是精神意識即將錯亂，精氣耗竭的徵兆）。眼睛閉合代表失去意志，失去意志則精神先衰竭，精神衰竭就會導致眼睛閉合。當六個陽經的氣都耗竭時，陰氣和陽氣就會分離。陰陽分離，皮膚的腠理就會疏洩，出現大量汗液（這是津液耗盡、陽氣將亡的徵兆），汗珠大如珠子，滾出後不會流動，這代表氣已經先衰竭。早上出現這種情況，晚上就會死亡；晚上出現這種情況，早上就會死亡。

眼睛閉合和大量汗液流出，是外在的徵兆。這兩種耗竭和前面所說各經脈的耗竭有很大不同，前者是病情逐漸發展到終點，後者則是突然發病、迅速死亡，是各經脈都已經衰敗的徵兆。

（第二十五條，與舊版相同）有人問，人有十二經，五臟六腑共十一經，那麼還有一經是指什麼經？回答是，那一經是指手少陰經和心包絡別脈（手厥陰經），心包絡和三焦互為表裡，兩者都有名稱但沒有具體形狀，所以說經脈有十二條。

按照這篇所說，心包絡也是沒有具體形狀的臟器，因為以十二經來配五臟六腑，會有一經無所歸屬，所以才提出這個疑問。心包是什麼呢？心包絡包繞著心臟，像內層的城郭，用來溫養心臟的陽氣。三焦包羅並薰蒸著各臟腑之氣，貫穿上下，像外層的城郭。所以用這兩個都沒有具體形狀的作為臟腑的表裡關係。花溪虞氏的說法很有道理，應該參考。我還有另外的解釋，在此省略。

（第二十六條，與舊版相同）有人問，經脈有十二條，絡脈有十五條，多出的三條絡脈是什麼呢？回答說，有陽絡，有陰絡，還有脾的大絡。陽絡指的是陽蹺脈的絡脈（申脈穴），陰絡指的是陰蹺脈的絡脈（照海穴），所以絡脈有十五條。

按《靈樞經》是用任脈和督脈來配十二經的絡脈，成為十五條絡脈。這裡卻用陽蹺脈和陰蹺脈來代替，這是為什麼呢？因為奇經和十二經相比，都屬於絡脈，所以知道任督二脈外，其所屬穴位也和各絡脈的穴位有相同的作用。《靈樞經》的十五絡脈中，有任脈和督脈，卻沒有陰絡和陽絡，因為任脈和督脈是各經氣血匯流的場所，有其專屬的穴位，所以這裡用陰蹺脈和陽蹺脈來補充其數。凡是奇經八脈中，

任脈、督脈和蹺脈三者，都和氣血運行五十周身的運度有關，所以用蹺脈來取代任脈和督脈，其實是擴大了經脈的含義。

（第二十七條，與舊版相同）有人問，脈有奇經八脈，不屬於十二經脈，這是為什麼？回答說，有陽維脈、陰維脈、陽蹺脈、陰蹺脈、衝脈、督脈、任脈和帶脈。這八脈都不屬於十二經，所以稱為奇經八脈。經脈有十二條，絡脈有十五條，總共二十七條氣脈，彼此上下相隨，為什麼不歸屬於經脈呢？回答說，聖人開挖溝渠，疏通水道。