《難經古義》~ 卷之上 (16)
卷之上 (16)
1. 卷之上
從足至頭。長八尺。六八四丈八尺。足三陰之脈。從足至胸。長六尺五寸。六六三丈六尺。五六三尺。合三丈九尺。人兩足蹺脈。從足至目。長七尺五寸。二七一丈四尺。二五一尺。合一丈五尺。督脈任脈。各長四尺五寸。二四八尺。二五一尺。合九尺。凡脈長一十六丈二尺。
此所謂十二經脈長短之數也。
按十二經脈尺度。總計十三丈八尺。任督蹺三脈。總二丈四尺。合十六丈二尺。即一難所謂晝夜五十周身。血氣運行之度也。然又視二十七難奇經八脈。不拘十二經云云者。與此互相反。所以不免於後人之疑焉。滑注無明解。予因考之。凡諸經絡流行。本自一元氣。雖有陰陽之分。
多少之差。何有隔離阻絕。各異其流之理乎。且所謂十六丈二尺者。特舉手足一體之大經脈而言之。且奇經之中。任督蹺在內經而有定尺。其餘陰陽維沖帶。四奇長短之度。於經亦無所見。則知其綢繆大經。而余流所及。隨省文耳。故知在尺度。則舉任督蹺以為定數。在流行。
即陰陽維沖帶。亦寓其中焉。滑注蹺脈為陰蹺。予謂不然。經云。男數其陽。女數其陰。當數者為經。不可數者為絡。是其證也。然則蹺脈在男女各有陰陽取捨之異可知已。
經脈十二。絡脈十五何始何窮也。然。經脈者。行血氣。通陰陽。以榮於身者也。其始從中焦注手太陰陽明。陽明注足陽明太陰。太陰注手少陰太陽。太陽注足太陽少陰。少陰注手心主少陽。少陽注足少陽厥陰。厥陰復還注手太陰。別絡十五。皆因其原。如環無端。轉相灌溉。
朝於寸口人迎。以處百病。而決死生也。經（終始篇）曰。明知終始。陰陽定矣。何謂也。然。終始者。脈之紀也。寸口（候陰）人迎。（候陽）陰（臟）陽（腑）之氣。通於朝使。如環無端。故曰始（生）也。終者三陰三陽之脈絕。絕則死。死各有形。故曰終（死）也。
此所引經文二句。出靈樞。終始字。在難經寓死生意耳。
（第二十四舊同）難曰。手足三陰三陽氣已絕。何以為候。可知其吉凶不。然。足少陰氣絕。即骨枯。少陰者。冬脈也。伏行而溫於骨髓。故骨髓不溫。即肉不著骨。骨肉不相親。即肉濡而卻。肉濡而卻。故齒（骨余此外候）長而枯。發（外候）無潤澤。無潤澤者。骨先死。
戊日（陽土）篤。己日（陰土）死。（土剋水）足太陰氣絕。則脈不營其口唇。口唇者。肌肉之本也。脈不營。則肌肉不滑澤。肌肉不滑澤。則肉（人中肉此外候）滿。肉滿則唇反。（脾之所主外候）唇反則肉先死。甲日（陽木）篤。乙日（陰木）死。（木剋土）足厥陰氣絕。
即筋縮。引卵與舌卷。厥陰者。肝脈也。肝者。筋之合也。筋者。聚於陰器。而絡於舌本。故脈不營。則筋縮急。筋縮急。即引卵（眾筋所結）與舌。（肝經貫頏顙）故舌（外候）卷卵（外候）縮。此筋先死。庚日（陽金）篤。辛日（陰金）死。（金剋木）手太陰氣絕。即皮毛焦。
白話文：
從腳到頭，總長八尺，換算為四丈八尺。足部三條陰經的脈絡，從腳到胸，總長六尺五寸，換算為三丈六尺五寸，再加上三尺，共計三丈九尺。人體兩腳的蹺脈，從腳到眼睛，總長七尺五寸，換算為一丈四尺，再加上一尺，共計一丈五尺。督脈和任脈，各長四尺五寸，換算為八尺，再加上一尺，共計九尺。所有脈絡總長為十六丈二尺。
這就是所謂十二經脈長短的計算方法。
按照十二經脈的長度計算，總共是十三丈八尺，加上任脈、督脈和蹺脈這三條脈絡，總共二丈四尺，加總起來共計十六丈二尺。這就如同《難經》所說的，人體氣血運行，晝夜循環五十周，就是這個長度。然而，這又與《難經》二十七難所說的奇經八脈不拘泥於十二經脈的說法相互矛盾，因此後人會感到疑惑。滑氏的註解沒有明確解釋，所以我仔細研究了這個問題。人體所有經絡的運行，本來就源自同一個元氣，雖然有陰陽之分，也有多寡的差異，但怎麼可能有彼此隔離、各自獨立運行的道理呢？而且，所謂的十六丈二尺，只是指手足主要經脈的長度而言。而且，在奇經中，任脈、督脈和蹺脈，在內經裡都有固定的長度，至於其他的陰維、陽維、衝脈、帶脈，這四條奇經的長度，在經典中都沒有記載。由此可知，它們是纏繞在大經脈上，其餘的氣流所能到達的地方，都只是省略帶過而已。所以，在計算長度時，就以任脈、督脈和蹺脈作為標準；在談到運行時，就包含了陰維、陽維、衝脈、帶脈在其中。滑氏的註解認為蹺脈是陰蹺脈，我認為不對。經典上說，男子以陽數計算，女子以陰數計算，應該計算的是經脈，不能計算的是絡脈。這就是證明。由此可知，蹺脈在男女之間有陰陽取捨的不同。
經脈有十二條，絡脈有十五條，它們的起點和終點在哪裡呢？經脈的作用是運行氣血、疏通陰陽，用以滋養身體。它的運行起於中焦，注入手太陰肺經和手陽明大腸經，手陽明大腸經注入足陽明胃經和足太陰脾經，足太陰脾經注入手少陰心經和手太陽小腸經，手太陽小腸經注入足太陽膀胱經和足少陰腎經，足少陰腎經注入手厥陰心包經和手少陽三焦經，手少陽三焦經注入足少陽膽經和足厥陰肝經，足厥陰肝經又回到手太陰肺經，另外十五條別絡，也都循著它們的原路運行，就像一個圓環一樣沒有終點，互相灌溉流通。
氣血在寸口和人迎處運行，以此來診斷各種疾病，判斷生死。經文《終始篇》說：「明白了起始和終結，陰陽就確定了。」這是什麼意思呢？起始和終結，是指脈象的規律。寸口（診斷陰經）和人迎（診斷陽經），陰（臟）和陽（腑）的氣，通過它們的運行，就像一個圓環一樣沒有終點，所以稱之為始（生）。終結指的是三陰經和三陽經的脈氣斷絕，一旦斷絕就會死亡，死亡各有不同的形態，所以稱之為終（死）。
這裡引用的兩句經文出自《靈樞》，而《難經》則用「終始」二字來暗喻生與死。
《難經》說：手足三陰三陽經的氣如果斷絕了，要如何判斷？能不能知道是吉是凶？如果足少陰腎經的氣斷絕了，就會骨骼枯槁。少陰經的脈屬冬，潛藏在骨髓中溫養骨骼，所以骨髓不溫，肌肉就不能附著在骨骼上，骨肉不相親，肌肉就會鬆弛而塌陷。肌肉鬆弛而塌陷，牙齒（骨骼的餘氣在外面的表現）就會長長而枯槁，頭髮（外在的表現）會失去光澤。沒有光澤，就代表骨骼先死亡。
在戊日（陽土）病情加重，在己日（陰土）死亡。（土剋水）如果足太陰脾經的氣斷絕了，嘴唇就會失去滋養。嘴唇是肌肉的根本，沒有脈氣的滋養，肌肉就會失去滑澤。肌肉失去滑澤，人中（肌肉在外的表現）就會飽滿，飽滿則嘴唇外翻（脾臟所主的外在表現）。嘴唇外翻，代表肌肉先死亡。在甲日（陽木）病情加重，在乙日（陰木）死亡。（木剋土）如果足厥陰肝經的氣斷絕了，筋就會收縮，牽引陰囊和舌頭捲曲。厥陰經是肝經，肝主筋，筋會聚在陰器，並聯絡在舌根。所以，沒有脈氣滋養，筋就會收縮痙攣，牽引陰囊（眾筋所結）和舌頭（肝經貫穿的部位）。所以，舌頭（外在的表現）捲曲，陰囊（外在的表現）收縮，這代表筋先死亡。在庚日（陽金）病情加重，在辛日（陰金）死亡。（金剋木）如果手太陰肺經的氣斷絕了，皮膚毛髮就會焦枯。