難經

卷之上 (15)

1卷之上

而主桂枝;傷寒是太陽之榮病,而主麻黃之類。大意以此推之,則知是動所生,俱皆為外邪冒經之病。而其謂先後者,亦有淺深之差;或以分外邪內傷二病等說,似不免牽合。但為榮衛二分,平易看過時為穩當。

(第二十二舊八)難曰:寸口(三部)脈平(無偏倚)而死者,何謂也? 然,諸十二經脈者,皆繫於生氣之原(本)。所謂生氣之原者,謂十二經之根本也,謂腎(兩)間(命門)動氣也(本)。此(指動氣)五臟六腑之本,十二經脈之根,呼吸之門,三焦之原(玄之又玄眾妙之門);一名守邪之神。

(此一句疑後人所加)故氣(即動氣)者,人之根本也;根(命門)絕則莖葉(經脈)枯矣。寸口脈平而死者,(腎間)生氣獨(暗)絕於內(指玄玄處)也。

按前此諸論,皆承第一二難等義,取手太陰魚際,卻行一寸九分之脈位,以決病之死生。內經所謂飲食入胃,其精微氣變,見於氣口,是也。然則前諸篇皆主胃氣言,而此所問難,殊異乎彼。蓋胚胎之始,天真之氣,自然寓於腎間命門之宮,是謂生氣之原,即資始資生之妙。

由是而兆,亦不期然而然者。豈唯人耳?萬類皆然。方其生來待乳哺水穀之養,以成臟腑經絡四肢百骸之全者,皆以此氣之為基故爾。所謂呼吸之門,三焦之原是也。夫寸口脈既謂決臟腑之死生,則此外復何求?然今其脈平而死者何?闢諸草木之在水瓶中,花葉雖青,其根既斷,則寧有一時之榮,遂乃萎爾失其本色,可刮目待已。或曰:實如此篇,則與前數者,其論相反。扁鵲之言,無乃矛盾邪?且內經云:得谷則昌,失谷則亡。而今谷入於胃,脈道以通,然其人即死者何?曰:寸口決死生,固其所也;然又有不關寸口者。若夫暴疾卒倒無論已;雖其長病久患,先脈而可前知者,此一診已。扁鵲特論診脈之外,別有命門動氣之候。

而其候諸家紛紜,無有底止。或以為尺中脈;或以為踝後少陰;又或以為臍下丹田。果其言之是乎?則尺既屬寸口中,少陰即是十二經之一,至於寸口脈平而死,及十二經之根等語窮矣。且腎病臍下有動氣,按之牢若痛。所謂邪與生氣之動,於彼丹田,何以擇之?可謂皆取其臆者。予嘗以其所聞,考諸內經,並取其說,別記藏之。顧其命門,靈樞唯謂目也;他無所議。而難經數言之。以予考之,內經中所謂耗散其真,真氣從之等語,即此是物。何以言之?則以精神之外,別有指真者;故爾具載外記,並不復贅。本篇舊在第八難,然介諸寸口脈論中,失其序次;故移置此。

(第二十三舊同)難曰:手足三陰三陽,脈之度數,可曉以(有乎字意下同)不? 然,手三陽之脈,從手至頭,長五尺(一經之度下同)。五六合三丈(總)。手三陰之脈,從手至胸中,長三尺五寸。三六一丈八尺;五六三尺;合二丈一尺(左右六經之度下同)。足三陽之脈。

白話文

《卷之上》

第一部分
傷寒屬於太陽經的營分病症,主要用桂枝治療;而太陽經的傷寒則屬營病,主要用麻黃類藥物。以此類推,可以理解「是動所生」都是外邪侵犯經絡的疾病。所謂「先後」,也有深淺之別。若將外邪與內傷分為兩種病症來解釋,似乎有些牽強。不如簡單區分營衛二氣,平穩看待較為妥當。

第二十二難(原第八難)
問:寸口脈象平穩卻死亡,是什麼原因?
答:十二經脈皆根源於「生氣之原」,即生命的根本。此根本在於兩腎之間的命門動氣,為五臟六腑之本、十二經脈之根,也是呼吸與三焦的源頭(可稱為「守邪之神」)。因此,動氣是人的根本,若根本斷絕,經脈便會枯竭。寸口脈平卻死亡,是因腎間生氣已暗中斷絕。

按此前論述,皆承接第一、二難的觀點,以手太陰經的脈位判斷生死。《內經》提到,飲食入胃後,精微之氣顯現於氣口(寸口)。然而,此處的疑問與先前不同,強調生命初始時的天真之氣自然存於命門,稱為「生氣之原」,是萬物生成的基礎。

寸口脈雖能判斷臟腑生死,但若脈平卻死亡,如同瓶中草木,雖枝葉青翠,根部已斷,終將枯萎。有人質疑此說與《內經》「得穀則昌」矛盾,但寸口診脈並非唯一依據,如暴病猝死或長期病症,可能需觀察命門動氣。歷代醫家對命門動氣的定位眾說紛紜,或認為在尺脈、足少陰,或臍下丹田,但缺乏確證。

《靈樞》僅提及命門為目,而《難經》多次論述命門動氣。推測《內經》中「真氣」即指此,詳見外記,此處不贅述。此篇原為第八難,但因與寸口脈論順序不合,故調整至此。

第二十三難(順序同舊)
問:手足三陰三陽經脈的長度可否說明?
答:

  • 手三陽經:從手至頭,每經長五尺,左右六經共三丈。
  • 手三陰經:從手至胸中,每經長三尺五寸,左右六經共二丈一尺。
  • 足三陽經:(後文未完整,應為從足至頭,長度推算類似。)