1卷之上
然。內有積氣，脈當結伏；外有痼疾，脈當浮結。（以上十六字舊本脫落今因後節補之） 結者，脈來去時一止無常數，名曰結也。 伏者，脈行筋下也。 浮者，脈在肉上行也。 左右（手）表裡（浮沉）法皆如此。 假令脈結伏者，內無積聚；（聚疑氣字下同） 脈浮結者，外無痼疾。
有積聚，脈不結伏；有痼疾，脈不浮結。為脈不應病，病不應脈，是為死病也。
按此舊本第十八難。文義具前注末節然字下。古經脫內有積氣云云十六字。近世浪華林見宜難經或問中，既已補入，今從之。
（第十八舊十九）難曰：經言脈有逆（女脈寸弱尺盛），順（男脈寸盛尺弱）；男女有恆（男上盛女下盛有定位）而反者，何謂也？
按女脈為逆，男脈為順。順者屬春夏生氣，從下而上達；逆者屬秋冬生氣，從上而下行。此謂男女有常也。如滑注所言，則逆順與反，其義不分，失問答之義。何者？此難所問，凡逆順與反，自是二義，答辭亦分為二件。學者思諸。
然，男子生於寅（春氣始升），寅為木（發生），陽也；女子生於申（秋氣始降），申為金（揫斂），陰也。故男脈在關上（寸），女脈在關下（尺）。是以男子尺脈恆弱（寸脈盛），女子尺脈恆盛（寸脈弱），是其常（理）也。
按此第一件之答辭。謂男女自然有逆順之分也。寅為木，陽也者，謂建寅月陽氣始出於地，而萬物生氣，皆在於上。自寅至未，六支配於春夏，而皆陽也。申為金，陰也者，建申月陽氣下降，而陰始用事，庶類之生氣，皆入於地。自申至醜，六支配於秋冬，而皆陰也。寅申說，諸家泥矣，不可從也。
反者，男得女脈（寸弱尺盛），女得男脈（寸盛尺弱）也。其為病何如？ 然，男得女脈為不足，病在內（陰分）。左（脈）得之，病在左（部）；右（脈）得之，病在右（部）（下同）。隨脈言之也。 女得男脈為太過，病在四肢（陽分）。左得之，病在左；右得之，病在右。隨脈言之。此之謂也。
按此第二答。此篇太過不及，主心肺腎肝言，即氣血之偏虛偏實也。所謂男得女脈，寸弱尺盛，譬猶春夏陽氣不上騰，而滯於地下，則陰有餘，陽不足，故病在內。內者，謂陰部有㕝也。女得男脈為太過，寸盛尺弱，謂陰不足，陽有餘，猶秋冬陽不下降，而留於地上，故病在四肢。謂心肺部有事也。上左右，指脈位；下左右，指臟部言之。
（第十九舊二十）難曰：經（今無所見）言，脈有伏匿。伏匿於何臟？而言伏匿耶？ 然，謂陰陽更相乘，更相伏也。脈居陰部（尺），而反陽脈（浮滑長）見者，為陽乘陰也。脈雖時沉澀而短（三脈皆陰是伏），此謂陽（乘）中伏陰也。 脈居陽部（寸），而反陰脈（沉澀短）見者，為陰乘陽也。脈雖時浮滑而長（三脈皆陽），此謂陰（乘）中伏陽也。
卷之上
體內有積聚的氣，脈象應當呈現結伏；體外有長久的疾病，脈象應當呈現浮結。所謂「結」，是指脈搏來去時偶爾停頓且無固定規律；「伏」是指脈搏在筋下運行；「浮」是指脈搏在肌肉上方運行。左右手（脈象）的表裡關係（浮沈）皆依此類推。假設脈象結伏，但體內並無積聚；或脈象浮結，但體外並無長久的疾病，則表示脈象與病症不符，病症也與脈象不符，這屬於難以治癒的病症。
（此段為補遺內容，原為第十八難，後世學者補入缺失的十六字。）
第十八難（原第十九難）問：醫經提到脈象有「逆」（女性脈象寸弱尺盛）與「順」（男性脈象寸盛尺弱），男女脈象本有固定規律，但若相反，是何原因？
（按：女性脈象為逆，男性脈象為順。順應春夏生發之氣，由下而上；逆應秋冬收斂之氣，由上而下，此為男女脈象的常理。若如滑壽所注，則「逆順」與「相反」的意義混淆，失去問答的本意。此難所問的「逆順」與「相反」實為兩回事，答辭亦分兩部分說明。）
答：男子生於寅時（春氣初升），寅屬木（生發），為陽；女子生於申時（秋氣初降），申屬金（收斂），為陰。因此，男性脈象偏重關上（寸脈），女性脈象偏重關下（尺脈）。男性尺脈通常較弱（寸脈盛），女性尺脈通常較盛（寸脈弱），此為常理。
（按：此為第一部分回答，說明男女脈象的自然差異。寅屬木為陽，因建寅月陽氣初升，萬物生發之氣在上；申屬金為陰，因建申月陽氣下降，陰氣始盛。各家對寅申的解釋過於拘泥，不足取。）
若脈象相反，男性出現女性脈象（寸弱尺盛），或女性出現男性脈象（寸盛尺弱），其病症如何？答：男性出現女性脈象為「不足」，病在內（陰分）；左脈出現則病在左，右脈出現則病在右，依脈象判斷。女性出現男性脈象為「太過」，病在四肢（陽分）；左脈出現則病在左，右脈出現則病在右，依脈象判斷。
（按：此為第二部分回答。此處「太過」與「不足」指心肺腎肝的氣血偏盛或偏虛。男性出現女性脈象（寸弱尺盛）猶如春夏陽氣不升，滯留地下，陰有餘而陽不足，故病在內（陰分）；女性出現男性脈象（寸盛尺弱）為陰不足而陽有餘，猶如秋冬陽氣不降，留滯地上，故病在四肢（陽分）。上文的「左右」指脈位，下文的「左右」指臟腑部位。）
第十九難（原第二十難）問：醫經（現已失傳）提到脈象有「伏匿」，伏匿於何臟？為何稱為伏匿？答：指陰陽相互乘襲、相互潛伏的現象。若脈在陰部（尺脈）卻出現陽脈（浮、滑、長），為陽乘陰；此時脈象雖偶爾沈澀而短（此三脈屬陰，為潛伏），稱為「陽中伏陰」。若脈在陽部（寸脈）卻出現陰脈（沈、澀、短），為陰乘陽；此時脈象雖偶爾浮滑而長（此三脈屬陽），稱為「陰中伏陽」。