《難經古義》~ 卷之下 (4)

1. 卷之下

膽者謂青（肝色）腸，胃者謂黃（脾色）腸，膀胱者謂黑（腎色）腸，下焦之所治也。

此節採摘素問十二官論中六腑之職掌，以設難；而其所主，專在清淨二字。何者？素問既云膽者中正之腑，此難乃謂清靜之腑。審其所以為問答之意，則六腑皆可以為清淨之處。然舉各腑所掌言，一腑猶無兩名；而清淨之名，專歸諸膽，則十一臟取決於膽之謂邪？然則清淨之名，諸腑之所稟，而非獨膽也。然寓諸膽者，蓋有深意存焉。竊考六腑皆水穀之道路，而胃病則腸虛，腸滿則胃虛；其所常有者，唯谷與糟粕耳。何清淨之有？故膽獨統之，豈非諸腑取決於膽乎？是故不受水穀之濁穢，而盛清汁也，可以見已。小腸謂赤腸云云一節，實是古言。何以知之？五腑皆以腸名，故云爾。下焦之所治也一句，滑注以屬膀胱，非是。蓋自胃而下，皆以為下焦所治，故屬諸腑為可。

（第三十七舊三十八）難曰：臟唯有五，腑獨有六者，何也？然。所以腑有六者，謂三焦也；有原氣之別（使）焉，主持諸氣，有名而無形；其經屬手少陰，此外腑（靈樞言孤腑同）也。故言腑有六焉。

按腑臟止有五者，五行之道為然；二五合為十者，生成之數是備；演而為六者，乃是六氣之應；配為十二，則支律之對，皆合天地自然之符焉。蓋三焦者，雖非正腑，然諸腑非藉其氣，則不能以為出納運化之用焉。唯其非正腑，故薰蒸肓膜之內，遊行腑臟之間，宛如外郭然，故謂外腑。靈樞謂之孤腑，亦與此義同。滑注三焦外有經而內無形，故曰外腑，非是。舊本第二十五篇，謂三焦心包，相為表裡；此篇則謂原氣之別焉者。彼以心包三焦為相火臟腑配合而言，此乃以命門三焦為本末而言；其義各異。此與下篇互相為義，順連讀。

（第三十八舊三十九）難曰：經言腑有五，臟有六者，何也？然。六腑者，正（張本作止）有五腑也。（除去三焦）五臟亦有六臟者，謂腎有兩臟也。其左為腎，右為命門；命門者，精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞；其氣與腎通。（前篇有原氣所繫一句而無此句義互相發）故曰臟有六也。

腑有五者，何也？然五臟各一腑。（有形）三焦亦是一腑。（無形）然不屬於五臟。（獨屬心包亦無形）故言腑有五焉。

按五行之氣，唯大有二，君相是也。內經分心與包絡以為六臟；此篇則以腎有兩枚，岐為二臟，左腎與命門是也。後人誤認此難，遂為三焦命門表裡之說。余謂三焦既配心包以為表裡，已見第二十五難；此則示命門三焦有本末之理，兼發內經未發之旨。何者？五臟中唯心與腎抗對，無有軒輊；心包為二，則腎亦有此象，豈唯臟有兩形乎？蓋以陰中有陽，故乃有為二臟理。命門之義，詳見第三十四篇。

白話文：

膽，指的是青色的腸道（像肝的顏色）。胃，指的是黃色的腸道（像脾的顏色）。膀胱，指的是黑色的腸道（像腎的顏色）。這些都是下焦所管轄的範圍。（這句話總結了前面的內容）

這段話是從《素問》的十二官論中摘取關於六腑職責的內容，並提出疑問。但它主要強調的是「清淨」這兩個字。為什麼呢？《素問》說膽是「中正之腑」，這裡卻說膽是「清淨之腑」。仔細探討提問和回答的意涵，會發現六腑其實都可以是清淨的所在。但是，如果按各個腑掌管的功能來說，一個腑應該只有一個名稱，而「清淨」這個名稱卻專屬於膽，難道其他十一臟的運作都取決於膽嗎？其實「清淨」這個特性，是所有腑都有的，而不是只有膽才有。之所以將「清淨」的特性歸於膽，是因為其中有深層的含義。我仔細考察，發現六腑都是水穀運行的通道，胃有病時腸會虛弱，腸脹滿時胃會虛弱，它們裡面通常有的只有水穀和糟粕，哪裡會有什麼清淨呢？所以才由膽單獨統管清淨。難道不是因為其他腑的運作都取決於膽嗎？因此，膽不接受水穀的污穢，而是盛裝清淨的汁液，由此就可以明白了。小腸被稱為「赤腸」等說法，其實是古老的說法。為什麼這樣說呢？因為五腑都以「腸」來命名。而「下焦所治也」這句話，註解說是指膀胱，是不對的。應該說從胃往下，都屬於下焦所管，所以歸於各個腑是可以的。

（第三十七條，舊編號第三十八條）提問：臟只有五個，而腑卻有六個，這是為什麼呢？回答：之所以腑有六個，是因為有三焦，三焦具有原氣的區別，它主持身體的各種氣，有名稱卻沒有具體的形狀，它的經脈屬於手少陽經。此外，三焦屬於孤腑（《靈樞》說孤腑與此同義）。所以說腑有六個。

按理說，臟腑只有五個，這是符合五行之道的。二個五加起來是十，代表生成之數齊備。演變成六個，則是對應六氣的變化，與十二地支相配，是符合天地自然法則的。三焦雖然不是正腑，但是其他各腑如果沒有三焦之氣的輔助，就不能發揮其出納、運化的功能。正因為三焦不是正腑，所以它在肓膜之內進行薰蒸，在腑臟之間遊走，就像是城郭一樣。因此說它是外腑。《靈樞》稱其為「孤腑」，也是這個意思。註解說三焦體外有經脈但體內沒有形狀，所以是外腑，這是錯誤的。舊版本第二十五篇說三焦和心包是互為表裡的，這篇卻說三焦是原氣的區別。前一篇是從心包與三焦作為相火臟腑的配合來說的，而這裡則是從命門與三焦作為本末關係來說的，它們的含義各有不同。這篇與下一篇互相補充說明，應該連起來讀。

（第三十八條，舊編號第三十九條）提問：經書說腑有五個，臟卻有六個，這是為什麼呢？回答：六腑，其實正腑只有五個（去掉三焦）。而五臟之所以有六個，是因為腎有兩個，左邊是腎，右邊是命門。命門是精神所寄託的地方，男子用來藏精，女子用來繫胞，它的氣與腎相通。（前篇有「原氣所繫」一句，這裡沒有，但兩者的意思互相發明）所以說臟有六個。

腑有五個，又是為什麼呢？回答：五臟各自對應一個腑（有形狀）。三焦也是一個腑（沒有形狀），但不屬於五臟。（獨屬於心包，也無形狀）所以說腑有五個。

按五行之氣，唯有二種最為重要，即君火與相火。內經把心與心包絡分為六臟，這篇則認為腎有兩個，分為兩臟，即左腎和命門。後人誤解了這個問題，於是就有了三焦與命門互為表裡的說法。我認為，三焦既然與心包相配為表裡，在第二十五條已經說明了。這裡則是說明命門與三焦有本末的關係，並闡發了內經沒有說明的道理。為什麼呢？五臟中只有心與腎是對立的，沒有孰輕孰重的說法。心分出心包，那麼腎也應該有這種現象，難道僅僅是臟有兩種形狀嗎？這說明陰中有陽，所以才有分為兩臟的道理。命門的含義，詳見第三十四條。