《難經古義》~ 卷之下 (4)
卷之下 (4)
1. 卷之下
膽者謂青（肝色）腸。胃者謂黃（脾色）腸。膀胱者謂黑（腎色）腸。下焦之所治也。（一句總括）
此節採摘素問十二官論中六腑之職掌。以設難。而其所主。專在清淨二字。何者。素問既云膽者中正之腑。此難乃謂清靜之腑。審其所以為問答之意。則六腑皆可以為清淨之處。然舉各腑所掌言。一腑猶無兩名。而清淨之名。專歸諸膽。則十一臟取決於膽之謂邪。然則清淨之名。
諸腑之所稟。而非獨膽也。然寓諸膽者。蓋有深意存焉。竊考六腑皆水穀之道路。而胃病則腸虛。腸滿則胃虛。其所常有者。唯谷與糟粕耳。何清淨之有。故膽獨統之。豈非諸腑取決於膽乎。是故不受水穀之濁穢。而盛清汁也。可以見已。小腸謂赤腸云云一節。實是古言。何以知之。
五腑皆以腸名。故云爾。下焦之所治也一句。滑注以屬膀胱。非是。蓋自胃而下。皆以為下焦所治。故屬諸腑為可。
（第三十七舊三十八）難曰。臟唯有五。腑獨有六者。何也。然。所以腑有六者。謂三焦也。有原氣之別（使）焉。主持諸氣。有名而無形。其經屬手少陰。此外腑（靈樞言孤腑同）也。故言腑有六焉。
按腑臟止有五者。五行之道為然。二五合為十者。生成之數是備。演而為六者。乃是六氣之應。配為十二。則支律之對。皆合天地自然之符焉。蓋三焦者。雖非正腑。然諸腑非藉其氣。則不能以為出納運化之用焉。唯其非正腑。故薰蒸肓膜之內。遊行腑臟之間。宛如外郭然。
故謂外腑。靈樞謂之孤腑。亦與此義同。滑注三焦外有經而內無形。故曰外腑。非是。舊本第二十五篇。謂三焦心包。相為表裡。此篇則謂原氣之別焉者。彼以心包三焦為相火臟腑配合而言。此乃以命門三焦為本末而言。其義各異。此與下篇互相為義。順連讀。
（第三十八舊三十九）難曰。經言腑有五。臟有六者。何也。然。六腑者。正（張本作止）有五腑也。（除去三焦）五臟亦有六臟者。謂腎有兩臟也。其左為腎。右為命門。命門者。精神之所舍也。男子以藏精。女子以系胞。其氣與腎通。（前篇有原氣所繫一句而無此句義互相發）故曰臟有六也。
腑有五者。何也。然五臟各一腑。（有形）三焦亦是一腑。（無形）然不屬於五臟。（獨屬心包亦無形）故言腑有五焉。
按五行之氣。唯大有二。君相是也。內經分心與包絡以為六臟。此篇則以腎有兩枚。岐為二臟。左腎與命門是也。後人誤認此難。遂為三焦命門表裡之說。余謂三焦既配心包以為表裡。已見第二十五難。此則示命門三焦有本末之理。兼發內經未發之旨。何者。五臟中唯心與腎抗對。
無有軒輊。心包為二。則腎亦有此象。豈唯臟有兩形乎。蓋以陰中有陽。故乃有為二臟理。命門之義。詳見第三十四篇。
白話文：
膽，指的是青色的腸道（像肝的顏色）。胃，指的是黃色的腸道（像脾的顏色）。膀胱，指的是黑色的腸道（像腎的顏色）。這些都是下焦所管轄的範圍。（這句話總結了前面的內容）
這段話是從《素問》的十二官論中摘取關於六腑職責的內容，並提出疑問。但它主要強調的是「清淨」這兩個字。為什麼呢？《素問》說膽是「中正之腑」，這裡卻說膽是「清淨之腑」。仔細探討提問和回答的意涵，會發現六腑其實都可以是清淨的所在。但是，如果按各個腑掌管的功能來說，一個腑應該只有一個名稱，而「清淨」這個名稱卻專屬於膽，難道其他十一臟的運作都取決於膽嗎？其實「清淨」這個特性，是所有腑都有的，而不是只有膽才有。之所以將「清淨」的特性歸於膽，是因為其中有深層的含義。我仔細考察，發現六腑都是水穀運行的通道，胃有病時腸會虛弱，腸脹滿時胃會虛弱，它們裡面通常有的只有水穀和糟粕，哪裡會有什麼清淨呢？所以才由膽單獨統管清淨。難道不是因為其他腑的運作都取決於膽嗎？因此，膽不接受水穀的污穢，而是盛裝清淨的汁液，由此就可以明白了。小腸被稱為「赤腸」等說法，其實是古老的說法。為什麼這樣說呢？因為五腑都以「腸」來命名。而「下焦所治也」這句話，註解說是指膀胱，是不對的。應該說從胃往下，都屬於下焦所管，所以歸於各個腑是可以的。
（第三十七條，舊編號第三十八條）提問：臟只有五個，而腑卻有六個，這是為什麼呢？回答：之所以腑有六個，是因為有三焦，三焦具有原氣的區別，它主持身體的各種氣，有名稱卻沒有具體的形狀，它的經脈屬於手少陽經。此外，三焦屬於孤腑（《靈樞》說孤腑與此同義）。所以說腑有六個。
按理說，臟腑只有五個，這是符合五行之道的。二個五加起來是十，代表生成之數齊備。演變成六個，則是對應六氣的變化，與十二地支相配，是符合天地自然法則的。三焦雖然不是正腑，但是其他各腑如果沒有三焦之氣的輔助，就不能發揮其出納、運化的功能。正因為三焦不是正腑，所以它在肓膜之內進行薰蒸，在腑臟之間遊走，就像是城郭一樣。因此說它是外腑。《靈樞》稱其為「孤腑」，也是這個意思。註解說三焦體外有經脈但體內沒有形狀，所以是外腑，這是錯誤的。舊版本第二十五篇說三焦和心包是互為表裡的，這篇卻說三焦是原氣的區別。前一篇是從心包與三焦作為相火臟腑的配合來說的，而這裡則是從命門與三焦作為本末關係來說的，它們的含義各有不同。這篇與下一篇互相補充說明，應該連起來讀。
（第三十八條，舊編號第三十九條）提問：經書說腑有五個，臟卻有六個，這是為什麼呢？回答：六腑，其實正腑只有五個（去掉三焦）。而五臟之所以有六個，是因為腎有兩個，左邊是腎，右邊是命門。命門是精神所寄託的地方，男子用來藏精，女子用來繫胞，它的氣與腎相通。（前篇有「原氣所繫」一句，這裡沒有，但兩者的意思互相發明）所以說臟有六個。
腑有五個，又是為什麼呢？回答：五臟各自對應一個腑（有形狀）。三焦也是一個腑（沒有形狀），但不屬於五臟。（獨屬於心包，也無形狀）所以說腑有五個。
按五行之氣，唯有二種最為重要，即君火與相火。內經把心與心包絡分為六臟，這篇則認為腎有兩個，分為兩臟，即左腎和命門。後人誤解了這個問題，於是就有了三焦與命門互為表裡的說法。我認為，三焦既然與心包相配為表裡，在第二十五條已經說明了。這裡則是說明命門與三焦有本末的關係，並闡發了內經沒有說明的道理。為什麼呢？五臟中只有心與腎是對立的，沒有孰輕孰重的說法。心分出心包，那麼腎也應該有這種現象，難道僅僅是臟有兩種形狀嗎？這說明陰中有陽，所以才有分為兩臟的道理。命門的含義，詳見第三十四條。