1卷之下
按候吸內針,候呼出針,曰瀉;以呼內針,以吸出針,曰補。是呼吸出內之針也。內經諸篇數言之,故此篇唯言左右手法,以辨補瀉。所謂厭按所針、彈而努之、爪而下之者,皆謂用左手之法。如此而氣來至,則遂直刺之,而隨其針下得氣,徐以深之,此即補之之法也。動而伸之。
是謂瀉。疑似前後文有脫漏。何者?補既言入針之法,而不言出焉;瀉既言出法,而不言內焉。由此考之,則補之出針當不動而伸之;瀉之入針必當不須左手厭按之法。然則非有闕漏,蓋互文言之。不得氣,乃與男外女內。靈樞云:男內女外,堅拒勿出,僅守勿內,是謂得氣。
內外字與此倒置者,蓋彼有男禁內、女禁外之義。觀下文二句,可以見已。此篇內外,即直言與者,授與施與之義。在男,持針於衛外,以待氣之至;在女,推針於營內,以待氣之至。文異而義同耳。如此亦氣不至,則為死必矣。故曰:十死不治也。
經言:有見(音現下同)如(訓而下同古字通用)入,有見如出者,何謂也?然。所謂有見如入出(舊本脫出字今從滑注補之)者,謂左手(厭按)見氣來至,乃內針;針入見氣(至)盡,乃出針。是謂有見如入,有見如出也。
此承前節,再言補法出入之針。前所謂補者,唯謂內針,而未言出針。故舉經言,再謂其義如此。所謂左手見氣者,前既縷縷盡之;候其針下所得之氣至盡乃出針者,至此乃言之。若夫瀉者,上文既言動而伸之,則何待其見氣來盡乎?蓋針法補之為難,故令王燾、虞搏輩發有瀉無補之疑。
且此篇於補一法,丁寧反復不止者,以其難故爾;於瀉則略之,以其易故爾。此一節出於舊本第八十篇。詳其文義,全與前段互相發,故聯一篇。
(第七十五舊七十二)難曰:經言:能知迎隨之(經)氣,可令調之。調氣之方(術)必在(在察也如書舜典在璇璣玉衡之在)陰(平)陽(秘),何謂也?
然。所謂迎隨者,知榮衛之流(脈中)行(脈外),經脈之往來(自太陰始而終於厥陰是也)也;隨其逆順而取之,故曰迎(奪之)隨(濟之)。
調氣之方,必在陰陽者,知其內(女)外(男)、表(淺)里(深),隨其陰(經)陽(經)而調(和)之(氣血),故曰:調氣之方,必在陰陽。
按謂迎隨者,所謂為補瀉之術也。然其法不一。所謂和榮衛之流行,經脈之往來也者,榮行脈中,晝夜五十度,從漏水與息數而流;且衛氣晝行諸陽,夜行諸陰,是謂榮衛流行也。手三陽從手至頭,足三陽從頭至足,手三陰從腹至手,足三陰從足至腹,是謂經脈往來也。滑注以二句為一義者,粗矣。隨其逆順而取之者:假如足三陽從頭下行至足,將瀉之,則先使針鋒逆其流而向上,謂之迎;將補之,則使針順流而向下,謂之隨。如手三陽從手上行至頭,將瀉之,則亦逆流向下,謂之迎;將補之,則順流向上,謂之隨。余可推知。此篇所言,即逆順之迎隨是矣。調氣之法。
《卷之下》
根據病人的呼吸來進針和出針:
- 瀉法:在病人吸氣時進針,呼氣時出針。
- 補法:在病人呼氣時進針,吸氣時出針。
這是《內經》多次提到的呼吸與針刺配合的方法。本篇主要討論左右手操作手法,以區分補瀉。例如,按壓針刺部位、彈針使氣血充盈、用指甲輕壓皮膚等,都是左手的輔助手法。當氣至時,直接進針,並根據針下得氣的情況,緩慢深入,這就是補法。
瀉法則是「動而伸之」,但文中似乎有遺漏。因為補法只提到進針而未說明出針,瀉法則只提到出針而未說明進針。推測補法的出針應是「不動而伸之」,瀉法的進針則不需要左手按壓的手法。這可能是互文見義的寫法。
若未能得氣,則需根據性別調整:
- 男性:針刺於衛分(淺層),等待氣至。
- 女性:針刺於營分(深層),等待氣至。
《靈樞》提到「男內女外」,意指男性忌深刺,女性忌淺刺,但與此處說法相反,可能是因上下文義不同。此處的「內外」是指施針的方式,男性持針於外(淺),女性推針於內(深),實則意義相同。若仍不得氣,則預後不良,稱為「十死不治」。
經文提到「有見如入,有見如出」,意思是:
- 左手按壓時觀察氣至,再進針;針入後見氣已盡,再出針。這就是「有見如入,有見如出」。
此段補充補法的進出針細節。補法之前只提進針,此處說明出針時機。瀉法則已提到「動而伸之」,無需再等氣盡。由於補法較難掌握,故反覆強調,瀉法則較簡略。
第七十五難(舊七十二難)
經文說:「能知迎隨之氣,可令調之。」調氣的關鍵在於陰陽平衡。
- 迎隨:指瞭解營衛之氣的運行(營行脈中,衛行脈外)和經脈的走向(如手三陽從手至頭,足三陽從頭至足等)。根據氣血的逆順方向施針:
- 迎(瀉):針鋒逆氣血流向。
- 隨(補):針鋒順氣血流向。
- 調氣之法:需辨別陰陽(如深淺、表裡、經脈屬性),調和氣血。
例如:
- 足三陽從頭至足,瀉法時針逆流向上(迎),補法時針順流向下(隨)。
- 手三陽從手至頭,瀉法時針逆流向下(迎),補法時針順流向上(隨)。
此段說明迎隨針法的具體操作,強調調氣需基於陰陽理論。