《難經古義》~ 卷之下 (25)

1. 卷之下

必在陰陽者：即前篇所謂與男外女內，暨素問應象論所言，以表知里，從陽引陰，以左治右等事，率皆調氣之術，而此所謂知其內外表里，隨其陰陽而調之是矣。素問曰：「調氣之方，必別陰陽，定其中外，各守其鄉，內者內治，外者外治。」滑注所引謝堅白說得之，宜參考。

（第七十六舊七十九）難曰：「經（靈樞第一篇）言迎而奪之（瀉），安得無（邪）虛？隨而濟之（補），安得無（正）實？虛（正）之與實（邪），若得（正氣）若失（邪氣）；實（邪）之與虛（正），若有（邪氣）若無（正氣），何謂也？」

然，迎而奪之者，瀉其子也（取之於前）；隨而濟之者，補其母也（取之於後）。假令心病，瀉手心主俞（太陵屬土），是謂迎而奪之者也；補手心主井（中衝屬木），是謂隨而濟之者也。

所謂實（兼正邪二實）之與虛（兼二虛）者，牢（實）濡（虛）之意也（此言經氣之虛實，非言脈之牢濡）：氣（針下所得者）來實牢者（正氣濡虛者，隨補則變為實牢）為得（言補），濡虛者（邪氣實牢者，迎瀉則變為濡虛）為失（言瀉），故曰「若得若失也」。

按靈樞小針解曰：「言實與虛，若有若無者，言實者有氣，虛者無氣也。為虛與實，若得若失者，言補者佖然，若有得也；瀉則恍然，若有失也。」所謂有無者，指病之所在而言：邪氣實處，是謂之有；正氣虛處，是謂之無。所謂得失者，指行針之事而言：虛主聚氣，是謂之得；實主散邪，是謂之失。蓋此篇所言子母迎隨，而與前篇義已為異，即靈樞所云「察後與先，若存若亡者」，言氣之虛實、補瀉之先後也。此篇虛實二字，尤有深意存焉，乃知朝三暮四，更為朝四暮三，依違兩岐，未可以定，故曰「實與虛者，牢濡之意也」；所謂牢為邪實，則濡為正虛；濡為邪虛，則牢為正實，互文言之，讀者莫為等閒看。

（第七十七舊六十九）難曰：「經（靈樞第十篇）言虛者補之，實者瀉之，不虛不實，以經取之，何謂也？」

然，（正）虛者補其（經）母（穴），（邪）實者瀉其（經）子（穴），當先補之，然後瀉之（前言先補後瀉之意）。不虛不實，以經取之者，是正（本）經自生，病不中他（經）邪也，當自取其經（本經所屬穴），故言「以經取之」。

按此承前篇，再發問答，以斷靈素所言「不虛不實，以經取之」之語。審其立問之意，子母補瀉之義，前既已悉，言則非所發，疑唯議補瀉之外，別有經刺一法耳。蓋補法為隨，瀉法為迎，若夫以經取之，則非刺子母而刺屬己者。且夫謂母能令子虛，則補母者，治其本也，其病從母及子也；謂子能令母實，則瀉子者治其末也，其病從子加母也，是皆他邪所為者爾。正經自病者，本經之氣失常，則流行錯亂，故用針治其經氣而已，是其非有虛，又非有實，有何迎隨之施哉？余觀本邦輓近之世，用針治病，率皆經刺一法，而未嘗聞有全行迎隨子母法，況若前諸篇所載。

白話文：

卷之下

陰陽的概念是基本，就像前面說的「男外女內」以及《素問·應象論》所說的「從外表了解內在，從陽性引導到陰性，用左邊治療右邊」等，這些都是調整氣的技巧。這裡說的「了解內外表裡，根據陰陽來調整」，就是這個道理。《素問》說：「調整氣的方法，必須區分陰陽，確定內外，各自守護自己的位置，內部的病就從內部治療，外部的病就從外部治療。」滑伯仁註解引用謝堅白的說法是對的，應該參考。

（第七十六舊七十九）

有人問：「《靈樞》說，迎著氣來的地方去瀉（瀉法），怎麼可能不導致虛弱？順著氣去補（補法），怎麼可能不導致過實？虛和實的狀態，好像得到或失去正氣；實和虛的狀態，好像有或沒有邪氣，這是什麼意思呢？」

回答說：「迎著氣來的地方去瀉，是瀉它的兒子（取自於五行相生中母子關係的前者）；順著氣去補，是補它的母親（取自於五行相生中母子關係的後者）。例如，心臟有病，瀉手厥陰心包經的俞穴（太陵穴，屬土），這就是『迎而奪之』的瀉法；補手厥陰心包經的井穴（中衝穴，屬木），這就是『隨而濟之』的補法。所謂的『實』和『虛』，指的是經氣的堅實或虛弱，就像觸摸脈搏的堅牢和濡軟的感覺，並不是指脈象本身的堅牢濡軟。經氣來到，感覺堅實的（正氣充滿），通過補法會變得更加堅實；經氣來到，感覺濡軟虛弱的（邪氣入侵），通過瀉法會變得更加虛弱。所以說，像是得到又像是失去。

《靈樞·小針解》說：「說實和虛，好像有或沒有，是指實表示有氣，虛表示無氣。說虛和實，好像得到或失去，是指補法會讓人感覺到正氣來了，瀉法會讓人感覺到正氣走了。所謂的有和無，是指疾病所在的位置。邪氣實的地方，就說是有；正氣虛的地方，就說是無。所謂的得到和失去，是指行針的過程。補法可以聚集氣，所以說『得到』；瀉法可以散邪，所以說『失去』。這一段所說的子母迎隨補瀉，和前面說的道理不太一樣。《靈樞》說『觀察先後順序，好像存在又好像消失』，指的是氣的虛實和補瀉的先後順序。這裡說的虛實兩個字，含有更深的意義。要知道，『朝三暮四』可以變成『朝四暮三』，兩者之間隨時可以改變，無法固定。所以說，實和虛就像脈象的堅牢和濡軟，堅牢可能表示邪氣實，濡軟可能表示正氣虛；反過來說，濡軟可能表示邪氣虛，堅牢可能表示正氣實。這裡只是交互說明，讀者不要輕易放過。」

（第七十七舊六十九）

有人問：「《靈樞》說，虛弱就用補法，實在就用瀉法，不虛不實，就按經絡取穴治療，這是什麼意思？」

回答說：「（正氣）虛弱，就補其（經絡的）母親穴；（邪氣）實在，就瀉其（經絡的）兒子穴。應該先補再瀉（之前已經說過先補後瀉的道理）。不虛不實，就按經絡取穴治療，是指這個病是正（本）經自己產生的，不是其他經絡的邪氣引起的。應該取本經的穴位。所以說『按經取穴治療』。」

這段話是承接前文，再次提出問答，來判斷《靈樞》所說的「不虛不實，按經取穴治療」的含義。詳細分析了提問的用意、子母補瀉的道理。先前已經說得很清楚了，所以問題不在於此，可能是想探討補瀉之外，是否有另外的「經刺」的方法。補法是順著氣而補，瀉法是迎著氣而瀉。如果說「按經取穴」，就不是刺子母穴，而是刺自己經絡上的穴位。認為母親能讓兒子虛弱，那麼補母親就是治療根本，病症會從母親傳到兒子；認為兒子能讓母親過實，那麼瀉兒子就是治療末端，病症會從兒子影響到母親。這些都是其他邪氣所造成的。如果疾病是正經本身產生的，是本經的氣失常，導致運行錯亂，那麼用針灸治療其經絡之氣就好了。這種情況既不是虛，也不是實，又何必用迎隨補瀉呢？我觀察到現在人們用針灸治療疾病，大多都用「經刺」的方法，很少聽說完全使用迎隨子母補瀉的，更別說像之前說的那樣使用各種補瀉的方法了。