《難經古義》~ 卷之下 (26)
卷之下 (26)
1. 卷之下
取五輸法。亦唯廑廑參星。殆幾乎熄。悲夫。古昔聖賢。苦口丁寧。垂教萬世。徒存方策。被蠹魚害。噫。
（第七十八舊七十五）難曰。經言東方實。（言肝重實）西方虛。（言肺重虛）瀉南方。（心從肝有餘）補北方。（腎從肺不足）何謂也。然。金木水火土。當更相平。（舉五行相制常例）東方（肝）木也。西方（肺）金也。木欲實。金當平之。（金剋木）火欲實。水當平之。
（水剋火）土欲實。木當平之。（木剋土）金欲實。火當平之。（火剋金）水欲實。土當平之。（土剋水）東方肝也。則知肝實。（非等閒實）西方肺也。則知肺虛。（非尋常虛）瀉南方（心）火。補北方（腎）水。南方火。火者木之子也。北方水。水者木之母也。（二句起下病因與治法要語）子（心）能令母（肝）實。
母（腎）能令子（肝）虛。水勝火。（一句處方大關係舊本誤出於前故今移此）故瀉（心）火補（腎）水。欲令（肺）金不得平（肝）木也。經曰。不能治其虛。（治如是虛者非通變則不能）何問其餘。（他病）此之謂也。
按東實西虛。即謂肝木實。肺金虛。皆是病之所在焉。瀉南補北。即謂瀉心火。補腎水。皆是治之所歸焉。此乃發難之端也。答辭先舉五行相制者。表其常例。火者木之子。水者木之母二句。此篇一大關係。乃樹下文分病因與治法之幟。蓋肝之亢極。本因心火有餘。子有餘則不食母氣。
肝木所以盛實。腎之衰竭。原關肺金不足。母不足則無助子氣。肺金所以太虛。以五行相制之常。為之治則。當補肺瀉肝而平之。今乃棄東西而治南北者。非經常之法。猶之儒家有權。兵法有奇乎。所謂子能令母實一句。言病因子者心。母者肝。母能令子虛一句。言治法。母者腎。
子者肝。或問如果其說之是。則心之有餘。既令肝實。則肝之有餘。亦當令腎實。然則腎胡為虛乎。曰心令肝實者。其氣逆而為邪也。夫木生火者。順道也。今心有餘。而不食母氣。故木氣不達而反逆。所以溯洄為邪焉。腎之為虛。既失母氣。夫水生木者。亦順道也。雖然。
其氣不足。故將通於彼。則不可以逮。何逆流之有。且自心而傳於肝者。邪氣也。從腎而通於肝者。正氣也。闢諸水流。其末窒礙不通。則逆。逆則賁激。激則混濁。本源為之沸騰。是豈水之性哉。肝之所以有實也。源既細微。則其流不長。縱使堤防在其下流。勢已微。則不能達中道而涸。
遂委泥沙。何奔逆之有。腎之所以有虛也。或又問瀉火補水。此兩藥並行乎。將所謂先補後瀉邪。曰否。苟以針石言之。即應補陰瀉陽而可。若夫湯液。則不必然。唯其補陰是務。觀水勝火一句。可以見已。是亦此篇一大要語。不可忽略。熟察答意。此證原因。中氣虛而脾不能散精。
白話文：
卷之下
運用五輸穴的取穴方法，也只是稍微參考星象，快要完全喪失了。真是可悲啊！古代的聖賢，苦口婆心地諄諄教誨，傳授教導給後世的知識，卻只徒留在書籍之中，還被蛀蟲啃咬損壞了。唉！
（第七十八舊七十五）《難經》中說：「經脈說東方屬實（指肝氣過於旺盛），西方屬虛（指肺氣虛弱）。應當瀉南方（心火，因為心火是肝木多餘的表現），補北方（腎水，因為腎水是肺金不足的表現）。這是什麼意思呢？」回答說：「金、木、水、火、土五行，本應互相制衡，保持平衡。（這裡舉例說明五行相剋的普遍規律）東方屬木，對應肝臟；西方屬金，對應肺臟。木氣要充實，就要用金來制約它（金能克木）；火氣要充實，就要用水來制約它（水能克火）；土氣要充實，就要用木來制約它（木能克土）；金氣要充實，就要用火來制約它（火能克金）；水氣要充實，就要用土來制約它（土能克水）。東方對應肝臟，因此知道肝氣是實的（不是普通的實）；西方對應肺臟，因此知道肺氣是虛的（不是普通的虛）。所以要瀉南方的心火，補北方的腎水。南方的心火，是木氣的兒子；北方腎水，是木氣的母親。（這兩句話點明了病因和治療方法的關鍵）兒子（心火）能讓母親（肝木）更加旺盛。
母親（腎水）能讓兒子（肝木）虛弱。水能克火。（這句話很重要，舊版本錯誤地放在了前面，所以現在移到這裡。）因此要瀉心火，補腎水，這樣才能使肺金不至於受制於肝木。經文說，如果不能治療虛症（如果治療像這樣虛的病症，不能通權達變就無法奏效），還談什麼其他的病症呢（其他的病症就不用提了）？這就是這個道理。
分析來看，東方實，西方虛，指的是肝木旺盛，肺金虛弱，這些都是疾病的所在。瀉南方，補北方，指的是瀉心火，補腎水，這些都是治療的方向。這句話是提出疑問的開端。回答時先舉例五行相剋的道理，表明這是常規。火是木的兒子，水是木的母親這兩句話，是本文的重點，揭示了下文分析病因和治療方法的關鍵。肝氣亢盛到極點，根本原因是心火有餘，兒子過於旺盛就不會吸收母親的氣。
因此肝木才會過於充實。腎氣衰竭，根本原因是肺金不足，母親不足就不能幫助兒子的氣。因此肺金才會過於虛弱。按照五行相剋的常規來治療，應該補肺瀉肝來平衡。現在卻拋棄東西而治療南北，這不是常規的方法。就像儒家有權變，兵法有奇襲一樣。所謂「兒子能讓母親實」這句話，是說病因在於心，心是兒子，肝是母親；「母親能讓兒子虛」這句話，是說治療方法在於腎，腎是母親，肝是兒子。有人問，如果這個說法正確，那麼心火有餘，既然能讓肝實，那麼肝氣有餘，也應該讓腎實，為什麼腎還是虛的呢？回答說，心讓肝實，是因為它的氣是逆向的邪氣。木生火，本是順應自然之道。現在心火有餘，而不吸收母親的氣，所以木氣不能順暢運行反而逆流，所以逆行成為邪氣。腎之所以虛弱，是因為失去了母親的氣。水生木，本也是順應自然之道。但是，
腎氣不足，所以想去補益肝木，但力量不足以到達。哪裡有什麼逆流呢？而且，從心傳到肝的，是邪氣；從腎通到肝的，是正氣。用流水來比喻，水的末端被堵塞不通，就會逆流，逆流就會衝擊，衝擊就會混濁，連源頭也會沸騰起來。這難道是水的本性嗎？肝之所以實，就是因為水的源頭細小，所以流動不長遠，即使在下游有堤壩，但水的勢頭已經很微弱，就不能到達中道，於是乾涸，導致淤泥堆積，哪裡還會有奔騰逆流呢？腎之所以虛，就是這樣。還有人問，瀉火和補水，這兩種藥物是同時使用嗎？還是先補後瀉呢？回答說，不是。如果用針灸來說，就應該補陰瀉陽。如果是用湯藥，就不一定這樣。只要以補陰為主。從「水能克火」這句話，就可以看出這個道理。這也是本文的一個重點，不可忽略。仔細理解答話的意思，這個病症的原因是，中焦氣虛，導致脾胃不能運化精微物質。