《難經古義》~ 卷之下 (26)

1. 卷之下

取五輸法。亦唯廑廑參星，殆幾乎熄。悲夫！古昔聖賢，苦口丁寧，垂教萬世；徒存方策，被蠹魚害。噫！

（第七十八舊七十五）難曰：「經言東方實（言肝重實），西方虛（言肺重虛），瀉南方（心從肝有餘），補北方（腎從肺不足），何謂也？」然。金木水火土，當更相平（舉五行相制常例）。東方（肝）木也，西方（肺）金也。木欲實，金當平之（金剋木）；火欲實，水當平之。

（水剋火）土欲實，木當平之（木剋土）；金欲實，火當平之（火剋金）；水欲實，土當平之（土剋水）。東方肝也，則知肝實（非等閒實）；西方肺也，則知肺虛（非尋常虛）。瀉南方（心）火，補北方（腎）水。南方火，火者木之子也；北方水，水者木之母也（二句起下病因與治法要語）。子（心）能令母（肝）實。

母（腎）能令子（肝）虛。水勝火（一句處方大關係舊本誤出於前故今移此），故瀉（心）火補（腎）水，欲令（肺）金不得平（肝）木也。經曰：「不能治其虛（治如是虛者非通變則不能），何問其餘（他病）？」此之謂也。

按：東實西虛，即謂肝木實、肺金虛，皆是病之所在焉；瀉南補北，即謂瀉心火、補腎水，皆是治之所歸焉。此乃發難之端也。答辭先舉五行相制者，表其常例。火者木之子，水者木之母二句，此篇一大關係，乃樹下文分病因與治法之幟。蓋肝之亢極，本因心火有餘；子有餘則不食母氣。

肝木所以盛實。腎之衰竭，原關肺金不足；母不足則無助子氣，肺金所以太虛。以五行相制之常，為之治則，當補肺瀉肝而平之。今乃棄東西而治南北者，非經常之法，猶之儒家有權，兵法有奇乎？所謂子能令母實一句，言病因子者心、母者肝；母能令子虛一句，言治法，母者腎。

子者肝。或問：「如果其說之是，則心之有餘，既令肝實，則肝之有餘，亦當令腎實，然則腎胡為虛乎？」曰：心令肝實者，其氣逆而為邪也。夫木生火者，順道也；今心有餘，而不食母氣，故木氣不達而反逆，所以溯洄為邪焉。腎之為虛，既失母氣。夫水生木者，亦順道也；雖然。

其氣不足，故將通於彼，則不可以逮，何逆流之有？且自心而傳於肝者，邪氣也；從腎而通於肝者，正氣也。譬諸水流，其末窒礙不通，則逆；逆則賁激，激則混濁，本源為之沸騰，是豈水之性哉？肝之所以有實也。源既細微，則其流不長；縱使堤防在其下流，勢已微，則不能達中道而涸。

遂委泥沙，何奔逆之有？腎之所以有虛也。或又問：「瀉火補水，此兩藥並行乎？將所謂先補後瀉邪？」曰：「否。」苟以針石言之，即應補陰瀉陽而可；若夫湯液，則不必然，唯其補陰是務。觀「水勝火」一句，可以見已。是亦此篇一大要語，不可忽略。熟察答意，此證原因，中氣虛而脾不能散精。

白話文：

卷之下

運用五輸穴的取穴方法，也只是稍微參考星象，快要完全喪失了。真是可悲啊！古代的聖賢，苦口婆心地諄諄教誨，傳授教導給後世的知識，卻只徒留在書籍之中，還被蛀蟲啃咬損壞了。唉！

（第七十八舊七十五）《難經》中說：「經脈說東方屬實（指肝氣過於旺盛），西方屬虛（指肺氣虛弱）。應當瀉南方（心火，因為心火是肝木多餘的表現），補北方（腎水，因為腎水是肺金不足的表現）。這是什麼意思呢？」回答說：「金、木、水、火、土五行，本應互相制衡，保持平衡。（這裡舉例說明五行相剋的普遍規律）東方屬木，對應肝臟；西方屬金，對應肺臟。木氣要充實，就要用金來制約它（金能克木）；火氣要充實，就要用水來制約它（水能克火）；土氣要充實，就要用木來制約它（木能克土）；金氣要充實，就要用火來制約它（火能克金）；水氣要充實，就要用土來制約它（土能克水）。東方對應肝臟，因此知道肝氣是實的（不是普通的實）；西方對應肺臟，因此知道肺氣是虛的（不是普通的虛）。所以要瀉南方的心火，補北方的腎水。南方的心火，是木氣的兒子；北方腎水，是木氣的母親。（這兩句話點明了病因和治療方法的關鍵）兒子（心火）能讓母親（肝木）更加旺盛。

母親（腎水）能讓兒子（肝木）虛弱。水能克火。（這句話很重要，舊版本錯誤地放在了前面，所以現在移到這裡。）因此要瀉心火，補腎水，這樣才能使肺金不至於受制於肝木。經文說，如果不能治療虛症（如果治療像這樣虛的病症，不能通權達變就無法奏效），還談什麼其他的病症呢（其他的病症就不用提了）？這就是這個道理。

分析來看，東方實，西方虛，指的是肝木旺盛，肺金虛弱，這些都是疾病的所在。瀉南方，補北方，指的是瀉心火，補腎水，這些都是治療的方向。這句話是提出疑問的開端。回答時先舉例五行相剋的道理，表明這是常規。火是木的兒子，水是木的母親這兩句話，是本文的重點，揭示了下文分析病因和治療方法的關鍵。肝氣亢盛到極點，根本原因是心火有餘，兒子過於旺盛就不會吸收母親的氣。

因此肝木才會過於充實。腎氣衰竭，根本原因是肺金不足，母親不足就不能幫助兒子的氣。因此肺金才會過於虛弱。按照五行相剋的常規來治療，應該補肺瀉肝來平衡。現在卻拋棄東西而治療南北，這不是常規的方法。就像儒家有權變，兵法有奇襲一樣。所謂「兒子能讓母親實」這句話，是說病因在於心，心是兒子，肝是母親；「母親能讓兒子虛」這句話，是說治療方法在於腎，腎是母親，肝是兒子。有人問，如果這個說法正確，那麼心火有餘，既然能讓肝實，那麼肝氣有餘，也應該讓腎實，為什麼腎還是虛的呢？回答說，心讓肝實，是因為它的氣是逆向的邪氣。木生火，本是順應自然之道。現在心火有餘，而不吸收母親的氣，所以木氣不能順暢運行反而逆流，所以逆行成為邪氣。腎之所以虛弱，是因為失去了母親的氣。水生木，本也是順應自然之道。但是，

腎氣不足，所以想去補益肝木，但力量不足以到達。哪裡有什麼逆流呢？而且，從心傳到肝的，是邪氣；從腎通到肝的，是正氣。用流水來比喻，水的末端被堵塞不通，就會逆流，逆流就會衝擊，衝擊就會混濁，連源頭也會沸騰起來。這難道是水的本性嗎？肝之所以實，就是因為水的源頭細小，所以流動不長遠，即使在下游有堤壩，但水的勢頭已經很微弱，就不能到達中道，於是乾涸，導致淤泥堆積，哪裡還會有奔騰逆流呢？腎之所以虛，就是這樣。還有人問，瀉火和補水，這兩種藥物是同時使用嗎？還是先補後瀉呢？回答說，不是。如果用針灸來說，就應該補陰瀉陽。如果是用湯藥，就不一定這樣。只要以補陰為主。從「水能克火」這句話，就可以看出這個道理。這也是本文的一個重點，不可忽略。仔細理解答話的意思，這個病症的原因是，中焦氣虛，導致脾胃不能運化精微物質。