1卷之上
（腎）其內證：齊下有動氣，按之牢若痛。其病逆氣。小腹急痛。泄而下重。足脛寒而逆。有是者腎（病）也。無是者非（腎）也。
按此篇所言內外證，非謂病證表裡，即謂診候內外也。何則？面青善潔善怒，豈止外證？四肢滿、閉淋溲便難、轉筋，豈止內證？余可類推。所謂外證者：醫坐病人之側，以為望聞也。內證者：親逼病人，按腹診脈，以為問切也。概而言之：肝曰面青善潔。心曰面赤口乾。脾曰面黃善思善味。肺曰面白怨愁不樂。腎曰面黑善恐。是即望也。肝曰善怒。心曰善笑。脾曰善噫。肺曰善嚏。腎曰善欠。是即聞也。肝曰四肢滿閉。心曰煩心心痛。脾曰腹脹滿。肺曰喘咳寒熱。腎曰逆氣，小腹急痛。是即問也。肝曰臍左有動氣。心曰臍上。脾曰當臍。肺曰臍右。腎曰臍下。是即切也。望聞問切之義，詳見第六十一難。但彼所言，則特舉其義，以示醫者；此則直對病人，以實其事焉。由之觀之，所謂證者，言證據之證，而非言病證之證也。明矣。滑注隨文解之。內外證之義，不審何義。讀者察諸。
（第十七舊同）難曰：經（內經無所見）言，病或有死；或有不治自愈；或連年月不已。其死生存亡，可切脈而知之耶？然。可盡知也。診病若閉目不欲見人者，脈當得肝脈，弦急而長。（本臟脈名曰從 從者當愈）而反得肺脈，浮短而澀者，死也。（相剋脈名曰逆 逆者當死）病若開目而渴，心下牢者，脈當得緊實而數。（陽病見陽脈吉）而反得沉澀而微者，死也。（陽病見陰脈凶）病若吐血復鼽衄血者，脈當（脈與病合）沉細。（陰病見陰脈）而反浮大而牢者，死也。（陰病見陽脈）病若譫言妄語，身當有熱，脈當洪大。（實病見實脈未危）而反手足厥逆，脈沉細而微者，死也。（實病見虛脈危）病若大腹而泄者，脈當微細而澀。（虛病見虛脈）而反緊大而滑者，死也。（虛病見實脈）
按此篇所問三件：而答止見死證一節，他無所見。疑是脫簡。王文潔云：肝病見其本臟脈，則病自已；若見相剋脈，乃死。余可類推。據王說，則自已之證，含蓄在其中。滑注云：第十八難所謂「人病沉滯久積聚」一條，當此篇「連年月而不已」之答。文錯簡在彼。今且從之。舊本第十六至十八難，各篇問答，殊不相蒙。疑是古經殘缺；不然，則呂廣重篇粗耳。今因滑氏諸家之說，移易正文，略眎其義爾。
人病有沉滯久積聚，可切脈而知之邪？（應連年月不已之問）然。診在右脅（肺部）有積氣，得肺脈（短澀）結。脈結甚則積（氣）甚。結微則（積）氣微。診不得肺脈（結）而右脅有積氣者，何也？然。肺脈雖不見，右手（三部）脈當沉伏。其外（形體）痼疾同法耶？將異也？
卷之上
腎的內部症狀表現為：肚臍下方有跳動感，按壓時堅硬且疼痛。病症包括氣逆、小腹劇烈疼痛、腹瀉且肛門下墜感、小腿寒冷且逆冷。有這些症狀的就是腎病，沒有這些症狀的就不是腎病。
這篇所說的內外證，並非指病症的表裡，而是指診斷時的內外觀察方式。例如，面色發青、愛乾淨、易怒，這些不只是外在症狀；四肢腫脹、排尿困難、便秘、抽筋，也不只是內在症狀。其他情況可依此類推。所謂「外證」，是指醫生坐在病人旁邊，通過觀察和聽聞來診斷；「內證」則是指醫生靠近病人，按壓腹部、診脈，進行詢問和切診。簡而言之：
- 肝：面色發青、愛乾淨（望診）；易怒（聞診）；四肢腫脹、閉塞（問診）；肚臍左側有跳動感（切診）。
- 心：面色發紅、口乾（望診）；愛笑（聞診）；心煩、心痛（問診）；肚臍上方有跳動感（切診）。
- 脾：面色發黃、愛思考、愛品味（望診）；常嘆氣（聞診）；腹脹（問診）；肚臍正中跳動感（切診）。
- 肺：面色蒼白、憂愁不樂（望診）；常打噴嚏（聞診）；氣喘、咳嗽、寒熱交替（問診）；肚臍右側有跳動感（切診）。
- 腎：面色發黑、易恐懼（望診）；常打哈欠（聞診）；氣逆、小腹劇痛（問診）；肚臍下方跳動感（切診）。
望、聞、問、切的具體含義詳見《第六十一難》。這裡所說的「證」，是指「證據」的證，而非「病症」的證。滑壽的註解未明確區分內外證的意義，讀者需自行辨別。
（第十七難，與舊本同）
問：經典中提到，有些病會致死，有些會自行痊癒，有些則長期不癒。這些生死存亡的情況，是否能通過切脈判斷？
答：可以完全判斷。例如：
- 病人閉目不願見人，脈象應為肝脈（弦急而長，屬順，預後良好），若反而出現肺脈（浮短而澀，屬逆，預後不良），則會死亡。
- 病人睜眼且口渴，心下堅硬，脈象應為緊實而數（陽病見陽脈，吉），若反而出現沈澀而微（陽病見陰脈，凶），則會死亡。
- 病人吐血或鼻出血，脈象應為沈細（陰病見陰脈），若反而浮大而牢（陰病見陽脈），則會死亡。
- 病人胡言亂語，應有發熱，脈象應為洪大（實病見實脈，未危），若反而手腳冰冷、脈沈細而微（實病見虛脈），則會死亡。
- 病人腹脹且腹瀉，脈象應為微細而澀（虛病見虛脈），若反而緊大而滑（虛病見實脈），則會死亡。
此篇原本應回答三種情況（死亡、自癒、長期不癒），但現存內容僅涉及死亡症狀，可能為脫漏。王文潔認為，若病症出現本臟脈象（如肝病見肝脈），則會自癒；若出現相剋脈象（如肝病見肺脈），則會死亡。滑壽則認為，《第十八難》中關於「沈滯久積聚」的內容，可能是此篇「長期不癒」的答案，但因錯簡而分開。舊本第十六至十八難的問答邏輯混亂，可能是經典殘缺或編排粗糙所致，現依滑氏等學者的見解調整。
（補充：長期不癒的病症）
問：長期積聚的病症，能否通過切脈判斷？
答：可以。若右脅（肺部）有積氣，脈象會出現肺脈（短澀）且結滯。結滯嚴重則積氣嚴重，輕微則積氣輕微。若未出現肺脈結滯，但右脅有積氣，則是因為右手脈象沈伏。其他頑固疾病也可用同樣方法判斷。