丁錦

《難經古義》~ 卷之下 (11)

1. 卷之下

按此難所發。即出素問遺篇本病論。但彼闕肺一病。靈樞第四篇。有類此者。而文稍異焉。滑注引之。由不視遺篇爾。所謂正經自病者。言五臟內虛。而病從內生。東垣所謂內傷是也。蓋心肝二病。固為七情偏氣之所傷。而其肺脾腎之病。乃似內傷挾外感者。然既為正經自病。

則知非尋常外邪矣。夫憂愁屬肺。思慮屬脾。共為手足太陰二臟。偏傾而傷心。怒傷肝。此其本情。無論已。形寒飲冷。雖從外而入。然其人自失節。而所受者。非天時之寒傷之。且其寒與冷。亦非一朝一夕之感也。久坐濕地者。是亦似外邪。實非天時之濕。居處失宜。下體不溫。

加之強力入房。汗出入水等事。以漸發病。亦非一時之水濕也。飲食勞倦。有內外之辨。故在下文。五邪病亦復言之。滑注引謝氏說為是。正經之飲食傷主。勞倦五邪之勞倦。傷飲食為之主。仍詳東垣內外傷辯。宜參考。

何謂五邪。然。有中風。（肝）有傷暑。（心）有飲食勞倦。（脾）有傷寒。（肺）有中濕。（腎）此之謂五邪。假令心病。何以知中風得之。（虛邪）然。其色當赤。何以言之。肝主（五）色。自入為青。（正）入心為赤。（虛）入脾為黃。（賊）入肺為白。（微）入腎為黑。

（實）肝為心邪。（從後而來）故知當赤色。其病身熱。（心）脅下滿痛。（肝）其脈浮大（心）而弦。（肝）何以知傷暑得之。（正邪）然。當惡焦（舊本脫故補）臭。何以言之。心主（五）臭。自入為焦臭。（正）入脾為香臭。（虛）入肝為臊臭。（實）入腎為腐臭。（微）入肺為腥臭。

（賊）故知心病傷暑得之。（自病）當惡焦臭。其病身熱而煩。心痛。（心）其脈浮大而散。（心）何以知飲食勞倦得之。（實邪）然。當喜苦味也。虛為不欲食。實為欲食。（二句舊注或以為衍然於義無害）何以言之。脾主（五）味。入肝為酸。（微）入心為苦。（實）入肺為辛。

（虛）入腎為咸。（賊）自入為甘。（正）故知脾邪入心。（從前而來）為喜苦味也。其病身熱（心）而體重。嗜臥。四肢不收。（脾）其脈浮大（心）而緩。（脾）何以知傷寒得之。（微邪）然。當譫言妄語。何以言之。肺主（五）聲。入肝為呼。（賊）入心為言。（微）入脾為歌。

（實）入腎為呻。（虛）自入為哭。（正）故知肺邪入心。（從所勝而來）為譫言妄語也。其病身熱（心）洒洒惡寒。甚則喘咳。（肺）其脈浮大（心）而澀。（肺）何以知中濕得之。然。當喜汗出不可止。何以言之。腎主（五）液。（舊本作濕誤）入肝為泣。（虛）入心為汗。

（賊）入脾為涎。（微）入肺為涕。（實）自入為唾。（正）故知腎邪入心。（從所不勝而來）為汗出不可止也。其病身熱（心）而小腹痛。足脛寒而逆。（腎）其脈沉濡（腎）而大。（心）此五邪之（診）法也。

白話文：

這段文字主要探討疾病的內在原因，認為五臟虛弱是疾病發生的根本，並進一步解釋了五邪如何影響五臟。

文中指出，心病和肝病多因情緒（七情）過度偏激所傷，而肺、脾、腎的疾病，則像是內傷夾雜外感。然而，既然屬於五臟自身的病變，就不能視為普通的外邪。例如，憂愁會傷肺，思慮會傷脾，這兩種情緒都屬於手足太陰經所管，如果過度，會反過來影響心臟；憤怒會傷肝，這些都是基本的情緒傷害。

另外，形寒飲冷雖然是從外部侵入的，但也是因為個人生活不節制，承受的寒冷並非一般的天時寒氣。長時間坐在潮濕的地方，看起來是外來的濕氣，但其實也不是單純的天氣濕氣。還有，居住環境不適宜、下半身保暖不足，加上過度性生活、流汗後接觸冷水等，這些事情累積下來也會導致疾病，並非一時的水濕所致。飲食不當和過度勞累也有內外之分，之後會再討論。

文中又提到「五邪」，它們分別是中風（屬於肝）、傷暑（屬於心）、飲食勞倦（屬於脾）、傷寒（屬於肺）、中濕（屬於腎）。

接著，文章以心病為例，解釋如何通過顏色、氣味、脈象、症狀來辨別疾病來源。例如，心病呈現紅色，是因為肝的能量（木）生心（火），從後而來。傷暑導致心病，會出現焦臭味，是因為心屬火，火氣太過則呈現焦臭。飲食勞倦導致的脾病會讓人喜歡吃苦味，是因為脾的能量生心，從前而來。傷寒導致的肺病，會出現胡言亂語，是因為肺的能量剋心，從被勝一方而來。中濕導致的腎病，會出現汗出不止，是因為腎的能量被心所勝，從不被勝的一方而來。

最後，文章再次說明了五邪對應的病狀，包括身體發熱、疼痛、脈象變化等，並詳細描述了不同疾病的特徵。