《難經古義》~ 卷之下 (11)

1. 卷之下

按此難所發，即出素問遺篇本病論。但彼闕肺一病。靈樞第四篇有類此者，而文稍異焉。滑注引之，由不視遺篇爾。

所謂正經自病者：言五臟內虛，而病從內生，東垣所謂內傷是也。蓋心肝二病，固為七情偏氣之所傷；而其肺脾腎之病，乃似內傷挾外感者。然既為正經自病，則知非尋常外邪矣。

夫憂愁屬肺，思慮屬脾，共為手足太陰二臟，偏傾而傷心；怒傷肝。此其本情，無論已。形寒飲冷，雖從外而入，然其人自失節，而所受者非天時之寒傷之；且其寒與冷，亦非一朝一夕之感也。久坐濕地者，是亦似外邪，實非天時之濕。居處失宜，下體不溫，加之強力入房、汗出入水等事，以漸發病，亦非一時之水濕也。飲食勞倦，有內外之辨，故在下文五邪病亦復言之。

滑注引謝氏說為是。正經之飲食傷，主勞倦；五邪之勞倦，傷飲食為之主。仍詳東垣內外傷辯，宜參考。

何謂五邪？然。有中風（肝）、有傷暑（心）、有飲食勞倦（脾）、有傷寒（肺）、有中濕（腎），此之謂五邪。

假令心病，何以知中風得之（虛邪）？然。其色當赤。何以言之？肝主（五）色：自入為青（正）、入心為赤（虛）、入脾為黃（賊）、入肺為白（微）、入腎為黑（實）。肝為心邪（從後而來），故知當赤色。其病身熱（心）、脅下滿痛（肝）；其脈浮大（心）而弦（肝）。

何以知傷暑得之（正邪）？然。當惡焦（舊本脫故補）臭。何以言之？心主（五）臭：自入為焦臭（正）、入脾為香臭（虛）、入肝為臊臭（實）、入腎為腐臭（微）、入肺為腥臭（賊）。故知心病傷暑得之（自病），當惡焦臭。其病身熱而煩、心痛（心）；其脈浮大而散（心）。

何以知飲食勞倦得之（實邪）？然。當喜苦味也。（虛為不欲食，實為欲食，二句舊注或以為衍，然於義無害）。何以言之？脾主（五）味：入肝為酸（微）、入心為苦（實）、入肺為辛（虛）、入腎為咸（賊）、自入為甘（正）。故知脾邪入心（從前而來），為喜苦味也。其病身熱（心）而體重、嗜臥、四肢不收（脾）；其脈浮大（心）而緩（脾）。

何以知傷寒得之（微邪）？然。當譫言妄語。何以言之？肺主（五）聲：入肝為呼（賊）、入心為言（微）、入脾為歌（實）、入腎為呻（虛）、自入為哭（正）。故知肺邪入心（從所勝而來），為譫言妄語也。其病身熱（心）、洒洒惡寒、甚則喘咳（肺）；其脈浮大（心）而澀（肺）。

何以知中濕得之？然。當喜汗出不可止。何以言之？腎主（五）液（舊本作濕誤）：入肝為泣（虛）、入心為汗（賊）、入脾為涎（微）、入肺為涕（實）、自入為唾（正）。故知腎邪入心（從所不勝而來），為汗出不可止也。其病身熱（心）而小腹痛、足脛寒而逆（腎）；其脈沉濡（腎）而大（心）。

此五邪之（診）法也。

白話文：

這段文字主要探討疾病的內在原因，認為五臟虛弱是疾病發生的根本，並進一步解釋了五邪如何影響五臟。

文中指出，心病和肝病多因情緒（七情）過度偏激所傷，而肺、脾、腎的疾病，則像是內傷夾雜外感。然而，既然屬於五臟自身的病變，就不能視為普通的外邪。例如，憂愁會傷肺，思慮會傷脾，這兩種情緒都屬於手足太陰經所管，如果過度，會反過來影響心臟；憤怒會傷肝，這些都是基本的情緒傷害。

另外，形寒飲冷雖然是從外部侵入的，但也是因為個人生活不節制，承受的寒冷並非一般的天時寒氣。長時間坐在潮濕的地方，看起來是外來的濕氣，但其實也不是單純的天氣濕氣。還有，居住環境不適宜、下半身保暖不足，加上過度性生活、流汗後接觸冷水等，這些事情累積下來也會導致疾病，並非一時的水濕所致。飲食不當和過度勞累也有內外之分，之後會再討論。

文中又提到「五邪」，它們分別是中風（屬於肝）、傷暑（屬於心）、飲食勞倦（屬於脾）、傷寒（屬於肺）、中濕（屬於腎）。

接著，文章以心病為例，解釋如何通過顏色、氣味、脈象、症狀來辨別疾病來源。例如，心病呈現紅色，是因為肝的能量（木）生心（火），從後而來。傷暑導致心病，會出現焦臭味，是因為心屬火，火氣太過則呈現焦臭。飲食勞倦導致的脾病會讓人喜歡吃苦味，是因為脾的能量生心，從前而來。傷寒導致的肺病，會出現胡言亂語，是因為肺的能量剋心，從被勝一方而來。中濕導致的腎病，會出現汗出不止，是因為腎的能量被心所勝，從不被勝的一方而來。

最後，文章再次說明了五邪對應的病狀，包括身體發熱、疼痛、脈象變化等，並詳細描述了不同疾病的特徵。