1卷之上
而極於齊下。所謂呼出心肺，吸入腎肝者，亦互文耳。自此而下，專言脈象。此篇先舉浮沉二脈，以示表裡陰陽。
脈有一陰一陽（沉滑）；一陰二陽（沉滑長）；一陰三陽（浮滑長時一沉）。有一陽一陰（浮澀）；一陽二陰（長沉澀）；一陽三陰（沉澀短時一浮）。如此之言，寸口（三部）有六脈俱動邪？然，此言者，非有六脈俱動也。謂浮沉長短滑澀也（上所謂六脈是也）。浮者陽也；滑者陽也；長者陽也；沉者陰也；短者陰也；澀者陰也。
所謂一陰一陽者，謂脈來沉（體）而滑（兼加）也。一陰二陽者，謂脈來沉（體）滑而長（兼）也。一陰三陽者，謂脈來浮滑而長（變脈），時一沉（本脈）也。（以上三件脈狀陰脈為體陽脈兼見）所謂一陽一陰者，謂脈來浮（體）而澀（兼）也。一陽二陰者，謂脈來長（體）而沉澀（兼）也。
一陽三陰者，謂脈來沉澀而短（變），時一浮（本）也。（此三件陽脈為體陰脈乘之）各以其（部）經所在，名病順逆也。（陽位見陽脈陰位見陰脈是順陽位見陰脈陰位見陽脈是逆）
按：因上節浮沉二脈，並滑澀長短四脈，凡此六者，為脈之綱領而候之，古之義也。內經以緩急大小滑澀為六脈，其義亦同。各隨其時宜爾。蓋有一陰一陽，至一陰三陽，則是謂陰虛陽盛，自微至著之象。即無水之證。所謂盛水之主，以制陽光，是也。自一陽一陰，至一陽三陰，
則謂陽虛陰盛，自漸至極之狀。即無火之證。所謂益火之原，以消陰翳，是也。至於時一沉浮，則陰陽衰竭之極，而無有挽回之候。故曰：名病之逆順也。（第六舊同）
難曰：脈有陰盛陽虛，陽盛陰虛，何謂也？然：浮之（輕取）損小（不足），沉之（重取）實大（有餘下同），故曰陰盛陽虛。沉之損小，浮之實大，故曰陽盛陰虛。是陰陽虛實之意也。
按：此篇與舊本五十八難第三節之文似同，而其義自別。彼所謂陽虛陰盛，陽盛陰虛，乃指傷寒表裡之證。此則承上篇浮沉，以定陰陽虛實之診法。讀者勿以其偶同混讀焉。
難曰：何以別知臟腑之病耶？然：數者腑也（屬陽）；遲者臟也（屬陰）。數（浮沉強弱）則為熱（表裡虛實）；遲（浮沉強弱）則為寒（表裡虛實）。諸陽（脈）為熱（證）；諸陰（脈）為寒（證）。故以別知臟腑之病也。
按：此難舉數遲二脈，以別臟腑之病。前篇既揭浮沉二脈，分配四臟。此篇即標數遲以決臟腑寒熱者。以浮沉虛實四字，蒙此二脈，引伸以求其義，則此難秘旨，自然明矣。所謂數者腑，遲者臟，數則為熱，遲則為寒四句。滑注無明解，諸家紛紛，猶未決者，蓋不深味之耳。何者？
數未必得為腑病，遲未必得為臟病。蓋有熱則腑臟脈皆數，有寒則臟腑脈皆遲。故下文云：數則為熱，遲則為寒。由之觀之，浮數則表熱；沉數則裡熱；虛數是陰虛內熱；實數是陽實發熱。遲脈亦各有浮沉虛實四變。臟寒腑寒，俱皆見焉。或問此篇數遲二脈，似在臟腑有所印定。
【卷之上】
脈象向下延伸至臍下。所謂「呼出心肺，吸入腎肝」的說法，也是相互對應的文字。從這裡開始，專門討論脈象。此篇先舉出浮脈與沈脈，以說明表裡陰陽的關係。
脈象有一陰一陽（沈滑）、一陰二陽（沈滑長）、一陰三陽（浮滑長，偶爾一沈）；也有一陽一陰（浮澀）、一陽二陰（長沈澀）、一陽三陰（沈澀短，偶爾一浮）。這樣的說法，難道寸口（三部）會有六種脈同時跳動嗎？其實不然。這裡所說的並非六種脈同時出現，而是指浮、沈、長、短、滑、澀六種脈象（即上文提到的六脈）。浮脈屬陽，滑脈屬陽，長脈屬陽；沈脈屬陰，短脈屬陰，澀脈屬陰。
所謂「一陰一陽」，是指脈象以沈（主體）兼滑（附加）；「一陰二陽」是指脈象以沈（主體）兼滑與長（附加）；「一陰三陽」是指脈象浮滑而長（變化脈），偶爾出現沈（本脈）。（以上三種脈象以陰脈為主體，陽脈為附加）
所謂「一陽一陰」，是指脈象以浮（主體）兼澀（附加）；「一陽二陰」是指脈象以長（主體）兼沈澀（附加）；「一陽三陰」是指脈象沈澀而短（變化脈），偶爾出現浮（本脈）。（以上三種脈象以陽脈為主體，陰脈為附加）
根據脈象所在的部位與經絡，可以判斷疾病的順逆。（陽位出現陽脈、陰位出現陰脈為順；陽位出現陰脈、陰位出現陽脈為逆）
根據前文浮沈二脈，加上滑、澀、長、短四脈，這六種脈象是診脈的綱領，古人以此為依據。《內經》以緩、急、大、小、滑、澀為六脈，意義相同，只是因應時代需求而調整。
從「一陰一陽」到「一陰三陽」，表示陰虛陽盛，從輕微到明顯的現象，屬於「無水之證」，即所謂「盛水之主，以制陽光」。從「一陽一陰」到「一陽三陰」，表示陽虛陰盛，從漸進到極端的狀態，屬於「無火之證」，即所謂「益火之原，以消陰翳」。至於脈象偶爾沈浮，則是陰陽衰竭至極，無可輓回的徵兆，故稱為「病之逆順」。
（第六難）問：脈象有陰盛陽虛、陽盛陰虛，是什麼意思？答：輕按脈象虛弱不足，重按脈象實大有力，稱為「陰盛陽虛」；重按脈象虛弱不足，輕按脈象實大有力，稱為「陽盛陰虛」。這就是陰陽虛實的意義。
此篇與舊本第五十八難第三節文字相似，但意義不同。舊本所說的陽虛陰盛、陽盛陰虛，是指傷寒表裡之證；此篇則是承接前文浮沈脈象，以確定陰陽虛實的診斷方法，讀者勿混淆。
（第七難）問：如何區分臟腑的疾病？答：數脈屬腑（陽），遲脈屬臟（陰）。數脈表示熱證（表裡虛實），遲脈表示寒證（表裡虛實）。陽脈多見熱證，陰脈多見寒證，因此可區分臟腑的疾病。
此篇以數脈與遲脈區分臟腑疾病。前文已提出浮沈二脈對應四臟，此篇則以數遲脈判斷臟腑寒熱。結合浮沈虛實四字，延伸理解脈象，便能明白此難的深意。
所謂「數脈屬腑，遲脈屬臟，數脈為熱，遲脈為寒」，各家註解紛雜，尚未有定論，原因在於未深入體會。實際上，數脈未必僅見於腑病，遲脈未必僅見於臟病。有熱時，臟腑脈皆可數；有寒時，臟腑脈皆可遲。因此下文說：「數則為熱，遲則為寒。」由此可見，浮數為表熱，沈數為裡熱；虛數為陰虛內熱，實數為陽實發熱。遲脈也有浮沈虛實四種變化，臟寒腑寒皆可表現。
有人問：此篇數遲二脈似乎固定對應臟腑？