按此一節，出舊本第十八難中。「脈有三部九候，如何主之」十字。謝堅白以為衍文，然是特更端之辭，下篇多見此例，則置亦無妨焉。

素問分頭面手足為天人地三部，每部候三穴，合為九候；而扁鵲便以寸關尺為三部，每部浮中沉，合為九候。義若相悖，然其致一也。蓋扁鵲之意，於內經諸篇，率皆去繁就簡，約示其義者，每每皆然。故在此篇，亦唯言兩寸法天，心肺主之；兩尺法地，腎肝主之；兩關法人，脾心包主之；審而刺之，言分三部九候而針刺之。

上部（寸）有脈，下部（尺）無脈，其人（必）當（有）吐；不吐者死。上部無脈，下部有脈，雖困（倦）無能為害。所以然者：人之有尺（脈），譬如（二字舊本誤在人之有尺之上，今從滑注移於此）樹之有根，枝葉（比寸）雖枯槁，根本（比尺）將自生。脈有根本，人有元氣，故知不死。（此一節舊本誤出於第十四難之末，今以文理考，則當屬於上文，故僭移於此。）

按此因上文言上下部脈自有本末之理。所謂上部有脈，下部無脈者，是主邪氣，故有未必有，無未必無。益是飲食隔塞中焦，不得磨旋，則上焦不清，下焦不通，故脈溢上而侵心肺之分，是以其人當吐。然則上部有脈，是謂有邪脈也；其無脈者，亦當一旦隔塞而不見焉。若既有吐，則上下俱通，而其無脈處，還復相見。若夫不吐，則下焦無氣，而腎肝殆絕，故曰死矣。

上部無脈，下部有脈者，是主正氣，故無是真無，有是真有。蓋雖上焦受邪，心肝為是漸虛，然下焦未衰，腎肝之氣，猶有茁然者。縱使枝葉枯槁，然根本既已有氣，則何死之有？故曰雖困無能為害。

此篇有無二字，特有二義。若為一例觀之，則不啻侷促不通，反失立論之旨。何者？下部已無脈，而上部獨有焉，則外關內格惟肖；上部脈絕，而下部獨見焉，則內關外格何別？滑注所載諸說，隨文為解，未曾免疑。學者審諸。

（第五舊四）難曰：脈有陰陽之法，何謂也？然。呼出心與肺（寸），吸入腎與肝（尺）；呼（寸）吸（尺）之間，脾受穀味也，其脈在中（關）。浮者陽也（表），沉者陰也（里），故曰陰陽也。心肺俱浮，何以別之？（起一浮分為兩象之間）然。浮而大散者，心也（陽中之陽）；浮而短澀者，肺也（陽中之陰）。腎肝俱沉，何以別之？（又一沉分為兩象）然。牢而長者，肝也（陰中之陽）；按之濡，舉指來實者，腎也（陰中之陰）。脾者中州，故其脈在中（不浮不沉，陰陽界限，故謂之中），是陰陽之法也。

按此篇立論：心肺脈俱浮，見寸為常；腎肝脈沉，見尺為常；脾脈，見於兩關，不偏不倚，故曰其脈在中。中者，關位也。此不言寸尺，專以呼吸言者，蓋前篇既論三部各配五臟位置，故此獨以呼吸言。越人已謂腎間動氣，呼吸之門，則呼自齊下，閱歷諸臟，而出於鼻；吸亦自鼻孔入，達五臟。