《難經古義》~ 卷之下 (1)
卷之下 (1)
1. 卷之下
（第三十一舊三十二）難曰五臟俱等（列）而心肺獨在鬲上者。何也。然。心者血。肺者氣。血為榮。氣為衛。相隨上下。謂之榮衛。通行經絡。榮周於外。故令心肺在鬲上也。
白話文：
有人提出疑問，五行臟器的地位相當，為什麼只有心和肺位於膈膜之上？
這是因為，心主血，肺主氣。血能滋養身體，氣能衛護身體。血氣相隨，在身體內上下運行，稱為榮衛。榮衛運行於經絡之中，榮血周流於體外，因此心和肺才位於膈膜之上。
按此篇所述。五臟同輩等列。而心肺獨在鬲上。脾肝腎三臟。皆在鬲下。上焉則清陽之處。下焉則濁陰之地。此乃心肺獨似有貴焉。夫心者生化榮血。肺者運行衛氣。一身氣血。率皆賴於二臟之運化。則其所職最重。故心肺之所貴者無他。唯在血與氣耳。素問曰。鬲肓之上。
白話文：
根據這篇文章所述，五臟的排列地位是平等的。但是心和肺獨自位於隔膜之上。脾臟、肝臟和腎臟這三個臟器都位於隔膜之下。位於上面的部位是清陽所在的地方，位於下面的部位是濁陰所在的地方。這就是心和肺獨自顯得尊貴的原因。心臟負責產生和促進血液循環，肺臟負責運行衛氣。全身的氣血都完全依靠這兩個臟器的運作。所以它們的職責是最重要的。因此，心和肺的尊貴之處並不在其他方面，只在於血液和氣。 《素問》中說：隔膜和肓膜之上。
中有父母。所謂父母者。指氣血言。則此篇主意。權輿乎此。蓋雖五臟為一身之主。神氣之舍。然其所以為病。皆因血氣虛實。且藥有氣味。亦唯不過療氣血耳。氣血生化。則精神魂魄寓其中。然則醫之治病。專在氣血之分。豈拘拘於臟象乎。故素問又曰。血氣者。人之神。
不可不謹養。則此之謂也。
白話文：
中醫認為人體中有父母，指的就是氣血。所以本文的核心思想，就是圍繞著氣血來論述。雖然五臟是人體的主宰，是精神和元氣的住所，但它們之所以會生病，都是因為血氣的虛實失衡。而且藥物也具有氣味，它所治療的也不過是氣血。氣血能滋生化育，精神、魂魄都寄寓其中。因此，醫生治療疾病，專注於氣血的調和，而不需要拘泥於臟腑的形象。所以《素問》也說：血氣就是人體的精神。
（第三十二舊三十三）難曰。肝（色）青象（乙）木。肺（色）白象（辛）金。肝得水（精氣）而沉。（位卑）木得水而浮。（輕）肺得水（精氣）而浮。（位高）金得水而沉。（重）其意何也。然。肝者非為純木也。（吸金氣）乙（木）角（少）也。庚之柔。大言陰與陽。
白話文：
（第三十二舊三十三）疑問：肝（顏色）青色，象徵（乙）木。肺（顏色）白色，象徵（辛）金。肝得到水（精氣）而下沉（位置低）。木得到水而上浮（輕）。肺得到水（精氣）而上浮（位置高）。金得到水而下沉（重）。這是什麼意思？但是，肝並不是純粹的木（吸金氣）。乙（木）角（少）也。庚的柔弱。形容陰與陽。
小言夫與婦。釋其微陽。（甲木）而吸其微陰（庚金）之氣。其意樂金。又行陰道（足厥陰多血少氣）多。故令肝得水（精氣）而沉（重濁為常）也。肺者。非為純金也。（受火氣）辛（金）商（少）也。丙之柔。大言陰與陽。小言夫與婦。釋其微陰。（庚金）婚而就（丙）火。
白話文：
男子與女子結合，釋放陽氣（甲木）並吸收陰氣（庚金），他們的意念偏向金元素。由於女子經常進行陰道活動（足厥陰經多血少氣），這會導致肝臟得到水液（精氣）而沉重（通常會如此）。
肺部並非純粹的金元素（會受到火元素影響），而是 辛（金）商（少）的，丙（火）屬陰。
宏觀上來說，陰和陽是對應的。微觀上來說，男子和女子是對應的。釋放陰氣（庚金），與火（丙）結合。
其意樂火。又行陽道（手太陰多氣少血）多。故令肺得水（精氣）而浮（輕清為常）也。肺熟（火氣離）而復沉。肝熟（金氣絕）而復浮者。何也。故知辛當歸庚。（純金）乙當歸甲（純木）也。
白話文：
中醫認為人體的「意」與「樂」與火有關。而人體運行的陽氣（手太陰經多氣少血）又很旺盛。所以肺得到滋養（精氣）而浮浮的（輕清為正常）。肺火盛離開後，肺又會下沉。肝火盛金氣消失後，肝又會浮起來。這是為什麼呢？因為辛當歸屬庚（純金），乙當歸屬甲（純木）。
按此篇問答。閱覽內經。無有明據。審其設問之辭。以肺肝二臟。倒置其位發難。所謂肺者象金。其體當沉。肝者象木。其體當浮。凡五行之性。木火屬陽。金水屬陰。火性炎上。故心居上部。水性潤下。故腎居下部。是理之當然也。然木質當浮。反沉在下。金體當沉。反浮在上。
白話文：
根據你提供的文字，你質問我們為何肺臟和肝臟的位置相反？
閱讀《內經》，並沒有明確的依據。
仔細審視你的提問，你將肺和肝這兩個臟器的位置顛倒發難。所謂的肺屬金，其性質應該沉降。肝屬木，其性質應該浮揚。
五行之中，木和火屬陽，金和水屬陰。火性炎上，所以心臟位於上部。水性潤下，所以腎臟位於下部。這是自然界的規律。
但是，木頭本性應該浮揚，卻沉降在下部。金屬本性應該沉降，卻浮揚在上部。
似非木金之性。是其所以發難焉。竊考其所以倒置。即臟腑剛柔之事也。所謂剛柔者。夫婦之道也。假令甲乙庚辛。即肝膽肺大腸。腑為陽。兄之行也。臟為陰。妹之行也。甲乙本自同氣。故乙木感於異氣。其意樂庚金。庚辛本自同性。故辛金配於異性。婚而就火。腑屬陽。
白話文：
它的性質似乎不像木或金。這是它發病的原因。我私下考察它發病的原因，就是臟腑剛柔的問題。所謂剛柔，就是夫婦之道。比如甲、乙、庚、辛，分別代表肝、膽、肺、大腸。腑屬陽，就像哥哥一樣。臟屬陰，就像妹妹一樣。甲和乙原本屬同性，所以乙木傾向於異性，喜歡庚金。庚和辛原本屬同性，所以辛金與異性結合，嫁給了火。腑屬陽。
夫之道也。臟屬陰。婦之道也。故曰。大言陰與陽。小言夫與婦。陰道陽道。謂肺主氣在上。肝藏血在下。且在各經。亦復如此。肝肺熟之熟。滑注以為散失之義。王氏評林為相離也。蓋草木實熟。則離謝枝莖之意歟。姑且從之。肝肺若不易地。則心腎陰陽。共為偏勝。何以致五臟之和平乎。
白話文：
中醫學理論中，男子的陰陽調和之道在於「臟」，也就是內臟，它是屬於陰性；女子的陰陽之道在於「婦」，也就是子宮，它是屬於陽性。因此「大」的說法是陰與陽，「小」的說法是夫與婦。陰道和陽道，指肺主氣而位於上面，肝藏血而位於下面。不僅肺和肝如此，其他的經絡也是這樣。肝與肺相合為熟，滑利濡潤為散失的意思，王氏醫學著作《評林》將其解釋為分離開來。或許就像果實成熟後，會從枝莖上掉落一樣。姑且先按照這個說法。如果肝與肺不能互通，那麼心與腎的陰陽就會偏盛，怎麼能使五臟平衡呢？
是故肺之在上。象陽中之陰。以為心之輔弼。肝之在下。象陰中之陽。以為腎之匡佐。陰陽相交。而臟氣自全。此越人之旨。豈非闡發軒岐之蘊奧邪。
白話文：
所以肺部在上，象徵陽中的陰，作為心臟的輔佐。肝臟在下，象徵陰中的陽，作為腎臟的幫手。陰陽互相交合，臟氣才能得到完備。這就是越人傳達的意思，豈不是闡述了《黃帝內經》的深奧道理嗎？
（第三十三舊四十一）難曰。肝獨有兩葉。（左三右四）以何（象）應也。然。肝者東方木也。木者春也。（主發生氣）萬物始生。其尚幼少。意無所親。去太陰尚近。離太陽不遠。猶有兩心。故有兩葉。（臟象）亦應木葉（甲析）也。
白話文：
疑惑者問道：肝臟有兩片（左三片、右四片），依照什麼樣的事物來比喻呢？
其實，肝臟在五行中屬東方木，木屬春季（主生發之氣）。萬物在春季開始生長，尚且幼小，沒有親近之物。肝臟靠近太陰（肺），距離太陽（心）也不遠。猶如人的心思不定，所以肝臟有兩片。這種（臟腑與外部事物相應）的道理也適用於木葉（甲析：木葉也具有兩片）。
按此承前篇重言肝臟者。蓋肝比諸他臟。猶有幼稚之象。而意無所親。故其有兩葉。亦猶草木甲析。左右相分。恰有兩心也。去太陰尚近。離太陽不遠二句。此篇之大旨。謂太陰者濕土。即謂脾。太陽者寒水。即謂腎。滑注以太陰為腎。太陽為心。其義亦通。蓋脾氣健。則肝血能收。
白話文：
接著前面章節，再次論述肝臟。相較於其他臟器，肝臟有著類似於嬰幼兒的特徵，而且沒有偏愛。因此，它有兩片葉子，就像草木的分枝，左右分開，恰好有兩個心（肝藏血）。肝臟離脾臟（太陰）不遠，離腎臟（太陽）也不太遠。這段文章的重點是說，太陰（脾）屬濕土，太陽（腎）屬寒水。滑注認為太陰是腎，太陽是心，他們的說法也通。因為脾氣健旺，肝血才能收斂。
腎精固。則木氣舒達。闢猶木籍培育於土。滋資潤於水焉。蓋越人視治肝病。特有深意者如此。何者。肝已為幼少。則謂太陰太陽者。父母之謂也。近看滑氏所注辨真。與余意符。
白話文：
腎精充沛，肝氣就能舒暢流動。就好像樹木生長需要土壤培育，滋養需要水分一樣。
古人認為，治療肝病有很多深意。為什麼呢？因為肝臟就像一個孩子，而太陰和太陽就像它的父母。
我最近看了滑氏的註解《辨真》，他的觀點和我所理解的相符。
（第三十四舊三十六）難曰。臟各有一耳。腎獨有兩（猶兩輪之兩相順為用）者。何也。然腎兩（枚）者。非皆腎也。其左者為腎。（陰）右者為命門。（陽）命門者。（此與上命門字同而旨異上則姑別屬右腎此則其位暗寓兩腎中間。）諸神（氣）精（水）之所舍。原氣之所繫也。（腎間動氣）男子以藏精。（兩腎）女子以系胞。（子宮）故知腎有一也。
白話文：
有問題的人說：每個臟器都有一個，只有腎臟獨自有兩個，就像車輪的兩輪並用。為什麼會這樣？然而，腎臟的兩個部分並非都是腎臟。左邊的是腎臟（陰），右邊的是命門（陽）。命門（這個字與上文中的命門字相同，但含義不同。上文中的命門姑且屬於右腎，而這裡暗指位於兩腎中間）。諸神（氣）精（水）寄居於此，原氣（腎臟動氣）也與此有關。男子的命門用於儲藏精液（兩腎），女子的命門用於連接子宮（胞）。因此可知，腎臟實為一體。
按分腎為左右臟。內經無明文。且命門在靈素。則指為目也。或以名太陽睛明穴。又素問十二官論中。有分心與包絡為二臟。而未見腎有左右之分。又有後篇。言腎有兩枚語。因考此篇大意。分腎為兩臟。以配六臟之數。其意以謂凡心既且二臟象。則腎亦有含蓄一原氣於左右陰精中間。
白話文：
根據醫書，腎臟被分為左右兩個臟腑。不過，《黃帝內經》中沒有明確記載這一點。而且，《靈樞》中提到命門穴，那纔是指眼睛。有些人把這個穴位稱為太陽穴，位於眼睛上方。另外，《素問》中討論十二個內臟，其中提到心和包絡是兩個不同的臟腑，但沒有提到腎臟有左右之分。在《素問》的後篇中，有提到腎臟有兩個的說法。
因此，根據本文的整體意思，腎臟被分為兩個臟腑，以符合六臟的數量。作者認為，既然心臟已經是兩個臟腑，那麼腎臟也應該有兩個，包含在左右兩邊陰精之間的原始能量。
故左為腎。右為命門。實知一臟中寓陰陽二氣焉。然則其分左右之名。亦偶然耳。何則。命門者。諸神精之所舍云云數語。全遷其位於中間者。明矣。由是觀之。雖腎有兩枚。然其氣相通。固一水臟。唯使後人知陰中有命門之陽已。然則靈樞謂目者指其標。此難特舉其本。以示內經未發之旨爾。
白話文：
所以左邊是腎，右邊是命門。實際上每個臟腑都包含著陰陽兩種氣。這樣的話，分為左右的名稱也是隨便定的。為什麼呢？因為命門是諸多神靈精氣寄居的地方，云云這幾句話，完全把命門的位置移到了中間，這很明顯。從這裡可以看出，雖然腎有兩個，但是它們的氣是相通的，所以是同一個水臟。只不過讓後人知道陰中有命門的陽罷了。這樣的話，《靈樞經》說眼睛是指腎，這個難題只是特別舉出腎這個根本，來顯示《內經》沒有闡明的要點罷了。
（第三十五舊三十四）難曰。五臟各有聲色臭味液。（舊本脫液字今從滑氏補之）皆可曉知以不。然。十變（古書篇目今內經無所見）言。肝色青。（大敦井）其臭臊。（曲泉合）其味酸。（中封經）其聲呼。（大沖俞）其液泣。（行間榮）心色赤。（少府榮）其臭焦。（少衝井）其味苦。
白話文：
（第三十五篇，第三十四章）有人問：五臟都有各自的顏色、氣味、味道和液體，這些都容易理解。但是，《十變》這本書中說：
- 肝臟：顏色為青色（大敦穴），氣味為臊（曲泉穴），味道為酸（中封穴），聲音為呼（大沖穴），液體為淚（行間穴）
- 心臟：顏色為赤色（少府穴），氣味為焦（少衝穴），味道為苦（大陵穴），
（少海合）其聲言。（靈道經）其液汗。（神門俞）脾色黃。（大白俞）其臭香。（大都榮）其味甘。（隱白井）其聲歌。（陰陵泉合）其液涎。（商丘經）肺色白。（經渠經）其臭腥。（大淵俞）其味辛。（魚際榮）其聲哭。（少商井）其液涕。（尺澤合）腎色黑。（陰谷合）其臭腐。
（復溜經）其味鹹。（大溪俞）其聲呻。（然谷榮）其液唾。（湧泉井）是五臟聲色臭味液也。
白話文：
少海穴：聲音洪亮。
靈道穴 ：出汗。 神門穴 ：脾氣粗重，發黃。 大白穴 ：氣味芳香。 大都穴 ：味道甘甜。 隱白穴 ：聲音高亢。 陰陵泉穴 ：口水濃稠。 商丘穴 ：肺氣虛弱，發白。 經渠穴 ：氣味腥臭。 大淵穴 ：味道辛辣。 魚際穴 ：聲音哭泣。 少商穴 ：鼻涕。 尺澤穴 ：腎氣不足，發黑。 陰谷穴 ：氣味腐爛刺鼻。
按以聲色臭味液。配當五臟。其義有二焉。如第四十九篇所言五邪病。謂肺主五聲。肝主五色。心主五臭。脾主五味。腎主五液。綜合言之。如此篇。則五物分配於各臟。交錯言之。凡臟有五。病或一臟獨病。或二三臟並病。各緣其所主五物。以知病從何臟傳來。古之義也。
白話文：
根據每個臟器的聲音、顏色、氣味、味道和液體來對應不同的臟器。這種做法包含了兩種意義。正如第四十九篇中所說的五邪病，其中說明肺主導五種聲音，肝主導五種顏色，心主導五種氣味，脾主導五種味道，腎主導五種液體。綜合起來看，就像這篇所說的那樣，這五種物質分配到各個臟器中。相互交錯地說，如果身體有五個臟器，那麼疾病可能只涉及一個臟器，也可能涉及兩個或三個臟器。根據各個臟器主導的五種物質，可以判斷疾病是由哪個臟器傳來的。這也是古人的做法。
蓋審其治病之旨。則五色皆治其經本行。五臭治其母行。五味治其所不勝行。五聲治其所勝行。五液治其子行。十變者。疑是內經古篇目。而今則亡矣。
白話文：
研究它們治病的原理，五色都治療它們經脈本行之氣。五味治療它們所不勝行的氣。五聲治療它們所勝行的氣。五液治療它們子行的氣。十變這個篇目，可能是《內經》古時候的篇名，如今已經失傳了。
五臟有七神。各何所藏耶。然。臟者。人之神氣所舍藏也。故肝藏魂。（隨心往來）肺藏魄。（並精出入）心藏神。（兩精相薄）脾藏意（心之發）與智。（志之化）腎藏精（兩神相薄）與志（腎間原氣）也。
白話文：
人體的五臟中寄居著七種神氣。各個神氣藏在什麼位置呢？
臟腑是人體神氣寄居和藏匿的地方。
肝臟藏著魂，魂會隨心意而行動。
肺臟藏著魄，魄與精氣一起出入。
心臟藏著神，神是由心和精氣相交而產生的。
脾臟藏著意，意是心產生的，以及智，智是志變化而來的。
腎臟藏著精，是由腎氣和心神相交而產生，還藏著志，志是由腎間的原氣化生的。
神與精。對陰陽之體。魂與魄。配血氣之因。故神精主體。魂魄主動。魂動則神氣能閱七竅。各各不失其職。所謂隨神往來是也。魄運則精氣周布支體。以知把抓痛癢。所謂並精出入是也。故人寐而魂魄各歸其臟。則視聽不務。痛癢不識。神精俱靜。則坎離守位。水火既濟。
白話文：
神與精，對應著陰陽之體。魂與魄，搭配著血氣之因。所以神精掌管著身體，魂魄主導著活動。魂魄活動，神氣就能貫通七竅，各個器官都能發揮作用，這就是「隨神往來」的道理。魄運作，精氣就能在四肢百骸流動，就能感覺到疼痛和癢，這就是「並精出入」的道理。因此，人睡覺時，魂魄各自歸入其臟腑，就會看不見聽不見，感覺不到疼痛和癢。神精都靜止時，腎水與心火的陰陽平衡，水火交融。
當得長生久視。故攝養之道。在心焉則曰收。曰內觀。在腎焉。則曰八益。曰封藏。是所以使神精守靜者。然脾寓意與智。意者心之發也。智者志之化也。素問云。腎者伎巧出焉。謂智之主也。脾者中州心腎二氣之樞。故藏意與智。腎又言志者。即腎間原氣是也。脾腎各有二神者。
蓋由脾乃生化榮衛之本。腎乃陰中含蓄真元之氣故爾。
白話文：
如果能順應養生之道，就可以長生不老。所以養生的方法，在於心神，就稱為「收」或「內觀」；在於腎，就稱為「八益」或「封藏」。這些做法都是為了讓神氣保持寧靜。但是脾屬於意和智，意是心的發動，智是志的變化。《素問》說：「腎主管技巧和智慧」，也就是說腎是智力的主宰。脾是中央樞紐，連結心氣和腎氣，所以藏著意和智。腎又說是藏住志，指的是腎間的原氣。脾和腎各司兩種神。
（第三十六舊三十五）難曰。五臟各有所。腑皆相近。（脾肝腎三臟與腑相接）而心肺獨去大腸小腸遠者。何也。然。經言心榮（血）肺衛（氣）通行陽氣。（指血氣）故居在上。（鬲上）大腸小腸。傳陰氣（指二便）而下。故居在下。（齊下）所以相去而遠也。（比他腑則去其臟位霄壤）
白話文：
一般人有疑問說：五臟各自有相應的腑相連接（脾臟與大腸、肝臟與膽囊、腎臟與膀胱）。唯獨心肺離大腸和小腸較遠，這是為什麼呢？
其實，按照經絡理論，心主血脈，肺主氣道，它們共同運行人體的陽氣（血氣），因此它們的位置較高（在橫隔膜以上）。而大腸和小腸傳輸的是身體廢物（大便和小便），屬於陰氣，它們的位置較低（在橫隔膜以下）。所以，心肺和大腸小腸才會相距較遠（比其他臟腑之間的距離要遠得多）。
按此一節。因前篇所謂心肺獨在鬲上。再發難。餘三臟腑皆相近。而心肺之腑。甚相遠者何。蓋心肺主血氣。以行十二經絡。不居至高之位。則何緣致令於一身哉。大小腸雖為其腑。然其所職者。傳送糟粕。泌別水液。不居至下之地。則何能導氣於二陰哉。各由其貴賤。而位有崇卑者如此。所謂陰陽二氣。即指血氣與二便。非氣為陽。血為陰之謂也。
白話文：
根據這一段文字。前文提到心肺獨自位於橫膈之上，現在再提出一個問題。除了心肺之外的其餘五臟六腑都相距較近，而心肺的臟腑卻相隔很遠，這是為什麼呢？
這是因為心肺負責運送氣血，運行於十二經脈之中。如果不處於最高的位置，就無法輸送氣血到全身。大腸和小腸雖然是心肺的腑，但是它們的作用是傳導食物殘渣，泌別水液。如果不處於最低的位置，就無法將氣引導至兩條陰經之中。
因此，不同的臟腑由於其功能的重要性而有不同的位置高低。所謂的陰陽二氣，就是指氣血和大便小便。並非指氣為陽，血為陰。
又諸腑者。皆陽也。清淨之處。今大腸小腸。胃與膀胱。皆受不淨。其意何也。然。諸腑者謂是。（清淨之處）非也。經言小腸者。受盛之腑也。大腸者。傳瀉行道之腑也。膽者。清淨之腑也。胃者。水穀之腑也。膀胱者。津液之腑也。一腑猶無兩名。故知非也。（小腸者心之腑大腸者肺之腑膽者肝之腑胃者脾之腑膀胱者腎之腑以上二十八字與後一節文異義同疑是舊注誤入正文者故今細書以別之）小腸謂赤（心色）腸。大腸謂白（肺色）腸。
膽者謂青（肝色）腸。胃者謂黃（脾色）腸。膀胱者謂黑（腎色）腸。下焦之所治也。（一句總括）
白話文：
另外，所有「腑」都是屬於陽氣的部位，是清淨的地方。現在，大腸、小腸、胃和膀胱都接受不潔之物，為什麼會有這種情況呢？然而，「諸腑」被認為是清淨的地方，這是不對的。經書中說：
- 小腸：是盛納食物的腑臟。
- 大腸：是傳輸和排泄糞便的腑臟。
- 膽：是清淨的腑臟。
- 胃：是儲存和消化食物的腑臟。
- 膀胱：是儲存津液的腑臟。
每個腑臟只有一個名稱，所以「諸腑」是清淨的地方的說法是錯誤的。小腸稱為「赤（心臟的顏色）腸」，大腸稱為「白（肺臟的顏色）腸」。
此節採摘素問十二官論中六腑之職掌。以設難。而其所主。專在清淨二字。何者。素問既云膽者中正之腑。此難乃謂清靜之腑。審其所以為問答之意。則六腑皆可以為清淨之處。然舉各腑所掌言。一腑猶無兩名。而清淨之名。專歸諸膽。則十一臟取決於膽之謂邪。然則清淨之名。
白話文：
這段文摘錄自《黃帝內經素問》中關於六腑功能的論述。文中提出了一個疑問：六腑的主功能都應該是「清淨」嗎？
《素問》中記載，膽是「中正之腑」，而文中提出的疑問認為膽應該是「清淨之腑」。仔細思考這個問題的答案，會發現六腑都可以被視為「清淨」的場所。然而，文中卻只舉出各腑的功能，沒有一腑有兩個名稱。而且「清淨」之名，專門歸屬於膽。那麼，其他十一臟是否由膽來決定呢？如果這樣，那麼「清淨」之名豈不就名不副實了嗎？
諸腑之所稟。而非獨膽也。然寓諸膽者。蓋有深意存焉。竊考六腑皆水穀之道路。而胃病則腸虛。腸滿則胃虛。其所常有者。唯谷與糟粕耳。何清淨之有。故膽獨統之。豈非諸腑取決於膽乎。是故不受水穀之濁穢。而盛清汁也。可以見已。小腸謂赤腸云云一節。實是古言。何以知之。
白話文：
所有腑臟所依存的，並不只限於膽。但膽能容納這些，其中一定有深意。細究起來，六腑都是水穀運輸的道路。胃部有病，腸就會空虛；腸滿了，胃就會空虛。它們經常有的，只有食物和殘渣。哪有什麼清淨可言？所以只有膽能獨自統管它們。難道諸腑不是依附於膽嗎？因此，膽不接受水穀的濁氣和穢氣，而儲存清淨的膽汁。由此可見。關於小腸的描述「赤腸云云」，確實是古代的說法。為什麼能知道呢？
五腑皆以腸名。故云爾。下焦之所治也一句。滑注以屬膀胱。非是。蓋自胃而下。皆以為下焦所治。故屬諸腑為可。
白話文：
所有的內臟都以腸為名。因此稱它們為「腑」。「下焦之所治也」一句，滑壽先生認為這句話是指膀胱。這是不對的。因為從胃以下的內臟都認為是下焦所管轄。所以這裡指的所有內臟都是可以的。
（第三十七舊三十八）難曰。臟唯有五。腑獨有六者。何也。然。所以腑有六者。謂三焦也。有原氣之別（使）焉。主持諸氣。有名而無形。其經屬手少陰。此外腑（靈樞言孤腑同）也。故言腑有六焉。
白話文：
有人提出疑問，臟腑明明只有五個和六個，為什麼呢？實際上，腑有六個是因為三焦的存在。三焦有原氣之別，主導著諸氣，雖然有名字但沒有形狀，經絡屬手少陰。除此之外，還有其他孤腑（《靈樞》中提到），因此腑有六個。
按腑臟止有五者。五行之道為然。二五合為十者。生成之數是備。演而為六者。乃是六氣之應。配為十二。則支律之對。皆合天地自然之符焉。蓋三焦者。雖非正腑。然諸腑非藉其氣。則不能以為出納運化之用焉。唯其非正腑。故薰蒸肓膜之內。遊行腑臟之間。宛如外郭然。
白話文：
中醫理論中，臟腑只有五個，這符合五行學說。兩個五合起來為十，代表了生成萬物的數字。演變成六，是因為這符合六氣的變化。再配成十二，是與地支相應的，都符合天地間自然規律。而三焦雖然不是正腑，但其他臟腑都需要藉助它的氣，才能行使出納運化的功能。正是因為它不是正腑，所以才能燻蒸肓膜裡面，遊走在臟腑之間，就像外邊的城牆一樣。
故謂外腑。靈樞謂之孤腑。亦與此義同。滑注三焦外有經而內無形。故曰外腑。非是。舊本第二十五篇。謂三焦心包。相為表裡。此篇則謂原氣之別焉者。彼以心包三焦為相火臟腑配合而言。此乃以命門三焦為本末而言。其義各異。此與下篇互相為義。順連讀。
白話文：
因此稱它為外腑。在《靈樞》中被稱為孤腑。這與這裡的意思相同。孔聖的注釋說三焦外面有經絡，但裡面沒有具體的形體。所以稱它為外腑。這是不對的。在舊本第25篇中，說三焦和心包互為表裡。這篇中說的是原氣的分支。前者以心包和三焦作為相火臟腑的配合來講。後者則以命門和三焦作為根本和末梢來講。它們的含義各不相同。這篇與下篇互相補充，連續閱讀。
（第三十八舊三十九）難曰。經言腑有五。臟有六者。何也。然。六腑者。正（張本作止）有五腑也。（除去三焦）五臟亦有六臟者。謂腎有兩臟也。其左為腎。右為命門。命門者。精神之所舍也。男子以藏精。女子以系胞。其氣與腎通。（前篇有原氣所繫一句而無此句義互相發）故曰臟有六也。
白話文：
難題：經書上說人體有五腑六臟，為何如此？
回答：六腑指的是五腑（不含三焦）。五臟也指的是六臟，因為腎臟有左右之分。左邊的是腎臟，右邊的是命門。命門是脾臟的居所，男性的作用是儲藏精液，女性的作用是儲藏子宮。命門與腎臟的氣息相通。所以說人體有六臟。
腑有五者。何也。然五臟各一腑。（有形）三焦亦是一腑。（無形）然不屬於五臟。（獨屬心包亦無形）故言腑有五焉。
白話文：
在人體中，有五個腑。為什麼？因為五臟各有一個與之相配的腑（有形狀）；三焦也是一個腑（無形狀），但它不屬於五臟（只屬於心包，也無形狀）。因此，我們說人體有五個腑。
按五行之氣。唯大有二。君相是也。內經分心與包絡以為六臟。此篇則以腎有兩枚。岐為二臟。左腎與命門是也。後人誤認此難。遂為三焦命門表裡之說。余謂三焦既配心包以為表裡。已見第二十五難。此則示命門三焦有本末之理。兼發內經未發之旨。何者。五臟中唯心與腎抗對。
白話文：
按照五行之氣的理論，只有兩個有重要地位。就是君主和大臣。內經將心和心包囊絡視為六臟。但此篇則認為腎臟有兩枚。岐伯將其分為兩個臟器。左腎和命門。後人誤解了這個理論，於是提出三焦和命門是表裡的說法。我認為三焦既然與心包配合為表裡。已經在第二十五章提到。這一段落則表明命門和三焦有本末的道理。同時發揮了內經沒有發揚的論點。因為在五臟之中，只有心和腎是相抗衡的。
無有軒輊。心包為二。則腎亦有此象。豈唯臟有兩形乎。蓋以陰中有陽。故乃有為二臟理。命門之義。詳見第三十四篇。
白話文：
沒有差別。心包有一對，那麼腎臟也應該有這種特徵。難道只有臟器纔有兩形的形態嗎？這是因為陰中有陽，所以會有為兩臟服務的道理。命門的意義，詳見第三十四篇。
（第三十九舊三十一）難曰。三焦者。何稟何生。何始何終。其（主）治常在何許。可曉以不。然。三焦者。水穀之道路。（其氣屬諸腑）氣（腎間原氣）之所終始也。上焦者。在心下下鬲。（髃𩨗而上為胸部）在胃上口。（賁門）主內而不出。（飲食自咽入胃不妄出）其治在膻中。
白話文：
（第三十九條三十一條）有人問：三焦是由什麼組成的？它從哪裡開始，到哪裡結束？它的作用主要在哪裡？你能詳細解釋一下嗎？否則，三焦是水和食物通過的道路。（它的氣屬諸腑）氣（指腎臟之間的原氣）開始於三焦，也結束於三焦。上焦位於心臟以下、膈肌以上。（從喉嚨到胸部）位於胃的上口。（賁門）它的作用是控制食物和水不外溢。（食物從咽喉進入胃後，不會隨意排出）它的主要部位在膻中穴附近。
（玉堂下一寸六分直兩乳間陷者是十四字疑是古來注語誤入正文中者故細書以別之且膻中本處名總稱兩乳間豈拘任脈一穴乎）中焦者。在胃中脘。（腹部中央）不上不下。（飲食蓄積）主腐熟水穀。其治在臍旁。（總臍左右諸穴）下焦者。當膀胱上口。（小腹）主分別清濁。
白話文：
膻中穴：位於兩乳之間，距離乳頭下緣一寸六分處。
中焦：位於胃的中脘（腹部中央），不偏上也不偏下，主要負責消化食物。其相關穴位主要位於臍旁。
下焦：位於膀胱開口處（小腹），主要負責分別清濁。
（二便）以傳道。（三字舊本誤在出而不入之下今移此）主出而不內也。（二便快通不秘澀）其治在齊下。（總小腹諸經穴舊本有一寸二字亦疑注語）故名曰三焦。其腑（氣府）在氣街。（言十二經皆以俞為原則手足俞原亦為三焦主治之穴可知也）
白話文：
（大小便）用來傳導（氣血）。（「三字舊本誤在出而不入之下今移此」這三字是舊版本中的錯誤，已移到此處）主要負責排出而不儲納。（大小便通暢不堵塞）其治療方法在於調整小腹（總指小腹諸經穴位）。因此稱之為三焦。其腑（氣的府庫）在氣街（穴位）。（指十二經都以俞穴為原則，手足俞原也是三焦主治的穴位，由此可知）
按內經言三焦者多端。或由宗營衛之所化而言之。或緣內外經脈之所屬而言之。又或連膀胱言之。及言其理之橫直厚薄者。率皆因其有名而無形故也。蓋此篇雖發問於稟生始終。然其所主專在位與治。蓋飲食常憑其氣。而出入運化。以養生氣之原。故云水穀之道路。氣之所終始也。
白話文：
根據《內經》，三焦有很多方面。有的說是從營衛轉化而來的，有的說是與內外經絡相連的，有的還說是與膀胱相連的。至於說它的位置、大小和厚薄的，大都是因為它有名無實。
這篇文章雖然從人出生開始到死亡為止都在討論三焦，但主要還是講它的位置和功能。飲食每天都要靠它的氣來消化和運化，以滋養人體氣血的根本，所以說它是食物的通道，是氣的始終。
上焦之主內而不出者。此其職也。失職則噎鬲胸滿。隨時便生。中焦之不上不下者。輾磨水穀。此其職也。失職則翻胃腹脹痞積。往往而成。下焦之出而不納者。泌水液。轉糟粕。此其職也。失職則癃閉秘結溺數瀉痢等證。立而蜂起。故其為主治也。膻中齊旁及齊下。是由其位為治矣。
白話文：
上焦（肺和心）負責管理內部，不向外輸出體液。這是它的職責。如果它失職，就會出現噎嗝、胸悶。這些症狀隨時可能發生。中焦（脾和胃）既不上也不下，負責研磨食物，化生水谷。這是它的職責。如果它失職，就會出現嘔吐、腹脹、腹痞、積食，這些症狀往往逐漸形成。下焦（腎和膀胱）負責排出而不能吸收液體，轉化糟粕。這是它的職責。如果它失職，就會出現小便不利、大便不通、尿頻、腹瀉等症狀，這些症狀會突然發作。因此，這些區域是治療疾病的主要部位。膻中（胸骨正中）、齊旁（肋骨外緣）、齊下（腹腔）的部位可以通過治療來治癒疾病。
然三焦之治。豈止三處乎。故下文云。其府在氣街。所謂氣街者。三焦之所行。諸十二經之俞原是也。靈樞衛氣篇曰。知六腑之氣街者。能知解結契紹於門戶。又曰。胸氣有街。腹氣有街。頭氣有街。脛氣有街。又動輸篇曰。四末陰陽之會者。此氣之大絡也。四街者。氣之徑路也。
白話文：
然而三焦的治療範圍豈止於三處？所以下文說：「它的府邸在氣街。」所謂「氣街」，就是三焦運行的地方，也就是諸多十二經絡的俞原。
《靈樞經·衛氣篇》說：「瞭解六腑的氣街，就能知道如何解除氣結，疏通門戶。」又說：「胸部有氣街，腹部有氣街，頭部有氣街，小腿有氣街。」
《靈樞經·動輸篇》說：「四肢末端陰陽相會的地方，是氣的大絡脈。」四個氣街是氣的通道。
滑注以足陽明經有氣街穴。故疑為衍文。坐不深察故爾。其府在氣街一句。非誤非衍。所謂府者。指氣腑言。即氣穴是也。素問有氣府一篇。可以徵已。明吳文炳辨真云。氣街足陽明之氣衝。是亦一義也。
白話文：
滑注認為足陽明經有氣街穴，所以懷疑這句話是多餘的，因為坐堂醫生沒有仔細探究才這樣記載。
「其府在氣街」這句話並非錯誤或多餘，這裡所說的「府」是指氣腑，也就是氣穴。
《素問》中有《氣府》一章，可以證實這一點。明朝的吳文炳在《辨真》中說：「氣街是足陽明之氣衝撞之處」，這也是一種解釋。
（第四十舊三十七）難曰。五臟之氣。於何發起。通於何許。可曉以不。然。五臟者。當（靈樞作常）上關（靈樞作閱）於九（靈樞作七為是）竅也。故肺氣通於鼻。鼻和（即肺氣和）則知香臭（腥焦臊腐）矣。肝氣通於目。目和（肝和）則知黑白（赤黃青）矣。脾氣通於口。
白話文：
問題：五臟之氣從哪裡開始發出？通到哪裡呢？可以解釋一下嗎？
回答：五臟與頭部的九竅相通。
肺氣通於鼻子。鼻子通暢（肺氣調和），就可以辨別各種氣味。
肝氣通於眼睛。眼睛明（肝調和），就可以辨別各種顏色。
脾氣通於嘴巴。
口和（脾和）則知穀味（稻麥豆黍稷）矣。心氣通於舌。舌和（心和）則知五味（辛酸甘苦鹹）矣。腎氣通於耳。耳和（腎和）則知五音（宮商角徵羽）矣。五臟不和。則九竅（各有所主之竅如上所言）不通。六腑不和。則留結為癰。（統言形體所發諸腫）邪在六腑。則陽（經）脈不和。
白話文：
脾臟健康，就能體會出穀物（稻、麥、豆、黍、稷）的味道。心氣通連舌頭，舌頭健康，就能分辨出五味（辛、酸、甘、苦、鹹）。腎氣通連耳朵，耳朵健康，就能分辨出五音（宮、商、角、徵、羽）。如果五臟不健康，那麼九竅（各自分管的竅位如上所述）就不通暢；如果六腑不健康，就會積蓄成癰腫（泛指身體各部分發生的腫塊）。如果邪氣在六腑，那麼陽經就會不和諧。
陽脈不和。則氣（邪氣）留之。氣留之。則陽脈（動）盛（實）矣。邪在五臟。則陰（經）脈不和。陰脈不和。則血（瘀血）留之。血留之。則陰脈（動）盛（實）矣。陰（邪）氣太盛。則陽（正）氣不得相營也。故曰格。（靈樞作關）陽（邪）氣太盛。則陰（正）氣不得相營也。
白話文：
陽經氣血運行不順暢，邪氣就會滯留。邪氣滯留，就會導致陽經氣血充盈，實證表現。
邪氣侵犯五臟，就會導致陰經氣血運行不順暢。陰經氣血運行不順暢，就會導致瘀血滯留。瘀血滯留，就會導致陰經氣血充盈，實證表現。
邪氣過於旺盛，就會阻礙正氣的運作，導致經脈不通。
同樣地，邪氣過於旺盛，也會阻礙正氣的運作，導致經脈不通。
故曰關。（靈樞作格）陰（邪）陽（邪）俱盛。不得相營也。故曰關（孤陰）格。（獨陽）關格者。不得盡其命而死矣。經言（脈度篇末說）氣獨行於五臟。不營於六腑者。何也。然。夫氣之所行也。如水之流。不得息也。故陰（經）脈營於五臟。陽（經）脈營於六腑。如環無端。
莫知其紀。終而復始。其不復溢。人（疑血字誤）氣內溫於臟腑。外濡於腠理。
白話文：
所以稱之為「關」。陰氣和陽氣都盛大，無法互相配合運作，所以稱之為「關」。
「關格」是指陰氣單獨盛大或者陽氣單獨盛大，導致生命難以終止而死亡。
《靈樞》的《脈度》篇末提到：「氣只在五臟中運行，不運轉於六腑。」為什麼會這樣呢？
其實，氣的運行就像水流一樣，永遠不會停止。所以，陰經脈運轉於五臟，陽經脈運轉於六腑，就像一個沒有終點的圓圈。
按此與脈度篇文。大同小異。五臟者。內藏神氣。而外閱九竅。故多無形之病。六腑者。傳穀物而外養肌肉。故多有形之病。謂在臟九竅不通。在腑留結為癰。可見形之與神。病各有則焉。凡臟皆屬陰。而其精上達為常。腑俱屬陽。而其氣下行為常。若有所不和。則氣血之分。
白話文：
本文與《脈度篇》同義，僅有細微差異。五臟藏有神氣，並以外通於九竅。因此，多患無形的疾病。六腑傳遞穀物，並且以外養護肌肉。因此，多患有形的疾病。所謂內臟疾病，是指九竅不通；腑疾，是指停滯積聚成膿腫。可見有形的疾病和無形的疾病，各有其相應的徵兆。所有內臟都屬於陰，其精氣向上運行是常態。所有腑臟都屬於陽，其氣向下運行是常態。如果有什麼不合乎常理的，則會影響氣血的分配。
偏虛偏實。至其太盛。則遂為關格之變。格是腑。將失常而反上逆。使所受水穀。格拒噎塞。關是臟既廢職。精氣下墜。故二便閉而不通。蓋下文復溢二字。即為死脈之名。則其所謂關格者。孤陰獨陽之病。殊無迴旋之生意者必矣。讀者莫以與靈樞文相顛倒為疑焉。
白話文：
疾病有偏虛和偏實的區別。虛證或實證極盛時，就會導致「關格」的變化。「格」指的是腑。腑的功能將要失常，反而逆轉向上。這會導致攝入的水穀被堵塞，無法順利通過。而「關」指的是臟。臟失去了功能，精氣向下墜落，所以大小便堵塞，不通暢。下文中再次出現的「復溢」二字，就是指死脈的徵象。那麼所謂「關格」，就是孤陰或獨陽的病症，完全沒有痊癒的希望。讀者不要因為與《靈樞》中的文字前後顛倒而產生疑問。
（第四十一舊四十）難曰。經言肝主（五）色。心主（五）臭。脾主（五）味。肺主（五）聲。腎主（五）液。鼻者肺之候。（肺氣通臭）而反知香臭。（心所主）耳者腎之候。（腎氣通耳）而反聞聲。（肺所主）其意何也。然。肺者。西方金也。金生（育）於巳（位）巳者南方火。
白話文：
（第四十一題、第四十題）
難題：經文說肝主五色，心主五臭，脾主五味，肺主五聲，腎主五液。鼻子是肺的表現（肺氣能通達五臭），但是鼻子卻能感知五臭（心所主）。耳朵是腎的表現（腎氣能通達耳朵），但是耳朵卻能聽到聲音（肺所主）。這是什麼意思呢？
回答：肺在五行中屬西方金，金在巳時（上午九點到十一點）出生，而巳時屬南方火。
火者心。心主臭。故令鼻知香臭。腎者。北方水也。水生（育）於申（位）申者西方金。金者肺。肺主聲。故令耳聞聲。
白話文：
火代表心。心主管氣味。因此讓鼻子能分辨香臭。北方水也。水生於申方申方為西方的金。金代表肺。肺主管聲音。所以讓耳朵能聽見聲音。
按此承上引脈度篇文。而舉臟氣各有所通之竅。以發問難。所謂肝開竅於目。而其所主五色。亦通乎此。脾開竅於口。而其所主五味。亦從此而入。唯腎與心肺。其所主不應於其竅。所以發疑焉。大氐五行之道。有生克之分。又有胎化之理。此篇所述。即胎化之變也。何則。
白話文：
在上篇「引脈度」的基礎上，我們來說一下各臟氣相通的竅，並提出幾個疑問。所謂肝開竅於目，其所主導的五色也通過這個竅來發散。脾開竅於口，其所主導的五味也從這個竅而進入。只有腎、心和肺，其所主導的並不與其竅對應，所以我們提出了疑問。總體來說，五行之道既有相生相剋的關係，又有互相轉化的道理。這篇所描述的，就是轉化的道理。為什麼這樣說呢？
鼻知臭者相剋。耳聞聲者相生。故知非五行常例之謂。蓋金胎於東方木。而化於南方火。其氣旺於西。自卯至酉。金得有氣。水胎於南方陽中。而化於西方金。其氣旺於北。自午至子。水得有氣。火。木之胎化亦然。越人之意。所以使學者知人身五行生剋之外。別有胎化之理者。
白話文：
鼻子通氣是相剋的。耳朵聽見聲音是相生的。因此可以知道這不是五行常例的原理。因為金屬在東方木氣中受孕，但在南方火氣中化生，它的氣勢在西邊旺盛，從早晨到傍晚，金屬就能獲得氣勢。水分在南方陽氣中受孕，但在西方金氣中化生，它的氣勢在北方旺盛，從中午到午夜，水就能獲得氣勢。火、木受孕化生的道理也是一樣的。這段話的意思，就是要讓學習者知道人體五行生剋之外，還有胎化孕育的道理。
如此。六元正紀大論曰。春氣西行。夏氣北行。秋氣東行。冬氣南行。淮南子天門訓曰。金生丁巳。壯於酉。死於醜。三辰皆金也。水生丁申。壯於子。死於辰。三辰皆水也。是亦與此篇之義相類。
白話文：
以下的中醫經典《六元正紀大論》中記載：
- 春天的氣息向西運行。
- 夏天的氣息向北運行。
- 秋天的氣息向東運行。
- 冬天的氣息向南運行。
《淮南子》的《天門訓》中說：
- 金旺盛於丁巳，最壯於酉，衰落於醜。丁巳、酉、醜都是金屬的象徵。
- 水旺盛於丁申，最壯於子，衰落於辰。丁申、子、辰都是水的象徵。
這些說法與本文的論述相類似。
（第四十二舊同）難曰。人腸胃長短。受水穀多少。各幾何。然。胃大（圍）一尺五寸。徑五寸。（圍三徑一之法下同）長二尺六寸。（古有縱橫斜等黍尺不知是用何尺）橫（橫讀如廣）屈受水穀三斗五升。（此亦古量法未可知）其中常留谷二斗。水一斗五升。小腸大二寸半。
白話文：
有人發問：人的腸胃長度和容量各有幾何？
回答：胃的周長為一尺五寸，直徑為五寸。長度為二尺六寸。胃能容納水和穀物三鬥五升。其中通常留有穀物二斗，水一斗五升。小腸的周長為二寸半。
徑八分分之小半。長三丈二尺。受谷二斗四升。水六升三合合之大半。迴腸大四寸。徑一寸寸之少半。（舊本脫寸之少三字故補）長二丈一尺。受谷一斗。水七升半。廣腸大八寸。徑二寸寸之大半。（脫寸之大三字故補）長二尺八寸。受谷九升三合八分合之一。故腸胃凡長五丈八尺四寸。
白話文：
直徑八分之一，長三丈二尺，容量為二斗四升。膽囊大四寸，直徑一寸半，長二丈一尺，容量為一斗。大腸大八寸，直徑二寸半，長二尺八寸，容量為九升三合八分之一。因此，胃腸道的總長度為五丈八尺四寸。
合受水穀八（靈樞作九）鬥七（靈樞作二）升六（靈樞作一）合八分合之一。（靈樞作合之大半○按每腑所受水穀多寡與靈樞同而本篇謂通計八斗七升六合八分合之一則見四升五合之不足予私疑小腸二斗四升當是一斗九升強何則胃者腐熟水穀化生精液大小腸及廣腸皆受其糟粕而次第減損轉輸運逆則豈有增之理乎蓋扁鵲見靈樞所書小腸谷量比諸胃量多四升強則直改以為會計者必矣然其所改遂乃漫滅後人再因靈樞文而補之者乎姑且書此以俟識者）此腸胃長短。受水穀之數也。
白話文：
(人體)一共可以容納八斗七升六合八分合之一的水分和穀物。(《靈樞》中寫為九鬥二升六合一) 這是一個總計的容量，也是腸胃的總長度，是它可以容納水分和穀物的數量。
肝重二斤（十六兩為斤）四兩。（三錢弱為兩下仿此）左三葉。右四葉。凡七葉。主藏魂。心重十二兩。中有七孔（竅同）三毛。盛精汁三合。主藏神。脾重二斤三兩。扁廣三寸。長五寸。有散膏半斤。主裹血。溫五臟。主藏意。肺重三斤三兩。六葉兩耳。凡八葉。主藏魄。
白話文：
肝臟重兩斤四兩（一斤等於十六兩，一兩等於三錢弱）。有三個左葉，四個右葉，總共有七個葉片。負責儲藏魂魄。
心臟 重十二兩，有七個孔竅，還有三根細毛。能盛裝三合精汁。負責儲藏神志。
脾臟 重二斤三兩，扁而寬，厚度為三寸，長度為五寸。有半斤散膏。負責包裹血液，溫暖五臟六腑。負責儲藏意志。
肺臟 重三斤三兩，有六個葉片和兩個耳朵，總共有八個葉片。負責儲藏魄。
腎有兩枚重一斤一兩。主藏志。膽在肝之短葉間。重三兩三銖。（兩分二十四之一為銖下同）盛精汁三合。胃重二斤一兩。紆曲屈伸。長二尺六寸。大一尺五寸。徑五寸。盛谷二斗。水一斗五升。小腸重二斤十四兩。長三丈二尺。廣二寸半。徑八分分之小半。左回疊積十六曲。
白話文：
腎臟有兩個，重量為一斤一兩。負責收藏意志。
膽囊位於肝臟的短葉之間。重量為三兩三銖。（一兩等於二十四銖）可容納精液三合。
胃部的重量為二斤一兩。曲折伸展，長二尺六寸，寬一尺五寸，內徑五寸。可容納穀物二斗，水一斗五升。
小腸的重量為二斤十四兩。長三丈二尺，寬二寸半，內徑約八分。在左側盤曲疊積，形成十六個彎曲。
盛谷二斗四升。水六升三合合之大半。大腸重二斤十二兩。長二丈一尺。廣四寸。徑一寸寸之小半。（舊本脫寸之小今補）當臍右。（靈樞作左還為是）回十六曲。盛谷一斗。水七升半。膀胱重九兩二銖。縱廣（橫同）九寸。盛溺九升九合。口廣二寸半。唇至齒。長九分。齒以後至會厭。
白話文：
胃容量為二斗四升，能容納六升三合水的一半。大腸重二斤十二兩，長二丈一尺，寬四寸，直徑一寸的二分之一。位置在肚臍右側（《靈樞經》記載為左側，但實際應為右側），彎曲十六道。胃容量為一斗，能容納七升半水。膀胱重九兩二銖，縱橫各九寸，能容納九升九合尿液。膀胱口寬二寸半，嘴唇到牙齒長九分，牙齒往後到會厭。
深三寸半。大容五合。舌重十兩。長七寸。廣二寸半。咽門重十二兩。廣二寸半。至胃長一尺六寸。喉嚨重十二兩。廣二寸。長一尺二寸九節。肛門重十二兩。大八寸。徑二寸寸之（舊本脫寸之二字今補）大半。長二尺八寸。受谷九升三合八分合之一。
白話文：
舌的根部深三寸半，能容納五合的水。舌頭重十兩，長七寸，寬二寸半。咽喉重十二兩，寬二寸半。到胃部長一尺六寸。喉嚨重十二兩，寬二寸，長一尺二寸，有九個節。肛門重十二兩，大八寸，直徑二寸半。長二尺八寸，能容納九升三合八分之一的糧食。
按此與靈樞絕谷篇文同。而其所主專在胃中所受水穀三斗五升者。蓋人平日承此食量。則足以榮養臟腑。苟有過不及。則不徒害沖和之氣。抑亦足以致病。至其大小腸及廣腸。皆受其滓穢。以為泌別傳導之用耳。此為後篇言絕谷七日而死之起本。肝重云云以下一百九字。靈素無所見。
白話文：
這段文字與《靈樞》中的《絕谷篇》意思相同。它們主要講述了胃部所承受的三鬥五升水穀。因為一般人每天攝取大約這樣的食量，足以滋養臟腑。如果過多或過少，不僅會損害體內的平和之氣，還會引起疾病。至於大小腸和廣腸，它們的作用是接收食物殘渣，並將其排出體外。這段文字是後面關於「斷食七天就會死亡」的理論基礎。從「肝重云云」以下的一百九十個字，在《靈樞》和《素問》中都沒有記載。
此篇創出之。疑非扁鵲之言。何以言之。前既曰肝有兩葉。此又曰凡七葉。靈樞謂大小腸左環。此謂大腸右回。且一篇中腸胃度量。前後重複。其口廣以下九十九字。剿取腸胃篇文。以列膀胱之次。與靈樞所述之意。大失其旨。彼此所以發疑也。然歷代名醫。謂臟象皆以為據。
則其所由來亦遠。故姑書以俟知者。
白話文：
這篇文章是後人創作的，不太可能是扁鵲所說。為什麼這樣說？因為文章前面說肝有兩葉，這裡又說有七葉。靈樞經記載大腸和小腸都在左邊環繞，這裡卻說大腸在右邊迴繞。另外，文章中關於腸胃的容量，前後重複。文中「其口廣以下」的九十九個字，是從「腸胃篇」抄來的，把它放在膀胱的部位，與靈樞經所述的意思相差甚遠。因此產生了這些質疑。但是歷代名醫卻把臟象的說法當作依據。
（第四十三舊同）難曰。人不食飲。七日而死者。何也。然。人胃中常有留谷二斗。水一斗五升。故平人日再至圊。一行二升半。日中（終日）五升。七日五七三斗五升。而水（去則榮散）谷（消則衛亡）盡矣。故平人不食飲七日而死者。水穀津液俱盡。即死矣。
白話文：
有人問：一個人不吃不喝，七天就會餓死。這是為什麼呢？
回答：人的胃裡通常儲藏著兩斗食物和一斗五升水。因此，健康的人一天會去兩次廁所，每次排便兩升半。一天下來就會排出五升。七天就是五七，一共排出了三鬥五升。這樣，體內的水分（代謝後會散發出去）和食物（消化後會轉化為元氣）就消耗殆盡了。所以普通人不吃不喝七天就會餓死，這是因為體內的津液都消耗完了。
按絕谷七日而死者。以其日再至圊。一行盡二升半。故為之限。雖然人心如面。腸胃傳化亦異。蓋人之更衣。一日或一行二三行。二日或一行二三行。不可定度。故結之曰。水穀津液俱盡。即死矣。則此難主意。專在此一句耳。其所謂七日。亦以一日二行之量言之。何必拘拘日數乎。讀者思諸。與靈樞絕谷篇。辭有少異。而義全無差。
白話文：
如果完全禁食七天而死亡，因為他在這期間排便量每天累計兩升半。所以以此作為一個標準。然而，正如人的面容不同，腸胃消化吸收功能也不盡相同。一般來說，有人一天排便一兩次，有人兩天排便一兩次，沒有固定的頻率。因此，總的來說，當人體內的水穀精液完全耗盡時，就會死亡。所以這個判斷標準的關鍵在於這一句話。所謂的七天，也是根據每天排便兩次的情況來推算的。不必拘泥於具體的天數。讀者可以思考一下。與《靈樞》中的「絕谷」篇相比，文字略有不同，但意義完全一致。
（第四十四舊同）難曰。七衝門（沖者衝突之沖往而不斥之意）何在。然。唇為飛門。（飛揚閉合之處經云口唇者音聲之扇也）齒為戶門。（破堅碎硬之要專在此）會厭為吸門。（吞物出氣之街）胃（上口）為賁門。（榮衛生髮之關）太倉（即胃腑）下口為幽門。（溲便受盛之境）大腸小腸會為闌門。
（清濁分利之界）下極（即尻臀）為魄門。（糟粕轉出之域）故曰七衝門也。
白話文：
有人問：七衝門在哪裡？
答：脣為飛門（合攏張開的地方，經書上說：嘴脣是聲音的扇子）。
齒為戶門（專門用來咬碎堅硬的東西）。
會厭為吸門（吞嚥食物和呼吸氣息的通道）。
胃的上口為賁門（滋養生髮的關口）。
胃下口為幽門（儲藏大小便的地方）。
大腸和小腸相會的地方為闌門。
按賁幽闌魄四門。散見內經諸篇。無有統系焉。其飛戶吸三門。豈古文脫落。而存在此篇歟。所謂七衡者。水穀出納之門。而飛門至賁門。則主納焉。幽門至魄門。則主出焉。上道四門失守。則噎隔翻胃嘔吐吞酸諸病。隨分而生。下鄉三門廢職。則泄利秘結遺癃痔脫諸證逐次乃成。
白話文：
根據《內經》記載的賁、幽、闌、魄四個門戶，分佈在各篇章中，沒有明確的體系。其中的飛戶、吸、三門，可能是古文記載有遺漏，纔出現在這篇文章中。
所謂的七衡，是指水穀進出的門戶。其中，飛門到賁門負責水穀的納入；幽門到魄門負責水穀的排出。上方的四個門戶如果出現問題，就會導致噎嗝、反胃、嘔吐、吞酸等疾病。下方的三個門戶如果無法正常運作，就會陸續出現腹瀉、便祕、遺精、便溏、痔瘡脫垂等症狀。
且胃者倉廩之腑。穀神之宮也。飛門包含之戶門。齒決之吸門。噏咽之賁門。容納之幽門。穀神既留。而糟粕成矣。受盛之闌門。分利之魄門。推輾之一門。不通則諸門為之生變。神欲安穩。豈可得乎。又經有畜門。而此無見者。蓋畜門者。鼻口之界。頏顙之關。不接水穀之路。
故唯曰七衝門云。
白話文：
胃是儲存食物的器官，也是負責消化食物中營養的場所。
- 飛門：是指嘴巴，是食物進入胃部的入口。
- 齒決：是指牙齒，能將食物咬碎。
- 噏咽：是指喉嚨，能將食物推入食道。
- 賁門：是指連接食道和胃部的肌肉，能防止食物反流。
- 容納：是指胃能容納和儲存食物。
- 幽門：是指連接胃和十二指腸的肌肉，能控制食物的排出。
當食物進入胃部後，營養物質會被吸收，而廢物則會形成。
- 闌門：是指幽門附近的一個小通道，能將液體和細小的顆粒排出。
- 魄門：是指幽門附近的另一個小通道，能將較大的顆粒排出。
- 推輾：是指胃壁的肌肉收縮，能將食物研磨成更小的顆粒。
如果這些通道不通暢，其他各個通道就會出現問題。胃的功能無法正常運作，自然無法讓身體得到充足的營養。
古籍中提到的「畜門」，在此文中並未提到。畜門指的是鼻腔和口腔的交界處，以及咽喉附近的關卡。它不屬於食物消化系統。
（第四十五舊同）難曰。經言八會者。何也。然。腑會大倉。（任脈中脘穴）臟會季脅。（足厥陰章門穴）筋會陽陵泉。（足少陽膝外穴）髓會絕骨。（陳氏以為枕骨足太陽頭部穴）血會鬲俞。（足太陽背部第二行穴心肝二俞中間）骨會大杼。（督脈大椎穴非背部第二行大杼穴杼古脊骨名故杼椎皆通用）脈會大淵。
白話文：
（第四十五舊注）有人提出疑問：「經書中提到的『八會』穴是什麼意思？」
講解：
- 腑會：中脘穴（任脈）
- 臟會：章門穴（足厥陰）
- 筋會：陽陵泉穴（足少陽）
- 髓會：絕骨穴（頸後枕骨，即足太陽頭部穴）
- 血會：鬲俞穴（足太陽背部，位於心俞和肝俞穴之間）
- 骨會：大杼穴（督脈，即大椎穴，而非背部第二行的大杼穴）
- 脈會：大淵穴
（手太陰寸口中穴）氣會三焦。（即謂上焦古三焦有專言偏言之分此乃偏言）外一筋（外有經而內無形故云）直兩乳內（任脈膻中穴）也。熱病在內者。取其（八）會之氣穴也。
白話文：
（肺經寸口穴）的氣會聚於三焦。（這裡的三焦特指上焦，古書上對三焦有專門的解釋，這裡所指的是偏義）體外有一條經絡（體外有經絡，體內卻沒有形狀，所以這樣說），直達兩乳內部（任脈的膻中穴）。熱病在體內，取這個（八）氣交匯的穴位。
按內經載熱病五十九刺法。各處熱邪。隨分取之。此篇由是立八會法以適簡約。蓋此八會十三穴。諸熱在身內者。各隨其部分而治之。虢太子屍蹷。取外三陽五會者。豈止百會一穴。疑兼取此會之五處者。可知矣。血海髓會骨會三說。滑注所引四明陳氏之說為是。三焦之三作上字者。謝氏不達古。
白話文：
《內經》記載了治療熱性病的九種針刺方法，針對不同的熱邪部位採取相應的治療。這篇文章根據九種針刺法，制定了八會法，簡潔易行。
八會法的十三個穴位分別對應人體內的不同部位，根據熱邪所在的部位選擇相應的穴位治療。
對於在外三陽經循行部位的熱邪，取用三陽經的五會穴；對於在百會穴部位的熱邪，只取百會穴一穴。如果需要同時取用百會穴的五個會穴，則需要明確說明。
對於血海會、骨會、三焦會這三種會穴，滑注中引用的四明陳氏的解釋是正確的。三焦的「三」字應當唸作「上」字，謝氏對古代經典的理解有誤。
（第四十六舊同）難曰。老人（夜）臥而不寐（睡不熟）少壯（夜）寐而不寤（睡熟）者。何也。然經言少壯者。血氣盛（滿）肌肉滑（澤）氣道通。（呼吸安靜）榮衛之行。（周身）不失於常。（五十度）故晝日精（爽）夜不寤也。（眠足）老人血氣衰（少）肌肉不滑（潤）榮衛之道澀。
（失常度）故晝日不能精。（易眠）夜不得寐也。（難眠）故知老人不得寐也。（醒眠）
白話文：
有人問道：「老人晚上睡不着，而年輕人晚上睡得很熟，這是為什麼呢？」
《黃帝內經》說，年輕人血氣旺盛，肌肉潤滑，氣道通暢，氣血運行正常，所以白天精力充沛，晚上可以睡得很熟。
而老人血氣衰弱，肌肉乾燥，氣血運行不暢，所以白天容易犯困，晚上難以入睡。
由此可知，老人睡不着的原因是血氣衰弱。
按此雖論辨老壯晝夜寤寐之有異。然其實。則謂榮衛周身之度。老者有虧。而不應其數也。與靈樞生會篇義同。而此重設問答者。蓋壯者血氣常盛。而至於老。則其平居血氣既衰。況方得其病。則議藥迥別。故老者之病。比諸少壯。雖實猶尚挾虛。假令常尋內外病。有與少壯相似。
然其攻補之際。最宜刻意。不可率以其病相似同治焉。扁鵲所以發難。專在於斯乎。
白話文：
這段文字討論了老年人和青年人在晝夜睡眠方面的不同。但實際上，這意味著榮衛之氣在全身運行的程度。老年人的榮衛之氣有所虧損，不符合正常的運行規律。這與《靈樞·生會篇》的觀點相同。而這裡之所以反覆設問，是因為年輕人的氣血通常旺盛，而老年人的氣血衰弱，加上得了病，所以治療方法截然不同。因此，老年人的疾病，即使看起來與青年人的類似，其實也夾雜著虛證。雖然內外的疾病通常相似，但也存在差別。
（第四十七舊同）難曰。人面獨能耐（忍）寒者。何也。然。人頭者。諸陽（經）之會也。諸陰（經）脈皆至頸胸中而還。（指正經言）獨諸陽脈皆上至頭耳。故令面耐寒也。
白話文：
難經說：人臉為什麼能那麼耐寒呢？這是因為頭部是諸陽經的會合之處。所有的陰經脈絡都到達頸部和胸腔內後再返回。(指正經而言)而只有諸陽經脈全部上達頭部和耳朵。所以使面部耐寒。
按與靈樞所載岐伯言。大同小異。彼謂十二經脈三百六十五絡。其血氣皆上於面者。歷舉經絡本支。而示其血氣純粹獨聚於面耳。此篇乃謂首者諸陽所會。諸陰脈皆至頸胸而還。則獨主經脈正行者言之。蓋頭面者。手足六陽之脈所會。而其六陰脈之正者。皆終於胸中。其支別僅有貫頸系目上。
白話文：
根據《靈樞》中岐伯的說法，這兩段文字大同小異。岐伯認為，十二經脈有三百六十五條絡脈，這些血氣都上升到臉部。他在文裡列舉了經絡的本支，說明血氣純粹而集中於臉部。而這段文字則認為，頭部是諸陽經脈匯集的地方，諸陰經脈都到達頸部、胸部後再返回。這只是在討論經脈的正行路線。頭面部是手足六陽經脈匯集的地方，而六陰經脈的正經都結束於胸中，只有支脈會貫穿頸部、聯繫眼睛。
至巔頂。然其陰之微。包含諸陽中。則雖有而猶無焉。故越人斷以諸陽會發其義。則於治病之事。有裨乎後世矣。蓋首面支體骨屬筋會。雖如同。然其血氣清濁。自有分界。人身雖為一氣血。頭面病多是濁陰犯上。支體病多是清陽滯下。是示用藥施治之所以異也。
白話文：
直到頭頂。但陰陽相互包容，所以有陰陽之分，但又互相依存。因此，越人斷定諸陽會在頭頂是正確的。對於後世治療疾病有很大的幫助。頭面部和四肢骨骼、筋脈相連，雖然形狀相似，但其氣血清濁不同，有明顯的分界。人體雖然是氣血相通的，但頭面部的疾病多由濁陰上犯引起，四肢的疾病多由清陽下滯引起。這說明用藥治療的方法也應該有所區別。
（第四十八舊同）難曰。人有三虛（脈病診）三實。（同上）何謂也。然。有脈之虛實。有病之虛實。有診之虛實也。脈之虛實者。濡（弱）者為虛。（諸脈象中皆見濡弱）緊（實）牢（強）者為實。（諸脈象中皆見緊牢）病之虛實者。出者（內傷）為虛。入者（外邪）為實。
白話文：
**問題：**為何有人說脈象虛弱時，三部脈位卻都是實的呢？
解釋：
實際上，有以下三種虛實：脈象的虛實、病情的虛實、診脈的虛實。
脈象的虛實：
- 脈搏緩弱為虛。
- 脈搏緊有力為實。
病情的虛實：
- 內傷為虛。
- 外邪為實。
因此，當脈象虛弱而三部脈位都實時，可能是由於脈象的虛實並不能完全反映病情的虛實，需要進一步診脈判斷。
言者（惺惺不妨於言）為虛。不言者（言語錯亂混濁）為實。緩者（病以漸進非一朝一夕之謂）為虛。急者（一時暴發生死在旦暮）為實。診之虛實者。濡者（肌肉濡弱）為虛。牢者（肌肉牢堅）為實。癢者（血氣散渙）為虛。痛者（邪氣盛滿）為實。外痛（邪實在表）內快。
（血氣乏里）為外實內虛。內痛（邪盛在裡）外快（血氣空表）為內實外虛。故曰虛實。
白話文：
- 言語過多（思路清晰，談吐流利）的為虛證。言語不清（語言錯亂、含混不清）的為實證。
- 病勢發展緩慢（病情逐漸加重，不是一朝一夕造成的）的為虛證。病勢發展迅速（突然暴發，生死危在旦夕）的為實證。
- 通過觸診來判斷虛實
- 肌肉柔軟無力的為虛證。肌肉堅實有彈性的為實證。
- 皮膚瘙癢（血氣渙散）的為虛證。疼痛（邪氣旺盛）的為實證。
- 外部疼痛（邪氣在表），內部舒暢。
按靈樞分年之盛衰。月之虛滿。時之和不和。以言三虛三實。然其義廣遠。而非至近之法。故此篇沿其名。而革其法。所謂三虛三實者。脈病及診是也。可謂至近矣。濡與緊牢者。假令雖脈有大小浮沉滑澀之異。大率濡弱而無力者。皆為虛矣。其六脈緊牢而有力者。皆為實矣。
白話文：
根據《靈樞》記載，人的身體隨著年齡的變化而盛衰。不同的季節和氣候對人體也有影響。古人把身體的虛和實分為三種不同的情況。不過，這些理論比較抽象，並不實用。因此，這篇文章沿用了「三虛三實」的名稱，但改變了它的方法。所謂「三虛三實」，是指脈象的虛弱和充實。這是一個非常實用的診斷方法。脈象濡弱無力者，一般為虛；脈象強烈有力者，一般為實。
莫以脈經所載濡緊牢。認為其脈焉。即若有力無力字面。然其診之濡牢。亦可由此類推出也。言也緩也。皆為內傷之候。其病亦有虛實。豈止虛耳。然此篇概為虛者。凡內傷者。臟病多不足。其偶有見實。乃皆一時邪之所為。多是假實。而非真實也。入也。不言也。急也。雖皆為外傷之候。
白話文：
不要因為《脈經》記載的濡、緊、牢這三種脈象，就認為這就是脈象的全部。就像「有力」、「無力」這些文字一樣，診脈中的濡、牢，也可以由此類推。所謂的「緩」，都是內傷的症狀。內傷的疾病既有虛證，也有實證，豈止只有虛證。不過，這篇講的是虛證。凡是內傷，大多是臟腑的虛弱。偶爾會出現實證，那也是一時邪氣所致，多半是假實，而非真正的實證。所謂「入」，是指急脈，雖然都是外傷的症狀。
然亦有虛實。豈獨實耳。此專為實者。凡外傷者。腑病多有餘。其偶見虛。亦是假虛。而非真虛也。方其內攻。雖外傷須挾虛矣。方其外發。則內傷亦有似實焉。此篇特就其病發見之始而言之。以分其虛實耳。痛為實。快為虛者。是乃捫循切按之候。即診尺之義。學者須知古人察脈病外於診之一事。
亦不可忽諸。
白話文：
但（中醫）也有區分虛實的，難道只有實症嗎？這是專門針對實症而言的。凡是外傷，腑臟疾病多有餘症。偶爾見到的虛症，也是假性的虛症，而非真正的虛症。當它們內攻時，即使是外傷也必須伴有虛症。當它們外發時，內傷也會有類似實症的現象。這篇（文章）特別針對其發病初期而言，以區分其虛實。疼痛屬於實症，舒暢屬於虛症，這是通過觸摸、切按的檢查方法，也就是脈診的意思。學習中醫的人必須知道，古人在診脈方面有檢查病症外部的特點。
（第四十九舊五十一）難曰。病有欲得溫者。（飲食衣服居處）有欲得寒者。（同上）有欲得見人者。（惡幽閒）有不欲得見人者。（好靜默）而各不同。病在何臟腑也。然。病欲得寒。而欲見人者。病在腑也。（主陽）病欲得溫。而不欲見人者。病在臟也。（主陰）何以言之。
腑者陽也。陽病欲得寒。又欲見人。臟者陰也。陰病欲得溫。又欲閉戶獨處。惡聞人聲。故以別知臟腑之病也。
白話文：
第49、51條醫論：
疾病有需要溫暖（飲食、衣著、住所）的，也有需要寒冷（同上）的；有的想見人（厭惡幽靜），有的想躲著人（喜愛安靜）。這些症狀各不相同，究竟是哪些臟腑有病呢？
如果疾病需要寒冷，而想見人，那病在腑（主陽）。
如果疾病需要溫暖，而不願見人，那病在臟（主陰）。
這是為什麼呢？
按此篇專緣其所欲之情。以別臟腑之病。夫冬日飲湯。夏日飲水。常情之所使然。然則病情亦當如是。蓋冬則陽伏而陰旺。故人身外少氣而內有餘。所謂陽虛則外寒。陰盛則內寒。內外皆寒。故欲飲湯就溫。夏則陰沉而陽浮。故外充而內空。所謂陽盛則外熱。陰虛則內熱。內外皆熱。
白話文：
這篇文章專門探討人們的生理慾望，用來區別臟腑疾病。在冬天喝熱湯，夏天喝涼水，這是自然而然的常理。同樣地，疾病情況也應該如此。因為冬天陽氣潛伏，陰氣旺盛，所以人的體表氣血較少，體內氣血較多。所謂陽虛則外寒，陰盛則內寒。內外都寒，所以會想喝湯來溫暖身體。夏天則陰氣沉降，陽氣浮出，所以體表氣血充盈，體內氣血不足。所謂陽盛則外熱，陰虛則內熱。內外都熱，所以會感到口渴。
故欲飲水受冷常情尚且如此況病情乎。且其至於見人之好惡及動靜語默。亦皆陰陽之分。昭然可見矣。雖然。此亦一義例已。至其變化。則知臟病熱熾。便當欲寒。腑病寒甚。便當欲溫。且如素問陽明病惡人。此乃一時熱積胸中所致。此難謂惡人者陰病。情之所為。讀者察諸。
白話文：
因此，一般人想要喝水避寒，這是很正常的，何況是生病的人呢？況且一個人對別人的喜好厭惡，以及行為舉止和言語態度，也都是陰陽之分的明顯表現。雖然這樣說，也只是一個原則罷了。至於它的變化，則可以知道臟腑的熱病發作時，患者就會想要寒冷；腑臟的寒病嚴重時，就會想要溫暖。就好像《素問》中提到的陽明病患者討厭人，這是因為熱氣積聚在胸中造成的。這不能說討厭人是陰病，這是情理所致。讀者應該多加觀察。
因前篇有三虛三實之候。故此商病情以辯表裡寒熱。舊本第九篇。以遲數之脈。分臟腑寒熱。與此篇互相發。宜參看。
白話文：
因為上一篇提到了三個虛症和三個實症的表現。所以本文要根據病情的不同來分辨表裡虛實以及寒熱。舊書第九篇根據脈搏的遲數，來區分臟腑的寒熱。這兩篇可以互相對照參考。
（第五十舊四十九）難曰。有正經自病。有五邪所傷。何以別之。然。憂愁思慮。（二字靈樞作恐懼）則傷心。形寒飲冷。（飲冷靈樞作寒飲）則傷肺。恚怒氣逆。上而不下。（氣積脅下）則傷肝。飲食勞倦。則傷脾。（靈樞作若醉入房汗出當風則傷脾）久坐濕地。強力（靈樞作有所用力舉重）入水。（靈樞作入房過度汗出浴水）則傷腎。是正經之自病也。
白話文：
（第五十條，原為第四十九條）提問：有正經自己生出來的病，也有五邪造成的傷害。要如何區別呢？
回答：憂愁思慮會傷害心臟。形體受寒、喝冷飲會傷害肺部。發怒生氣氣機逆行，往上走而不往下，會傷害肝臟。飲食過度、勞倦過度會傷害脾臟。長時間坐在潮濕的地方、過度用力舉重、在過度出汗後接觸冷水會傷害腎臟。這些都是正經自己生出來的病。
按此難所發。即出素問遺篇本病論。但彼闕肺一病。靈樞第四篇。有類此者。而文稍異焉。滑注引之。由不視遺篇爾。所謂正經自病者。言五臟內虛。而病從內生。東垣所謂內傷是也。蓋心肝二病。固為七情偏氣之所傷。而其肺脾腎之病。乃似內傷挾外感者。然既為正經自病。
白話文：
這件困難的事，就從《素問》中遺失的篇章《本病論》來找出依據。但是那篇中缺少了肺病的描述。《靈樞》第四篇有一篇類似的，但文字稍有不同。滑注引用了《靈樞》，是因為他沒有看到《遺篇》的緣故。所謂正經自病是指：五臟內部虛弱，而疾病從內部產生。正如東垣所說的「內傷」。其中，心肝兩臟的疾病固然是由七情偏氣所傷，而肺脾腎的疾病則好像內傷合併了外感。然而，既然是正經自病，
則知非尋常外邪矣。夫憂愁屬肺。思慮屬脾。共為手足太陰二臟。偏傾而傷心。怒傷肝。此其本情。無論已。形寒飲冷。雖從外而入。然其人自失節。而所受者。非天時之寒傷之。且其寒與冷。亦非一朝一夕之感也。久坐濕地者。是亦似外邪。實非天時之濕。居處失宜。下體不溫。
白話文：
既然如此，就知道這不是普通的外部邪氣了。憂愁屬肺。思慮屬脾。憂愁和思慮共同損傷手足太陰兩臟。偏向某一方而損傷心臟。憤怒損傷肝臟。這是其原本的情緒。不用再說了。形體寒冷、飲用冰涼之物。雖然從外部侵入身體。但這人自己失於節制。而受到的影響，並非是天氣寒冷所損傷的。而且這寒冷與冰涼，也不只是一朝一夕的影響。長期坐在潮濕的地上的人。也是看似外邪。實際上並非天氣潮濕的影響。居住的地方不適宜，下半身不溫暖。
加之強力入房。汗出入水等事。以漸發病。亦非一時之水濕也。飲食勞倦。有內外之辨。故在下文。五邪病亦復言之。滑注引謝氏說為是。正經之飲食傷主。勞倦五邪之勞倦。傷飲食為之主。仍詳東垣內外傷辯。宜參考。
白話文：
再加上外邪強行入侵體內，汗水和水濕等異常狀況，都可能逐漸發病。這些並非只是當下的水濕，飲食和勞累也會造成影響，但內外有別。因此，在文章後面的段落中，五邪致病時也會再次提及。滑注引用謝氏的說法，認為正氣受到飲食損傷，而導致勞累和五邪的勞累，是因為飲食受損。仍然詳見東垣內外的傷病論述，可以參考對照。
何謂五邪。然。有中風。（肝）有傷暑。（心）有飲食勞倦。（脾）有傷寒。（肺）有中濕。（腎）此之謂五邪。假令心病。何以知中風得之。（虛邪）然。其色當赤。何以言之。肝主（五）色。自入為青。（正）入心為赤。（虛）入脾為黃。（賊）入肺為白。（微）入腎為黑。
白話文：
什麼是五種邪氣？它們分為：
- **中風：**由肝臟受傷引起。
- **傷暑：**由心臟受傷引起。
- **飲食勞倦：**由脾臟受傷引起。
- **傷寒：**由肺臟受傷引起。
- **中濕：**由腎臟受傷引起。
以上稱為五種邪氣。假設某人患有心臟疾病，要如何知道是中風所致？
- **虛邪：**這種邪氣會出現發紅的症狀。
- **說明：**肝臟主管五行中的「木」屬性，其特性是青色。如果這種邪氣進入心臟，就會變成紅色。如果進入脾臟，就會變成黃色。如果進入肺臟，就會變成白色。如果進入腎臟，就會變成黑色。
（實）肝為心邪。（從後而來）故知當赤色。其病身熱。（心）脅下滿痛。（肝）其脈浮大（心）而弦。（肝）何以知傷暑得之。（正邪）然。當惡焦（舊本脫故補）臭。何以言之。心主（五）臭。自入為焦臭。（正）入脾為香臭。（虛）入肝為臊臭。（實）入腎為腐臭。（微）入肺為腥臭。
白話文：
肝臟受邪氣影響，因此呈現紅色，病人會出現發燒、脅肋下滿脹疼痛的症狀，脈象浮大而弦。這是因為中暑導致肝臟受損，患者會厭惡焦臭的味道，這是因為心臟主臭，邪氣進入心臟就會產生焦臭味，進入脾臟則為香臭，進入肝臟則為臊臭，進入腎臟則為腐臭，進入肺臟則為腥臭。
（賊）故知心病傷暑得之。（自病）當惡焦臭。其病身熱而煩。心痛。（心）其脈浮大而散。（心）何以知飲食勞倦得之。（實邪）然。當喜苦味也。虛為不欲食。實為欲食。（二句舊注或以為衍然於義無害）何以言之。脾主（五）味。入肝為酸。（微）入心為苦。（實）入肺為辛。
白話文：
（賊）
因此可以知道，心臟病是因為暑邪入侵而得病的。
（自病）
應該會厭惡燒焦的味道。其症狀是身體發熱和煩躁。心臟疼痛。
（心）
其脈搏浮大而散亂。
（心）
怎麼知道是因飲食勞累過度而得病的？
（實邪）
是的。應該喜好吃苦味的東西。虛證時會不想吃東西。實證時會想吃東西。（這兩句話舊注釋或者認為是多餘的，但對句意無害）
怎麼說呢？ 脾臟主導五味。酸味進入肝臟。（微酸）苦味進入心臟。（實熱）辛味進入肺臟。
（虛）入腎為咸。（賊）自入為甘。（正）故知脾邪入心。（從前而來）為喜苦味也。其病身熱（心）而體重。嗜臥。四肢不收。（脾）其脈浮大（心）而緩。（脾）何以知傷寒得之。（微邪）然。當譫言妄語。何以言之。肺主（五）聲。入肝為呼。（賊）入心為言。（微）入脾為歌。
白話文：
過度的鹹味會影響腎臟。過度的甜味會傷及本身（脾胃）。因此可以知道脾臟的邪氣進入心臟，會導致喜歡苦味。其症狀是身體發熱、身重、嗜睡、四肢發冷。脈象浮大、緩慢。如何知道是傷寒病？會出現胡言亂語的症狀。肺掌控五種聲音，邪氣進入肝臟會變為嘆息，進入心臟會變成說話，進入脾臟會變成唱歌。
（實）入腎為呻。（虛）自入為哭。（正）故知肺邪入心。（從所勝而來）為譫言妄語也。其病身熱（心）洒洒惡寒。甚則喘咳。（肺）其脈浮大（心）而澀。（肺）何以知中濕得之。然。當喜汗出不可止。何以言之。腎主（五）液。（舊本作濕誤）入肝為泣。（虛）入心為汗。
白話文：
**實證：**邪氣侵入腎臟，患者會呻吟。
虛證： 邪氣自行侵入心臟，患者會哭泣。
正確認斷： 如果肺部邪氣侵入心臟（因為肺主金，而金克木，肺為木的剋星），患者便會胡言亂語。
症狀： 患者會發熱、心煩、怕冷，嚴重的會喘息和咳嗽（肺部症狀）。
脈象： 脈浮大（心臟症狀），而澀（肺部症狀）。
如何判斷是濕邪造成的： 患者會喜歡出汗，而且無法控制。
原因： 腎臟主導五臟六腑的水液。如果邪氣侵入肝臟，患者會哭泣（虛證）。如果邪氣侵入心臟，患者會出汗（虛證）。
（賊）入脾為涎。（微）入肺為涕。（實）自入為唾。（正）故知腎邪入心。（從所不勝而來）為汗出不可止也。其病身熱（心）而小腹痛。足脛寒而逆。（腎）其脈沉濡（腎）而大。（心）此五邪之（診）法也。
白話文：
（盜汗）進入脾臟會形成唾液。（鼻水）進入肺部會形成鼻涕。（痰液）原本屬於自體，但進入體內就會形成唾液。（正氣）所以得知腎臟邪氣進入心臟。（從所不能承受的部位而來）就會導致盜汗不止。這種病症會出現身體發熱（心臟）和下腹部疼痛。腳踝冰冷且逆向（腎臟）。這種脈象沉著濡滑（腎臟）而跳動有力。（心臟）這是五種邪氣的（診斷）方法。
按肝總管五色。心管五臭。脾管五味。肺管五聲。腎管五液。液應水。聲應金。味應土。臭應火。色應木。是其類也。凡一臟有五病。五五二十五變。本篇舉心為例。余可類推。夫肝之中風。邪入他臟。則見各臟色於面。心之傷暑。邪入他臟。則惡各臟臭於鼻。脾之飲食。邪入他臟。
白話文：
按照中醫理論，肝臟主導五色。心臟主導五種氣味。脾臟主導五種味道。肺臟主導五種聲音。腎臟主導五種液體。液體對應水。聲音對應金。味道對應土。氣味對應火。顏色對應木。每個臟器都有五種疾病。五五相乘，有二十五種變化。本篇以心臟為例，其他臟器可以類推。肝臟受風邪侵襲，邪氣進入其他臟腑，則會在臉上顯現出相對應的顏色。心臟受暑邪侵襲，邪氣進入其他臟腑，則會在鼻子中聞到相對應的氣味。脾臟因飲食而受損，邪氣進入其他臟腑，
則喜各臟味於口。肺之傷寒。邪入他經。則發各臟之聲。腎之中濕。邪入他經。則出各臟之液。古者率皆以此。乃知其病之傳變焉。難經言此者居多。舊本三十四篇。出聲色臭味液。第七十四篇。言一臟有五病。第十篇有一脈十變。當與此篇參考。
白話文：
當病氣進入不同的臟器時，就會出現不同的味覺變化。如果寒邪侵犯肺部，而邪氣又傳入其他經絡，則會發出不同臟腑的聲音。如果濕氣侵入腎臟，而邪氣又傳入其他經絡，則會出現不同臟腑的液體排出。古代醫家常常根據這些變化來瞭解疾病的傳變。難經中關於這方面的記載很多。原本三十四篇中，有記載出聲、色、臭、味、液的第七十四篇；記載一臟有五種病症的第十篇；記載一脈有十種變化的第十篇。將這些篇章作為參考即可。
（第五十一舊五十）難曰。病有虛邪。有實邪。有賊邪。有微邪。有正邪。何以別之。然從後來者。（母往臨子）為虛邪。從前來者。（子來乘母）為實邪。從所不勝來者。（夫克妻）為賊邪。從所勝來者。（妻侮夫）為微邪。自病者。（己自受過）為正邪。何以言之。假令心病中風。
得之為虛邪。傷暑得之。為正邪。飲食勞倦得之。為實邪。傷寒得之。為微邪。中濕得之。為賊邪。
白話文：
（第 51 條）質疑：疾病有虛邪、實邪、賊邪、微邪和正邪。如何區分它們？
回答：從病邪的先後順序來看。（母親探望孩子）為虛邪。從病邪的由外而內的順序來看。（孩子來剋制母親）為實邪。從被剋制的一方而來的（丈夫剋制妻子）為賊邪。從剋制的一方而來的（妻子侮辱丈夫）為微邪。從自身發生的疾病（自己受到懲罰）為正邪。
為何這樣說？例如心痛卻遇上中風。
按此承前篇之旨。申明五邪之名義。據氣厥論五臟寒熱相移等言。則五邪非獨有傳變。雖正經自病。其至久則亦當有傳焉。下篇所謂七傳。似言其義。然七傳者。唯謂五臟相剋為病。而未曾言及一臟病。為彼此相移。故與此所言。義本自異。不宜為一途看。
白話文：
根據前面文章的主旨，在此闡述「五邪」的概念。
根據《氣厥論》中關於五臟寒熱相轉化的說法，五邪不僅有傳變，即使正經本身有病，久而久之也應當會有傳變。
下篇中所說的「七傳」，似乎也說明瞭這個道理。然而，「七傳」主要指五臟之間的相剋致病，並沒有提到一臟之病會互相傳變。因此，「七傳」的說法和這裡所說的並非同一概念，不應視作同義。
（第五十二舊五十三）難曰。經（靈素病傳二篇）言七傳者死。（相剋）間臟者生。（相生）何謂也。然。七傳者。傳其所勝也。間臟者。傳其子也。何以言之。假令心病（初）傳肺。（火剋金）肺傳肝。（金剋木）肝傳脾。（木剋土）脾傳腎。（土剋水）腎傳心。（水剋火心復傳肺乃為再傷）一臟不再傷。
白話文：
有疑問說：《黃帝內經．素問篇》、《醫傳篇》中提到「七傳」就會死亡，「間臟」就能存活，這是什麼意思呢？「七傳」是指傳染到被其剋制的臟腑。「間臟」是指傳染到它的子臟。為什麼這麼說呢？假設心臟生病，（一開始）傳染到肺臟（火剋金），肺臟傳染到肝臟（金剋木），肝臟傳染到脾臟（木剋土），脾臟傳染到腎臟（土剋水），腎臟傳染到心臟（水剋火，心臟再次傳染到肺臟就叫做二次傷害），同一個臟腑不會再次受到傷害。
（若再傷者死）故言七傳者死也。假令心病傳脾。（火生土）脾傳肺。（土生金）肺傳腎。（金生水）腎傳肝。（水生木）肝傳心。（木生火）是子母相傳。竟而復始。如環無端。（再傷亦不至死）故曰生也。
白話文：
（如果再次受傷的）會死，所以七次傳會導致死亡。
假設心臟疾病傳到脾臟（火生土），脾臟傳到肺（土生金），肺傳到腎（金生水），腎傳到肝（水生木），肝傳到心（木生火）。這是子母相傳，循環往復，就像一個無始無終的環。
（再次受傷也不會致命），所以說會生。
按靈素病傳二篇。所謂五臟腑相傳。以至腸胃。命曰必死。此篇七傳。蓋本諸此。其實相逆，各傳其所勝。故曰死矣。假令病始於心。相剋至肺。則為再傷。始於肺。則至肝為再傷。餘臟皆然。靈素舉五臟及胃膀胱七者。以論病傳。此篇獨謂五臟再傷為七傳。而不言及腑。此乃所以與經異者何。
白話文：
根據《靈樞》的記載，人體的五臟六腑是互相傳輸病變的。從心臟傳輸到肺臟，就會出現「再傷」。如果病變從肺臟開始，就會傳輸到肝臟，也屬於「再傷」。其他臟腑也遵循同樣的傳輸規律。
《靈樞》提到五臟以及胃和膀胱，一共七個臟腑來探討病變的傳輸。但《病傳》篇卻只提到五臟再傷為「七傳」，而沒有提及腑臟。這就是《病傳》篇與《靈樞》的不同之處。
觀後篇臟腑病有治之難易等說。則其義似不相戾。唯越人分割臟腑二病。言其義耳。所謂間臟者。五臟母子相傳之病。而比諸七傳。病勢則稍緩。故曰生焉。內經曰。間臟者刺之。又曰。不間臟者難治。排列相剋臟。以一臟間之。則成相生。闢如排列心肺。以脾間之之類。故有間臟之名。
白話文：
從後面所述臟腑疾病的難易程度來說，這些說法似乎並無衝突。只有越人將臟腑分為兩種疾病，說明其含義。所謂「間臟」，是指五臟母子相傳的疾病，而與「七傳」相比，病情則較為緩和。因此說「生於其中」。《內經》中說：間臟的疾病要針刺治療。又說：不屬於間臟的疾病難以治療。把相剋的臟腑排列在一起，再用一個臟腑穿插在之間，則成為相生的關係。例如將心肺排列在一起，再用脾臟穿插其間，因此有「間臟」之名。
呂氏之說得之。滑注。以素問標本論間甚之間字釋其義。非是。所謂間甚。猶言輕重。與間臟之間。不相干涉。間髒字既出病傳二篇。及平人氣象論中。學者審諸。
白話文：
呂氏的說法有根據。滑注將《素問》的「標本論」中「甚」字的意義解釋為「中間」，這種解釋是不對的。所謂「甚」，猶如「輕重」之意，與「中間」沒有關係。「間」字出現在《病傳》兩篇和《平人氣象論》中。學者們應仔細研究。
（第五十三舊五十四）難曰。臟病難治。腑病易治。何謂也。然。臟病所以難治者。傳其所勝也。（若夫順傳者非難愈）腑病易治者。傳其子也。（若夫逆傳者非易治）與七傳間臟同法。（可見非由臟腑第由順逆耳）
白話文：
（第53、54條）難經上說：臟病難治，腑病易治。這是為什麼呢？臟病之所以難治，是因為它們會傳給它們所勝的臟腑。（但順傳的話，就不是很難治）腑病之所以易治，是因為它們會傳給它們的孩子。（但逆傳的話，就不是很容易治）與七傳之間的臟腑遵循相同的規律。（可見，病情的難治與否不是取決於臟腑本身，而是取決於順逆傳變）
按前篇謂七傳間臟者。言臟病有死生之分。此篇特舉臟腑二病者。以眎其難易之治。凡臟病之所以難治。多傳其所勝。若夫母子相傳則易愈。腑病之易治者。多傳其所生。若夫逆傳。雖腑病亦難治焉。故曰。與七傳間臟同法。滑注既得其旨。故不復贅。
白話文：
前面說過，七種傳變之間會影響內臟。意思是內臟的疾病有生死之別。這篇特別提出內臟和腑臟兩種疾病，用來觀察它們治療的難易程度。所有內臟的疾病之所以難以治療，大多是因為它們傳變到它們剋制的臟腑。而如果遵循母子相傳的規律，就容易治癒。腑臟的疾病容易治療，大多傳變到它們所生的臟腑。但如果傳變不順，即使是腑臟的疾病，也很難治療。所以說，與七種傳變之間影響內臟的方法相同。李鼎祚已經領悟了這個要點，所以不必再重複贅述。
（第五十四舊五十二）難曰。腑臟發病根本等不。然。不等也。其不等者（四字因熊氏俗解補之）何。然。臟病者止（留）而不移。其病不離其處。（有常部分）腑病者。彷彿（轉變）賁響。（奔走）上下行流。居處無常。故以此知臟腑（二病）根本不同也。
白話文：
（第五十四則）有人問：腑臟發病的根本是不是一樣的？回答：不一樣。為什麼不一樣？因為臟腑發病的部位不同。臟病部位固定，病症不會轉移到其他部位。（有固定的範圍）腑病部位不定，症狀可以像水流一樣四處移動。（奔走）上上下下流動，沒有固定的位置。所以以此可以知道臟腑（兩者的病症）根本不同。
按此為後篇論積聚起本。凡百爾病千態萬化。於澤如蕉。更僕不盡。然其所適從。唯臟腑為期。舍此無可他求。此篇舊本在七傳前。似隔一頃。故易地云。
白話文：
這篇文章是後篇論述積滯病的起因。所有數百種疾病，千變萬化，就像浮萍，種類繁多，層出不窮。然而，它們的發病部位，只有臟腑。除此之外，沒有其他地方可以尋找。這篇文章在七傳以前的老本里，好像隔了一段時間，換了地方。
（第五十五舊同）難曰。病有（五）積有（六）聚。何以別之。然。積者陰氣也。（屬臟）聚者陽氣也。（屬腑）故陰沉而伏。（兼脈證）陽浮而動。（同上）氣之所積。名曰積。（病根於陰）氣之所聚。名曰聚。（病本於陽）故積者五臟所生。（其根深）聚者六腑所成（其本淺）也。
白話文：
難經說：疾病有五種「積」，有六種「聚」。如何區分它們呢？「積」是陰氣形成的（屬於臟腑），「聚」是陽氣形成的（屬於腑）。所以「積」沉伏隱藏（伴有脈證），「聚」則浮動活動（同上）。氣聚集的地方稱為「積」（病根在於陰），氣會合的地方稱為「聚」（病本在於陽）。因此，積是由五臟產生的（根深），聚是由六腑形成的（本淺）。
積者陰氣也。（再說）其始發有常處。其痛不離其部。上下有所終始。左右有所窮處。（總言五積病）謂之積（三字舊本無因下文字例私補之）聚者陽氣也。（再說）其始發無根本。上下無所留止。其痛無常處。（總言六聚病）謂之聚。故以是別知積聚也。
白話文：
積
積指陰氣。它的發作通常有固定的部位，疼痛不會離開該部位，且有明確的發展順序，左右也有固定的範圍。
聚
聚指陽氣。它的發作沒有固定的部位，上下沒有具體的留滯處，疼痛也沒有固定的位置。
鑑別方法
因此，可以根據這些特徵來區分積和聚。
按此篇所謂積聚。有臟腑之分。蓋積者其所從來。以漸而深。積累荏苒成塊。原於臟也。聚者所受猶淺。聚散倏忽。居處無常。本於腑也。積不易位。故後篇審言其病形。聚無定體。臨時變更。故此第言其所以然之由。宜與後篇連讀。
白話文：
在這篇文章中提到的「積聚」，可以分為臟和腑兩類。積指的是逐漸堆積而形成的，時間久了就變成一個塊狀，這主要是發生在臟器上。而聚指的是比較淺表的受損，容易聚集或消散，位置也不固定，這主要是發生在腑器上。積不容易改變位置，因此在下一篇文章中會詳細說明它的症狀和形態。而聚沒有固定的表現，會隨著時間而改變，所以這篇文章只說明它們形成的原因。建議將這篇文章與下一篇文章一起閱讀，以獲得更全面的理解。
（第五十六舊同）難曰。五臟之積。各有名乎。（第一問）以何月何日得之。（第二問）然。肝之積。名曰肥氣。（盛滿猛烈）在左脅下。（肝部候）如覆杯。（積塊）有頭足。（形象）久不愈。令人發咳逆（逼所）不勝㾬瘧。（乘所勝或如瘧每發寒熱）連歲不已。以季夏戊己日得之。
白話文：
一位學生問道：五臟的積滯，都有什麼名稱？
第一個問題：在什麼年月日發生的？
回答：肝的積滯，稱為「肥氣」。
徵狀：出現在左脅下，像一個倒扣的杯子一樣，有頭有腳，長期不癒。會讓人咳嗽逆氣，無法忍受瘧疾，連續幾年都不會好。在夏季的戊己日發生的。
（應第二問）何以言之。肺病傳於肝。（金剋木）肝當傳脾。（木剋土）脾季夏（六月）適王。（旺同下仿此）王者不受邪。（縱下同）肝復欲還肺。（橫下同）肺不肯受。（制者強）故留結為積。（受制者弱）故知肥氣為季夏戊己日（土旺時）得之。心之積名曰伏梁。（血根）起齊上。
白話文：
（第二問）為什麼這麼說呢？肺病傳給肝臟。（金剋木）肝臟應當傳給脾臟。（木剋土）脾臟在夏季（六月）正好旺盛。（旺盛和以下的內容相同）旺盛的東西不受邪氣。（以下的內容相同）肝臟又想傳給肺臟。（橫著傳遞，以下相同）肺臟不肯接受。（控制者強）所以滯留在這裡形成積聚。（被控制者弱）所以知道肥氣是在夏季戊己日（土旺的時候）得來的。心臟的積聚稱為伏梁。（血根）由中焦向上發作。
大如臂。（積形）上至心下。（胸部）久不愈。令人病煩心。（本經自病）以秋庚辛日得之。何以言之。腎病傳心。（水剋火）心當傳肺。（火剋金）肺（金）以秋（七十二日）適王。王者不受邪。心復欲還腎。腎不肯受。（強下同）故留結為積。（弱下同）故知伏梁以秋庚辛日（金旺）得之。
白話文：
（病症）就像手臂一樣大。（腫塊形狀）從上至心臟以下。（胸部）長時間無法痊癒。會讓人發病感到心煩。（發病原因）在秋天的庚日和辛日中招。為什麼這麼說？因為腎臟的病傳到心臟。（水剋火）心臟應該傳到肺臟。（火剋金）肺臟（金）在秋天（七十二天）正旺盛。旺盛的肺臟不會受到邪氣的影響。心臟又想把病傳回腎臟。腎臟不肯接受。（強者下同）所以病邪就停留在肺臟形成腫塊。（弱者下同）因此得知，伏梁病是在秋天的庚日和辛日（金旺）中招的。
脾之積。名曰痞氣。（痞塞上下不通）在胃脘。（腹中央）覆大如盤。（形）久不愈。令人四肢不收。發黃疸。飲食不為肌膚。（皆屬本病）以冬壬癸日得之。何以言之。肝病傳脾。（木剋土）脾當傳腎。（土剋水）腎以冬適王。王者不受邪。脾復欲還肝。肝不肯受。故留結為積。
白話文：
脾臟發生瘀積時，稱為「痞氣」（塞住了上下導致不通）。發生在胃脘（腹部中央），形狀覆蓋範圍大如一個盤子，時間長了無法痊癒，會導致四肢無法伸縮自如，皮膚變黃，飲食無法轉化為肌肉。這種病症是在冬天的壬日或癸日發生的。為什麼這麼說呢？因為肝臟的病氣傳給脾臟（肝木克脾土），脾臟的病氣應該再傳給腎臟（脾土克腎水），而腎臟在冬天正是旺盛的時候，旺盛的腎臟不會受到病邪，因此脾臟的病氣又想傳回肝臟，但肝臟又不肯接受，於是就停留聚集形成積滯。
故知痞氣以冬壬癸日（水旺）得之。肺之積。名曰息賁。（挾喘息而發）在右脅下。（肺部位）覆大如杯。（形）久不已。令人灑淅寒熱。喘咳發肺壅。（本病）以春甲乙日得之。何以言之。心病傳肺。（火剋金）肺當傳肝。（金剋木）肝以春適王。王者不受邪。肺復欲還心。
白話文：
因此，痞氣通常在冬天的壬癸日（水氣旺盛時）發作，是肺氣積滯所致。稱為「息賁」（伴有喘息），位於右肋下（肺部位置），呈覆杯狀，持續時間較長。可導致患者寒熱交替，喘咳加重，肺部壅塞。這種情況通常在春天的甲乙日發作。為何如此？因為心臟疾病會傳至肺臟（火剋金），而肺臟會再傳給肝臟（金剋木）。肝臟適應春天的生長，王者不受邪氣侵害。而肺臟又會想回到心臟。
心不肯受。故留結為積。故知息賁以春甲乙日（木旺）得之。腎之積。名曰賁豚。（如豚賁突）發於小腹。（腎部位）上至心下。若豚（奔）狀。或上或下無時。（積狀）久不已。令人喘逆。（及其所生）骨痿少氣。（本經病）以夏丙丁日得之。何以言之。脾病傳腎。（土剋水）腎當傳心。
白話文：
心臟不願意接受病邪，所以留著病邪結成積聚。因此知道，在春天甲乙日（木旺）因為肺氣過盛而導致心臟積聚。腎臟的積聚，稱為賁豚，就像小豬拱起一樣，發病於小腹，向上到達心臟下方，形狀像小豬拱起，有時向上，有時向下，積聚時間長久不愈，會讓人喘不過氣，骨頭軟弱無力，氣息衰弱。在夏天丙丁日因為脾臟病變傳給腎臟，腎臟再傳給心臟而導致心臟積聚。
（水剋火）心以夏適王。王者不受邪。腎復欲還脾。脾不肯受。故留結為積。故知賁豚以夏丙丁日（火旺）得之。此五積之要法也。
白話文：
（水克火）在夏季，心火旺盛。心臟強健，不受外邪侵襲。腎臟功能恢復，想要回補脾胃。但脾胃不願意接受，導致氣血瘀滯形成積聚。因此，夏季丙丁日（火旺時）患上賁豚積（一種心下脹滿的疾病），是因為水（腎）克火（心）所致。這五種積聚的病理機制都是相同的。
按此篇詳言五積名形。與所以得病之由。而其名與病形。義無容疑。至其謂得病之由。則未嘗不使後人起惑焉。夫五積之所由生。固執月日。則雖難經。其說或涉怪誕。何者。其所謂肝曰季夏戊己。心曰秋庚辛。脾曰冬壬癸。肺曰春甲乙。腎曰夏丙丁。豈有如是拘拘時日哉。
白話文：
這篇文章詳細地說明瞭五積的名稱和症狀，以及它們得病的原因。而它們的名稱和症狀，意義很明顯無須懷疑。至於所謂得病的原因，卻不免讓後人困惑。五積的產生固然有一定的時間規律，但難經中所說的那些規律可能過於怪異。因為，它所謂的肝得病於夏末初秋的戊己日，心得病於秋季的庚辛日，脾得病於冬季的壬癸日，肺得病於春季的甲乙日，腎得病於夏季的丙丁日，哪有這麼拘泥於時日之理呢？
果若其說。則凡五積之病。方其時發者。皆能推算月日知之乎。蓋積之為病。臟氣怫鬱而所致也。夫人之情。每有好惡。至其有感。則臟氣為之動。動而中節。何害之有。一或有偏。則臟氣為之傾移。而運化失常。故因其偏虛。邪氣湊焉。所謂肺病傳肝者。肺邪乘肝虛。經云。
白話文：
如果按照這個說法，那麼凡是五積的疾病，在發作的時候，都能夠推算出具體的日期嗎？積聚形成疾病，是因為臟腑之氣鬱結不通所致。一般人都有自己的好惡，遇到了所感應的事物，就會引起臟腑之氣的活動。活動適度，並沒有什麼危害。但如果偏頗失度，就會導致臟腑之氣傾斜，運化失常。因此，由於臟腑虛弱的一面，邪氣便會乘虛而入。所謂「肺病傳肝」，是因為肺邪趁虛入侵了肝臟。經文中說：
虛者受邪是也。肝又欲傳脾。是其道也。然其時脾無虛。則邪無入地。而不能傳焉。經云。實者不受邪是也。肝復欲還肺。然其不受者。橫且有所不勝也。故跋胡⿰虫⿲亻丨有尾。進退維谷。故留結為積。是以相剋之病。假令金克而土旺。則木邪何往。所以留結於本部也。餘臟可以例推。
學者莫以文害辭。而以意逆志可矣。滑注情感之說。以性理言。迂遠而闊於事情。不可從矣。
白話文：
身體虛弱的人容易受到病邪的侵襲。肝臟想要把病邪傳遞給脾臟，這是它的自然規律。但是，如果脾臟不虛，那麼病邪就沒有地方可進入，就無法傳遞過去了。醫書上說，身體強壯的人不容易受到病邪的侵襲。肝臟也想要把病邪傳遞給肺臟，但是肺臟不接受病邪，這是因為它承受不住病邪的侵襲。就好比兩軍對戰，實力較強的一方不會被較弱的一方打敗。所以，病邪就會停留在原來的部位，形成積聚。這就是相剋的疾病。比如，金屬剋制木頭，但如果土壤強盛，木邪就會無處可去，所以只能停留在本部位。其他臟腑也可以用這個道理來推測。
（第五十七舊同）難曰。泄凡有幾。（泄名多故發問）皆有名不。然。泄凡有五。（約言）其名不同。有胃泄。有脾泄。有大腸泄。有小腸泄。有大瘕泄。名曰後重。（五泄至甚乃為後重後重即痢滑注以後重蒙大瘕泄非是）胃泄者。（即謂飧泄）飲食不化。（完穀挾風）色黃。
白話文：
有人問：泄瀉一般有哪些種類？（由於泄瀉的名稱繁多，故發問）難道它們都有不同的名稱嗎？
回答：泄瀉確實有五種不同的類型：
-
胃泄：食物沒有消化，顏色發黃（因完穀被風挾帶所致）
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脾泄
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大腸泄
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小腸泄
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大瘕泄：又稱後重（後重是指痢疾、滑泄、注泄後，大便中夾雜大量黏液或膿血，與大瘕泄不同）
（未失胃土本色故比諸後四泄則最易愈）脾泄者。（即濡泄）腹脹滿。（有濕）泄注。（澀滯）食即（或）嘔〔聲物（或）共出〕吐（無聲有物）逆。大腸泄者。（即謂洞泄）食已窘迫。（腸胃有寒）大便色白。（澄徹腥穢）腸鳴。（有寒邪故）切痛。（拘急而絞較前二證稍重不易治）小腸泄者。
白話文：
現代漢語：
脾臟功能減退。
註釋：
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**濡：**潮濕。
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**濕：**水氣過重。
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**澀滯：**滯留不暢。
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**嘔吐：**將胃中的食物排出。
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**窘迫：**急迫不安。
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**腥穢：**有魚腥味或臭味。
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**拘：**拘束。
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**絞：**纏繞、收緊。
（即謂血泄）溲（小便通）而便膿血。（赤白兼下）小腹痛。（痛在齊下是為痢候）大瘕（結瘕所成）泄者。（即謂腸澼）裡急後重。（腹裡急痛澀滯不通）數（次）至圊而不能。（大）便（陰）莖中痛。（小便不通）此五泄之（緊）要（診）法也。
白話文：
（叫做血痢）小便通暢，大便帶有膿血。（大便、小便同時帶血）小腹疼痛。（疼痛在臍下是痢疾的症狀）大結塊（由結塊形成）腹瀉。（叫做腸炎）腹中急迫，排便困難。（腹中急痛，排出不通）多次上廁所，卻無法解出大便。（陰莖）疼痛。（小便不通）這五種腹瀉是（緊要的）診斷方法。
按內經謂泄痢居多。所謂飧泄洞泄濡泄鶩溏瘕泄暴注下迫是也。其所謂痢。則曰腸澼便血。曰下白沫。曰下膿血。扁鵲乃去繁而就簡。故脾胃大腸三焉者。此謂泄瀉。小腸大瘕二泄。此謂痢疾。軒岐謂之腸澼。仲景謂之滯下。其義一也。總言之。則為五泄。泄一變至於後重。
白話文：
根據《黃帝內經》記載，腹瀉（泄痢）相當普遍。所謂的腹瀉包括：稀便、洞瀉、水樣便、溏便、便中帶血、急迫排便等。而痢疾的症狀則包括：腸胃發炎、便中帶血、排出白沫、排出膿血。
扁鵲簡化了這些分類，將腹瀉定義為脾、胃、大腸這三者發生的問題。而將小腸、大瘕這兩者發生的問題定義為痢疾。軒轅黃帝和岐伯稱之為腸胃發炎，仲景稱之為滯下，兩者的意思相同。總的來說，有五種腹瀉。腹瀉的一種變化就是大便後有下墜感。
則為痢。然則泄與痢。固一源而二岐。素問云。下為飧泄。久為腸澼。是也。泄多屬寒。痢多屬熱。且其瀉與後重。亦自有別。蓋靈素所載。其證多端。若無系屬。扁鵲約為五泄。且以臟腑名蒙泄字上。則有所歸著。而至其審證施治。則有大裨於後人。後世方書。汗牛充棟。
至其分泄痢之名。亦或倍蓰之。或什百之。乃使後人有多岐亡羊之惑。學者務本。則其道自成矣。
白話文：
於是就會演變成痢疾。那麼，腹瀉和痢疾根源雖然相同，但發展的方向卻不同。《素問》說：腹瀉會轉化為下痢，下痢會長期導致腸胃潰爛。這說得正是這個意思。腹瀉大多屬於寒證，痢疾大多屬於熱證。而且腹瀉和痢疾的部位和後續表現也有區別。古代《靈樞》中記載的症狀很廣泛，如果不加以歸屬，就會顯得雜亂無章。名醫扁鵲將其歸納為五種腹瀉，並根據臟腑的名稱冠於腹瀉之上，這樣就能夠有所依據。至於檢驗症狀和治療的方法，更是對後人有很大的幫助。後世醫書浩如煙海，數不勝數。
（第五十八舊同）難曰。傷寒有幾。（總括下文五種傷寒）其脈有變（滑注作辨義亦通）否。然。傷寒有五。（分別五症）有中風。（仲景所云風邪在衛）有傷寒。（寒在榮）有濕溫。（身體重）有熱病。（熱而不惡寒）有溫病。（即四時不正之氣）其所苦（大義見素問故此不論）各不同。
白話文：
有人問：傷寒有哪些種類？
回答：傷寒有五種，脈象各不相同：
-
**中風：**因風邪侵犯人體氣血運行失常所致。
-
**傷寒：**因寒邪侵犯人體經脈所致。
-
**濕溫：**因濕邪與溫邪結合侵犯人體所致，患者全身酸重。
-
**熱病：**因熱邪侵犯人體，但沒有惡寒症狀。
-
**溫病：**因時令不正之氣侵犯人體所致。
至於每種傷寒的具體症狀，因與《素問》中有記載，故此處不再贅述。
中風之脈。陽（寸）浮（表邪）而滑。（風）陰（尺下皆同）濡而弱。（裡氣不和）濕溫之脈。陽浮（表）而弱。（濕）陰小而急。（裡寒）傷寒之脈。陰陽俱盛（有力）而緊（寒）澀。（邪在血）熱病之脈。陰陽俱浮（表裡熱）浮之而滑。（邪實）沉之散澀。（榮氣不和）溫病之脈。
白話文：
中風脈象，陽氣浮於寸關，脈象滑利，表示表邪入侵；陰氣沉於尺，脈象濡弱，表示裡氣不和。濕溫脈象，陽氣浮於寸關，脈象微弱，表示濕邪入侵；陰氣沉於尺，脈象細小而急促，表示裡寒。傷寒脈象，陰陽氣皆充盛有力，脈象緊澀，表示寒邪入侵血分。熱病脈象，陰陽氣皆浮於表面，脈象浮滑，表示邪氣實熱；脈象沉細而散澀，表示榮氣不和。
行在諸經。不知何經之動也。各（已上五病）隨其經（邪）所在而取之。（一句總結上諸病滑注以附溫病一證非）
白話文：
病症的移動發生在各個經絡上。不知道是哪條經絡導致的。以上五種疾病，根據病邪所在的經絡，對應治療即可。（此句總結了前面滑註的諸多疾病，作為附屬溫病的一種證型，而非獨立證型）
按內經云。熱病者。皆傷寒之類。由是觀之。則所謂熱病。其所指義尤廣矣。而至其論病。則唯言其傳經。及兩感等症。未嘗明分有五證之異。其命名亦僅舉溫暑二病耳。扁鵲始論五種傷寒者。壹唯於內經熱論中。以其不言脈象。故由所感之邪。立其病名與脈焉。名者人治之大者。
白話文：
《內經》說：熱病都是傷寒一類的疾病。由此看來，「熱病」一詞所指的範圍非常廣泛。然而，當《內經》討論疾病時，只提到它們侵犯經絡以及兩感等證候。並未明確區分為五種證候。它的命名也只列舉了溫熱和暑熱兩種疾病。扁鵲首先提出五種傷寒的論述，他完全根據《內經》中的熱病論述，因為《內經》沒有提到脈象，所以他根據感受的邪氣來確定病名和脈象。命名是醫生治療疾病最重要的方面之一。
名不正則言不順。言不順則事不成。夫醫事不成。則民病無所措手足。其傷寒有幾。指病因別之。即內經所謂諸熱病是也。五病中之傷寒。即真傷寒也。其餘風熱溫濕四病者。類傷寒也。即內經所謂皆傷寒之類是也。病俱熱證。則其所苦。亦當無異。然謂各不同者。蓋由有陰陽表裡淺深之分故爾。
白話文：
診斷名稱正確，說話才能精準。說話精準，才能治療有效。如果治療無效，民眾生病時就束手無策。傷寒種類很多，根據病因而分類，這就是《內經》中所說的諸熱病。五種熱病中的傷寒，就是真正的傷寒。其餘四種風熱、溫熱、濕熱、暑熱，都類似於傷寒。這也是《內經》中所說的「皆傷寒之類」。所有這些病症都表現出熱證。因此，患者的痛苦症狀也應該相似。但為何說它們各不相同呢？這是因為它們在陰陽、表裡、深淺方面有所區別。
內經既舉其傳經之證。詳且盡矣。然不言熱病有五邪之別。於是扁鵲姑置其所苦不辨。獨舉脈狀。以分五病之幟。則當有正鵠。以便為治也。仲景傷寒論。皆據此篇引伸觸類。殆無餘蘊。學者察諸。
白話文：
仲.
傷寒有汗出而愈。（表有邪）下之而死者。（里無邪）有汗出而死。（表無邪）下之而愈者。（里有邪）何也。然。陽虛（正氣逼中外虛故邪居之）陰盛。（裡氣內滿正氣盛）汗出而愈。（中的）下之即死。（不中的下同）陽盛（表氣實無邪）陰虛。（邪入里而正氣虛）汗出而死。下之而愈。
白話文：
傷寒出汗而痊癒。這是因為有外邪（表證）。而下泄後死亡。這是因為沒有內邪（裏證）。出汗而死亡。這是因為沒有表邪。下泄後痊癒。這是因為有內邪。這是什麼原因呢？陽氣虛弱（正氣被逼到體內，體表虛弱，所以邪氣留在體表），陰氣旺盛（體內邪氣較盛，正氣旺盛）。出汗而痊癒（邪氣在表）。下泄就會死亡（不中表證，直接下泄同理）。陽氣旺盛（表氣充足，沒有邪氣），陰氣虛弱（邪氣進入體內，正氣虛弱）。出汗而死亡。下泄而痊癒。
凡治傷寒。有汗吐下三法。此即言汗下二法。而不言及吐者。蓋寒邪在上焦為胸煩。乃當行吐。吐是所罕行。內經云。未滿三日者。可汗而已。其滿三日者。可泄而已。未嘗言及吐法。故扁鵲置而不論。獨舉汗下二法。以論之耳。所謂陽虛陰盛。言邪在表。陽盛陰虛。言邪在裡。
白話文：
在治療傷寒時，有發汗、吐瀉三種方法。這裡只討論發汗和瀉下的兩種方法，而不討論吐法。這是因為寒邪在胸中導致胸悶時，需要進行發汗治療。吐法比較罕用。《內經》中說，患病不滿三天的人，只能發汗。患病滿三天的人，只能瀉下。沒有提到吐法。因此，扁鵲沒有討論吐法，只舉出了發汗和瀉下的兩種方法。所謂「陽虛陰盛」是指邪氣在體表，「陽盛陰虛」是指邪氣在體內。
然以常例推之。其義難通。何者。陽虛陰虛。共指邪湊之地而言。其謂陰盛陽盛。言正氣偏盛。由是觀之。則兩虛字謂正氣方虛。兩盛字謂經氣偏盛。崑山王氏云。寒邪外客。非陰盛而陽虛乎。熱邪內熾。非陽盛而陰虛乎。似是而非。仲景云。桂枝下咽。而陽盛則斃。承氣入胃。
白話文：
然而按照一般的說法進行推論，這種理論難以解釋。為什麼呢？因為陽虛和陰虛，都是指邪氣聚集的地方。而所謂陰盛陽盛，是指正氣過盛。由此看來，虛字是指正氣不足，盛字是指經氣過盛。崑山王氏說：寒邪從外入侵，這不是陰盛陽虛嗎？熱邪在體內旺盛，這不是陽盛陰虛嗎？這話似乎有道理，但實際上並非如此。張仲景說：「如果在陽盛的情況下服用桂枝，那麼患者就會死亡。如果在熱邪入侵胃的情況下服用承氣湯，就會加重病情。」
而陰盛則亡。此亦省文。義本非異。滑注以陰陽字為表裡大得其旨。故引外臺所謂表病里和。里病表和。以通其義。然和自和。盛自盛。豈可混同乎。且以虛為邪盛之處則可。以盛為氣和之地則未可。何者。盛固為無邪處。然比諸經之和則有餘。故扁鵲不言和而言盛。可以見已。
白話文：
陰氣過盛就會死亡。這段文字是簡略寫法，本意並沒有不同。滑壽的解釋將「陰」和「陽」這兩個字當作表裡關係，非常符合它的主旨。因此引用《外臺祕要》中所說的「表病裏和」、「裏病表和」，來闡明它的道理。然而，「和」自有「和」的狀態，「盛」自有「盛」的狀態，怎麼可以混為一談呢？況且，將「虛」視為邪氣盛的地方是可以的，但將「盛」視為氣和的狀態則不可。為什麼呢？「盛」固然是沒有邪氣的地方，但與其他經絡的「和」相比，還是有過盛的現象。因此扁鵲不說「和」而說「盛」，由此可見一斑。
經云。邪氣盛則實。精氣奪則虛。此亦一義。王氏以陽虛陰虛。為陽經陰經之虛。以陽盛陰盛。為陽熱陰寒之邪。陰陽字分為二義。似反字例。姑且舉之。以俟知者折衷。
白話文：
。折衷。似。例。舉、以俟知者。以。
寒熱之病。候之如何也。然。皮寒熱者。皮不可近（靈樞作附）席。毛髮焦。鼻藳（臘）不得汗。（取三陽之絡以補手太陰）肌寒熱者。皮（靈樞作肌）膚痛。唇舌藁。無汗。（取三陽於下以去其血補足太陰以出其汗）骨寒熱者。病無所安。汗注不休。齒本藳痛。（靈樞作齒未槁取其少陰於陰股之絡齒已槁死不治）
白話文：
寒熱病症
如何診斷寒熱病症？
皮表寒熱
- 皮膚寒冷或發熱。
- 不能接觸涼席。
- 毛髮焦枯。
- 鼻孔乾澀，無法出汗。
- 治療：取用三條陽經（三陽之絡）來補充手太陰經（肺經）。
肌肉寒熱
- 皮膚（肌肉）疼痛。
- 嘴脣、舌頭乾枯。
- 無汗。
- 治療：從下焦取用三條陽經（三陽於下）來清除血液，並補充手太陰經（肺經）以發汗。
骨髓寒熱
- 病人無法舒適安歇。
- 大汗淋漓，不止。
- 牙齒根部疼痛。
- 治療：如果牙齒未乾枯，取用陰股之絡補充少陰經（腎經）；如果牙齒已乾枯，說明病情嚴重，無法治療。
此一節見靈樞第二十一篇。扁鵲裁附諸此者。蓋傷寒之為病。亦必因寒熱之勢。以知其苦。而徵邪之淺深。故邪在皮部。則皮不可近席。且不得汗。在肉分則唇舌乾無汗。在骨屬則汗注而不止。齒本藁。蓋在表者。心肺主之。在中者。脾胃主之。在裡者。腎肝主之。是扁鵲所以採摘古經而附焉。滑伯仁以為內傷寒熱。王文潔以為外感寒熱。皆非是。
白話文：
這段文字出自《靈樞》第二十一篇，是扁鵲編纂收錄的內容。大意是說：傷寒之所以會發病，一定是因為寒熱交替的影響，根據患者的痛苦程度和邪氣深入的程度來判斷。如果邪氣在表皮，那麼患者的皮膚會發冷，不能出汗；如果邪氣在肌肉層，那麼患者的嘴脣和舌頭會乾燥，沒有汗液；如果邪氣在骨骼，那麼患者會大汗淋漓，而且止不住，牙齒根部也會疼痛。一般來說，邪氣在表層，由心肺主導；邪氣在中間層，由脾胃主導；邪氣在裡層，由腎肝主導。這就是扁鵲採擷古籍並編纂收錄的依據。滑伯仁認為傷寒熱是內傷，王文潔認為傷寒熱是外感，這兩種說法都不對。
（第五十九舊同）難曰。狂（與）癲之病。何以別之。然。狂疾之始發。少臥（陽多陰少）而不飢。（胃邪實）自高賢也。自辨知也。自倨貴也。（三言共見狂者氣機）妄笑（實火）好歌樂。（緩土）妄行不休。（手足諸陽之本邪氣特甚）是也。癲疾始發。意不樂（陰多陽少）僵仆（脊強反身陰邪搏陽）直視。
白話文：
（第五十九條）問題：狂和癲這兩種病怎麼區分呢？
回答：狂病發作時，表現為睡得少（陽氣過多，陰氣過少）、不覺得餓（胃氣實熱）；自以為高貴、聰明、身份尊貴（三句話共同反應出狂者氣機）。
此外，狂病還有以下表現：無端發笑（實火）、喜歡唱歌作樂（脾土虛弱）、不停地亂跑（手足陽經本屬陽，邪氣尤甚）。
癲病發作時，表現為情緒低落（陰氣過多，陽氣過少）、四肢僵硬倒地（脊柱強直，身體反弓，陰邪壓制陽氣）、目光呆滯（直視前方）。
（眼精凝而不轉）是也。（二字舊本誤出篇末然則其脈三部共盛之語獨屬癲症且據前條文例則當在此故改移此）其脈三部陰陽俱盛。（總謂狂癲二證之脈分而言之三部陰盛是癲脈三部陽盛是狂脈）
白話文：
（眼睛精明凝視而不轉動）就說明是。 （“然則”兩字舊本誤放在篇末，“然則其脈三部共盛之語獨屬坯症且據前條文例則當應故改移此”這句話的意思是：“然而三部脈象共同旺盛”這句話只適用於坯症。根據前一條的文例，這句話應該改動到這裡）。他的脈象三部（寸關尺）的陰陽都旺盛。（總的來說，狂妄和坯症這兩種證候的脈象區分開來看，三部脈象陰脈旺盛的是坯脈，三部脈象陽脈旺盛的是狂脈）
按靈樞謂癲狂者數件。癲曰先不樂。頭重痛。視舉目赤。煩心。曰引口啼呼喘悸。曰先反僵。因而脊痛。其餘曰筋癲疾。曰脈癲疾。是也。狂曰先自悲喜忘。若怒善恐者。得之憂飢。曰少臥不飢。自高賢也。自辨智也。自尊貴也。善罵詈。日夜不休。曰狂言驚善笑。好歌樂妄行不休者。
白話文：
《靈樞》中說，癲狂有幾種情況：
- 癲：
- 起初不快樂
- 頭部沉重疼痛
- 眼睛發紅向上看
- 心煩意亂
- 口中流涎、啼叫、喘息、心悸
- 身體先僵硬，然後劇烈疼痛
- 筋癲疾：
- 筋脈抽搐發作
- 脈癲疾：
- 脈象異常發作
- 狂：
- 起初出現喜怒無常、健忘
- 容易激怒或恐懼
- 由於飢餓憂慮而發病
- 很少睡覺也不會感到飢餓
- 自以為了不起、聰明、尊貴
- 喜歡罵人、詈人，晝夜不休
- 胡言亂語、容易被嚇到、喜歡唱歌跳舞、胡亂走動不停
得之大恐。曰目妄見。耳妄聞。善呼者。少氣之所生也。曰多食善見鬼神。善笑而不發於外者。得之有所大喜。是也。此篇僅舉一二條者。則去繁就簡。而使人知其有屬陽屬陰之分焉。大凡難經之為書也。其所論辨。率皆舉其大義。龐安常謂引而不發是也。況若此篇所述。比諸靈樞。
白話文：
得了這種病會非常恐懼。比如眼睛看到幻象，耳朵聽到虛幻的聲音。經常嘆氣的人，是身體氣血不足造成的。經常飲食過度的人容易看見鬼神。經常笑而不露齒的人，是遇到了非常開心的事情。
這篇文章只舉了幾個例子，簡略地說明瞭陽證和陰證的區別。總的來說，《難經》這本書的論述，都是遵循其大體的意義，而龐安常說的「引而不發」正是這個意思。更何況這篇文章所述，要比《靈樞》更簡潔。
則其辭尤簡。故能知百病之本也。蓋百病之發。其變雖多端。陰陽虛實。最為關係。至若狂癲之症。明分其陰陽。以施之治。則無有踏邪路。陷大澤之憂。此扁鵲舍其餘緒。而取則陰陽二證者。為使後學端末其本矣。古之義也。
白話文：
扁鵲的論述尤其簡潔，所以能夠瞭解所有疾病的根源。所有疾病的發生，其變化雖然多端，但陰陽虛實是最重要的關係。至於癲癇等疾病，要明確區分其陰陽，以此進行治療，就不會有踏錯路，陷於困境的憂慮。這正是扁鵲捨棄其他理論，而採用陰陽二分的診斷方法，目的是為了讓後輩學生明確掌握疾病的根本。這是古人的智慧啊。
（第六十舊同）難曰。頭（與）心之病。有厥（逆）痛。有真（正）痛。何謂也。然。手足（舊本無足字按邪客足三陽亦為頭痛靈樞載六陽經頭痛是其徵故補之）三陽之脈。受風寒（邪氣）伏留而不去者。（逆上）則名厥頭痛。入（留）連在腦（海）者。（邪深痛甚）名真頭痛。
白話文：
難經記載：頭部和心臟的疾病，可以分為厥痛和真痛兩種。
厥痛：手足三陽經的經脈受到風寒邪氣的侵襲，邪氣停留在經脈中不去，向上逆行到頭部，就會引起厥頭痛。
真痛：邪氣深入腦海，停留時間過長，邪氣深重，疼痛劇烈，稱為真頭痛。
（手足寒而至節者難治）其五臟（邪）氣相干（觸）名厥心痛。（東垣所云肺心痛腎心痛等類是也有治法）其痛甚。但在心（臟）手足青（靈樞作清）者。即名真心痛。其真頭（滑注云脫頭字補之）心痛者。旦發夕死。夕發旦死。（無治法）
白話文：
手腳冰冷且疼痛到關節的，很難治療。這種情況是因為五臟的邪氣互相影響，稱為厥心痛。東垣所說的肺心痛、腎心痛等都是這一類，也都有治療方法。如果疼痛非常劇烈，而且手腳發青，就稱為真心痛。如果真心痛發作時頭昏眼花，就會在白天發病晚上死亡，或者晚上發病白天死亡，這種情況就沒有治療方法。
（第六十一舊同）難曰。經言望（形色）而知之謂之神（明）聞（聲音）而知之謂之聖（通）問（情性）而知之謂之工。（術）切脈（象狀）而知之謂之巧。（伎）何謂也。然。望而知之者。望見其五色。（榮枯逆從）以知其病。（目視）聞而知之者。聞其五音。（清濁高下）以別其病。
白話文：
（第六十一條）有疑問的人問：經書上說，「望臉色」就能知道病情，這稱為神醫；「聽聲音」就能知道病情，這稱為聖者；「問病情」就能知道病情，這稱為良醫；「切脈象」就能知道病情，這稱為庸醫。這些都是什麼意思呢？
回答：望臉色而能知道病情的人，可以看出五種顏色（紅、黃、白、黑、青），從而判斷出他的疾病（根據面色紅潤、枯槁、逆時令的顏色變化）。聽聲音而能知道病情的人，可以分辨五種音調（高、低、清、濁、細），從而區分出他的疾病（根據聲音的清晰、渾濁、高低來判斷）。
（耳聽）問而知之者。問其所欲五味。（好惡多少）以知其病所（發）起所（居）在也。（意斷）切脈而知之者。診其寸口。（總寸關尺）視其（正）虛（邪）實。以知其病（舊本剩病一字今削去）在何臟腑也。（心決）經言。以外（望聞）知之曰聖。以內（問切）知之曰神。
此之謂也。（上文以神聖屬望聞以工巧系問切是揭神聖二字總結內外可見不拘四等分配之名）
白話文：
（聽聞） 通過詢問就能瞭解病情。詢問患者喜好哪些味道（酸、甜、苦、辛、鹹），以及喜好程度，可以推斷出病症發生的部位和原因。
（診脈） 通過觸診脈搏就能瞭解病情。診斷寸口脈（包括寸、關、尺脈），觀察脈象的虛實，可以推斷出病症位於哪個臟腑。
（心訣） 《醫經》中說：通過望聞（觀察患者的外在表現）就能瞭解病情，是高明的醫師；通過問切（詢問患者和觸診脈搏）就能瞭解病情，是神乎其技的醫師。
按靈樞見色而知曰明。按脈而知曰神。問病而知之曰工。此篇分神聖工巧。以配望聞問切。大率文異旨同。所謂五色五音五味五脈者。望聞問切之大要。而豈止是已。其形肉之肥瘠。皮膚之榮枯。骨節之大小。是亦望也。哭泣歌樂。譫語呻吟。訣別懊憹等情。是亦聞也。或有憂鬱。
白話文：
《靈樞》記載：觀察面色就能知道病情，叫做「明」。觸摸脈搏就能知道病情，叫做「神」。詢問患者就能知道病情，叫做「工」。這一章節將「神、聖、工、巧」四種層次，與「望、聞、問、切」四種診斷方法相匹配。雖然它們的文字形式不同，但含義卻是一樣的。所謂「五色、五音、五味、五脈」，都是「望、聞、問、切」診斷法中的基本要領，但它們的含義遠不止於此。還有患者的身體肥瘦、皮膚的健康狀況、骨節的大小，這些也屬於「望診」。哭泣、歌樂、胡言亂語、呻吟、訣別時的情緒等，也屬於「聞診」。或者說患者有抑鬱的情緒。
或有愛憎。或有妒媢。或有嫌疑之類。是亦問也。尺膚之寒熱滑澀。經脈之逆順。是亦切也。凡此四診者。無貴無賤。無長無少。未曾容闕一焉。苟失之。則不足以為工巧之業。況於神聖之術乎。四診之義諦。出內經諸篇。宜以參看。
白話文：
或有喜歡厭惡、或有嫉妒猜疑這類情緒。這些也是需要探問的。皮膚寒熱、滑澀，經脈順暢或阻逆，這些也是需要切脈診視的。凡此四診，無論身份貴賤、年齡大小，都不可有所遺漏。如果有所疏漏，便不能稱作工巧之業，更別說神聖的醫術了。四診的義理精髓，出自內經諸篇，應當參閱查考。
（第六十二舊同）難曰。臟（陰經）井榮（兼俞經合三字）有五（穴）腑（陽經）獨有六（穴）者。何謂也。然。腑（經）者陽也。三焦（氣）行於諸陽。（經脈）故置一俞。（非井榮俞之俞而穴俞之俞）名曰原。（穴）腑有六者。亦與三焦（無形之腑）共一氣也。
白話文：
難經說：臟腑的井榮（穴位）各有不同，臟腑有五個（穴位），腑腑有六個（穴位）。這是為什麼呢？因為腑腑屬於陽經，三焦的氣在各陽經脈中運行，所以設置了一個俞穴（不是井榮俞的俞，而是穴俞的俞），叫做原。腑腑有六個（穴位），也是因為與三焦（無形之腑）共用一氣。
按此篇所問。五臟每經有井榮俞經合。六腑每經五穴之外。增一原。有六者。何也。其答意謂原者三焦氣所過。而凡刺諸十二經穴於手足四關之末。則必兼俞與原。以調三焦之氣化。然其在陰經。則以俞為原。而陽經獨別有原者。蓋三焦是六腑之配。而雖無其形。然五腑非此氣。
白話文：
根據這篇文章所詢問，五臟每條經絡都有井穴、榮穴、俞穴和經合穴。六腑每條經絡除這五個穴位外，還多一個原穴，總共有六個穴位。為什麼這樣？這個問題的答案是：原穴是三焦之氣經過的地方。凡是針刺十二經穴，在手足四關的末端，都必須兼刺俞穴和原穴，以調整三焦之氣的運化。但是，對於陰經來說，則以俞穴為原穴。而陽經單獨有原穴，這是因為三焦是六腑的配屬，雖然沒有具體的形體，但是五腑離不開三焦之氣。
則何緣能得干施運化水穀乎。然則腑之為物。專賴此氣之運用耳。故曰。府有六者。亦與三焦共一氣也。此下五篇。通言井榮俞經合之義。但每篇各異其趣讀者錯綜以求其義。斯得其旨矣。
白話文：
那麼，哪裡會有機會發揮運化水穀的作用呢？所以，腑這種東西，完全依靠這股氣的運作。因此，說「腑有六者」，它也與三焦共用一股氣。後面五篇文章，通篇敘述了井榮俞經合的意義。但每篇文章各有不同之意趣，讀者需要錯綜比較，才能領會其意義。如此，才能得到其中精髓。
（第六十三舊同）難曰。十變（說見第三十四篇古書篇目內經今無所見僅存此經）言。五臟六腑榮合。（餘三穴略之）皆以井（穴）為始者。何也。然。井者東方春也。萬物之始行。諸蚑行（有足）喘息。（有音）蜎飛（有羽）蠕動。（無足○四種皆蟲豸之屬）當生之物。莫不以春（氣）生。故歲數（四時）始於春。日數（十干）始於甲。故以井為始也。
白話文：
古人說：「十變」這本醫書（註：這本書已失傳，現僅存於此經文之中）講述到五臟六腑的榮盛和結合。
這些穴位（註：這裡略去了三個穴位）都以「井穴」為開始。原因是：
「井」穴屬於東方，代表春季。萬物生長開始的時候，各種有足的昆蟲，會呼吸的動物，有羽毛的飛鳥，還有沒有腳的蠕蟲，這些待生的生物，沒有哪一個不是在春季出生的。因此，一年的開始是春季，十天的開始是甲日。所以，以「井」穴作為開始。
按承上文問臟腑每經在爪甲端諸穴。皆以名井。且為始者。何也。答意以謂凡有臟腑之病。內郁不達。心胸支滿等症。乃取諸井。總主開鬱發生之治。故曰井者東方春也。萬物始生。內經所謂標取而得之是也。諸蚑行喘息。蜎飛蠕動等語。是皆舉春陽升騰之時。蠢然振發者言。此以示諸井特為開發之治爾。故結之曰。歲數始於春。日數始於甲。
白話文：
（第六十四個穴道）難經說，還有十種變化：陰井（穴位）是乙木，陽井（穴位）是庚金，陰榮（穴位）是丁火，陽榮（穴位）是壬水，陰俞（穴位）是己土，陽俞（穴位）是甲木，陰經（穴位）是辛金，陽經（穴位）是丙火，陰合（穴位）是癸水，陽合（穴位）是戊土。陰陽兩者都不相同。（五行相配）它的意思是什麼呢？其實，就是剛（丈夫）柔（妻子）的事情。陰（經脈）井（穴位）乙木。
（第六十四舊同）難曰。十變又言。陰井（乙）木。陽井（庚）金。陰榮（丁）火。陽榮（壬）水。陰俞（己）土。陽俞（甲）木。陰經（辛）金。陽經（丙）火。陰合（癸）水。陽合（戊）土。陰陽皆不同。（五行配合）其意何也。然。是剛（夫）柔（婦）之事也。陰（經）井（穴）乙木。
陽（經）井（穴）庚金。陽井庚。庚（陽）者乙（陰）之剛（夫）也。陰井乙。乙（木）者庚（金）之柔（婦）也。乙為木。故言陰井木也。庚為金。故言陽井金也。余（榮俞經合四穴）皆仿此。
白話文：
陽經的井穴屬庚金。陽井是庚。庚（陽）是乙（陰）的丈夫，屬陽。陰井是乙。乙（木）是庚（金）的妻子，屬陰。因為乙屬木，所以稱陰井為木穴。因為庚屬金，所以稱陽井為金穴。其餘的（榮俞經合四穴）都根據這個原則命名。
按亦承上問。井既為諸穴之首。則其相配五行。亦當同。然今陰井為木。陽井為金。則名同而類異焉。且以井為木。則所謂發生之意。固當其理。若以井為金。則其於為始之義。其理不通者何。答乃謂是剛柔之事。則五行十干。夫婦配偶之義。而陽干屬夫行。陰乾。屬婦行。
白話文：
根據上文所述，井穴被認為是諸穴之首。那麼，它所配應的五行屬性也應該是相同的。然而，現在陰井穴歸屬於木，陽井穴歸屬於金，這樣就出現了名稱相同但類別不同的情況。
如果把井穴歸屬於木，那麼所謂「生發」的意思就符合其道理。但是，如果把井穴歸屬於金，那麼它作為「開始」的含義就說不通了。
回答中說，這是剛柔的事。五行和十干的關係就像夫妻配偶一樣。陽幹屬於丈夫，陰幹屬於妻子。
表裡二經。離而縱。則為相生。合而橫。則為相制。實知聖人用針予奪之妙。端在斯符焉。惜乎輓近道汙。而世乏其術。靈樞曰。五臟五俞。五五二十五俞。六腑六俞。六六三十六俞。闕手少陰者。蓋與厥陰同治也。與三十二篇。言肝肺乙甲。夫婦相配之義同矣。然彼直以臟腑言。
此即以穴俞言。厥旨無異也。
白話文：
表裡兩條經脈：分開並平行，則相生；合在一起並橫向，則相制。真正瞭解聖人用針的奧妙之處，關鍵在於這個原理。可惜的是，到了近代，中醫之道沒落，世上沒有這種技術了。
《靈樞》中說：五臟有五個腧穴，五五二十五個腧穴；六腑有六個腧穴，六六三十六個腧穴。缺少手少陰經的腧穴，因為它與厥陰經同治。這與《難經》三十二篇中，肝肺猶如夫妻般相配的道理相同。不過，《難經》只是從臟腑的角度來說明。
（第六十五舊同）難曰。經言所出（始）為井。所入（終）為合。其（刺）法奈何。然。所出為井。井者東方春也。萬物之始生。故言所出為井也。所入為合。合者。北方冬也。陽氣入藏。故言所入為合也。
白話文：
有疑問的人說：經文上說經脈的開始稱為「井」，終點稱為「合」。這種（針刺）方法是怎麼樣的？
答：經脈的開始為「井」，「井」代表東方之春，是萬物開始生長的季節。因此，經脈的開始稱為「井」。經脈的終點為「合」，「合」代表北方之冬，陽氣會收斂到藏腑裡。因此，經脈的終點稱為「合」。
按此篇雖以井合出入問之。其實則明五俞血氣。各有淺深之量。井象谷井。而泉源所出。其血氣至微。榮象水之陂。而血氣稍溜。俞象水之竇。而盈科湛澹。經象水之流。而奔波激浪。盪漾泱洋。合象水之海。而百川競歸。沸郁溟渤。由是觀之。凡刺井榮。則針貴輕淺。刺經合。
白話文：
這段文章用井水來比喻人體的五俞血氣。
「井」就好比是山谷中挖出的井，泉水從這裡流出。人體的「井俞」血氣也很微弱。
「榮」就好比是水塘，水流開始有了一些動態。人體的「榮俞」血氣比「井俞」稍微強壯一些。
「俞」就好比是水池，水流逐漸充盈起來。人體的「俞俞」血氣比「榮俞」更加旺盛。
「經」就好比是河流，水流奔騰激盪。人體的「經俞」血氣比「俞俞」更加強大。
「合」就好比是大海，所有河流匯聚於此。人體的「合俞」血氣最強大。
因此，在針刺「井」和「榮」俞穴時，針刺的深度要淺一些。而針刺「經」和「合」俞穴時，針刺的深度可以深一些。
則針貴重深。若夫俞者。在井合之中間。其血氣無過不及之偏。則使夫沖和之氣。運行其經中。乃所謂三焦之氣。而所以名原者。然本篇唯言春冬二時。陰陽升降。未曾及此者。聊示一義例耳。
白話文：
針灸治療要找重要的深層穴位。至於俞穴，位於井穴和合穴之間，其血氣沒有過度或不足的偏頗，可以讓和諧之氣在經絡中運行。這便是所謂的三焦之氣，稱之為原穴的原因。不過，這篇章只提到春冬兩季陰陽升降，尚未提及俞穴。在此僅舉出一個例子作為參考。
（第六十六舊同）難曰。經（靈樞本輸篇）言肺（經）之原（穴）出於太淵。（魚際藏經以俞為原下仿之）心（經）之原（穴）出於太陵。（手腕兩筋間實手厥陰俞心病代主治之）肝（經）之原（穴）出於太衝。（足大指本節後）脾（經）之原（穴）出於太白。（足大指核骨下）腎（經）之原（穴）出於太谿。
白話文：
有疑問提出：經文中（《靈樞·本輸》）說：肺經的原穴位於「太淵穴」（在拇指和小指中間的掌心凹陷處）。心經的原穴位於「太陵穴」（手腕間兩條筋之間的壓痛點，按壓可以治療心臟疾病）。肝經的原穴位於「太衝穴」（大腳趾根部後面）。脾經的原穴位於「太白穴」（大腳趾甲骨頭下方）。腎經的原穴位於「太谿穴」。
（內踝後跟骨上）少陰（心經）之原（穴）出於兌骨。（神門穴掌後銳骨端）膽（經）之原（穴）出於丘墟。（外踝前○腑經俞外有原下仿之）胃（經）之原（穴）出於衝陽（足跗上）三焦（經）之原（穴）出於陽池。（手表腕中央）膀胱（經）之原（穴）出於京骨。（足小指本節後即京骨下）大腸（經）之原（穴）出於合谷。
（手大指食指兩叉骨前）小腸（經）之原（穴）出於腕骨。（手小指腕側起骨下）
白話文：
內踝後跟骨上
- 心經原穴：出於兌骨（跟骨外側銳角處）。
掌後銳骨端
- 膽經原穴：出於丘墟（掌後銳骨的尖端）。
外踝前三關經俞外有原
- 胃經原穴：出於衝陽（足跗上）。
- 三焦經原穴：出於陽池（手錶腕中央）。
- 膀胱經原穴：出於京骨（足小指本節後）。
- 大腸經原穴：出於合谷（手拇指與食指合縫虎口處）。
按靈樞第一篇。並太淵太陵太白太衝太谿五俞。及鳩尾脖胦。以為十二原。其第二篇連言五臟六腑。惟有十一原。二篇俱代手少陰之原。以厥陰俞者。蓋為諸邪在心。皆在心之包絡。則知二經同治。故省一原耳。扁鵲乃從第二篇文。加以少陰真心之俞。合為十二。蓋靈樞第一篇。
白話文：
根據《靈樞》第一篇，將太淵、太陵、太白、太衝、太谿五俞穴，以及鳩尾、脖胦等合為十二原穴。《靈樞》第二篇連續談到五臟六腑，卻只有十一個原穴。兩篇中都將手少陰的原穴代替為厥陰俞，這是因為各種邪氣侵襲心臟時，實際都影響到心包絡，所以知道兩經同治，因此省去了一個原穴。扁鵲則是根據第二篇的內容，增加了少陰真心的俞穴，合成十二個穴位，這便是《靈樞》第一篇的內容。
以穴數之。則為十二。以經俞數之。則五俞。其鳩尾脖胦二穴。既系任脈。以此備原穴數。亦古之一法。然非正經之原。故此難增入少陰出於兌骨一句。以明十二正經之原云。
白話文：
如果按照穴位數量來計算，共有十二個穴位。如果按照經絡俞穴數量來計算，則有五個俞穴。鳩尾穴和膈漻穴這兩個穴位都屬於任脈。如果以此來計算原穴數量，也是古代的一種方法。但這不是正經的原穴。因此很難再增加「少陰經出於兌骨」這句話，用來闡述十二正經的原穴。
十二經皆以俞為原者。（臟經俞為原腑經別有原是大概言之）何也。然。五臟俞（此俞字非藏經二十五俞之俞即俞原之俞也可見以俞為原止藏經耳）者。三焦（氣）之所（運）行。（原）氣之所留止也。三焦所行之俞為原者。何也。（再問）然。齊下腎間動氣者。（先天真氣）人之生命也。
白話文：
人體有十二個臟腑。（髒是五臟，腑是六腑。大概有心臟、肝臟、脾臟、肺臟、腎臟等十五個臟腑。）這些部位是生命之源。（腎臟是生命之根。）
（資生之門）十二經之根本也。故名曰原。（即腎間動氣）三焦者。原氣之別使也。（此一句最緊要）主通行三氣。（宗營衛）經歷於五臟六腑。原者三焦之尊號也。（本末一氣）故所止輒為原。五臟六腑之有病者。皆取其（十二經）原（穴）也。
白話文：
生命之源 是十二經絡的根本，所以稱之為「原」（指腎臟間的動氣）。
三焦 是元氣的特殊使者（這句話最重要），負責運行三種氣息（宗氣、營氣、衛氣），遍及五臟六腑。
元氣 是三焦的尊稱（根本和末端是一氣相連），所以元氣所停留的地方都稱為「原」。
如果五臟六腑出現問題，都可以通過取相應的（十二經）「原穴」（穴位）來治療。
此一節具言原穴為一身之至要。然十二經皆以俞為原之言。似未免後學之疑何者。六腑既已俞外有原。則未必以俞為原。然其言如是者。蓋陽經者從俞過為原。而其配五行。亦俞原俱木。則知二穴同治。雖然。六腑既已俞外有原。故答辭獨言五臟之俞。三焦之所行。而不言六腑者各別有原。
白話文：
這一段文字詳細說明原穴是人體最重要的穴位。但是，所有的十二條經絡都以俞穴來指稱原穴，這似乎會讓初學者產生疑問。六腑已經有了俞穴以外的原穴，那就不一定以俞穴為原穴了。然而，之所以這樣說，是因為陽經的原穴是由俞穴延伸而來的。而且，它們所對應的五行元素也是俞穴和原穴都屬木，這表示兩個穴位具有相同的功能。儘管如此，由於六腑已經有了俞穴以外的原穴，所以回答中只提到了五臟的俞穴。三焦氣血所經過的部位也要考慮在內，但不會特別提到六腑各自有不同的原穴。
夫三焦之所以尊者何。齊下腎間動氣。人之性命。十二經之根本也云云數語。一大關係。蓋含蓄於腎間。則曰原氣。曰動氣。潛行默運於一身。則曰三焦。二氣而一。一氣而二者。所謂原者。三焦之尊號也。且上焦如霧。中焦如漚。下焦如瀆。故云通行三氣。經歷五臟六腑。
白話文：
三焦為什麼受到重視？因為它能促進腎臟間的氣血運行。人命和十二經絡都起源於此。這句話有很重要的意義。氣血潛藏在腎臟之間，所以稱為「元氣」、「動氣」。它們在人體內默默運行，稱為「三焦」。元氣和動氣是兩個不同的名分，但其實它們是同一個氣。用「元」來尊稱三焦，因為它是人體的根本。而且，上焦的氣血運行如霧，中焦的氣血運行如泡，下焦的氣血運行如水道，所以說三焦貫通三種氣血，流經五臟六腑。
所謂三氣者。言宗營衛也。由是觀之。則三焦者。一身遊行之氣。而內從臟腑。外逮四肢百骸。無所不至焉。故曰五臟六腑之有病者。皆取十二經諸原云。重按前篇三焦主治。取膻中齊旁齊下。此篇以手足原穴為三焦之主治。彼此各不同。一則以其氣所位言。一則以其氣遊行言。
並行不相悖者也。腎間動氣之說。詳第三十篇。
白話文：
所謂的三氣，指的是宗氣、營氣和衛氣。從這裡可以看出，三焦是全身氣血運行的地方，它貫穿內部的臟腑，外部遍及四肢百骸，沒有哪裡不到的。因此說，五臟六腑如果有疾病，都可以通過十二經絡的原穴來治療。
仔細比較前一篇文章中三焦的主治取穴和這篇文章中的取穴，會發現兩者有所不同。前者是以三氣所到的部位為依據，後者是以三氣運行到手足的原穴為依據。這兩種取穴方法，一個著重於三氣所在的位置，一個著重於三氣的運行。
（第六十七舊六十八）難曰。五臟（經）六腑（經）皆有井榮俞經合。皆何（病）所主（治）然。經（靈樞第一篇）言所出為井。（木金）所流為榮。（火水）所注為俞。（土木）所行為經。（金火）所入為合。（水土）井（治在發生）主心下滿。（病）榮（治在散泄）主身熱。
白話文：
第六十七至六十八條
難經中說：五臟六腑都有井、榮、俞、經、合五個穴位。這些穴位具有不同的主治功能。
《靈樞·第一篇》中說：穴位所在的位置稱為井穴（木經、金經）。流經穴位的經氣稱為榮穴（火經、水經）。匯聚於穴位的經氣稱為俞穴（土經、木經）。運行於穴位的經氣稱為經穴（金經、火經）。經氣注入穴位的部位稱為合穴（水經、土經）。
井穴主治心下滿（氣滯於心下）；榮穴主治身熱（寒熱交侵）；
（病）俞（治在和順）主體重節痛。（病）經（治在收斂）主喘咳寒熱。（病）合（治在閉藏）主逆氣而泄。（病）此五臟六腑。井榮俞經合。所主病也。
白話文：
俞，亦名合也。
按五俞主治。豈止此數證。是舉其要者。所謂井為東方木。則主陽氣。開發其心下滿。乃知各經邪郁。故發之。榮為南方火。則主陽氣。遍滿其身熱。乃知陽邪偏盛。故泄之。俞為中央土。則主無過不及。其體重節痛者。中氣不和之所致。故和之。經為西方金。則主陽氣下降。
白話文：
根據「五俞穴」的治療原理。不僅止於這幾種症狀。這是舉出其中的主要原理。所謂的井穴屬於東方木。所以主治陽氣。可以疏通心胸的滿悶。得知各經絡有邪氣鬱結，所以要疏通。榮穴屬於南方火。所以主治陽氣。可以緩解全身發熱。得知陽邪過盛，所以要瀉熱。俞穴屬於中央土。所以主張不偏不倚。身體沉重或關節疼痛的人，是中氣不調所致，所以要調和中氣。經穴屬於西方金。所以主治陽氣下降。
其喘咳寒熱者。是陽氣失降。而陰氣交爭。故收之。合為北方水。則主陽氣閉藏。其逆氣而泄者。是陽不歸其根而下虛。故止之。凡諸井榮。皆屬春夏。故行針之道。專主發泄。經合皆系秋冬。則其施治。亦主收藏。俞原在其中間。共為三焦之所過。則使諸經氣無過不及之差。
此篇因前諸論。結以主治法。此下諸篇。皆論針家補瀉之法。
白話文：
如果出現喘咳伴隨寒熱的症狀，是因為陽氣無法下降，與陰氣交爭所致，因此應採取收斂的方法，使陽氣歸於北方屬水的收斂藏匿狀態。如果出現逆氣外泄的症狀，是因為陽氣未能回到根源而導致下虛，因此應採取止瀉的方法。凡是屬於經脈井穴和榮穴的穴位，都與春夏相應，因此針灸治療時應以發泄為主。屬於經脈合穴的穴位，都與秋冬相應，因此針灸治療時應以收藏為主。俞穴和原穴位於井榮合穴之間，與三焦經脈相通，可以調節各經脈氣血，使之不過盛或不足。
（第六十八舊七十三）難曰。諸（經）井（穴）者。肌肉淺薄。〔手足（血）指杪〕氣（微）少不足使（為瀉）也。刺之奈何。然。諸（經）井（穴）者木也。榮（穴）者火也。火者木之子。（實者瀉其子）當刺井（木）者。以榮（火）瀉之。故經言補者不可以為瀉（法）瀉者不可以為補（法）此之謂也。
白話文：
許多經脈的井穴位置，肌肉淺薄，氣血微弱不足以瀉法，那該如何針刺呢？這些經脈的井穴就像木頭，而榮穴就像火，火是木的兒子。實證要瀉法，就應該瀉其子，因此應該針刺井穴（木）用榮穴（火）瀉之。所以經書說補法不能用瀉法，瀉法也不能用補法，就是這個道理。
按刺瘧論曰。諸陰井莫出血。此篇因此以為刺井之戒。所謂諸井者。在手足指端爪甲角。其地至溢。而脈流亦涓涓微派耳。故方其補之。則若無妨。方其為瀉。固有所忌。故云氣少不足使也。滑注以為不足使。為補瀉。然此論專為刺井者言之。則唯禁瀉而未曾禁補。故本文明言刺井者。
白話文：
《按刺瘧論》中記載：所有陰經井穴都不要放血。這篇文章正是以此作為刺井的禁忌。所謂的諸井，是指手足指尖的指甲、角端等部位。這些部位非常脆弱，脈絡流動也很微弱。因此，在補氣時，針刺這些部位不會有太大的問題。但在瀉氣時，就必須小心謹慎。這句話的意思是，手足指尖的氣血比較虛弱，不足以承受瀉法。滑注認為「不足使」是指補瀉，但這個理論只針對刺井的情況而言。所以，文中只禁止瀉法，而沒有禁止補法。因此，本文明確指出「刺井者」的對象。
以榮瀉之。惟示瀉井。必以榮代之之法。若夫為補。豈所可忌哉。第六十二至於此篇。並論井榮俞原經合。所以為治之義。
白話文：
用補益的方法來治療榮分虧損。但是，只教授如何瀉血（井），一定要用補益榮分的方法代替。至於那些所謂的治療補益，怎麼能忌諱的呢？這篇從第六十二篇開始，綜合討論井、榮、俞原經合，也就是治療的意義。
（第六十九舊六十七）難曰。五臟募（穴）皆在陰。（胸腹及脅）而俞（穴）在陽（背部足太陽）者。何謂也。然。陰病行陽。（背）陽病行陰。（腹）故令募在陰。（身以前）俞在陽。（身以後）
白話文：
有人提出了疑問：五臟的募穴都在陰面（胸腹和脇部），而俞穴卻都在陽面（背部和足太陽經上），這是為什麼呢？
實際上，陰病會轉化到陽面（背部），陽病會轉化到陰面（腹面）。所以，募穴安排在陰面（身體前面），俞穴安排在陽面（身體後面）。
按此因前篇井榮俞經合諸論。次及腹背募俞之義。募者結也。名陰穴。在腹者。俞者輸也。名陽穴。在背者。夫經之有募俞也。皆臟氣所留止處。而俞與募又有差別。俞者屬於背部。太陽經。其血氣有積此輸彼。募者在胸腹部。或屬本經。或屬他經。血氣逗留其處。內深連臟。
白話文：
根據前一章節關於井穴、榮穴、俞穴的論述，接著講述腹背募俞的含義。募穴又叫陰穴，位於腹部的穴位。俞穴又叫輸穴，位於背部的穴位。經絡上的募俞穴，都是臟腑氣血留止的地方。俞穴和募穴還有差別：俞穴屬於背部，在太陽經上，其血氣有積聚於此處輸送於彼處的現象。募穴在胸腹部，有的屬於本經，有的屬於他經，血氣在此處滯留，內部深通臟腑。
故有病則陽病行陰。陰病行陽。率皆緣此取之。是針家從陽引陰。從陰引陽之義也。靈樞以任脈之鳩尾脖胦為膏與肓之原。則在腹部亦有原。所謂募者。蓋募原之謂也。凡周身之氣穴。總謂之俞。此所謂俞者。止言背部五臟之俞耳。讀者勿混同。
白話文：
因此有病，陽氣會運行於陰脈，陰氣會運行於陽脈。大概都是遵循這個原理。這是針灸醫師從陽脈引導陰氣，從陰脈引導陽氣的道理。
《靈樞經》認為任脈上的鳩尾穴和脖胦穴是膏肓的根源。那麼腹部也會有根源。所謂的「募穴」，就是表示根源。人體上所有氣穴的總稱則叫做「俞穴」。這裡所說的「俞」，是指背部五臟的俞穴。讀者不要混淆。
（第七十舊七十四）難曰。經（今經無所見）言春刺井。夏刺榮。季夏刺俞。秋刺經。冬刺合者。何謂也。然。春刺井者。邪在肝。夏刺榮者。邪在心。季夏刺俞者。邪在脾。秋刺經者。邪在肺。冬刺合者。邪在腎。（以上五治當其時取之）其肝心脾肺腎。而繫於春夏秋冬者。
白話文：
有人提問：經書記載：春天針刺井穴，夏天針刺榮穴，夏末秋初針刺俞穴，秋天針刺經穴，冬天針刺合穴，這是什麼意思呢？其實，在春天針刺井穴，是因為邪氣在肝臟；在夏天針刺榮穴，是因為邪氣在心臟；在夏末秋初針刺俞穴，是因為邪氣在脾臟；在秋天針刺經穴，是因為邪氣在肺臟；在冬天針刺合穴，是因為邪氣在腎臟。以上這五種治療方法，都應取決於當時的季節。為什麼這五臟（肝、心、脾、肺、腎）與春、夏、秋、冬相聯繫呢？
何也。然。五臟一病。輒有五（邪）者。假令肝病。〔立（面）例〕色青者。肝（病）也。（鼻）臊臭者。肝（病）也。（味）喜酸者。肝（病）也。（聲）喜呼者。肝（病）也。（液）喜泣者。肝（病）也。其病眾多。（五邪相加）不可盡言也。四時（四臟）有數。（五病）而並繫於春夏秋冬者也。
針之要妙。在於秋毫。（舊本有者也二字今削去）
白話文：
為什麼會這樣呢？因為五個內藏一旦生病，就會出現相對應的五種病症狀。比方說，肝生病了，那麼臉色就會發青（肝病）；鼻子會聞到惡臭（肝病）；喜歡吃酸味的東西（肝病）；喜歡大聲喊叫（肝病）；喜歡哭泣（肝病）。由於病症狀繁多（五種病症狀相互結合），所以用「盡言」來說明。春夏秋冬這四個季節（四個內藏）會出現很多病症狀（五種病症狀），並且與春夏秋冬的季節有關。
按此承前篇。謂井榮俞經合。分為四時之治。凡五臟病當其時而發者。各視其所主之聲色臭味液。從其臟之虛實。而為之補瀉也。所謂五臟。一病輒有五者。謂賊微虛實正五邪也。假令春病在肝。則盡見本臟之聲色臭味液。乃知肝之五邪也。若夫聲臭味液糅至。則照鑑脈證。
白話文：
接續上一段。說是井穴榮暢與腧穴循行相合。可依四時季節治療。凡五臟的疾病在當時節發作。各視其五臟所主之一切徵兆。依據臟器的虛實進行補瀉治療。所謂五臟。一種疾病通常具有以下五種徵兆。即病邪的淺深、臟氣的虛實、正氣與邪氣的強弱五種邪氣。假設春天發生的疾病在肝臟。那麼就會完全呈現出肝臟的聲音、色澤、氣味、滋味和液體等徵兆。就能知道肝臟的五種邪氣。如果聲音、氣味、滋味和液體等徵兆混雜出現。那麼就要對應脈象和證候來判斷。
而顧夫賊微虛實。他邪相冒如何耳。餘臟可以例推。或疑靈樞諸篇所言。冬刺井者。與此篇異。何歟。蓋審彼所言。皆謂先時資其化源之治也。如木以水為化源。火以木為化源之類。皆培其本。而救病於未發者。扁鵲特舉經之所遺闕。而論當時發病之治爾。夫五臟之病。以此察之。
白話文：
顧慮的細節在於虛實。其他的邪氣怎樣衝突，也就如此了。其餘的臟器可以類比推論。有人懷疑《靈樞》中提到的「冬刺井穴」與本文不同。原因何在？其實仔細審視《靈樞》中的說法，都是說在病邪未發時，從病邪的根源進行治療。例如，樹木以水為生長之源，火以樹木為生長之源等，都是培育根源，從而預防疾病發生。扁鵲只是指出經書中遺漏的部分，討論當疾病發作時的治療方法。對五臟的疾病，可以用這個方法來考察。
則虛實自明。而補瀉之分。瞭然可知矣。故結之云。針之要妙。在秋毫者也。本篇舊出於第七十四。今詳其辭。正與第六十八篇。義互相發。宜連讀。
白話文：
這樣，虛實就會很明顯。而補與瀉的區別，也就一目瞭然了。所以總結說：針灸的精妙關鍵，在於一絲一毫的精準度。這篇以前收錄在第七十四篇。現在詳細探討其辭意，正與第六十八篇的意義互相闡發。應該連著讀。
（第七十一舊七十）難曰。春夏刺淺。秋冬刺深者。何謂也。然。春夏者。陽氣在（地）上。人氣亦在上。（皮膚）故當淺取之。秋冬者。陽氣在（地）下。人氣亦在下。（筋骨）故當深取之。（是隨時為淺深）春夏各（經）致一陰（氣）秋冬各（經）致一陽（氣）者。何謂也。
白話文：
為什麼說「春季和夏季針灸取穴要淺，秋季和冬季針灸取穴要深」呢？
春季和夏季，陽氣在上，人體氣血也集中在上部（皮膚表層），所以針灸取穴要淺。秋季和冬季，陽氣在下，人體氣血也集中在下部（筋骨），所以針灸取穴要深。所以針灸取穴的深淺要根據季節而定。
春季和夏季，各經絡都要補益陰氣，而秋季和冬季，各經絡都要補益陽氣，為什麼這樣說呢？
然。春夏溫（暑）必致一陰者。初下針深而（二字舊本脫今私補之）沉之。至腎肝之部。（筋骨）得氣（針下所得之氣）引（伸）持之陰（營氣）也。秋冬寒（涼）必致一陽（氣）者。初內針淺而浮之。至心肺之部。（皮脈）得氣（針下所得之氣）推內之陽（衛氣）也。是謂春夏必致一陰。
秋冬必致一陽。
白話文：
初夏溫熱的天氣，一定要引發陰氣。下針時，針刺得深些，刺到肝臟部位，待氣到後，保持針刺不動，引動體內陰氣（營氣）。初秋寒涼的天氣，一定要引發陽氣。下針時，針刺得淺些，刺到心肺部位，待氣到後，推動內部的陽氣（衛氣）。這叫做初夏一定要引發陰氣。
按素問第六十四篇曰。春氣在經脈。夏氣在經絡。長夏氣在肌肉。秋氣在皮膚。冬氣在骨髓。又靈樞第九篇曰。春氣在毛。夏氣在皮膚。秋氣在分肉。冬氣在筋骨。故刺肥人者。以秋冬之劑。刺瘦人者。以春夏之劑。此篇蓋據是等說。論刺有淺深之法。細味其旨。則春夏二字。
白話文：
《素問》第六十四篇中提到，春氣運轉在經絡中。夏氣運轉在經絡與肌肉之間。長夏之氣運轉在肌肉中。秋氣運轉在皮膚上。冬氣運轉在骨髓中。又，《靈樞》第九篇中說，春氣運轉在汗毛上。夏氣運轉在皮膚上。秋氣運轉在肌肉中。冬氣運轉在筋骨中。因此，針灸肥胖的人，應該使用秋冬的針法。針灸瘦弱的人，應該使用春夏的針法。這篇文章是根據這些說法，論述針灸中淺刺與深刺的方法。仔細品味其含義，春秋二字都代表了季節。
微有淺深之分。若秋與冬。亦當然。乃知天時人氣。升降浮沉。如合符節。亦當知瘦人雖秋冬。猶用春夏之法。肥人雖春夏。更行秋冬之法。各隨其宜。臨機應變。允執厥中。是此篇之微意。不可不察焉。後節又言春夏致陰。秋冬致陽。則似與前說左。而實不相乖。言方刺之初。
白話文：
人的體質有輕重厚薄之別，就像秋與冬的氣候差異，是自然現象。由此可知，天時的變化和人體的氣機運轉，就像相應的符節一樣，是緊密相關的。因此，應當明白，體質偏瘦的人，即使在秋冬季節，也需要遵循春夏養生的方法；體質偏肥的人，即使在春夏季節，也需要採取秋冬養生的方法。根據每個人的體質特點，靈活變通，適應當下的環境和身體狀況。這是本篇要旨，不可忽視。
後一段提到的「春夏致陰，秋冬致陽」，乍看之下與前面所說似乎有出入，但實際上並無矛盾。是指在最初施行針刺時，春夏季節應該進行補陰的治療，而秋冬季節應該進行補陽的治療。
先深下之。在筋骨之部。窺針下所動之氣。乃引浮之。留在淺處。而後行針久之。此所謂春夏致一陰之法。而其治專在淺處。蓋春夏陽氣升浮之時。故人氣亦提舉。以從其道焉。其刺之初。先淺內之。在皮膚之分。針下得氣。漸推下之。留在深處。而後行針灸之。此所謂秋冬致一陽之法。
白話文：
對於筋骨部位的疾病，先用瀉法深入治療。觀察針刺後氣血流動的情況，然後再用浮法引氣。這樣氣血就會停留在淺層。接著針灸治療很長時間。這是所謂的「春夏致一陰」的方法，治療重點在淺層部位。因為春夏陽氣上升，人的氣血也隨著升浮。所以在針刺時，先淺淺扎入皮膚。針下感到氣血流動了，逐漸將針推入深處，並停留一段時間，再進行針灸治療。這是所謂的「秋冬致一陽」的方法。
而其治專在深處。蓋秋冬陽氣降沉之時。故人氣亦重墜以從之耳。兩初字勿輕看過。此蓋下針初一手法。而非謂至其經。猶且如是矣。讀者察諸。
白話文：
治療應著重於穴位的深層。因為在秋冬，陽氣下降沉潛，人的氣也隨著下降。不要輕視「初」字，這是針灸的初始手法，並非指到了經脈才開始治療。讀者要注意這一點。
（第七十二舊七十一）難曰。經言刺榮（深取）無傷衛。（淺取）刺衛（出氣）無傷榮。（出血）何謂也。然。針陽（衛分邪氣）者。臥針而刺之。刺陰（榮分邪氣）者。先以左手攝按所針榮俞（諸穴）之處。（衛）氣散乃內針。是謂刺榮無傷衛。刺衛無傷榮也。
白話文：
（第 72 條）有人提出疑問：經書中說刺取榮分（下針較深）時不會傷及衛分，（下針較淺）刺取衛分（出氣）時不會傷及榮分。（出血）這是怎麼回事呢？經文所說，刺陽分（衛分有邪氣）時，要平臥病人再下針；刺陰分（榮分有邪氣）時，先用左手按住榮分的俞穴（各類穴位），等到（衛氣）散開後再下針。這就是所謂的刺榮不傷衛，刺衛不傷榮。
按靈樞曰。刺有三變。所謂刺榮衛。與寒痹留經是也。其言曰。刺營者出血。刺衛者出氣。又素問曰。刺皮勿傷脈。刺脈勿傷肉。刺肉勿傷筋。刺筋勿傷骨。刺骨勿傷筋。刺筋勿傷肉。刺肉勿傷脈。刺脈勿傷皮。由此文而推之。所謂無傷者。言榮出血。衛出氣也。傷者言榮出氣。
白話文：
《靈樞》記載，刺針有三種變化，它們是：刺血刺氣，還有治療寒痹停留經脈。它說：刺血脈出血，刺氣脈出氣。又《素問》說：刺皮不要傷及經脈，刺經脈不要傷及肌肉，刺肌肉不要傷及筋腱，刺筋腱不要傷及骨頭，刺骨頭不要傷及筋腱，刺筋腱不要傷及肌肉，刺肌肉不要傷及經脈，刺經脈不要傷及皮膚。從這段文字推論，所謂不傷就是說血脈出血，氣脈出氣。傷就是說血脈出氣。
衛出血。蓋刺榮者。有事於血。故以其左手攝按所針之俞。令衛氣散而內針。則浮氣不亂。是刺榮無傷衛也。刺衛者。有事於氣。故斜臥其針以行之。則無墜下之過。是刺衛無傷榮也。靈樞唯以氣血有淺深之分而言。此篇直謂行針之法。其實則彼是互相發明。
白話文：
刺血時出血。因為針刺榮位的目的是為了血液，所以用左手按壓針刺的俞穴，讓衛氣散開，針刺到裡面，這樣浮氣就不會擾亂，刺榮位就能不傷衛氣。刺衛位的目的是為了氣，所以針要斜著刺進去，這樣就不會發生墜下的問題。也就是說刺衛位不會傷榮血。
《靈樞》只用氣血的深淺來區分，這一篇直接說針刺的方法。其實兩者是相輔相成的。
（第七十三舊七十六）難曰。何謂補瀉。當補之時。何所取（致）氣。當瀉之時。何所置（棄）氣。然。當補之時。從衛（分）取氣。當瀉之時。從榮（分）置氣。其陽（正）氣不足。陰（邪）氣有餘。當先補其陽（穴）而後瀉其陰（穴）陰（正）氣不足。陽（邪）氣有餘。當先補其陰（穴）而後瀉其陽（穴）榮（血）衛（氣）通行。此其要也。
白話文：
（古文：第七十三舊七十六）有人提出疑問：什麼是補瀉？需要補的時候，氣從哪裡取來？需要瀉的時候，氣往哪裡排放？
（）回答說：在需要補的時候，氣從衛分（人體的防衛系統）取來；在需要瀉的時候，氣排放到榮分（人體的營養系統）。
如果正氣（陽氣）不足，邪氣（陰氣）過盛，則應先補充正氣（陽穴位），然後瀉出邪氣（陰穴位）。
如果正氣（陰氣）不足，邪氣（陽氣）過盛，則應先補充正氣（陰穴位），然後瀉出邪氣（陽穴位）。
讓血氣（榮分）和真氣（衛分）暢通運行，這是治療的關鍵。
按此篇專為補瀉榮氣。行於脈中者言之。凡補瀉之法。前後諸篇所述。其義不一。各殊其歸。集成以得之。則鼎湖之蘊奧。渤海之要妙。當如得諸心。而運諸掌焉。所謂從衛取氣者。淺留其針。得氣因推下之。使其浮散之氣。收入脈中。是補之也。從榮置氣者。深而留之。得氣因引持之。
白話文：
這篇文章專門講述補益和瀉掉榮氣。榮氣在脈中運行，因此文章談論的補瀉方法，與之前提到的方法不同。雖然方法各異，但它們殊途同歸，綜合起來可以理解其中的精妙。這樣一來，鼎湖的祕奧和渤海的精華，就會瞭然於心，運用自如。所謂「從衛取氣」，就是淺淺地留針，待得氣後順勢向下推，讓浮散的氣歸入脈中，這是補氣的方法。所謂「從榮置氣」，就是深深地留針，待得氣後順勢向上提，這是瀉氣的方法。
使脈中之氣。散置衛外。是瀉之也。即與前篇所言。春夏致一陰。秋冬致一陽。其事似同。然彼以四時陰陽升降之道言之。此乃以一經增減之法言之。陽氣不足。陰氣有餘。當先補陽瀉陰雲云數語。即靈樞所云陰盛而陽虛。先補其陽。後瀉其陰而和之。陰虛而陽盛。先補其陰。
後瀉其陽而和之之義。先虛後實者。是針家予奪之道。若誤先實後虛。則恐暗脫漏正氣。故戒其先後如此。
白話文：
促進經脈中的氣血，將多餘的氣血疏散到體外，這是瀉法的原理。與前面提到的「春季補充陰氣，秋季補充陽氣」看似相同。但前者是根據一年四季陰陽消長的規律來說的，而後者則是根據經絡氣血增減的法則來說的。當陽氣不足，陰氣過盛時，應該先補陽瀉陰，也就是《靈樞》中所說的：「陰盛而陽虛，先補其陽，後瀉其陰而和之」。同樣地，當陰氣不足，陽氣過盛時，應該先補陰。
（第七十四舊七十八）難曰。針有補瀉。何謂也。然。補瀉之法。非必呼吸出內針（法）也。知為（行）針者。信其左（手）不知為行針者。信其右（手）當刺之時。先以左手厭按所（可）針榮俞之（穴）處。彈而努之。（手法）爪而下之。（手法）其氣之來。如動脈之狀。
白話文：
（素問 針刺第七）
疑問：針灸有補有瀉，是什麼原理？
回答：補瀉的手法，不一定從使用針刺的具體方法來決定。懂得針灸的人，相信左手按壓是進行針刺的方法，相信右手刺針。當需要刺針時，先用左手按壓適合針刺的經脈氣血匯聚之處，用大拇指彈壓按揉之（手法一）、用指甲向下按壓之（手法二）使氣血的流動像動脈跳動的樣子。
順（流）針而刺之。得（針下）氣因推而內之。是謂補。（法）動（搖）而（引）伸之。是謂瀉。（法）不得（針下）氣。乃與（授）男外（衛）女內。（營○再取之法）不得（針下）氣。是謂十死不治也。
白話文：
沿著氣血流動的方向針刺。如果取得了氣感，就順勢將針推入。這就是補法。
搖動和伸展針柄。這就是瀉法。
如果沒有取得氣感，就讓男性在外側（陽氣旺盛），女性在內側（陰氣充足）。（此為「外男內女取穴法」）如果依然沒有取得氣感，這就是「十死不治」的情況。
按候吸內針。候呼出針。曰瀉。以呼內針。以吸出針。曰補。是呼吸出內之針也。內經諸篇數言之。故此篇唯言左右手法。以辨補瀉。所謂厭按所針。彈而努之。爪而下之者。皆謂用左手之法。如此而氣來至。則遂直刺之。而隨其針下得氣。徐以深之。此即補之之法也。動而伸之。
白話文：
在患者吸氣時刺進針，呼氣時拔出針，稱為「瀉」。反之，在呼氣時刺進針，吸氣時拔出針，稱為「補」。這是根據呼吸而決定針灸的進退。
《內經》中多次提到這個方法，所以這篇文章只說明左右手的操作技巧，以區分補瀉。所謂「按」和「刺」，是指用左手的手法。這樣做，氣就會到來，然後將針直接刺入，並隨著針的刺入而獲得氣感，再慢慢地深入。這就是「補」的方法。
而「動」和「伸」，是指用右手的手法。
是謂瀉。疑似前後文有脫漏。何者。補既言入針之法。而不言出焉。瀉既言出法。而不言內焉。由此考之。則補之出針。當不動而伸之。瀉之入針。必當不須左手厭按之法。然則非有闕漏。蓋互文言之。不得氣。乃與男外女內。靈樞云。男內女外。堅拒勿出。僅守勿內。是謂得氣。
白話文：
這就是我們所說的瀉針法。但是懷疑前面或後面有文字脫落。為什麼這樣說呢？因為補充提到針入的方法，卻未提及針出的方法。而瀉針法提到針出的方法，卻未提及針入的方法。由此推斷，補充針法中的針出，應該是不動針，而是向外伸展針具。而瀉針法中的針入，必定不需要用左手按壓的方法。這樣看來，並非有文字脫漏，而是文意相互對應。無法得氣的情況，與男性在外，女性在內的說法相類似。《靈樞經》說，男性在內，女性在外，堅決抵抗不要讓針出來，僅僅守住不要讓針進去。這就是我們所說的得氣了。
內外字與此倒置者。蓋彼有男禁內。女禁外之義。觀下文二句。可以見已。此篇內外。即直言與者。授與施與之義。在男持針於衛外。以待氣之至。在女推針於營內。以待氣之至。文異而義同耳。如此亦氣不至。則為死必矣。故曰十死不治也。
白話文：
「內」和「外」在這篇古文中的使用方式與現代相反。古文中的「男禁內」「女禁外」的概念是：
- 男性持針在外側（衛外），等待氣息進入。
- 女性推針在內側（營內），也等待氣息進入。
文中雖然用不同的字眼描述「內」和「外」，但實際上都是在談「授與」和「施與」的意思。
如果氣息無法進入，無論男女，都會導致死亡。因此，古文最後一句「十死不治」的意思是：氣息無法進入，必死無疑。
經言。有見（音現下同）如（訓而下同古字通用）入。有見如出者。何謂也。然。所謂有見如入出（舊本脫出字今從滑注補之）者。謂左手（厭按）見氣來至。乃內針。針入見氣（至）盡乃出針。是謂有見如入。有見如出也。
白話文：
經書上說：有看到氣進來的（時候），有看到氣出去的（時候）。這是什麼意思呢？所謂有看到氣進來出去，是指左手感覺到有氣進來的時候，就針刺進去。針刺進去看到氣進來之後，就將針刺出來。這就是所謂的有看到氣進來出去。
此承前節再言補法出入之針。前所謂補者。唯謂內針。而未言出針。故舉經言。再謂其義如此。所謂左手見氣者。前既縷縷盡之。候其針下所得之氣。至盡而出針者。至此乃言之。若夫瀉者。上文既言動而伸之。則何待其見氣來盡乎。蓋針法補之為難。故令王燾虞搏輩。發有瀉無補之疑。
白話文：
這段話接著前面討論補法使用進出針。前面所說的「補」，指的是針刺進去，但是沒有提到針刺出來。因此引用經文的說法，再次說明其意義如此。所謂「左手見氣」，前面已經詳細說明。觀察針刺下去所得到的氣，直到氣用盡了再拔出針，這裡才說明這一點。至於「瀉」法，上文已經說過「針刺後移動針柄，並伸出針」，那麼為什麼還要等氣用盡才拔針呢？這是因為補法使用針刺比較困難，因此讓王燾、虞搏等人產生了「有瀉無補」的疑惑。
且此篇於補一法。丁寧反復不止者。以其難故爾。於瀉則略之。以其易故爾。此一節出於舊本第八十篇。詳其文義。全與前段互相發。故聯一篇。
白話文：
這一段關於「補」的方法。我之所以仔細地反覆叮囑，是因為它比較困難的緣故。至於「瀉」的方法，我寫得較簡略，是因它比較容易。這一節出自舊本的第八十篇。仔細研究它的意思，與前面一段完全互相發揮，所以合併在一起。
（第七十五舊七十二）難曰。經言能知迎隨之（經）氣。可令調之。調氣之方（術）必在（在察也如書舜典在璇璣玉衡之在）陰（平）陽（秘）何謂也。然。所謂迎隨者。知榮衛之流。（脈中）行（脈外）經脈之往來（自太陰始而終於厥陰是也）也。隨其逆順而取之。故曰迎（奪之）隨。
白話文：
難題：經文說可以知道迎來和隨行的氣，並使它歸於調和。調整氣的方法一定在於觀察陰陽。什麼意思呢？
所謂迎隨，就是了解氣血運行的規律，包括脈中氣血和脈外經絡中氣血的往來。（從太陰經開始，到厥陰經結束。）根據氣血的逆順流動，採取不同的應對措施。所以說，迎（奪）是針對順流而行的氣，隨是針對逆流而行的氣。
（濟之）調氣之方。必在陰陽者。知其內（女）外（男）表（淺）里（深）。隨其陰（經）陽（經）而調（和）之。（氣血）故曰調氣之方。必在陰陽。
白話文：
（調整氣息的方法。一定要針對陰陽。）瞭解陰陽的內外表裡之分。根據陰經陽經的不同，而調整它們。（氣血）所以說調整氣息的方法，一定要針對陰陽。
按謂迎隨者。所謂為補瀉之術也。然其法不一。所謂和榮衛之流行。經脈之往來也者。榮行脈中。晝夜五十度。從漏水與息數而流。且衛氣晝行諸陽。夜行諸陰。是謂榮衛流行也。手三陽從手至頭。足三陽從頭至足。手三陰從腹至手。足三陰從足至腹。是謂經脈往來也。滑注以二句為一義者。
白話文：
所說迎隨之法，就是補瀉之術。它的方法不只一種。所謂調和榮衛的運行，經絡的往來，是指：榮血在脈中運行，一天一夜運行五十次。根據漏水和呼吸的次數來計時。另外，衛氣白天運行於陽經，晚上運行於陰經。這就是榮衛運行。手三陽經從手到頭，足三陽經從頭到腳。手三陰經從腹到手，足三陰經從腳到腹。這就是經絡往來。滑注把這兩句話當成一個意思來說。
粗矣。隨其逆順而取之者。假如足三陽從頭下行至足。將瀉之。則先使針鋒逆其流而向上。謂之迎。將補之。則使針順流而向下。謂之隨。如手三陽從手上行至頭。將瀉之。則亦逆流向下。謂之迎。將補之。則順流向上。謂之隨。余可推知。此篇所言。即逆順之迎隨是矣。調氣之法。
白話文：
針灸的取穴方法很粗略。根據針刺的方向，可以達到瀉或補的效果。如果足三陽從頭部順著經絡向下運行，想要瀉除邪氣，就先讓針尖逆著氣血流動的方向向上刺入，這稱為「迎」。如果想要補益正氣，就讓針尖順著氣血流動的方向向下刺入，這稱為「隨」。同樣地，如果手三陽從手部逆著經絡向上運行，想要瀉除邪氣，也需要逆著氣血流動的方向向下刺入（迎）；如果想要補益正氣，也需要順著氣血流動的方向向上刺入（隨）。其他經絡的取穴方法可以依此類推。本文所說的，就是針刺的迎隨手法。而調理氣血的方法，
必在陰陽者。即前篇所謂與男外女內。暨素問應象論所言。以表知里。從陽引陰。以左治右等事。率皆調氣之術。而此所謂知其內外表里。隨其陰陽而調之是矣。素問曰。調氣之方。必別陰陽。定其中外。各守其鄉。內者內治。外者外治。滑注所引謝堅白說得之。宜參考。
白話文：
調氣的法則必須依據陰陽。就像前一篇所說的，男性在外女性在內。以及《素問·應象論》中所說的，以表面的表徵瞭解內在的實質，從陽引出陰，從左調治右等事項，這些都是調氣的方法。而這裡所說的，就是了解裡外、表面的陰陽，並根據陰陽來進行調氣。
《素問》中說：「調氣的方法，必須區分陰陽，確定內外。各自分守自己的位置，內在的用內在的方式治療，外在的用外在的方式治療。」滑註中引用謝堅白的話，說得很好，需要參考。
（第七十六舊七十九）難曰。經（靈樞第一篇）言迎而奪之。（瀉）安得無（邪）虛。隨而濟之。（補）安得無（正）實。虛（正）之與實。（邪）若得（正氣）若失。（邪氣）實（邪）之與虛。（正）若有（邪氣）若無。（正氣）何謂也。然迎而奪之者。瀉其子也。（取之於前）隨而濟之者。
白話文：
有人提出疑問，根據《靈樞·九針十二原》記載：「迎而奪之」的瀉法，怎麼可能不會造成正氣虛弱？「隨而濟之」的補法，怎麼可能不會造成邪氣實盛？正氣虛弱與邪氣實盛互相影響，如果得到正氣，邪氣就會失去；如果邪氣實盛，正氣就會虛弱。
《素問·至真要大論》中說：「虛邪賊風，避正氣而居，客於形則為病。」正邪之間是互克的關係，正氣強，邪氣就弱；邪氣盛，正氣就會衰。在這種情況下，怎麼可能既驅邪而不傷正，又補正而不助邪？
「迎而奪之」指的是瀉法中的下法，也就是從前部取血。而「隨而濟之」指的是補法中的灸法，也就是從後部施補。瀉法取血於前，是為了減少正氣，從而達到驅邪的目的；補法施補於後，是為了增強正氣，從而達到扶正的目的。瀉法與補法則相輔相成，既能祛邪而不傷正，又能扶正而不助邪。
補其母也。（取之於後）假令心病瀉手心主俞。（太陵屬土）是謂迎而奪之者也。補手心主井（中衝屬木）是謂隨而濟之者也。所謂實（兼正邪二實）之與虛（兼二虛）者。牢（實）濡（虛）之意也。（此言經氣之虛實非言脈之牢濡）氣（針下所得者）來實牢者（正氣濡虛者隨補則變為實牢）為得。（言補）濡虛者（邪氣實牢者迎瀉則變為濡虛）為失。
（言瀉）故曰。若得若失也。
白話文：
滋補原發部位。（從後方進行治療）假設心臟病症，則瀉手心的心主穴（太陵穴屬土），這就是「迎而奪之」的方法。滋補手心主穴的原穴（中衝穴屬木），這就是「隨而濟之」的方法。所謂「實」（正氣邪氣同時實）與「虛」（正氣邪氣同時虛）。是指經氣的虛實，並不是指脈象的牢實和濡軟。（這個「牢實和濡軟」是指經氣的虛實，而不是脈象的牢實和濡軟）氣（針刺後出現的反應）來得實牢（正氣濡虛者，隨補則變為實牢）就是正確的。（指滋補）濡虛者（邪氣實牢者，迎瀉則變為濡虛）就是錯誤的。
按靈樞小針解曰。言實與虛。若有若無者。言實者有氣。虛者無氣也。為虛與實。若得若失者。言補者佖然。若有得也。瀉則恍然。若有失也。所謂有無者。指病之所在而言。邪氣實處。是謂之有。正氣虛處。是謂之無。所謂得失者。指行針之事而言。虛主聚氣。是謂之得。
白話文：
《靈樞·小針解》中說：談論實證和虛證，有的表現明顯，有的則不明顯。實證指經脈中氣血充盈，虛證則氣血不足。補虛瀉實，會產生不同的感覺。補虛時，患者會覺得渾身通暢，彷彿有所得。瀉實時，患者會感到輕鬆，彷彿有所失。所謂的「有」和「無」，是指疾病的所在。邪氣聚集的地方稱為「有」，正氣虛弱的地方稱為「無」。所謂的「得」和「失」，是指針灸治療的方法。補虛時，針灸能促進氣血聚集，稱為「得」。
實主散邪。是謂之失。蓋此篇所言子母迎隨。而與前篇義已為異。即靈樞所云察後與先。若存若亡者。言氣之虛實補瀉之先後也。此篇虛實二字。尤有深意存焉。乃知朝三暮四。更為朝四暮三。依違兩岐。未可以定。故曰。實與虛者。牢濡之意也。所謂牢為邪實。則濡為正虛。
濡為邪虛。則牢為正實。互文言之。讀者莫為等閒看。
白話文：
實氣可以排散邪氣。這就是所謂的失常。這篇所說的子母迎隨，與前一篇的意義不同。就像《靈樞》中所說的觀察後和先，如果存在又好像不存在。這是在說氣的虛實和補瀉的先後順序。這篇中的「虛實」二字，更具有深意。所以才說早上三次，晚上四次；又變成早上四次，晚上三次。在虛實之間猶豫不定，不能確定。因此說，實與虛就像牢固和濕潤的含義。所謂牢固是指邪氣實，那麼濕潤是指正氣虛。
（第七十七舊六十九）難曰。經（靈樞第十篇）言虛者補之。實者瀉之。不虛不實。以經取之。何謂也。然。（正）虛者補其（經）母。（穴）（邪）實者瀉其（經）子（穴）當先補之。然後瀉之。（前言先補後瀉之意）不虛不實。以經取之者。是正（本）經自生。病不中他（經）邪也。當自取其經。（本經所屬穴）故言以經取之。
白話文：
難題說：經書（靈樞第十篇）中提到，對於虛的情況，要用補法；對於實的情況，要用瀉法。如果既不虛也不實，就要以經來辨別。這是什麼意思呢？首先，對於虛的情況，要補充其母經；而對於實的情況，則要瀉其子經，應該先補充，然後再進行瀉法。（這裡的意思是先補後瀉）如果既不虛也不實，則以經來辨別，這是因為正經自有其生成，病症不涉及其他邪經，因此應該取用本經所屬的腧穴，所以才說要以經來辨別。
按此承前篇。再發問答。以斷靈素所言。不虛不實。以經取之之語。審其立問之意。子母補瀉之義。前既已悉。言則非所發。疑唯議補瀉之外。別有經刺一法耳。蓋補法為隨。瀉法為迎。若夫以經取之。則非刺子母而刺屬己者。且夫謂母能令子虛。則補母者。治其本也。其病從母及子也。
白話文：
接著上面的內容。繼續提出問題和回答。按照「靈素」所說的「不虛不實，以經取之」這句話，仔細考察提問者的意思。子母補瀉的原理，前面已經講得明明白白了。如果再問補瀉的方法，肯定不是指前面講過的。懷疑的可能是補瀉之外還有經刺的方法。確實，補法是針對虛證，瀉法是針對實證。至於「以經取之」，則不是刺子母穴，而是刺屬己的穴位。另外，認為母親穴會導致兒子穴變虛，那麼補母親穴，就是治本。這種疾病是由母親穴傳給兒子穴的。
謂子能令母實。則瀉子者治其末也。其病從子加母也。是皆他邪所為者爾。正經自病者。本經之氣失常。則流行錯亂。故用針治其經氣而已。是其非有虛。又非有實。有何迎隨之施哉。余觀本邦輓近之世。用針治病。率皆經刺一法。而未嘗聞有全行迎隨子母法。況若前諸篇所載。
取五輸法。亦唯廑廑參星。殆幾乎熄。悲夫。古昔聖賢。苦口丁寧。垂教萬世。徒存方策。被蠹魚害。噫。
白話文：
他說用針灸子穴就能使母穴充實，那麼瀉子穴來治療，只是治療子穴末流的病症。它的病根是從子穴轉移到母穴的。這都是其他邪氣所導致的。真正的經穴自發的疾病，是經絡中原本的氣運轉異常。所以只用針灸治療經氣就可以了。這種情況既不虛，也不實，有什麼需要迎隨之法的呢？我觀察我國近世的針灸療法，大都只是沿用經刺一法，而沒有聽說過有人全面使用迎隨子母法的。更何況前面那些章節中所記載的方法。
（第七十八舊七十五）難曰。經言東方實。（言肝重實）西方虛。（言肺重虛）瀉南方。（心從肝有餘）補北方。（腎從肺不足）何謂也。然。金木水火土。當更相平。（舉五行相制常例）東方（肝）木也。西方（肺）金也。木欲實。金當平之。（金剋木）火欲實。水當平之。
白話文：
病人發問道：經典上說「東方實」（指肝臟過於實），「西方虛」（指肺臟過於虛）、「瀉南方」（疏瀉心臟，因為心臟從肝臟得到多餘的能量），「補北方」（補益腎臟，因為腎臟從肺臟得到不足的能量），這是什麼意思呢？
其實，金、木、水、火、土五行應該是平衡的。（舉出五行相制的普遍規律）東方（肝臟）屬木，西方（肺臟）屬金。如果木旺，應該用金來平衡（金剋木）。如果火旺，應該用水平衡（水剋火）。
（水剋火）土欲實。木當平之。（木剋土）金欲實。火當平之。（火剋金）水欲實。土當平之。（土剋水）東方肝也。則知肝實。（非等閒實）西方肺也。則知肺虛。（非尋常虛）瀉南方（心）火。補北方（腎）水。南方火。火者木之子也。北方水。水者木之母也。（二句起下病因與治法要語）子（心）能令母（肝）實。
白話文：
當水過於剋制火時，土需要增加。應利用木來平衡。（木過於剋制土時），金需要增加。應利用火來平衡。（火過於剋制金時），水需要增加。應利用土來平衡。（土過於剋制水時），應增加東方（肝）的血氣，則能知道肝氣過於旺盛（並非尋常的旺盛）。應增加西方（肺）的血氣，則能知道肺氣虛弱（並非尋常的虛弱）。應瀉掉南方（心）的火氣，補益北方（腎）的水氣。南方的火，是木的兒子。北方的水，是木的母親。（這兩句話說明瞭病因和治療方法的重要原則）兒子（心）可以讓母親（肝）過於旺盛。
母（腎）能令子（肝）虛。水勝火。（一句處方大關係舊本誤出於前故今移此）故瀉（心）火補（腎）水。欲令（肺）金不得平（肝）木也。經曰。不能治其虛。（治如是虛者非通變則不能）何問其餘。（他病）此之謂也。
白話文：
腎虛會導致肝虛。水剋制火。因此要瀉心火，補腎水。這樣才能讓肺金無法平衡肝木。經文上說：不能治療其虛弱（治療這種虛弱之症，如果不靈活變通，就無法治癒）。其他疾病就更不用說了。
按東實西虛。即謂肝木實。肺金虛。皆是病之所在焉。瀉南補北。即謂瀉心火。補腎水。皆是治之所歸焉。此乃發難之端也。答辭先舉五行相制者。表其常例。火者木之子。水者木之母二句。此篇一大關係。乃樹下文分病因與治法之幟。蓋肝之亢極。本因心火有餘。子有餘則不食母氣。
白話文：
根據東方實、西方虛的原則，意思是肝木亢盛，肺金虛弱。這些都是疾病的所在。而瀉南補北，就是瀉除心火，滋補腎水。這些都是治療的方向。
這是引發問題的開始。回答中首先提到五行相剋，以此說明一般的法則。火是木的兒子，水是木的母親，這兩句話是文章的一大關鍵。它是文章後續分辨病因和治療方法的標誌。因為肝氣過旺，本是因心火過盛。兒子過盛就會不吸收母親的精氣。
肝木所以盛實。腎之衰竭。原關肺金不足。母不足則無助子氣。肺金所以太虛。以五行相制之常。為之治則。當補肺瀉肝而平之。今乃棄東西而治南北者。非經常之法。猶之儒家有權。兵法有奇乎。所謂子能令母實一句。言病因子者心。母者肝。母能令子虛一句。言治法。母者腎。
白話文：
肝屬木，現在太旺盛了，而腎陰不足了。本來肺屬金，現在不足。母親（腎）不足，就無法幫助兒子（肺）了。所以肺金非常虛弱。按照五行相剋的規律，治療方法應該是：補肺瀉肝，讓它們達到平衡。現在卻放棄東西方的治療法，而用南北方的治療法，這不是遵循規律的方法。就好像儒家有權變，兵法也有奇謀一樣，但那是特殊情況下的應變之策。所謂「兒子能使母親健旺」，指的是病人是因為兒子（肺）引起的；「母親能使兒子虛弱」，指的是治療方法是用母親（腎）。
子者肝。或問如果其說之是。則心之有餘。既令肝實。則肝之有餘。亦當令腎實。然則腎胡為虛乎。曰心令肝實者。其氣逆而為邪也。夫木生火者。順道也。今心有餘。而不食母氣。故木氣不達而反逆。所以溯洄為邪焉。腎之為虛。既失母氣。夫水生木者。亦順道也。雖然。
白話文：
「子」指的是肝臟。有人質疑，如果這個說法是正確的，那麼心臟的盈餘會讓肝臟充實，而肝臟的盈餘也應該讓腎臟充實。既然如此，為什麼腎臟還是虛的？
回答這個問題：心臟讓肝臟充實是因為它的氣息逆行，成為邪氣。木（肝）生火（心）是順應自然的。現在心臟盈餘，卻不滋養母氣（腎），所以木氣無法通達而反逆，因此逆流成邪氣。
腎臟的虛弱是由於失去了母氣。水（腎）生木（肝）也是順應自然的。雖然如此，
其氣不足。故將通於彼。則不可以逮。何逆流之有。且自心而傳於肝者。邪氣也。從腎而通於肝者。正氣也。闢諸水流。其末窒礙不通。則逆。逆則賁激。激則混濁。本源為之沸騰。是豈水之性哉。肝之所以有實也。源既細微。則其流不長。縱使堤防在其下流。勢已微。則不能達中道而涸。
白話文：
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遂委泥沙。何奔逆之有。腎之所以有虛也。或又問瀉火補水。此兩藥並行乎。將所謂先補後瀉邪。曰否。苟以針石言之。即應補陰瀉陽而可。若夫湯液。則不必然。唯其補陰是務。觀水勝火一句。可以見已。是亦此篇一大要語。不可忽略。熟察答意。此證原因。中氣虛而脾不能散精。
白話文：
於是堆積在泥沙中。何必追求背道而馳的治療呢？腎臟之所以會虛，是因為中氣虛弱，脾臟無法運化精微物質所致。有人又問，瀉火補水的藥物可以同時服用嗎？是否先補後瀉？回答：不是。如果是針灸治療的話，當然適用補陰瀉陽的原則。但如果是湯液治療，則不一定如此。只要專注於補陰就好。從「水勝火」這一句可以看出。這也是本篇的重要論點，不可忽略。仔細探究答案的意思，這個病症的原因是中氣虛弱，導致脾臟無法運化精微物質。
上歸於肺。肺乏主氣。此肺一虛。肺氣不行。則腎陰不足。陰不足。則陰中之陽動焉。故肝木逆上。並於心。此肝一實。心氣有餘已極。則不食母氣。而傳道不通。肝邪益熾。此肝重實。心氣有餘。則上克肺。此肺重虛。至其施治。則肺虛者。置而不取。闢猶齊問菁茅。討南巡而崇衰周之朝焉。
白話文：
肺氣上達於肺部，肺臟功能不佳，肺氣運行不暢通。這時會導致腎陰虧虛，陰氣不足，陰中之陽氣就會亢盛。因此，肝木之氣逆行向上，侵犯心臟。肝氣強盛，心氣過於旺盛，就會拒絕接受母氣（肺氣），導致氣血運行不暢。肝邪氣更加旺盛，肝氣過於實盛，心氣過剩，就會剋制肺氣。肺氣更加虛弱，從而導致疾病。
因此，在治療時，對於肺虛的患者，暫時不予治療，就像齊國君王詢問選擇菁茅（祭祀用的香草）一樣慎重；而對於南蠻巡視的部隊，則應該崇尚衰弱的周朝王室一樣，暫時委曲求全。
補腎則陰氣自盛。而心失其勢。取援於母。則肝實日減。闢猶晉假道於虞以代虢。其實則晉不在虢而在虞焉。所謂欲令金不得平木。及不能治其虛。何問其餘。是此之謂歟。余釋此難之義。旁通陳廷芝王安道孫一奎三子之說。各有所取捨。蓋歷代諸家。紛紛未有定論。王氏當輓近之世。
白話文：
滋養腎氣，陰氣自然充盛，而心氣則衰弱。心氣衰弱，便向母親（腎）求助，導致肝氣逐漸減弱。就像晉國藉道虞國以攻打虢國，實則晉國不在虢國而是在虞國。所謂的「讓金不能降服木，而木又不能治理自己的虛弱」，不是正說明瞭這個道理嗎？
我解讀這個疑惑的道理，參考了陳廷芝、王安道和孫一奎三人的說法，並取其精要。歷代諸家對此紛紛議論，卻未有定論。王安道的說法屬近代之說。
勃然獨得此篇之旨。然至於以不一字為衍。則千慮一失。實可惜乎。陳孫二氏。存不字以立其義。則獨得其本旨。何者。此篇本論應變之治。故從旁補其不足。一舉以立兩全之功。若八十篇所言。則補肺瀉肝。直取其常制之法。固有彼此常變之分。若以去不字。則與下篇混為一意。
豈合扁鵲之旨乎。學者審諸。
白話文：
我領悟了這篇文章的主要旨意。但是堅持認為「不」字是多餘的，就失之於千慮一失。這實在可惜。陳氏和孫氏保留了「不」字以表達其意義，這樣才能真正理解文章的本意。為什麼這麼說？這篇文章原本是討論應變治療的方法，因此從旁補充了不足之處。一次性達成圓滿的效果。如果按照《傷寒論》八十篇所說的，補肺瀉肝，直接採取通常的治療方法。自然有常規和變通之分。如果去掉「不」字，就與下篇混為一談了。
（第七十九舊七十七）難曰。經（逆順篇）言上工治未病。（邪未傳處）中工治已病（病既所在）者。何謂也。然。所謂治未病者。見肝之病。則知肝當傳之（指邪）與脾。故先實其脾氣。（邪將傳）無令得受肝之邪。（將克之勢）故曰治未病焉。中工治已病者。見肝之病。不曉相傳。（邪氣）但一心治肝。（病所在）故曰治已病也。
白話文：
唐代名醫孫思邈曾經說過：「高明的醫生能夠在疾病還沒有發生的時候就開始治療（邪氣還沒有傳播的地方）；中等水平的醫生能夠在疾病已經發作的時候治療（疾病已經在某個部位）。這是什麼意思呢？所謂『治未病』，是指當看到肝臟有問題的時候，就預知邪氣將會傳染到肝臟，所以提早補強肝氣（邪氣將要傳播的時候），不讓它受到肝臟的邪氣侵害（強勢對抗它）。因此，我們稱之為『治未病』。而『治已病』是指當看到肝臟有問題的時候，不預測邪氣會傳播到哪裡，而專心治療肝臟（疾病所在部位）。因此，我們稱之為『治已病』。」
按謂未病者。指其所未受邪。已病者。指已所病。凡諸臟病動輒傳其所克。假令上工治未病。則當先望視其橫與縱之所在。預防其蠶食。蓋有綢繆牖戶之漸焉。中工治已病。無有遠慮。胡祛近患。坐執一故爾。靈樞第五十五篇云。上工刺其未生者也。下工刺其方襲者也。此篇之旨。
白話文：
對於健康的人來說，指的是他們還沒有受到邪氣的侵擾；對於生病的人來說，指的是他們已經有了疾病。凡是臟器有病，往往會傳染給被它剋制的那個臟器。假設一個醫術高明的人治療健康的人，那麼他應該首先觀察這個人的橫縱線所在的位置，預防邪氣的蠶食，這就像逐漸加固門窗以防備入侵一樣。而醫術中等人治療已經生病的人，只會治癒局部症狀，而不能根除病根，因為他們只執著於一個方面而已。《靈樞》第五十五篇說：“醫術高明的人刺治療尚未發生的疾病，而醫術低劣的人則刺治療已經發作的疾病。”這就是這篇古文的要旨。
率由斯文。素問第二篇所言。未病已病。義與此異。彼謂未病者。指無病人。言不可混同。前篇所謂瀉南補北。是上工之治未病也。故承上而言。上中二工。各有階級也。
白話文：
遵循這種規律。出自《素問》第二篇。在沒有生病時就施術治療的意義和這個不同。那裡說的沒有生病，是指平常沒有病的人。意思是不要混淆。前面所說的「瀉南補北」，是上等醫生為沒有生病的人做的治療。所以緊接著上面說，上中兩等醫生，各有不同的等級。
（第八十舊八十一）難曰。經言無實（指真）實（指假）虛（指真）虛。（指假）損不足而益有餘。（謂治之害）是寸口脈（見之）邪。將病（證）自（然）有虛實邪。其損（不足）益（有餘）奈何。然。是病（二字滑注以為衍孫一奎斷為古言之法今從孫氏）非謂寸口脈也。
白話文：
（第八十、八十一日）難題說，醫經上說沒有真實的（指真假），虛（指真假），傷害不足的，卻補益有餘的（指治療的損害）這種僅僅見於寸口脈的（證象），將要得的疾病自然會有虛、實、邪證。如果損害不足而補益有餘，這是怎麼回事？但是，這個病（兩字滑註認為是衍文，孫一奎斷為古言的慣例，現在從孫氏的說法）並非指寸口脈。
（在脈自見其真而不見其假）謂病自其（假）虛（假）實也。假令肝（真）實而肺（真）虛。肝者木也。肺者金也。金木當更相平。（是言常例）當知金平木。（是言常治法）假令肺（真）實而肝（真）虛。（此肺動輒見假虛肝見假實）用針不補其肝。（真虛）微少氣。（三字舊本誤在用針上今考文義以移諸此）而反重實其肺。
（真實）故曰實實虛虛。損不足而益有餘。此者中工之所害也。
白話文：
所謂脈象能真實反映病情，不虛假，指疾病本身的虛實變化。假設肝火旺盛（真實）而肺氣不足（真虛）。肝屬木，肺屬金。木能克金，因此木剋制金。這是一個一般的規律。應當知道金能抑制木。這是一種常見的治療方法。假設肺氣充足（真實）而肝氣不足（真虛）。（在這種情況下，肺氣過於旺盛，常常表現爲虛假，而肝氣虛弱，則表現爲虛假旺盛）使用鍼灸不能補益肝氣（真虛），反而會加重肺氣旺盛（真實）。
按病有虛實。虛實有真假。其真焉者。合於脈象而知之。故亡論已。至於假焉。則中工之徒。動誤其診。故引經言戒之曰。無實實虛虛。言勿以假為真而治焉。若有實實虛虛。而真假相錯。則不足者愈損。有餘者愈益。若夫寸口脈。則虛自見虛。實自見實。故鮮有失診之誤矣。
白話文：
判斷疾病時，會分為虛證跟實證。虛實又分真假。真正的虛實，可以根據脈象判斷出來，所以不必再討論。至於假的虛實，一些庸醫常常誤診。因此，引述經書中的戒語說：「不要把虛證當成實證，也不要把實證當成虛證。」也就是說，不要把假的當成真的而加以治療。如果將虛實誤認為彼此，就會讓虛證的人病情加重，讓實證的人病情加劇。至於寸口脈，虛證會明顯表現虛象，實證也會明顯表現實象，因此很少會有誤診的情況。
故曰非謂寸口之脈也。謂病自有虛實也。所謂虛實者。言假虛假實也。若肝實肺虛。是真虛實。故直行補肺瀉肝之道。肺實肝虛。即在脈。則當見其真。苟在證。則多見假者。何則。肺主揫斂。其臟嫩軟。雖病有實。見證多似不足。肝主發生。其臟猛烈。雖病有虛。見證多似有餘。
白話文：
所以說這並不指寸口的脈象，而是指疾病本身具有虛實之分。所謂的虛實，指的是假性的虛假實。例如肝實肺虛，這是真正的虛實，因此應直接採用補肺瀉肝的方法治療。肺實肝虛，如果表現在脈象上，那麼就能看到其真實情況。如果表現在證狀上，那麼往往會看到假象。這是因為，肺主收斂，其臟器柔嫩，即使有實證，但表現出來的證狀大多類似於虛證。肝主生發，其臟器強壯，即使有虛證，但表現出來的證狀大多類似於實證。
故中工誤認。以假實為真。以真實為假。徒使病者受醫之桎梏。非正命而死焉。悲夫。因前既尤中工粗無遠略。故重深戒之。此難與七十八篇所云。東實西虛。固有常變之分。義互相發。不宜為一例看。
白話文：
因此，中醫常常誤認虛症為實症，把實症當成虛症。這樣一來，只讓病人受困於醫生的治療中，不能正確施治，最終死去。太悲慘了。因為過去的醫生尤其粗心大意，沒有長遠的見解。所以要嚴厲告誡他們。不能將《難經》中所說的「東方實，西方虛」的原則，看作是一成不變的常規，而應根據具體情況靈活運用。不能把虛實看成是一成不變的，應該具體情況具體分析。
（第八十一舊十二）難曰。經（靈樞第一第三）言五臟脈（氣）已絕於內。（尺）用針者。反實其外。（陽經之合）五臟脈（氣）已絕於外。（寸）用針者反實其內。（陰經之合）內外之絕。何以別之。然。五臟脈（氣）已絕於內（下部）者。腎肝氣已絕於內也。（下焦所治）而醫（下工）反補其心肺。
白話文：
（第 81 條）難題：古書《靈樞經》（第 1 冊第 3 篇）提到，五臟的脈氣在內部已經斷絕。（尺脈）用針灸者，在外部補氣。（陽經的相合處）五臟的脈氣在外部已經斷絕。（寸脈）用針灸者補內部（陰經的相合處）內外斷絕的區別在哪裡？然而，五臟脈氣在內（下）部斷絕的，是腎和肝的氣在內部斷絕了。（下焦治療的範圍）而醫者（技術差的醫生）卻反過來補心肺。
（無虛地）五臟脈（氣）已絕於外（上部）者。其心肺脈已絕於外也。（上焦所治）而醫反補其腎肝。（無虛地）陽絕補陰。陰絕補陽。是謂實實虛虛。損不足益有餘。（儆戒之辭）如是死者。醫殺之耳。
白話文：
五臟的脈氣已經完全散失到體表，心肺的脈氣也已經完全散失到體表，醫生卻反過來補腎肝。陽氣虛衰就應該補陰，陰氣虛衰就應該補陽，這叫做實則實之，虛則虛之。應該減少不足的，增加有餘的。這樣做，病人就會被醫生害死。
按靈樞第三篇云。五臟之氣。已絕於內者。脈口氣內絕不至。反取其外之病處。與陽經之合。有留針以致陽氣。陽氣至則內重竭。重竭則死矣。五臟之氣。已絕於外者。脈口氣外絕不至。反取其四末之輸。有留針以致其陰氣。陰氣至。則陽氣反入。入則逆。逆則死矣。張會卿曰。
白話文：
《靈樞經》第三篇提到：
五臟之氣，如果絕於內部，脈口中的氣息就會從內部斷絕。這時，如果反過來取其外部病處，與陽經相合，留針以引致陽氣。陽氣到達時，內部就會極度虛竭而死。
五臟之氣，如果絕於外部，脈口中的氣息就會從外部斷絕。這時，如果反過來取其四肢末端的輸穴，留針以引致陰氣。陰氣到達時，陽氣就會反向入內，入內則會逆行，逆行則會死亡。張會卿說：
脈口浮虛。按之則無。是謂內絕不至。臟氣之虛也。脈口沉微。輕取則無。是謂外絕不至。陽之虛也。此篇問答。蓋據此文變例。而發其餘蘊。靈樞所謂內絕者。指陰經之虛。外絕者。指陽經之虛。故內絕取陽經之合。外絕取四末之輸。是乃議陰虛補陽。陽虛補陰之誤也。素問云。
白話文：
脈搏浮動但很虛弱，按壓下去就感覺不到了。這種情況稱為「內絕不通」，是臟腑之氣虛弱的表現。脈搏沉細而微弱，輕輕按壓就感覺不到了。這種情況稱為「外絕不通」，是陽氣虛弱的表現。這段問答的內容，都是根據這兩句話進行展開和推論的。靈樞經中所說的「內絕」，是指陰經之氣虛弱；「外絕」，是指陽經之氣虛弱。因此，「內絕」應該取陽經的合脈，「外絕」應該取四肢末梢的輸脈。這才符合陰虛補陽，陽虛補陰的理論。素問經中也說：
治臟者治其俞。治腑者治其合。是正道也。而今治臟反取陽合。治腑反取陰俞。其誤可知矣。扁鵲所謂內外絕者。舍腑不論。偏舉臟而言之。故知外絕者。心肺之虛。而寸脈浮虛內絕者。腎肝之虛。而尺脈沉微。是為異也。下工動輒有此反治。故重深戒之曰。如此死者。醫殺之耳。
白話文：
治療臟器疾病應當取用背俞穴位。治療腑臟疾病應當取用合穴。這是正統的治療方法。而現在治療臟器疾病卻反過來取用陽性的合穴，治療腑臟疾病卻反過來取用陰性的背俞穴。這樣做，其錯誤顯而易見。
扁鵲所說的「內外絕」，是指舍棄腑臟不談，只論及臟器。因此可以知道，「外絕」是指心肺虛弱，寸脈浮虛而內絕者；「內絕」是指腎肝虛弱，尺脈沉微的。這是有所區別的。
水平較低的醫師常常犯這種反向治療的錯誤。因此特別要嚴肅地告誡這些醫師：如果因為這樣的方法而導致患者死亡，那就是醫生的過錯。
前篇既舉中工之害。則此言醫者。當指下工。舊本誤出於第十二篇。馮氏玠謂此篇合入用針補瀉之類。當在六十難之後。以例相從也。今從其說。以類移於此云。
白話文：
前面已經列舉了庸醫的危害，而這裡所說的醫者，應該是下等的庸醫。舊有的書籍中把這篇誤放在第十二篇。馮玠認為這篇應該歸類於用針灸補瀉這一類，應該放在《六十難經》後面，以便與同類型的內容放在一起。現在按照這個說法，把它歸類到這裡來。
○余纘前修之業。自壯歲時講究此書。業已數百遍。至今三十年所。無日不鑽研。古人云。讀書百遍。其義自通。不佞如萬卿。雖未曾中其肯綮。然且莫寓意。以俟左右逢其原之日久矣。顧其距春秋時邈焉。則其言亦淵乎深哉。故其歷世所注傳。自吳呂廣至明吳文昺。凡十有九家。
白話文：
我繼承前人的醫學知識。從年輕時就深入研讀《黃帝內經》這部著作。已經讀過數百遍了。至今已過了三十年。每天都不間斷地鑽研。古人說：「讀書百遍，就能明白其中道理。」我雖然不及萬卿那樣有天賦，但仍不放棄努力，期待著有一天能觸類旁通，徹底理解《黃帝內經》的真諦。由於它和春秋時期相距甚遠，其中的學說玄奧而深刻。因此，歷代注釋傳承的作品，從吳呂廣到明代的吳文昺，共有十九家之多。
愈繁愈雜。闢猶百川派分。無繇尋源。於是舟之方之。漸得觀溯洄之瀾。以問渤海之津。嘗讀韓非子說林。其中有言秦荊有郄。荊人傍說晉叔向。叔向論城壺丘可否。以令二國和焉。余讀至是。喟然嘆曰。嗚呼。扁鵲設難之意。於叔向乎盡矣。無乃刻意叔向。以體扁鵲乎。乃余所註解。
有取乎爾。亦有取乎爾。
白話文：
病情越是複雜，原因就越多。就像百川分流，找不到源頭。因此只能逐條探討，逐漸追溯病因。就像詢問渤海的渡口一樣。我曾經讀過《韓非子·說林》，裡面有一個故事：秦國和荊國有矛盾。荊國人旁敲側擊地問晉國大臣叔向，叔向討論了在壺丘築城是否可行，以此使兩國和解。我讀到這裡時，感嘆道：唉，扁鵲提出疑難問題的意圖，在叔向身上得到了體現。難道扁鵲是刻意模仿叔向的嗎？這是我註解中的觀點。