《難經古義》~ 卷之上 (2)

1. 卷之上

即三指點按之位也。孫思邈以寸關尺三部，為岐伯之言；然《內經》無所見焉。其有尺寸之名者：尺是尺之膚肉，寸即寸口一部之脈。分寸口尺內為三部者，蓋《難經》之所創也。圭齋歐陽氏云：「切脈於手之寸口，其法自秦越人始。」蘄水龐安常亦謂越人取手太陰之行，度魚際後一寸九分，以配陰陽之數。此說俱為得之。滑注所引，即釋字家說，非古義也。一二難統論建三部之義。

（第三舊十八）《難經》曰：脈（經脈之脈）有三部，部有四經。手有太陰陽明，足有太陽少陰，為上下部，何謂也？然手太陰（肺）、陽明（大腸），金也；足少陰（腎）、太陽（膀胱），水也。金生水（母子之行），水流下行而不能上，故在下部也。足厥陰（肝）、少陽（膽），水也；生手太陽（小腸）、少陰（心），火。火炎上行而不能下，故為上部。手心主（心包）、少陽（三焦），火；生足太陰脾、陽明（胃），土。土主中宮，故在中部也。此皆五行子母，更相生養者也。

按：此難見舊本第十八篇。以予觀之，正似錯簡在彼。何則？此難所言，蓋配列臟腑部位於寸關尺者，明矣。一二難始分三部，而未配臟腑脈位；至三四難，則既論平、病、死等脈，所謂陰陽相乘，及心肺俱浮，腎肝俱沉等語，當按何處以得之乎？故移是難於此，則知三部各立臟腑分配也。

其分配之說，諸家紛紛，似不合於經意。予竊考寸關尺三部之診，《八十一篇》中，唯有「左得之」、「右得之」及「右手脈」等語，而未嘗聞有配列臟腑於左右尺寸之說。如其「左寸心」、「右寸肺」等說，西晉王叔和為之嚆矢。唐宋元明諸家，咸從其旗號，愈穿愈鑿，愈繁愈雜。至若取《素問》「尺內兩旁季脅云云」一節，以為三部左右分配之義，則大失古義。豈非「一犬吠虛，萬犬傳聲」邪？至明中葉，趙繼宗、李時珍輩厭其繁蕪，略從簡約。雖然，趙氏唯得土主中宮之旨，李氏唯通部有四維之義耳。宋王誠叔獨謂：「以心肺俱浮，腎肝俱沉，脾在中州為正。」至於他分兩手部位，及臟腑脈，並時分見於尺寸，皆以為《王氏脈經》之非。可謂千古卓見矣！惜乎眾口爍金，遂使脫錐之才，坐下客之列。余善其說之近乎古，故時舉寓推轂之意云。

（第四舊十六）《難經》曰：脈有三部九候；有陰陽（舊本四難）；有輕重（舊本五難）；有六十首（舊本十難）；有（張世賢本有「有」字故補之）一脈變為四時（舊本十五難）。離聖久遠，各自是其（診）法，何以別之？

按：此問辭出舊本第十六難，然無答辭，疑是缺文乎？今考前後篇，推以移之於此。

脈有三部九候，各何主之？然：三部者，寸、關、尺也；九候者，浮、中、沉也。上部（寸）法天，主胸以上至頭之有疾也；中部（關）法人，主膈以下至臍之有疾；下部（尺）法地，主臍以下至足之有疾也。審而（針）刺之者也。

白話文：

卷之上

這裡說的是用三個手指按壓把脈的位置。孫思邈認為寸、關、尺這三個部位是岐伯的說法，但實際上《黃帝內經》裡並沒有提到。內經裡有「尺寸」這個名稱，「尺」指的是尺骨周圍的肌肉，「寸」指的是寸口這個部位的脈。把寸口尺內分成三個部位，應該是《難經》首先提出的。歐陽圭齋說，在手腕的寸口把脈的方法，是從秦越人開始的。蘄水的龐安常也認為，越人取手太陰經絡的運行，從魚際後一寸九分的位置來搭配陰陽的數理。這些說法都是有道理的。滑氏的注釋，只是解釋字面意思，並不是古代的含義。第一、第二篇《難經》難以統論建立三部的意義。

《難經》第十八篇（原來的舊版本）說：「脈有三部，每部有四經，手有太陰、陽明，足有太陽、少陰，作為上下的區分，這是為什麼呢？」 這是因為手太陰肺經和陽明大腸經屬金，足少陰腎經和太陽膀胱經屬水。金生水，水往低處流，無法向上行，所以這幾條經脈歸屬於下部。足厥陰肝經和少陽膽經屬木，生手太陽小腸經和少陰心經屬火，火往上行，無法向下，所以這幾條經脈歸屬於上部。手心包經和少陽三焦經屬火，生足太陰脾經和陽明胃經屬土，土主居中，所以這幾條經脈歸屬於中部。這些都符合五行相生相養的道理。

我認為這一段話在舊版本《難經》的第十八篇裡，可能放錯了位置。因為這段文字講的是把臟腑部位分配到寸關尺，很明顯。第一、第二篇《難經》只是開始分三部，但還沒分配臟腑的脈位。等到第三、第四篇《難經》，開始討論平、病、死等脈象，像是陰陽相乘、心肺都浮、腎肝都沉這些情況，應該要按哪個部位才能診斷出來呢？所以把這一段移到這裡，就能了解三部各自有臟腑的分配。

關於這個分配的說法，各家眾說紛紜，似乎不符合《內經》的原意。我私下研究寸關尺三部把脈的方法，在《內經》八十一篇中，只有「左手得之」、「右手得之」和「右手脈」等說法，從來沒有提到把臟腑分配到左右寸尺的說法。像是左寸是心、右寸是肺的說法，是西晉的王叔和首先提出的。唐、宋、元、明各家都跟隨他的說法，越說越鑿，越來越繁雜。甚至有人引用《素問》裡「尺內兩旁季脅」的說法，認為這就是三部左右分配的依據，實在是大大失去了古代的含義，難道不是像一隻狗亂叫，引來眾狗附和嗎？到了明朝中葉，趙繼宗、李時珍等人厭惡這種繁雜的說法，開始簡化。雖然如此，趙氏只理解了「土主中宮」的道理，李氏只通曉了「每部有四維」的意義。只有宋代的王叔誠認為，心肺都浮、腎肝都沉、脾在中州才是正確的，至於其他兩手的部位，以及臟腑脈，同時出現在寸、尺位置，都認為是王叔和《脈經》的錯誤。這可以說是千年來獨到的見解了。可惜的是眾口鑠金，使得有才能的人被埋沒了。我認為他的說法接近古意，所以時常舉出來，希望能得到大家的重視。

《難經》第十六篇（原來的舊版本）說：「脈有三部九候，有陰陽，有輕重，有六十首，有一脈變化為四時，由於距離聖人時代很久遠，所以大家都有各自的診脈方法，要如何分辨呢？」

我認為這段提問出自舊版本《難經》第十六篇，但是沒有回答，可能是缺失了。現在我參考前後篇章，把它移到這裡。

脈有三部九候，各自主管什麼呢？三部指的是寸、關、尺。九候指的是浮、中、沉。上部（寸）代表天，主管胸部以上、頭部的疾病。中部（關）代表人，主管橫膈以下到肚臍的疾病。下部（尺）代表地，主管肚臍以下到腳部的疾病。仔細審查後，再進行針灸治療。