《難經古義》~ 卷之上 (1)
卷之上 (1)
1. 卷之上
（第一）難（去聲下同）曰。十二經（中）皆有動脈（處）獨（照上皆字）取寸口。（手魚後卻行一寸即經渠大淵二穴之分）以決五臟六腑死生吉凶之（診）法。何謂也。然（然然諾之然此書字例下皆仿此）寸口者。（諸）脈之大會（地）手太陰（肺）之脈動也。（素問云五味入口藏於胃以養五臟氣氣口亦太陰也是以五臟六腑之氣味皆出於胃變見於氣口又云氣口成寸以決死生）
按此篇開卷第一義。寸口一名氣口。又名脈口。凡診脈之法。靈素所述。蓋非一道。或以氣口人迎言。或以三部天人地言。或寸脈尺膚。相對言之。人有腎原之氣。胃陽之氣。此難所言。獨主胃氣。蓋水穀入口。則脈道以通。無病則沖和之氣自見。若有病則隨其邪之淺深。各為脈變。
凡人身者。一原氣焉耳。故其有病也。諸經皆為此變動。況肺朝百脈。脈會大淵。則全為胃氣之先容。此所以不取他脈。而獨取寸口。以決臟腑之死生者。然明診脈之要。專在此耳。
人一呼脈行三寸。（左右各一寸半下同）一吸脈行三寸。呼吸定息。脈行六寸。人一日一夜。凡一萬三千五百息。脈行五十度。周於身。漏（刻）水下百刻。榮衛行陽（晝）二十五度。行陰（夜）亦二十五度。為一（大）周也。故五十度復（回）會於手太陰。（大淵之地）寸口者。五臟六腑之所終始。故（診）法取於寸口也。
此承上節言。諸脈會於寸口。凡血氣之一周身者。以滿水計。則二刻。以息數。則二百七十。以脈度。則一十六丈二尺。是特示晝夜五十營之理爾。若夫診脈之法。則素問所謂一呼再動。一吸再動。呼吸定息。脈五動。潤以大息。是也。蓋舉壯歲無病者。以為準焉。至若老幼。
則無拘是法。當知老自老。幼自幼。固有血氣盛衰之分。而脈亦為之增減。故料五動內外。以定平脈。是言外之意也。且察脈之變。藉醫之氣息為法。故素問曰。常以不病調病人。是也。此段雖未言及診脈之法。然其意亦暗寓中矣。
（第二）難曰。脈有尺寸。（二部）何謂也。然。尺寸者。脈之大要會也。（前曰大會此曰大要會可見要一字有差別）從關（手腕後高骨處）至尺（澤）是尺（膚）內陰之所治也。從關至魚際（大指掌骨際）是寸口內陽之所治也。故分寸（口）為尺。分尺（膚）為寸。故陰得尺（膚）內一寸。
（動脈）陽得寸（口）內九分。（動脈）尺寸（二部）終始一寸九分。故曰尺寸也。（此篇始以魚後一寸九分之動通稱寸關尺三部）
按一難已舉一部寸口。以決臟腑之死生者。以肺朝百脈。非若餘十一經之比。蓋取太極未分之象焉。此篇分寸尺立論者。脈中既有陰陽進退之理。故於一脈中分關前關後。以立尺寸陰陽之位。蓋見太極分為兩儀之象也。故九為寸陽。十為尺陰。立關以為寸尺之界。合則一寸九分。
白話文：
[卷之上]
（一）有人問道：十二經脈都具有動脈搏動，但診脈卻只取寸口脈（手腕橫紋後一寸，即經渠、大淵兩穴之間），以此判斷五臟六腑的生死吉凶，這是為什麼呢？所謂寸口，是指脈搏的大會合處，是手太陰肺經脈搏動的地方。（《素問》說：「五味入口，藏於胃，以養五臟之氣。氣口亦太陰，是以五臟六腑的氣味都出自胃，變化顯現在氣口。」又說：「氣口成寸，以決死生。」）
這就是這篇開卷第一個問題的中心思想。寸口，又叫氣口、脈口。凡是診脈的方法，《靈樞》、《素問》所記載的，並非只有一種。有的以氣口、人迎來說明，有的以三部（寸、關、尺）天人地來說明，有的以寸脈、尺膚相對來說明。人體有腎的原氣、胃的陽氣，這個問題只注重胃氣，因為水穀入口，則脈道就通暢，無病則沖和之氣自然顯現，如有病，則根據邪氣的深淺，脈象就會有所變化。
凡人體，只有一個原氣。所以人體生病，各經脈都會因此而變化。況且肺主呼吸，朝百脈，脈氣會聚於大淵穴，所以都受胃氣的影響。這就是為什麼不取其他脈搏，而只取寸口脈來判斷臟腑生死的原因。明白診脈的要領，關鍵就在於此。
人一次呼吸，脈搏運行三寸（左右各一寸半），一次吸氣，脈搏運行三寸，呼吸停止後，脈搏運行六寸。人一天一夜，大約呼吸一萬三千五百次，脈搏運行五十度，周行全身。以漏刻計算，一天一百刻，榮衛之氣在白天運行二十五度，在晚上也運行二十五度，完成一個大周天。所以五十度脈搏又會合於手太陰肺經（大淵穴），寸口是五臟六腑氣血運行終始的地方，所以診脈取寸口。
這段承接上一節的內容，諸脈都匯聚於寸口，凡是氣血周流全身，以滿水的時間計算，是二刻；以呼吸次數計算，是二百七十次；以脈搏度量，是一百六十二尺。這是特別說明晝夜五十營氣運行的道理。至於診脈的方法，《素問》所說的一呼再動，一吸再動，呼吸停止時脈動五次，這指的是壯年無病的人作為標準。至於老年人和小孩，就不一定符合這個規律，要知道老年人有老年人的特點，小孩有小孩的特點，本來就有氣血盛衰的區別，脈象也會隨之增減，所以要根據五次脈搏的內外變化來判斷平脈，這是言外之意。而且觀察脈象的變化，要借鑒醫生的呼吸方法，所以《素問》說：「常以不病調病人」，就是這個意思。這段雖然沒有直接講診脈的方法，但是意思暗含在其中了。
（二）有人問道：脈象有寸口、關、尺三部，這是什麼意思呢？寸口、關、尺是脈象的要害所在。（前面說大會，這裡說大要會，可見「要」字有差別）從手腕後高骨處（關）到尺澤穴是尺部，屬於陰經的部位；從關至魚際穴（大拇指掌骨邊緣）是寸口，屬於陽經的部位。所以把寸口分為尺部，把尺部分為寸部。所以陰經在尺部佔一寸，陽經在寸口佔九分，寸口、關、尺三部總共是一寸九分，所以稱之為寸、尺。 （這篇從手腕後一寸九分的動脈搏動開始，統稱寸、關、尺三部）
一個問題已經說明了取寸口脈來判斷臟腑生死，因為肺朝百脈，不像其他十一經那樣，這是取太極未分之象。這篇分寸、尺來論述，是因為脈象中有陰陽進退的道理，所以在一條脈搏中分為關前、關後，以確定寸、尺陰陽的位置，這是太極分為兩儀的象徵。所以九分是寸部陽氣，十分是尺部陰氣，以關作為寸、尺的分界，合起來就是一寸九分。