1卷之下
大如臂（積形），上至心下（胸部），久不愈，令人病煩心（本經自病），以秋庚辛日得之。何以言之：腎病傳心（水剋火），心當傳肺（火剋金），肺（金）以秋（七十二日）適王，王者不受邪；心復欲還腎，腎不肯受（強下同），故留結為積（弱下同）；故知伏梁以秋庚辛日（金旺）得之。
脾之積，名曰痞氣（痞塞上下不通），在胃脘（腹中央），覆大如盤（形），久不愈，令人四肢不收，發黃疸，飲食不為肌膚（皆屬本病），以冬壬癸日得之。何以言之：肝病傳脾（木剋土），脾當傳腎（土剋水），腎以冬適王，王者不受邪；脾復欲還肝，肝不肯受，故留結為積；故知痞氣以冬壬癸日（水旺）得之。肺之積，名曰息賁（挾喘息而發），在右脅下（肺部位），覆大如杯（形），久不已，令人灑淅寒熱，喘咳發肺壅（本病），以春甲乙日得之。何以言之：心病傳肺（火剋金），肺當傳肝（金剋木），肝以春適王，王者不受邪；肺復欲還心，
心不肯受，故留結為積；故知息賁以春甲乙日（木旺）得之。腎之積，名曰賁豚（如豚賁突），發於小腹（腎部位），上至心下，若豚（奔）狀，或上或下無時（積狀），久不已，令人喘逆（及其所生），骨痿，少氣（本經病），以夏丙丁日得之。何以言之：脾病傳腎（土剋水），腎當傳心（水剋火），心以夏適王，王者不受邪；腎復欲還脾，脾不肯受，故留結為積；故知賁豚以夏丙丁日（火旺）得之。此五積之要法也。
按此篇詳言五積名形，與所以得病之由。而其名與病形，義無容疑；至其謂得病之由，則未嘗不使後人起惑焉。夫五積之所由生，固執月日，則雖難經，其說或涉怪誕。何者：其所謂肝曰季夏戊己；心曰秋庚辛；脾曰冬壬癸；肺曰春甲乙；腎曰夏丙丁。豈有如是拘拘時日哉？
果若其說，則凡五積之病，方其時發者，皆能推算月日知之乎？蓋積之為病，臟氣怫鬱而所致也。夫人之情，每有好惡；至其有感，則臟氣為之動。動而中節，何害之有？一或有偏，則臟氣為之傾移，而運化失常；故因其偏虛，邪氣湊焉。所謂肺病傳肝者：肺邪乘肝虛，經云：「虛者受邪」是也。肝又欲傳脾，是其道也。然其時脾無虛，則邪無入地，而不能傳焉；經云：「實者不受邪」是也。
肝復欲還肺，然其不受者，橫且有所不勝也。故跋胡⿰虫⿲亻丨有尾，進退維谷，故留結為積。是以相剋之病，假令金克而土旺，則木邪何往？所以留結於本部也。餘臟可以例推。
學者莫以文害辭，而以意逆志可矣。滑注情感之說，以性理言，迂遠而闊於事情，不可從矣。
（第五十七舊同）難曰：泄凡有幾？（泄名多故發問）皆有名不？然。泄凡有五（約言），其名不同：有胃泄；有脾泄；有大腸泄；有小腸泄；有大瘕泄，名曰後重。（五泄至甚乃為後重後重即痢滑注以後重蒙大瘕泄非是）胃泄者（即謂飧泄）：飲食不化（完穀挾風），色黃。
卷之下
伏梁積
形狀如手臂般粗大，向上延伸至心窩處。若長期不癒，會導致心煩意亂（本經自病）。此病多在秋季庚辛日（金氣旺盛時）發作。原因在於：腎病傳至心（水剋火），心本應傳病至肺（火剋金），但肺在秋季（七十二日內）正值旺盛，不受邪氣侵襲。心又試圖將病傳回腎，但腎拒絕接受（因腎氣強盛），因此邪氣滯留形成積聚（因心氣虛弱）。由此可知，伏梁積是在秋季庚辛日（金旺之時）形成的。
痞氣積（脾積）
名為「痞氣」，位於胃脘（腹部中央），形狀如盤子般大。長期不癒會導致四肢無力、黃疸、飲食無法滋養肌肉（皆屬脾病）。此病多在冬季壬癸日（水氣旺盛時）發作。原因在於：肝病傳至脾（木剋土），脾本應傳病至腎（土剋水），但腎在冬季正值旺盛，不受邪氣侵襲。脾又試圖將病傳回肝，但肝拒絕接受，因此邪氣滯留形成積聚。由此可知，痞氣積是在冬季壬癸日（水旺之時）形成的。
息賁積（肺積）
名為「息賁」，位於右脅下（肺的部位），形狀如杯子般大。長期不癒會導致寒熱交替、喘咳、肺壅（肺病症狀）。此病多在春季甲乙日（木氣旺盛時）發作。原因在於：心病傳至肺（火剋金），肺本應傳病至肝（金剋木），但肝在春季正值旺盛，不受邪氣侵襲。肺又試圖將病傳回心，但心拒絕接受，因此邪氣滯留形成積聚。由此可知，息賁積是在春季甲乙日（木旺之時）形成的。
賁豚積（腎積）
名為「賁豚」，發於小腹（腎的部位），向上延伸至心窩，狀如小豬奔突，時上時下無固定規律。長期不癒會導致氣喘、骨痿、氣虛（腎病症狀）。此病多在夏季丙丁日（火氣旺盛時）發作。原因在於：脾病傳至腎（土剋水），腎本應傳病至心（水剋火），但心在夏季正值旺盛，不受邪氣侵襲。腎又試圖將病傳回脾，但脾拒絕接受，因此邪氣滯留形成積聚。由此可知，賁豚積是在夏季丙丁日（火旺之時）形成的。
以上為五種積病的關鍵成因。
按語
此篇詳細說明五積的名稱、形態及發病原因。其名稱與病症形態無可置疑，但關於發病原因的解釋，可能令後人困惑。五積的形成若僅拘泥於特定時日，即便《難經》所述，也顯得怪誕。例如：肝積在季夏戊己日、心積在秋庚辛日、脾積在冬壬癸日、肺積在春甲乙日、腎積在夏丙丁日，豈能如此機械對應？若真如此，是否所有積病發作時皆可推算時日而知？
實際上，積病是因臟氣鬱結所致。人的情緒有好惡，受外界影響時，臟氣隨之波動。若波動適度則無害，一旦偏頗，臟氣失衡，運化失常，邪氣便乘虛而入。例如「肺病傳肝」，是指肺邪趁肝虛入侵（經雲：「虛者受邪」）。肝又欲傳病至脾，此為正常傳變，但若脾不虛則邪無處可入（經雲：「實者不受邪」）。肝又試圖將病傳回肺，但肺不受（因橫向傳變有所限制），邪氣進退兩難，最終滯留形成積聚。
因此，相剋之病若遇剋制之臟氣旺盛（如金剋木而土旺），則邪氣只能留結於原臟。其餘臟腑可類推。學者不必拘泥文字，而應理解其深意。滑壽注釋以性理推論，過於迂遠，不符實際，不可盲從。
第五十七難（同舊版）
問：洩瀉有幾種？是否各有名稱？
答：洩瀉分五種，名稱不同：胃洩、脾洩、大腸洩、小腸洩、大瘕洩（又稱後重）。
胃洩（即飧洩）：
食物不消化（完穀不化，挾風邪），糞便呈黃色。