《難經古義》~ 卷之下 (1)

1. 卷之下

（第三十一舊三十二） 難曰：五臟俱等（列）而心肺獨在鬲上者，何也？ 然。心者血，肺者氣；血為榮，氣為衛。相隨上下，謂之榮衛。通行經絡，榮周於外，故令心肺在鬲上也。

按此篇所述，五臟同輩等列，而心肺獨在鬲上。脾、肝、腎三臟皆在鬲下。上焉則清陽之處，下焉則濁陰之地；此乃心肺獨似有貴焉。夫心者生化榮血，肺者運行衛氣；一身氣血，率皆賴於二臟之運化，則其所職最重。故心肺之所貴者無他，唯在血與氣耳。素問曰：「鬲肓之上，中有父母。」所謂父母者，指氣血言；則此篇主意，權輿乎此。蓋雖五臟為一身之主，神氣之舍；然其所以為病，皆因血氣虛實。且藥有氣味，亦唯不過療氣血耳。氣血生化，則精神魂魄寓其中。然則醫之治病，專在氣血之分，豈拘拘於臟象乎？故素問又曰：「血氣者，人之神，不可不謹養。」則此之謂也。

（第三十二舊三十三） 難曰：肝（色）青，象（乙）木；肺（色）白，象（辛）金。肝得水（精氣）而沉（位卑），木得水而浮（輕）；肺得水（精氣）而浮（高），金得水而沉（重）。其意何也？ 然。肝者非為純木也（吸金氣），乙（木）角（少）也，庚之柔。大言陰與陽，小言夫與婦；釋其微陽（甲木），而吸其微陰（庚金）之氣，其意樂金。又行陰道（足厥陰多血少氣）多，故令肝得水（精氣）而沉（重濁為常）也。肺者，非為純金也（受火氣），辛（金）商（少）也，丙之柔。大言陰與陽，小言夫與婦；釋其微陰（庚金），婚而就（丙）火，其意樂火。又行陽道（手太陰多氣少血）多，故令肺得水（精氣）而浮（輕清為常）也。肺熟（火氣離）而復沉，肝熟（金氣絕）而復浮者，何也？故知辛當歸庚（純金），乙當歸甲（純木）也。

按此篇問答，閱覽內經，無有明據。審其設問之辭，以肺、肝二臟倒置其位發難。所謂肺者象金，其體當沉；肝者象木，其體當浮。凡五行之性，木火屬陽，金水屬陰；火性炎上，故心居上部；水性潤下，故腎居下部；是理之當然也。然木質當浮，反沉在下；金體當沉，反浮在上；似非木金之性，是其所以發難焉。竊考其所以倒置，即臟腑剛柔之事也。所謂剛柔者，夫婦之道也。假令甲乙庚辛，即肝、膽、肺、大腸。腑為陽，兄之行也；臟為陰，妹之行也。甲乙本自同氣，故乙木感於異氣，其意樂庚金。庚辛本自同性，故辛金配於異性，婚而就火。腑屬陽，夫之道也；臟屬陰，婦之道也。故曰：「大言陰與陽，小言夫與婦。」陰道陽道，謂肺主氣在上，肝藏血在下；且在各經，亦復如此。「肝肺熟之熟」，滑注以為散失之義；王氏《評林》為相離也。蓋草木實熟，則離謝枝莖之意歟？姑且從之。肝肺若不易地，則心、腎陰陽共為偏勝，何以致五臟之和平乎？

白話文：

[卷之下]

（第三十一）有人問道：五臟的排列位置都差不多，為何心肺獨自在膈膜之上呢？這是因為心主血，肺主氣；血為營氣，氣為衛氣，它們互相伴隨，運行於全身經絡，營氣運行於體表，所以心肺位於膈膜之上。

這篇文章提到，五臟雖然排列位置大致相同，但心肺獨自位於膈膜之上，脾、肝、腎則位於膈膜之下。上面是清陽之處，下面是濁陰之處，因此心肺似乎更為尊貴。心負責化生營血，肺負責運行衛氣，全身的氣血都依靠這兩個臟器的運化，所以它們的功能最重要。心肺之所以尊貴，就在於血和氣。<<素問>>說：「膈膜和肓骨之間，有父母之臟」，所謂的「父母」，指的是氣血，這篇文章的主旨也正是在此。雖然五臟是人體的主宰，是神氣的居所，但它們生病的原因，都與氣血虛實有關，藥物也主要是治療氣血。氣血生化，則精神魂魄才能寄託其中，所以醫學治病，重點在於氣血的盛衰，而不是拘泥於臟腑的象徵。因此<<素問>>又說：「氣血是人的神明，不可不謹慎保養。」

（第三十二）有人問道：肝色青，像木；肺色白，像金。肝得到水（精氣）則下沉，木得水則浮；肺得到水（精氣）則上浮，金得水則下沉，這是為什麼呢？這是因為肝並非純粹的木，乙木是甲木的少陽之氣，庚金的柔順之氣，陰陽而言，就如同夫婦。肝吸收少許庚金的陰氣，它喜歡金，又多行陰道（足厥陰經血多氣少），所以肝得水則下沉。肺並非純粹的金，辛金是丙火的少陰之氣，庚金的柔順之氣，陰陽而言，就如同夫婦。肺吸收少許丙火的陽氣，它喜歡火，又多行陽道（手太陰經氣多血少），所以肺得水則上浮。肺成熟（火氣離去）後又下沉，肝成熟（金氣衰竭）後又上浮，這是為什麼呢？所以知道辛金應歸屬於庚金（純金），乙木應歸屬於甲木（純木）。

這篇文章的問答，在<<內經>>中找不到明確的記載。審視它的提問，是將肺肝兩個臟器的位子顛倒來發問。肺象金，理應下沉；肝象木，理應上浮。五行之性，木火屬陽，金水屬陰；火性炎上，所以心在上；水性潤下，所以腎在下，這是理所當然的。但是木性應當上浮，卻下沉；金性應當下沉，卻上浮，這似乎違背了木金的特性，所以才提出這個問題。仔細推敲它顛倒的原因，在於臟腑的剛柔之性。所謂剛柔，就是夫婦之道。比如甲乙庚辛，就是肝膽肺大腸，腑屬陽，像兄長；臟屬陰，像妹妹。甲乙同氣相連，所以乙木受到庚金的影響，它喜歡庚金；庚辛同性相連，所以辛金與丙火相配，腑屬陽，像丈夫；臟屬陰，像妻子。所以說：「大言陰陽，小言夫婦。」陰道陽道，指的是肺主氣在上，肝藏血在下，在各個經絡中也是如此。肝肺熟，滑注理解為散失的意思，王氏評林則認為是相離。大概是指草木成熟後，就會脫離枝幹的意思吧，姑且這樣理解。如果肝肺不變位置，則心腎的陰陽就會偏勝，怎麼能維持五臟的平和呢？