《沈菊人醫案》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 五、霍亂
（案1）楊。霍亂吐瀉轉筋，四肢逆冷，音閃舌白，脈細微。暑濕渾淆中陽，邪已陷入三陰，證屬危險，勉擬一方，以圖僥倖。
川桂枝，乾薑，藿梗，檳榔，赤苓，來復丹，附子片，川樸，木瓜，澤瀉，環粟子
又：投轉運清濁、通陽撤陰，霍亂、吐瀉、轉筋皆止。脈轉弦細而數，身熱。邪勢已轉入陽分，惟驟然呃忒，中陽因吐、利受戕也。法當和平。
（案2）湯。霍亂吐瀉，肢冷音啞，脈伏微有一線，暑濕寒邪直入三陰，重證也。
附子，黨參，木瓜，吳萸，炙甘草，乾薑，茅朮，桂枝，茯苓，豬膽汁
又：霍亂嘔吐已止，瀉勢未定，肢冷溫而復清，脈細弦遲。神煩口渴，陽氣未回，尚有變態。
（案3）顧。霍亂，吐瀉，四肢逆冷，脈伏，腹痛，麻木。邪入陰經也。
又：服藥後右關尺脈微續、細、弦，餘部不起。吐瀉稍止。神煩、口渴、舌白、腹痛、瘕攻，病情略有轉機。再擬通陽，以冀春回寒谷。
又：霍亂吐瀉俱止，獨呈左手不溫。脈右三部軟，左手微見一絲若無若有，應指不清。口渴不多飲，神煩。清濁渾淆之後，氣陰不和，陽未全回也，擬再撤陰回陽。
附子（五分），黨參（三錢），桂枝（五分），歸身（錢半），陳皮（一錢），乾薑（一分），白朮（三錢），炙草（五分），茯苓（三錢），白芍（錢半）
（案4）高。霍亂吐瀉，肢冷，音閃，脈細，自汗。暑濕渾淆腸胃，瘧勢非輕。
藿梗（錢半），荷梗（三錢），麥冬（三錢），赤苓（三錢），吳萸（五分，川連二分，同炒），來復丹（五分），蘇梗（錢半），蔞皮（三錢），檳榔（一錢），木瓜（錢半），澤瀉（錢半）
（案5）奚。轉筋霍亂，胸悶，吐瀉，腹痛，頭痛，脈遲。寒濕入三陰，當以溫之。
吳萸（四分，川連二分同炒），川樸（一錢），木瓜（一錢），藿梗（錢半），桂枝（五分），澤瀉（錢半），乾薑（五分），檳榔（錢半），法夏（錢半），蘇梗（錢半），赤苓（三錢）
又：霍亂之後寒邪未散，頭暈足酸，脈象遲弦。法以疏補。
黨參，桂枝，茯苓，砂仁，白朮，牛膝，陳皮，米仁
（案6）王。轉筋霍亂，吐瀉，風來勝濕，濕勝濡泄，火竄筋攣，脈遲弦細。病邪未盡也，法以疏和分利。
2. 六、寒
（案1）某。伏暑伏濕似瘧之作，而無汗泄，其邪因此而不達，煩熱痞悶，自食瓜梨，以致陽氣被寒涼遏伏，肢冷嘔逆，神昏，舌白色帶青灰，泄瀉，濕遏伏里，身熱不揚，幸脈尚帶數象。宜急通其陽氣，泄其濕氣，俾得神清熱壯，方可無慮，不爾昏閉可危。
川桂枝，川樸，草果，廣藿，生薑，軟柴胡，茅朮，姜夏，陳皮，防風
又：昨進溫通藥，未見所長。神志依然不清，言語仍舊錯亂。舌白厚且縮，脘中拒按，嘔惡神煩。脈數而空，此因伏邪內踞，被西瓜之寒冷遏伏其陽，所以四肢逆冷，濕踞中宮，欲嘔不能嘔，欲泄不能泄，身熱愈不顯揚，寒凝濕阻痞結，中焦漫無出路，病已轉劇轉危，豈敢妄稱無事。且擬大順散、冷香飲子輩，撤陰通陽以冀挽救。
生附子，茅朮，厚朴，茯苓，乾薑，菖蒲，川桂枝，草果，丁香，枳實，半夏
又：真陽大虛，臍中動氣築築，舌白積粉，脈弦，神志雖清，懶言、煩躁、自言，胸中懊憹，腎中之真陽虛而水氣凌心，水火相激，水寒之氣壅遏中宮，以致肢冷，屢進通陽，陽不腎復，奈何？然舍此別無他法，仍宗前意，以冀轉輕。
附子，茅朮，木通，細辛，白芍，茯苓，肉桂，歸身，炙草，泡姜，法夏
（案2）陳。寒濕鳴聚中陽，腹痛繞臍，脈遲弦，此因入水捕魚，致寒濕之邪十年蘊蓄。病時發作，沉寒錮冷，非辛熱之劑不能除，師仲景法。
桂枝，炙草，細辛，歸身，茯苓，附子，白芍，炮姜，木通
又：進辛熱通陽，沉寒錮閉之邪不泄，少腹仍痛，脈遲。十年之病蒂固根深，非至剛氣雄之劑，焉能斬關奪將，破其深伏之邪，反佐苦寒以嚮導，亦古人成法也。
川桂枝，白芍，附子，豬膽汁，歸身，淡乾薑，細辛，木通，蔥白頭
（案3）俞。寒濕凝聚錮蔽臟絡，腹痛在臍右，痛甚。便泄時有涎沫，此寒濕挾痰所致，病已三十載，根深蒂固，難許除根。
川桂枝，炮姜，薤白頭，青皮，白螺絲殼，生白芍（吳萸炒），檳榔，萊菔子，山楂
（案4）徐。陽微寒濕凝聚，曾先腹痛，嘔吐清水，四肢逆冷，舌苔灰白，干惡氣逆，六脈皆伏，二便五日不通，陽衰濁聚，病情極險。勉宗仲景通脈四逆輩，以冀脈復陽通，若脈得微續者生，暴撤者不治。
外灸關元穴十四壯。
又：昨進白通及通脈四逆法，脈漸微續，四肢未溫，舌苔灰色已退，口乾噁心，臍下痛，二便雖通，大便黑水，寒濕凝聚，痞塞不通，陽衰濁聚，脈雖復而虛弦兼數，右寸未起，病雖轉機，一派陰霾之氣，尚未消除，若非離照當空，陰霾何能退邂？仍守前法。
川桂枝，附子，歸身，茯苓，黨參，淡乾薑，白芍，木通，細辛，半夏
（案5）沈。厥陰寒濁上潛清陽，胸痛噯噫，卒然寒厥之後音啞，厥陰脈循喉嚨，為濁邪所阻，音不顯揚，脈遲弦，肢冷，少腹脹痛，議進辛泄溫通。
（案6）趙。脘脹嘔惡，泛清水，脈細遲。寒邪內踞，陽明得熱飲即泛者，寒熱兩途格不相入也。治以辛溫，反佐苦寒為嚮導。
川連（薑汁炒），法夏，竹茹，枳實，鬱金汁，乾薑，陳皮，茯苓，薑汁，枇杷葉
（案7）吳。腹痛繞臍，寒邪乘之，陽微之處即陰盛之處也。
附子，白芍（吳萸炒），歸身，桂枝，炮姜，炙草
（案8）李。暑濕寒挾穢邪內蘊中宮。頭痛，胸腹痛。即時神迷，繼以痙厥，連次口湧血沫，又吐黑水，神昏，舌縮，苔白，脈遲、浮、虛。邪入厥陰，挾陽明有形之痰上蒙神明，靈機閉塞，內風鼓動，病情危險極矣。擬芳香宣竅，以冀挽回。
吳萸（川連炒），白芍，石決明，沉香，白蔻仁，桂枝，炙草，白蒺藜，法夏，蘇合香丸（一丸），佩蘭葉（湯化）
（案9）方。新婚欲後受寒，少腹作痛，舌白，嘔吐酸水，脈遲弦，寒濕入厥陰絡也。
（案10）陸。夏日陰氣在內，氧氣在外，自飲梅醬冷水後，陽氣為酸寒所收縮，腹痛脈細遲，病近半載，當以辛熱溫通。
川桂枝，歸身，陳皮，甘草，炒白芍，茯苓，細辛
（案11）李。日薄西山，陽光衰歇，陽衰則寒濁凝聚少腹，入暮膨滿，腑氣不爽，脈弦尺細。病在下焦肝腎，以溫通陽氣為法。