大順散

大順散傳統功效主治分析

此方出自《太平惠民和劑局方》，主治「暑濕傷中、陰陽氣逆」之證，涵蓋範圍甚廣，重點如下：

1. 暑熱夾濕，脾胃失調：因「冒暑伏熱，引飲過多」導致外熱內濕，濕困脾胃，出現「水穀不分，清濁相乾」，反映於霍亂嘔吐、泄瀉煩渴等症。
2. 寒熱錯雜，升降失常：暑為陽邪，但過食生冷或濕滯中焦，可轉為「陰暑」，症見腹痛吐瀉、脈沉微，屬寒濕偏重；而「煩悶、痢下赤白」則提示濕熱下注，寒熱夾雜。
3. 臟腑虛冷，氣機逆亂：若素體陽虛，暑濕更易損傷脾陽，表現爲「臟腑冷熱不調，食少體倦」，需溫中兼調氣機。

組成邏輯與治療原理

1. 甘草（炒）：

   • 甘緩和中，炒後增強溫脾之功，能緩解吐瀉急迫，協調諸藥。
   • 白沙炒至「八分黃熟」，減其涼性，轉為溫補，契合「陰暑」需溫之病機。

2. 乾薑：

   • 辛熱溫中，散寒止嘔，針對「臟腑冷」「腹痛吐瀉」之寒象。
   • 與甘草合炒（甘草乾薑湯思路），加強振奮脾陽、化飲除濕之力。

3. 杏仁（炒）：

   • 苦溫降氣，宣利肺與大腸，「炒」減其潤性，偏於溫通。
   • 能調節「陰陽氣逆」，通暢氣機以助分清泌濁，改善霍亂泄瀉。

4. 肉桂（炙）：

   • 補火助陽，溫通血脈，針對「脈沉微」之裡寒，助乾薑恢復脾腎陽氣。
   • 後下搗散，保留辛香之性，引火歸元兼解「心腹煩悶」。

全方配伍特點

• 溫中為主，兼顧降逆：以乾薑、肉桂溫脾腎，杏仁降肺氣，甘草調和，共奏「升降並調」之效。
• 炒製調整藥性：甘草、乾薑、杏仁均經炒製，去其寒涼或潤滯，全方偏溫燥，契合寒濕困脾或陰暑證。
• 標本兼治：既溫陽散寒治本，又通過杏仁宣肺、甘草緩急治標，適用於暑濕夾寒的複雜病機。

推論應用場景
此方適用於夏季貪涼飲冷後，出現嘔吐清涎、泄瀉如水、腹冷痛、倦怠脈沉等「陰暑」證候，或寒濕偏重的赤白痢疾。然若純屬暑熱熾盛（陽暑）或陰虛內熱者，則非所宜。

甘草（銼寸長）30斤，乾薑4斤，杏仁（去皮尖，炒）4斤，肉桂（去粗皮，炙）4斤。溫中散暑。
上先將甘草用白沙炒及八分黃熟，次入乾薑同炒，令薑裂，再入杏仁又同炒，候杏仁不作聲為度，用篩隔淨，後入桂，一處搗羅為散。
每服2錢，水1中盞，煎至7分，去滓溫服。如煩躁，井花水調下，不拘時候；以沸湯點服亦得。

大順散性溫熱，陰虛火旺者慎用。