《瘍科指南醫案》~ 喉部 (1)
喉部 (1)
1. 喉部
（案1）竇，左。咽痛連及牙齦，脈至左寸關浮數，大便不解，此宜清降兼疏。豈可辛溫施於燥火者？之在上亦忌升提。
桔梗（一錢），薄荷（一錢半），牛蒡（炒，二錢），元參（三錢），荊芥（一錢），連翹（一錢），黑梔（一錢），甘草（一錢），川連（三分），元明粉（一錢），加燈心（五十寸）、竹葉（十片）
（案2）徐，右。咽喉潰爛，脈至細弱無神，宜活血養血為主，勿用寒涼致傷生生之氣。
川芎（一錢），白芍（一錢），熟地（四錢），射干（一錢），制首烏（六錢），甘草（一錢），當歸（三錢），加桔梗（一錢）
（案3）蔣，左。水虧火旺，咽爛音雌，此肺腎已傷。雖兼毒火，攻伐難施，商以清上實下佐解毒為治。
桔梗（八分），元參（二錢），洋參（三錢），沙參（四錢），花粉（二錢），生地（八錢），天冬（一錢），白薇（一錢），貝母（一錢半），橘紅（一錢），銀花（三錢），訶子肉（一錢），射干根（一錢），苡米（三錢），甘草（一錢），蟬蛻（五隻），燈心（五十寸），青果（一枚），土茯苓（一兩）
（案4）高，右。風熱在上，咽痛頭疼，脈帶浮數，宜與清散。
柴胡（四分），薄荷（一錢），荊芥（一錢），鮮石斛（三錢），滑石（三錢），黑梔子（一錢），黃芩（一錢），甘草（一錢），銀花（二錢），加蘆根（三錢）、竹葉（五十片）
（案5）梅，右。桂附之性大熱而燥，多服則血液被劫，肺經受灼，音雌，咽痛，喉如火焚。
雪梨（一兩），銀花（八錢），川貝（三錢），元參（三錢），桔梗（一錢），紅花（三分），綠豆（一兩），刺夕（三錢），天冬（一錢），甘草（三錢）
復診，加生地（四錢）。
又方生地（一兩），丹皮（一錢半），山藥（四錢），紅花（五分），刺蒺藜（三錢），桔梗（一錢），元參（三錢），薄荷（一錢），銀花（一兩），川貝（三錢），天冬（一錢），甘草（三錢），澤瀉（一錢半）
此方加服川連三分三帖，黃芩三帖，黃柏七分、知母（鹽水炒）一錢半五帖。
又方大生地二兩，水浸透用磚搗爛作兩餅，將吳萸一錢研末摻於餅上，扎兩足心。另用霜梅肉一兩、元明粉三錢、柿霜五錢，搗勻，作丸如指面大，用一丸含咽。
（案6）祝，右。咽喉碎爛，色脈合參並無火象，清滋苦寒之藥決不可投。
桔梗（一錢），洋參（一錢半），甘草（一錢），生地（四錢），銀花（二錢），射干（一錢）
（案7）莊，右。咽喉上齶潰爛，脈至弱而細，宜調養氣血兼以甘涼解毒，勿服苦寒。
黃耆（三錢），洋參（二錢），生赤首烏（六錢），桔梗（一錢），銀花（三錢），甘草（一錢），苡米（四錢），大生地（五錢），射干根（一錢半）
潰爛漸漸而愈，此得補藥之力也。
黃耆（三錢），洋參（二錢），生赤首烏（六錢），桔梗（七分），銀花（三錢），甘草（一錢），花粉（一錢），生地（四錢），射干根（八分），加夏枯草（三兩）
（案8）潘，右。色脈和參，並非重恙，只因勤於女紅，肺氣窒塞為此，咽如茅刺。一切偏寒偏熱勿投為囑。
茯苓（一錢半），丹參（三錢），陳皮（一錢），通草（三分），加百合（三錢）
五劑後去通草。
（案9）陳，右。為素有肝氣，治痛治嘔之藥畢竟溫燥者多，肺液被劫，以致咽如炙臠，脈右寸關帶數。清金保肺緩緩圖治之，自效，但苦寒之品亦不相宜。
豬膚（三錢），川貝（一錢），北沙參（三錢），茯苓（一錢），百合（三錢），枇杷葉（去毛，一錢），加白燕窩（一錢），煎湯代水煎藥。
將燕窩加水、冰糖一錢，晨作點心食之。
（案10）許，右。咽喉左半腐爛，脈至浮數有力。風熱有餘，可清可散。
川連（三分），薄荷（一錢），桔梗（一錢），甘草（一錢），川芎（八分），牛蒡（二錢），荊芥（二錢），連翹（三錢），射干（一錢半），黑梔（一錢），元參（二錢），銀花（三錢），竹葉（十片），燈心（五尺）
（案11）辛，左。咽喉燥而紅腫，腰痛而遺泄，擬填下清上法。
大生地（八錢），山藥（二錢），丹皮（一錢半），茯苓（一錢半），麥冬（二錢），元參（二錢），桔梗（四分）
又方，川貝（一錢），薄荷（一錢），甘草（一錢），橄欖炭（五分），月石（二錢），桔梗（一錢），兒茶（一錢），馬勃（五分），青黛（三分）
共為細末，用白蜜入藥作丸，含咽。
（案12）朱，右。外無六淫見症，脈至似有若無，惟左關隱隱帶弦帶數。今見咽喉右半絡脈紅紫，每食物下咽，右半咽喉微微硬痛，此肝鬱氣滯，厥陽亢。絡為之瘀，氣為之滯，脈不流利，咽喉作此，所謂一陰一陽結為喉痹也。
紅花（四分），刺夕（三錢），馬勃（五分），製半夏（一錢），元參（一錢），雞蛋白（一個），好醋（五匙）
（案13）趙，左。咽喉碎爛，甚於右半，即有實邪，為日已久。只用疏解，施於近感風火之症則可，此症色、脈已虧，必兼清補。
北沙參，射干根，薄荷，桔梗，大生地，甘草，元參，馬勃，燈心，竹葉
（案14）唐，左。咽痛，色如秋海棠葉背紅絲絆滿，肩背怯寒，脈至浮弦帶滑。平素體質陰虧，多半因房欲後受邪所致，宜清上實下。
生地，北沙參，細辛，甘草，桔梗，玄參，薄荷，川連，燈心，竹葉
（案15）俞，左。喉恙得膿後而音不揚，咽嗌不利，顯系肺經受灼，焉有不補而再用開散之理乎？
北沙參（三錢），麥冬（一錢），川貝（三錢），元參（一錢），大生地（四錢），百合（三錢）
（案16）周，左。水不上承，金被火灼，喉如茅刺。
熟地，半夏，茯苓，苡仁，百合，桔梗，北沙參，陳皮，砂仁，丹皮，丹參
（案17）宗，右。咽痛而甚於左半，脈至帶數，此心陽肝火上亢。
川連，黑梔，薄荷，甘草，荊芥，牛蒡，川金，元參，燈心，竹葉
又，接服方：
北沙參，丹參，生地，元參，甘草，薄荷，山梔，廣皮，川貝，燈心，百合
（案18）童。此名石鵝，不膿不腐，亦不為害。良由肺氣不足，腎水有虧，而誦讀聲高，氣火上浮，虛陽夾痰所致。切不作實症喉科一門為治，否則害非輕淺。用擬清金壯水之劑。氣旺腎水足，不愈而自愈。
北沙參（四錢），丹皮（一錢），川貝（一錢），茯苓（一錢半），大生地（五錢），澤瀉（一錢），山藥（二錢），元參（一錢半），苡仁（三錢），青果，百合，荸薺
（案19）蘇，右。陰虧者火必上浮。咽喉乃肺之所主，日受火灼以致咽痛食物維艱。
北沙參，苡仁，元參，薄荷，刺蒺，中生地，丹參，甘草，川貝，燈心
（案20）諸，左。凡咽喉之症，風火居其八九。去冬曾患喉癰，得膿後迄今咽喉腫痛不除。近因感冒嗆咳見紅，脈至浮大。先為清散，續商調理，此三月內飲食寒暖須小心，否則非喉癰，即喉風。不可不慮！
桔梗，元參，黃芩，茯苓，橘紅，薄荷，黑梔，甘草，丹皮，蘇子，荊芥，竹葉，燈心，橄欖
（案21）陳，右。咽喉漫腫無形，痛甚於左，脈浮而不甚流利，風寒束縛，熱鬱於裡不得透達，則成喉風也。擬散之中兼清藥。
桔梗，牛蒡，防風，荊芥，薄荷，元參，川連，黃芩，甘草，山梔，紫蘇，滑石，竹葉，燈心
（案22）朱，左。操勞過度，五志之火上升熏蒸灼肺，咽痛年餘不已。此金制陽兼以壯水。
大生地，澤瀉，川貝，刺夕，元參，丹皮，甘草，陳皮，沙參，丹參，茯苓，苡米，燈心，百合
（案23）王，左。咽喉碎爛而甚於右，脈至右寸浮數，究屬風熱上感。先為清散。
薄荷，桔梗，元參，甘草，牛蒡，黑梔，荊芥，銀花，川連，防風，黃芩，蘆根，射干，竹葉，燈心