《痘疹精詳》~ 卷三 (10)

1. 逆症一十三條

久吾聶氏曰：黃西邱著順、險、逆三圖，順症不須用藥，險症有藥可治，若逆症雖勉強用藥，斷不得活。曾立逆症圖三十條，予每看痘症，逐年經見，實有一十三圖，果系不可治之症，無再生之望，雖細心極力，變方設法，亦不能出西邱範圍之外，因以揭逆症一十三條，分例於後，以廣後學之見聞。

矇頭（此毒參陽位也）

矇頭者，面部身上及手足，俱稀疏，獨頭上以至髮際，形如蠶種，此逆症也。若稠密有界，又當別論。

蓋面

蓋面者，他處俱稀疏，獨面上形如蠶種，無絲毫空處，此逆症也。若稠密有地界，又當別論。

托腮

托腮者，他處俱稀疏，獨兩腮頰及地角，相連一片，形如蠶種，此逆症也。若稠密有地界，又當別論。

鎖項

鎖項者，他處俱稀疏，獨項間形如蠶種，無絲毫空處，此逆症也。若稠密有地界，又當別論。

雲錦鋪胸

鋪胸者，他處俱稀疏，獨胸前一處，上連咽喉之下，下及兩乳之間，形如蠶種，此逆症也。若稠密有地界，又當別論。

雲錦鋪肩

鋪肩者，他處俱稀疏，獨兩肩及後頸窩形如蠶種，此逆證也。若稠密有地界，又當別論。

前後補服

前後補服者，他處俱稀疏，獨心窩之下，肛臍之上，脊背風翅骨之下，脊後腰之上，前後如職官穿補服樣，或方或圓，一片形如蠶種，此逆症也。若稠密有地界，又當別論。

斷橋

斷橋者，他處俱稠密，不分地界，獨腰間絕無一點，猶橋之有梁而中斷也，故名斷橋，此逆症也。若上下別處所出之痘有地界，猶可望生，又當別論。

蝦蟆瘟

蝦蟆瘟者，遍身上下，痘出稠密，不分地界，惟胸腹之間，不見痘粒，有似於蝦蟆形，故名蝦蟆瘟，此逆症也，若稀疏又當別論。

無根

無根者，通身上下，痘俱稠密，不分地界，獨兩手心兩足心無痘，蓋以手足為諸陽之本，陽絕則兩手心兩足心皆不出痘，此逆症也，若通身出痘稀疏，又當別論。

玉帶橫腰

玉帶橫腰者，他處俱稀疏，獨前後腰間，闊不過二寸，周圍密如蠶種，如帶束腰間一樣，此逆症也，倘若稀疏，又當別論。

枯樹掛蛇

枯樹掛蛇之症，有單掛，有雙掛，有掛在手肱者，有掛在腿股者，他處俱稀疏，獨掛處如蛇形而纏繞之，密如蠶種，此逆症出，倘稀疏有地界，又當別論。

形如瓜瓠

形如瓜瓠者，痘初見標，尚未出齊，以及將出齊之際，痘未見起發，而面部腮頰，以及兩目，俱皆腫脹，形如瓜瓠，此逆症也。煩躁昏迷，不省人事者，決不可救。

2. 異痘類

痘有吉凶，症有生死，不能識其吉凶，焉敢決其生死乎？況有似吉而凶，似凶而吉者，尤不可以不詳辨也。

天根痘

天根者，諸痘不起，惟天庭太陽起灌也，天庭乃諸陽之首，此處若起，則陽氣必旺，將漸次而起，十有九生，陽氣為痘根本，天庭起者，其根本故也，故名天根而必生。

天空痘

天空者，諸痘雖起，而天庭曉星不起也，此必其陽氣已虧，不能直灌於陽會之處，即諸部起者，必漸剝落，而成空瘡。故天庭不起，十有九凶。

明朗痘

明朗者，諸痘不起，而太陰太陽獨起也，太陰太陽，乃日月光華之地，二處灌漿，則血氣俱盛，故直達於日月高懸之所，諸痘自將漸次而起，故曰明朗而生。

明蝕痘

明蝕者，諸痘雖起，惟太陰太陽不起也，日月當明而不明，猶如天狗之蝕矣，此處不明，則氣血兩虧，故不能充灌乎，陰陽聚精之位，其後諸痘，安能運化而無虞乎，故以死論也。

海溢痘

海溢者，諸痘不起，而耳後方圓一寸獨起也，蓋此處屬腎，名星宿海，此處升灌，故名海溢，海而充溢，則腎經壯旺，精髓已足，而血不虧，故可治。

海枯痘

海枯者，諸痘雖起，惟耳後方圓一寸不起也，此處不起，其腎已敗，若不調元補腎，後變唇裂齒崩之症，則難療矣。

有根痘

有根者，地角方圓，其痘起脹，明潤如珠，腎水足也，十有十生，腎為人之根本，故曰有根。

無根痘

無根者，諸痘雖好，而地角之痘，乾枯不灌，及灰陷白陷者，腎水絕也，治之何益。

抱鼻痘

抱鼻者，面部俱稀，而鼻梁左右，密如蠶種者，名為抱鼻，此毒聚於脾肺也，其症甚險。

鎖口痘

鎖口者，一口角有痘一粒，較諸痘獨大，名單鎖口，兩口角各有一粒，名雙鎖口，又口之上下四旁，連串環繞者，亦名鎖口，此毒擁於脾也，見此急以銀針挑破，令出惡血，以拔疔散敷之，或可救。

豬頸痘

痘出而喉窩及頸窩甚多者，名豬頸，急用藥以散其毒，緩則喉痛，咽爛，不進飲食，必難治也。

錄方：山豆根，元參，桔梗，生地，川芎，歸尾，牛蒡，木通，甘草

兩頭痘（自逆症中斷橋也）

自胸以上，自臍以下，俱有痘，而中間一截全無者，名兩頭痘，此氣血不能貫通於上下，而腰臍之間，恐為寒毒凝滯也，若不急治，必變灰白之痘，不可救矣。

錄方：生黃耆，當歸，赤芍，桔梗，防風，厚朴，續斷，白芷，山楂，木通，黃豆（三十粒）

逆痘

上身絕少，下身絕多，或從下身先出，而升漿收結，俱從下身先起，此雖出於常數之外，其實無妨。

鬼捏痘

通身無一點粒，各處一片紅青，形若打傷之狀，擬為鬼所傷也，故名鬼捏，遇此等症，何用施治。

鬼痘

手足胸背俱多，而頭面全無者，其痘如鬼，不敢現於陽道也，故名鬼痘，又曰無頭痘，此氣血不能上升，故頭面絕無點粒，急於五日之內，提氣上行，令頭面略見痘點，乃可。

錄方：升麻，川芎，白芷，防風，羌活，前胡，黃耆（生），當歸，桔梗，甘草，生薑（引）

蛇皮痘

痘出稠密成片，遍身俱無空地，狀若蛇皮，故以是名，此乃毒火所致，宜急用解毒，庶或可救。

張氏遜玉曰：昔余孫女出痘如此，發熱之時，寒戰咬牙，口氣臭甚，常如食物。余曰：此惡候也，急與解毒。用解毒湯，日進三四服，及痘出密如蠶種，顆粒不明，乃用前胡、川芎、丹皮、生地、紫草茸、人中黃、連翹、牛蒡、紅花、黃芩。連進數服，乃分顆粒，其後去人中黃、紫草、紅花、黃芩等藥，加生耆、白芷。

其水漸升，乃用參歸鹿茸湯，加丁香、官桂、白芷、白芍，次加白朮，其漿乃足，漿起之候，竟似蛇皮，落痂之際，成片連皮而去，遍身如蛇退殼，手足指甲，無一未落，毛髮悉皆脫換，其症果蛇皮也，善以治之，亦竟安全，可見不治之症，亦勿棄而不治也。但症遇惡烈，藥必猛攻，而遷延觀望，豈能救乎。

藥患痘

初標紅潤，至八九日忽變陷伏，此必其人氣血虛弱，而毒又盛，庸人見其初標明潤，而翫忽不治，當藥不藥，致有此變，或庸醫審症未明，誤投藥餌，致有此變，以為患也，故名藥患。誠觀此條，當顧名而思義，慎勿潦草而治也。

九焦痘

天庭、地角、左顴、右顴、耳後、胸、背、手、足九處，皆有一二點黑陷焦枯者，名九焦也，此臟腑皆滯留內毒，將漸遍身焦黑而死，誠不可治之症也。

伏陰痘

痘不灌漿而瀉膿血，此毒氣陰伏於內，而不升出於外，故名伏陰，亦不治症也。但痘方不振之際，七八日上，急用溫中內托，猶可救療。

石臼痘

石臼者，痘四邊起而中落，窩雖明亮好看，內並無漿，以手摸之，其硬若石，形如石臼。故名石臼。此毒凝於表，血涸於中，不能運化，其痘必壞不可治也。

茱萸痘

茱萸者，痘不甚起脹，有亂紋於頂上，形若茱萸，故名茱萸痘，此毒盛而中氣又虛，故痘頂有紋，而不尖圓，其後必空，漿倒陷而斃也。

張氏遜玉曰：一兒出痘如此，諸醫皆云難治。請余往視，見痘中間多有黑眼。余曰：此毒凝而氣不能升，其毒將入臟腑，急為解毒行氣，猶為可救。蓋此時止六日也，乃用川芎、升麻、生耆、赤芍、牛子、連翹、黃芩、黃連、蟬蛻、白芷、甘草，外以楊柳水洗之。連服數劑，其痘漸圓淨，紋與黑眼俱無，後以補氣為君，補血為臣，治之竟愈。

余治此痘甚多，其先必須解毒行氣，茱萸紋乃可除也。

白漿痘

白漿者，初起發時，瘡頭即有白漿，其後必成灰白，癢塌而死。蓋漿必由腳而起，乃為順症，此毒參陽分，而陰血不能運化，故不久而即陷伏也。但初起之際，間有數點，即刺去其漿，旋有此者又刺之，時時瞻顧，不可怠玩，內服千金內托散，大補氣血，乃可無虞。若遍身如此則難治矣。

四圍痘

四圍者，其痘出後，四圍旋出小痘，叢簇本痘，故名四圍，後必串成一粒，而為水泡矣。此症僅見於手足者則無妨，若遍身如此，即不可治。

琉璃痘

琉璃者，痘雖光亮，全無血色，明若琉璃，略擦即破，內俱清水，而無膿漿，此氣血不能運化毒氣而然也。痘初起，見有此痘，急取其尤者，刺去其水，再用實漿散治之。

實漿散

錄方：人參，黃耆，當歸，鹿茸，白朮，淮山藥，山楂，扁豆，白芷，炙草，黃豆（四十九粒）

草尾珠

草尾珠者，謂遍身之痘俱陷，惟尻骨一圍，飽滿潤澤，其明如珠，猶之草尾露珠也，故以是名。蓋尻為腎部，此必腎強，精髓充足，急用內托之劑，則遍身之痘，旋覆起矣。

黑痘

痘毒隨血而出，毒盛血熱之甚，故其痘乃黑也，此必死之症，古方雖有數條，總以涼血解毒為主，姑載於後，以備參用。

初見黑點在皮膚之間者，用硃砂、冰片、牛黃，或用豬尾血調人牙散，好酒同服。初見點便黑者，用紫草茸三錢，好酒調服。又皮膚髮青紫紋者，用紫草、紅花、荊芥、防風、牛子、生耆、升麻、木香、甘草。又黑痕並黑靨者，用蟬蛻五個，紫草茸一錢。又黑如煤炭，血不紅活者，用紫草、紅花、生地、牛子、赤芍。

又黑而軟者，氣弱而血熱也，用保元湯，加紅花、紫草、生地。又焦黑潮熱煩躁者，用小無比散，加紫草、生地、紅花，磨犀角調服。

人牙散

人牙自落者，火煅存性，入韭菜汁淬之，加乳香一分，穿山甲二分，用雞冠血蔥白煎，酒調服。

保元湯

錄方：人參，黃耆（制），甘草（炙）

引加生薑，水煎服。

小無比散

錄方：滑石（六兩），石膏（一兩，煅），寒水石（煅），鬱金（甘草水煎透，煅干），甘草（各五錢）

共為細末。量兒與服。熱甚者，加犀角，磨水調服。

痘復出

復出痘者，初出之痘甚稀，已經起漿收靨，究竟皮膚之內，有痘未出，靨後毒發，常致莫救，此皆元氣虛弱，不能送毒故也。凡痘出稀者，須用捻子照之，若皮下隱隱有點，是痘未盡出，宜急用千金散托出其痘，方可無虞。

千金散

錄方：黃耆（蜜炙），當歸（酒洗），鹿茸（酒炙，各一兩），白芍（炒），川芎（各四錢），官桂，炙甘草，山楂（去核），木香，白芷，厚朴，丁香（各三錢），防風，桔梗，穿山甲（各二錢）

上方共為細末，將荔枝四兩，連肉及殼，慢火熬煎水，以入米糊為丸，如龍眼大。本方有人參一兩，臨時加用。