人牙散

《人牙散》傳統古代功效主治分析
此方主治痘疹（如天花、水痘等）之重症，針對「痘不起發」「黑陷或紅紫黑斑」等病證。古代醫家認為，痘瘡若不能順利透發，毒邪內陷，則會見痘色暗黑、斑疹紫黑，甚至伴隨「咬牙寒戰」等陽氣郁遏或熱毒熾盛之象。此階段屬毒邪壅滯、氣血不暢，需強力透毒外出，防止瘡毒內攻。

組成邏輯與治療原理

1. 人牙（君藥）

   • 人牙（煅灰用）於古醫籍中記載性味鹹溫，主「攻毒發痘」。其邏輯源於「同氣相求」理論，認為人牙為腎之餘（腎主骨，齒為骨之餘），可引腎中陽氣外達，助推痘毒透發。另其煅後質地鬆脆，易於吸收，可能透過礦物成分刺激氣血運行。

2. 麝香（臣藥）

   • 麝香辛香走竄，能「通諸竅、開經絡、透肌骨」，在此方中助人牙增強穿透力，迅速打開腠理，促使痘毒外散。其芳香之性亦可醒神，緩解痘毒攻心所致的神昏。

3. 羌活（佐藥）

   • 羌活辛溫，酒洗後增強其上行發散之力，善祛風濕、解表邪。此處用於疏通太陽經氣（主一身之表），協同人牙、麝香解除表氣壅滯，使邪有出路。

整體配伍思維
此方以「透發開泄」為核心：

• 人牙為引，直達毒根；
• 麝香為使，穿透伏邪；
• 羌活為導，疏通表閉。
  三者合力，破除痘毒郁結之勢，使邪從肌表外透，逆證轉順。

可能的治療機轉推論
從現代角度視之，此方或透過以下途徑作用：

1. 刺激免疫反應：人牙煅後含鈣質及微量元素，可能非特異性激活免疫；麝香中的麝香酮能調節血管通透性，改善局部微循環。
2. 神經調節：麝香對中樞神經的興奮作用，或可緩解寒戰；羌活的揮發油成分可能通過體溫調節中樞促使發汗解表。
3. 抗炎與代謝：三藥協同或可減輕痘瘡炎症反應，促使毒素代謝。

此方體現中醫「給邪出路」的急證處理智慧，然其機轉需結合時代背景理解，古時痘瘡多屬生死重症，用藥峻猛以求力挽。

人牙2兩，麝香5分，羌活（酒洗）6錢。
上為細末，煉蜜為丸，如龍眼大。
每次1丸，白湯或酒磨服。

...