《沈菊人醫案》~ 卷下 (10)
卷下 (10)
1. 五十四、崩漏
（案1）徐。三陰不足，心不生血，肝不藏血，脾不統血。諸經之血失守，衝脈不司約束，遂為經崩。崩後神色俱奪，頭痛眩暈，心悸耳鳴，由營陰內虧，以致陽氣逆升，加以腹脹膨滿，食下䐜脹，足腫，便溏，是脾陽之不振也。脈象數疾，是陰氣之已虧也。治宗《內經》，從陰引陽，從陽引陰，佐以轉旋坤土，以冀腫退。
（案2）沈。經停三月，徒然崩沖，瘀塊如拳，下其五六枚，脈遲細澀，腹痛、自汗，面青。肝無藏血，慎防陽升厥逆。
歸脾湯加生地、血餘、陳棕炭
（案3）俞。營分伏熱，經來驟崩，色紫瘀塊雜下，頭痛眩暈，耳鳴，腰痛，脈數，此肝胃氣虛，衝任不調所致，師葛可久法。
小炭薊，血餘炭，茜草炭，阿膠（蒲黃炒），炒川斷，棕櫚灰，丹參炭，荊芥炭，炙草，白薇
（案4）何。肥人多濕多痰，茹素中虛氣餒，脾失守禦統血之權，胃氣亦隨而衰弱。衝脈隸乎胃，因此不司約制。經崩直下，血脫氣空，氣隨升逆。肝失營養，陽亦化風，挾沖氣直升無制，遂為卒厥。耳鳴頭眩，自汗，心宕，諸證在所必見。少腹痛，便泄，腰痛，不寐，此皆營虛氣弱所致。
治以固攝，益氣和營，惟脾胃素虛，濕痰素盛，深恐土不制水，濕氣下趨而為水腫耳。
（案5）方。經停五月，積瘀崩沖，紫塊雜下，脈沉細，衝任不調。以和營法。
川芎，茯苓，白朮，蒲黃，炮姜，當歸，澤瀉，茜草，香附，艾絨，歸脾丸
（案6）馮。年交花甲，經事崩沖，連行數次，血去過多，氣亦隨虛，神疲心宕，眩暈耳鳴，徹夜不寐，脈細虛弱。一派氣陰兩虛，三陰交虧氣象。
首烏，茯神，法半，歸身，柏仁，蔻仁，黨參，陳皮，杏仁，川斛，穀芽
（案7）宋。經停月餘，而崩沖淋漓不盡。腹痛。衝脈不司約束，衝脈隸乎陽明，陽明主束筋骨而利機關，營虛則不仁，衛虛則不用，不仁不用而諸節皆痛矣。
清阿膠（蒲黃炒），桑寄生，炙耆，炒歸身，茯苓，制首烏，生牡蠣，炙草，陳棕炭，炮姜，歸脾丸
（案8）沈。衝任氣不收攝，經漏綿延百餘日。腰痠、頭眩、耳鳴、心宕。營虛下奪，陽失涵養，病在肝腎。法當固下，佐以益氣，因氣能攝血耳。
熟地，陳棕灰，烏賊，龜板，椿根皮，黨參，茜草灰，川柏，香附，黑歸脾丸
（案9）俞。懷妊足月，驟然漏胎，下血紫塊，腰痠。此婦科重症，恐其難產而多變幻。
（案10）顧。經崩後溺痛，小便淋滴，脈細沉數，近又經行紫色。肝經鬱熱，治以泄化。
2. 五十五、胎前
（案1）黃。重身努力負重，以致胎元受傷，少腹痛，脘痛，引及脅背。胎氣下墜，身熱頭痛，脘悶，舌白，口乾，脈來弦數而澀。此伏邪為病也，深慮邪迫胎元，致成小產。
柴胡，廣藿，青皮，枳殼，澤瀉，苧麻，糯米，厚朴，蔻仁，淡苓，陳皮，茯苓，紋銀
（案2）陸。屢屢小產，八脈無有不損，此次懷娠又忽腹痛，墜下，帶多如崩。委中、環跳痠痛，八脈不司擔任，小產之象也。急宜固胎。
青臺苧，建蓮肉，白朮，川斷，椿根皮，白糯米，細子芩，香附，牡蠣
（案3）周。經阻三月，脈來動滑、停、勻，的是毓鱗之兆。其嘔吐苦水、痰涎，心下悸。此飲停中脘，少陽木火相激，上逆使然。當與驅飲。
（案4）雷。懷孕七月帶脈不固，帶下如崩，氣怯，此奇經為病也，帶若不止，偏產堪虞。法以養陰固攝。
（案5）宋。重身五月，帶下，酸腰，連及環跳。舌紅口渴，氣逆，肝腎陰虛，衝任不固，治當固下。
（案6）蔡。重身九月，暑、風、濕為瘧間作，寒短熱長，嘔惡，頭痛，胸悶，肝不暢泄，鼻衄，慎防邪逼胎元致產。
（案7）瞿。妊娠六月，時常腹痛，胎動，氣滯不和，脈右大。以安胎理氣為要。
（案8）王。重身，滯下色白。脈遲弦，胸悶，納少，恐其利下傷陰，以致偏產。
（案9）張。天地以生地為心，有孕而欲自墜其胎，為父母者何忍心也？況報應昭彰，歷來不爽。務須痛改，慎之戒之。
炒白朮，炙綿耆，陳皮，建蓮肉，菟絲子，炙草