《孕育玄機》~ 卷下 (16)

1. 霍亂

霍亂者，揮霍變亂，腹痛吐瀉並作也。產後患此，由勞傷氣血，臟腑虛損，不能運化食物，及感風冷所致。陰陽升降不順，清濁亂於腸胃，冷熱不調，邪正相搏，上吐下利矣。又有乾霍亂，欲吐不吐，欲瀉不瀉，腹中攪痛異常是也。治宜鹽湯探吐為妙。

生化六和湯

川芎（一錢），當歸（四錢），乾薑，甘草，陳皮，藿香（四分），砂仁（六分），茯苓（一錢）

上姜水煎服。

附子散，治產後霍亂，吐利，手足逆冷，問無塊痛可服。

白朮，當歸，人參（各一錢），陳皮，乾薑（炙），丁香，甘草（各四分），熟附（五分）

上為末，粥飲調下二錢。

溫中散，治霍亂。

人參，白朮，當歸，厚朴，半夏，乾薑，茯苓，草豆蔻

上姜水煎。

產後七日外霍亂，用六和湯。

白朮，半夏，砂仁，杏仁，人參，甘草（各五分），茯苓，藿香，白扁豆，木瓜（各一錢），香茹，厚朴

上姜水煎。

2. 泄瀉腹痛

產後腹痛泄瀉，因腸胃虛怯，寒邪乘虛襲之，或水穀不化，洞泄腸鳴，或產前停食，或產後傷食，或腸有乾結宿積，或寒瀉，或熱瀉，或六淫七情而致者，當隨所因而治之。

薛云：若胸膈飽悶，或惡食吞酸，此飲食停滯，用六君、枳實、山楂以消導；若食既消而仍痛，更或頭痛熱渴，惡寒欲嘔，此中氣被傷，用補中益氣、半夏、茯苓以健脾胃。

愚按：產後之瀉多從飲食所傷，脾胃困弱，不能通調水道，膀胱不利，水道混雜而然。其瘀血流入大腸而瀉者，所下必黑，產下惡露去少，可辨也。此千百而一二耳。

加減生化湯，治產後瀉，血塊未消時，宜服此方。

當歸（四錢），川芎（一錢），炙甘（五分），茯苓（一錢），桃仁（十粒），蓮子（十粒）

上水煎服。

健脾利水生化湯，治產後瀉，血塊既消，宜服此方。

川芎，當歸，白朮（各一錢），乾薑（炙，四分），肉果（煨，一個），陳皮（五分），茯苓（一錢五分），甘草（五分），澤瀉（八分），人參（三錢）

水煎。

如寒瀉，加炙乾姜八分；寒痛而瀉，加砂仁、乾薑各八分；熱瀉，加炒黃連八分；水瀉腹痛，米飲不化，加砂仁、山楂、麥芽各八分；若瀉有酸臭氣，加神麯、砂仁、麥芽、山楂各八分；若脾氣弱，元氣虛，產勞甚，必大補，佐消食，佐熱，佐祛寒；弱甚形色脫，必用丹溪參、苓、朮、附大補始回生。久瀉加升麻、蓮肉；水瀉加蒼朮。

有產前後傷食，腸胃停有食，稍並有乾結，小腹左右硬實有塊，痛即欲瀉，不痛即不瀉，治惟去其宿垢可也。第以新產，難用硝、黃，惟以大劑歸、芎、麻仁、滑石等，俾其滑利，自然垢去不瀉不痛矣。

3. 下痢腹痛

產後下痢腹痛者，若瘀血滲於大腸則為血痢。（如惡露去少而大便瀉黑者，是瘀血）。若下青黑則極冷，蓋產後腸胃虛怯，邪易相侵，勞動太早，誤食生冷難化之物，傷於腸胃，飲食當風，襲於肓膜，散於腸胃，或痛或瀉，或下赤白，或胎前下痢，產後未痊，不易治也。

薛云：若胸膈飽，惡食吞酸，此飲食停滯，用六君、枳實、山楂以消導；若食既消而仍痛，更或頭疼熱渴惡寒欲瀉，此中氣被傷，用補中益氣加半夏、茯苓以健脾胃。

愚按：產後痢大都攻補兼用，不可純用治痢套方。若芩、連、梔、柏一切寒涼之藥尤不可用也。

一方，治產後腹痛身熱泄瀉。

當歸，川芎，芍藥（炒），玄胡，砂仁，甘草，白朮，神麯，茯苓，乾薑皮

姜水煎。

加減芎歸湯，治七日內外患痢。

川芎（一錢），當歸（五分），炙甘（五分），桃仁（十二粒），茯苓（一錢），陳皮（五分），木香（磨，三分）

如紅痢腹痛，加砂仁（六分）。上水煎。

又方，治產後痢。

當歸，川芎，芍藥（炒），香附（炒），陳皮，茯苓，甘草，砂仁，澤瀉，白朮，神麯（炒），乾薑（炒），木香（不見火，研末）

上水煎，入木香末服。

薛又云：下痢，若米食所傷，用六君加麥芽；若麵食所傷，治同；若肉食所傷，用山楂、砂仁；凡兼嘔吐，俱加藿香；若兼咽酸或嘔吐，用前藥送越鞠丸；若肝木克脾土，用六君加柴胡、炮姜；若寒水反來侮土，用錢氏益黃散；若久瀉，或元氣下陷，兼補中益氣湯以升發陽氣；若瀉利色黃，乃脾土真氣，宜加木香、肉豆蔻；若屬脾胃虛寒，用六君加木香、薑、桂；若脾腎虛寒，用補中益氣及四神丸；若屬命門火衰而脾土虛寒，用八味丸以補土母；若小便澀滯，肢體漸腫，或兼喘咳，用金匱腎氣丸以補脾腎，利水道；若胃氣虛弱而四肢浮腫，須補脾為主。

一云：產後七日內外，患赤白痢疾，後重頻並，最為難治，欲調氣行血而推蕩外邪，猶慮產後之元氣，欲滋榮益氣而大補產弱，又助痢初之邪盛。其行不損元，補不助邪，惟生化湯加木香、茯苓，則善消惡露，兼行痢積，並治而不悖也。兼服加味香連丸，以俟二三日後視病勢加減。

若產七日外，有患褐色頻並後重虛利，當補無疑。若產婦稟厚，期已逾二十餘日，可用生化湯加芩、連、厚朴、芍藥行積之劑。

加減生化湯，治七日患痢。（在前）

四味連香丸

黃連（五兩），木香（一兩），大黃（二兩酒蒸），檳榔（五錢）

上陳麵糊為丸，如菜豆大，空心，米湯下七十丸。

一、產後久瀉，元氣下陷，大便不禁，肛門如脫，宜六君子加木香四分，肉果一個，炙乾姜四分。

二、產後瀉利赤黃，乃脾土真氣下陷，宜補中益氣加木香四分、肉果一個。

三、產後傷麵食瀉利，宜加參生化湯加神麯、麥芽；傷肉加山楂、砂仁。

四、產後胃氣虛弱，患痢，完穀不化，當溫助胃氣，宜六君子加木香、肉果。

五、產後胃虛脾弱，瀉利，四肢浮腫，宜六君加五加皮散治之。

六、產後瀉利不後重，但日久不止，宜六君加木香、肉果。

七、產後赤白痢，臍下熱痛，用當歸、厚朴、黃連、肉果、甘草。

八、產後白痢久不止，屬氣血虛，宜四物加荊芥、人參。

九、產後痢羸困，心腹絞痛，宜服韭白、石榴皮、當歸、黃連、地榆。

十、產後痢，腹痛不止，宜溫湯，布蘸暖腹，則痛緩。