《孕育玄機》~ 卷下 (15)

1. 腹脹嘔吐

產後腹脹嘔吐者，因敗血散入脾胃，脾受之不能運化五穀，而成腹脹，胃受之不納水穀，而成嘔吐也，宜抵聖湯治之。

薛云：若敗血散於腸胃，宜用前方；若飲食停於脾，宜用六君子、厚朴；若飲食傷於胃，宜六君子湯。大凡損其脾者，當節其飲食為善。

抵聖湯

赤芍，半夏，澤蘭，人參，陳皮，炙甘（各一錢），生薑（五錢）

水煎。

2. 嘔逆

產後嘔逆不食，因胃氣虛弱，飲食所傷也。

薛云：若飲食過時，用六君子湯；飲食過多，用六君子加山楂、砂仁；勞役又兼飲食過時，用補中益氣湯；脾胃氣虛，用六君子湯，寒加炮薑、木香；寒水侮土，用益黃散；肝木侮土，用六君、升麻、柴胡；命門火衰，不能生土，用八味丸；嘔吐泄瀉，手足俱冷，或肚腹作痛，乃陽氣虛寒，急用附子理中湯。

愚按：嘔吐一症，世醫多循治例，況產後之嘔，為瘀血上衝之時，故治之者，不得不拘於治例矣。治而隨愈，理所宜然。第有久治不愈，此豈無風、寒、暑、濕之相侵乎？又豈無七情、飲食、痰火之相犯乎？一婦人新產，嘔吐不止，拘古法者，百治不痊，後用貝母、枳殼、蒼朮、茯苓等隨愈。此濕痰在胃，而嘔吐者，非產後之治例可拘也。

又有大便秘結不行以致嘔吐者，古云：下既不行，必反而上行，魄門不利，則濁氣上衝於賁門，乃多嘔。醫不察此，只以上治，欲其嘔吐之愈也得乎？

石蓮散，治產後胃寒咳逆，嘔吐不食，或腹作脹。

石蓮肉（一兩半），白茯苓（一兩），丁香（五錢）

上末，每服二錢，不拘時，用薑湯或米飲下，日二服。

益黃散，治脾土虛寒，水反來侮，以致嘔吐不食，或肚腹作脹，或大便不實，手足逆冷等症。

陳皮（一兩），青皮，訶子，甘草，丁香（各二錢）

每服四錢，水煎。

又方，治產後胃氣嘔逆。

橘紅（一兩），半夏，甘草（炒，各五錢），藿香（三兩）

每服五錢，姜水煎。

人參養胃湯，治外感風寒，內傷飲食，寒熱頭疼。

半夏，厚朴，橘紅（各八分），藿香，茯苓，人參（各五分），炙甘（三分），蒼朮（一錢），草果（五分），姜（七片），烏梅（一個）

水煎服。

3. 瘧疾

產後寒熱往來，每用應期而發，其症類瘧，切不可用常山、草果等截瘧方藥治之。夫氣血虛而寒熱更作，元氣弱而外邪或侵，或晝輕夜重，或日晡寒熱，雖所見症與瘧疾同，其治之之法必當滋榮益氣以退寒熱。

有汗急當止汗，如麻黃根等方；若頭汗而不及於身，乃孤陽絕陰之症也，宜加當歸、地黃等藥；若明知感寒頭痛、無汗，宜芎、歸、羌活、防風、蓮鬚、蔥頭五個以散之，決不可作正瘧治也。

薛云：產後瘧疾，因脾胃虛弱，飲食停滯，或因外邪所感，或鬱怒傷肝，或暑邪所伏。審系飲食，用六君加桔梗、蒼朮、藿香；如外邪多而飲食少，用藿香正氣散；如外邪少而飲食多，用人參養胃湯；飲食勞倦，用補中益氣湯；氣血虛弱，用十全大補湯加炮姜。

愚按：產後寒熱似瘧，此是瘧非瘧也。時師不審，多作邪治，或作虛治，藥無一效矣。有婦人新產，不時寒熱，治者既不能察脈，又不審病因，浪用四物、乾薑，服後熱益甚。予診六脈浮弦細數，如一絲髮，又如按刀口，知其怒動肝火，用柴胡、黃芩、芎、歸、砂仁、甘草、玄胡索，一服入口而寒熱除。又一婦人產後寒熱，醫作瘧治，投常山、草果、檳榔等，寒熱倍甚，不食，困憊。

予投四物、參、術之類得安。一婦產後寒熱多，醫治之，久不能痊。予診六脈虛甚，而左關獨弦，意其產中兜氣，肝火鬱甚而然也。與人參、柴胡、甘草、黃芩、白朮、當歸、香附、砂仁、秦艽，二服而寒熱除，身亦不疼。已上皆類瘧之症，蓋因肝膽之火能作寒熱，怒則動其火而然也。

疑似之症不可不辨。

滋榮益氣扶正湯，治產後寒熱有汗，每午後應期而發。

川芎，熟地，人參，黃耆，麥冬，麻黃根（各一錢），當歸（二錢），炙甘（五分），陳皮（去白，四分），白朮（八分）

上，水煎。晚用六味丸。

加減養胃湯，治產後寒熱往來，頭疼，有汗，類瘧。

當歸（三錢），川芎，藿香，茯苓，蒼朮（各一錢），人參（一錢五分），半夏（八分），炙甘，橘紅（各五分）

姜水煎。