《孕育玄機》~ 卷下 (17)
卷下 (17)
1. 下痢作渴
產後下痢作渴,乃內亡津液,或胃氣虛,不能生津液,又或中虛,清氣不能上升。
薛云:若渴而不喜冷飲,屬胃氣虛不能生津液,宜用七味白朮散;夜間發熱口渴,屬腎水弱而不能上潤,宜用六味丸,並佐以益氣湯以滋化源。
案:一婦懷娠下痢,既產倍甚,腹痛異常,身熱如火燒,汗出如洗浴,嘔吐,飲食全不納,惡露不行。迎產科視之,不能治而去,招余視之。六脈洪大如指,空數七八至。予思之,無積則不痢,積以腸中血裕則行,行則不痢。今者懷娠則血必燥,瘀物難行,則痢難止,所以刮動腸胃而痛也。
發熱汗出,產後之虛症也。嘔吐不納穀者,腸胃惡濁之氣上蒸於膻中也。惟用補血滑利之藥,使其血生則積利,而諸症自退矣。何難之有?用當歸、芍藥以生血,佐以滑石、車前、陳皮、甘草,行以山楂、蒲黃、肉桂,一服而嘔止,粥進,三服而痢止。諸症頓退,惡露亦去。
蓋血得補而生,積得血而利也。按此一症,危困極矣,使非知其機而治之,鮮不敗者。
同時有一產婦痢症俱同,彼以消積退熱而歿。
產後痢神效方
當歸(四錢),芍藥(炒,二錢),滑石,車前子(炒,各二錢),陳皮(三分),甘草(二分),山楂(一錢五分),蒲黃(一錢),肉桂(三分)
上水煎,溫服。
產後下痢赤白,用紫莧菜一握,切,煮汁,入粳米三合,煮粥,食之立瘥。
戊辰冬,一婦小產,去血已多,復吃梨子,小腹大痛,下痢赤白,產科作痢,治用木香、檳榔、枳殼、陳皮等藥不應。予診之,六脈弦細,意其寒物傷脾,兼有怒氣,以既傷之脾土而肝木乘之,則下陷似痢,作痢治,必成敗症矣,用補中並伐肝之劑陡安。
2. 大小便秘澀
產後大便秘澀,由產水血俱下,腸胃血液乾涸,以致秘結不行也。若用苦寒藥潤而通之,反傷中焦元氣,或愈加難通,或通而瀉不能止,必成壞症。
前症若計其日期、飲食數多,即用藥通之,禍在反掌,必待腹覺脹,欲去不能去者,乃結在直腸,宜用豬膽潤之。若用苦寒疏通,反傷中氣,通而不止,或成痞症;若去血過多,用十全大補湯,血虛火燥,用加味四物湯;氣血俱虛,用八珍湯;雖數日不通,飲食如常,腹中不脹不疼,仍用八珍湯加桃杏仁治之。若泥其日期、飲食數多而通之,則誤矣。
麻仁丸,利大便。
上為末,蜜丸如梧子,每服五十丸,米飲下。
愚按:肉蓯蓉補血潤大便之神藥也。產後血虛便結,正蓯蓉所宜,何不用之?而用麻仁、大黃,大悖矣。
一方,用芝麻一升,研末,和米二合,煮粥,食即通。
產後小便不通者,腸胃或本挾熱,因產水血俱下,津液燥竭,熱結小腸,或腎虛而膀胱有熱也,須用滋腎之藥,則小水自利。若用八正、五苓,恐未利也。
按:通利之藥俱系克伐元氣,雖是常人,尚宜審虛實,酌可否投劑,況產後血液乾涸之日乎?若輕躁孟浪,不徒無益已耳。
3. 淋病
夫所謂淋者,小便欲去不去,不去又來是也。產後諸淋,由產後虛弱,熱客脬中,虛則頻數,熱則澀痛,氣虛而熱,血入胞中,則血隨小便而出,為血淋也。
薛云:若膀胱虛熱,用六味丸;若陰虛而陽無以化用,滋陰腎氣丸。
愚按:產後之淋皆虛而生熱,熱則淋,不可過於分利,分利多則氣血倍虛,反不得痊矣。惟養氣滋陰為上策也。
茅根湯,治產後冷、熱、膏、石諸淋。
白茅根(一兩),桃膠,人參(各一錢五分),瞿麥,茯苓(各五錢),葵子(一錢五分),滑石,紫貝(二個),石首頭(四個,為末)
上,薑棗水煎,入齒末,空心服。
又方,治婦人尿血、出血,甚效。
當歸,赤芍,羚羊角(各五錢),生地(一兩),蘇葉(七錢五分)
每服八錢,水煎。
一方,治尿血。
上等分為末,空心,熱酒下三錢。