《幼科折衷秘傳真本》~ 咳嗽 (1)
咳嗽 (1)
1. 咳嗽
《內經》曰：五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。皮毛先受邪氣，邪氣聽從其合也。五臟之咳，久乃移於六腑。《病機要》云：咳為無痰而有聲，肺氣傷而音不清也；嗽謂無聲而有痰，脾濕動而痰生也；咳嗽謂有聲有痰，為肺氣傷而脾濕動，故咳嗽也。又曰：秋傷於濕，冬必咳嗽，甚則痰多，此清肅之氣上衝而然也。
夫肺居至高，主持諸氣，屬金而畏火者也。清虛高潔，覆蓋五臟，乾金之象，外主皮毛，司腠理開闢，衛護一身，如天之覆物，輕清而在上者也。或外因六淫之邪，內因七情之氣，則肺金受傷，而純清之氣擾亂妄動，為火痰咳嗽之病，從茲作矣。錢仲陽曰：嗽者，肺感微寒，八九月之間，肺氣正旺，面赤身熱，其病為實，當用葶藶丸下之。久咳不宜下。
若在冬月，乃傷風嗽，當用麻黃汗之。面赤飲水，咳嗽吐濃痰，咽喉不利者，以桔梗湯清之。先咳後喘，面腫身熱，肺氣感邪也，以瀉白散平之。嗽而吐痰涎，白餅子下之。潔古云：嗽而兩脅痛者屬肝經，用小柴胡湯；咳而嘔苦水者屬膽經，用黃芩半夏生薑湯；咳而喉中如結者屬心經，用甘桔湯；咳而失氣者屬小腸經，用芍藥甘草湯；咳而右脅痛者屬脾經，用升麻湯；咳而嘔長蟲者屬胃經，用烏梅丸；而喘息吐血者屬肺經，用麻黃湯；咳而遺尿者屬膀胱經，用茯苓甘草湯；咳而腹滿不飲食、面腫氣逆者屬三焦，用異功散；喘嗽面赤，心火刑肺也，用人參平肺散、六味地黃丸；嗽而吐清綠水，肝木乘脾土也，用異功散加柴胡、桔梗；嗽而吐痰乳，脾肺氣傷也，用六君子湯加桔梗；若嗽吐濃痰者，熱蘊於肺而成肺癰也，用桔梗湯；嗽而涕唾帶血，甚則吐血、溢血，宜清金降火，此乘火於肺也。凡風邪外傷，法當先表散而後實腠里，其用下藥，非邪傳於內及胃有實熱者不可也。
面色白、脈短澀者，肺之本也，易治；面色赤、脈洪數者，火刑金也，難治。
總括：
咳嗽雖然分冷熱，連聲因肺氣風寒。脈浮痰盛喉中響，盛水多因汗未乾。
脈法：
關上脈微為咳，浮緩者為傷風，脈緊肺寒。嗽者，脈浮直者生，浮軟者死。
丹溪曰：咳嗽過冬而發者，寒包熱也，解表熱自除。有咳嗽至極遲頓，嗽嘔吐乳，食與痰出盡方止，此名風壅痰盛，肝木克脾土，宜南星、半夏、陳皮、天麻、白附、殭蠶之類。風寒嗽者，鼻聲重，畏寒；火嗽者，有聲無痰而面赤；勞嗽者，盜汗，兼多寒熱；肺脹嗽者，盜汗，動則嗽，喘滿氣急；痰嗽者，動則便有痰聲，痰出嗽止。
小兒百日內偶患咳嗽，痰壅睡中不寧，亦因產後乘風寒而得，但不可過用發散之劑，略先解表，後服惺惺散。小兒汗出未乾，遽而戲水，亦致傷風咳嗽，或眼泡虛浮，額汗痰鳴，亦宜疏風化痰，解利邪熱，小柴胡湯亦可。
葶藶丸：葶藶（隔紙略焙），防風，黑醜（略炒），杏仁（去尖炒）
俱為細末，拌勻，取蒸棗肉搗和丸麻子大，每服五六丸，薑湯送下。
甘草桔梗湯：粉甘草，玉桔梗
白餅子：滑石，半夏，膽星（各一錢），輕粉，巴豆（二十四粒，去皮、膜）
用水一碗煮乾，研爛，和勻餅丸。
芍藥甘草湯：芍藥，甘草
烏梅丸：細辛，製附子，桂枝，人參，黃柏，黃芩，生薑，當歸，獨活
參蘇飲：紫蘇，前胡，陳皮，半夏，葛根，茯苓，桔梗，人參，甘草，枳殼
六君子湯：人參，白朮，茯苓，甘草，陳皮，半夏
清肺飲：人參，柴胡，杏仁，桔梗，赤芍，荊芥，枳殼，桑白皮，五味，麻黃，旋覆花
如意膏：半夏，南星，俱薑汁製，用蜜為丸，仍用姜蜜湯送下。