如意膏

一、傳統古代功效主治分析

**如意膏（丸）**主治以下證候：

1. 小兒痰喘氣促：痰濕壅肺，肺氣上逆所致喘息、呼吸急促，痰聲漉漉。
2. 咳嗽連聲不已：痰阻氣道，肺失宣降，咳嗽頻作難以止息。
3. 冷熱二證皆可用：方中藥物配伍兼顧溫化與清解，寒痰或熱痰所致咳喘均能加減應對。
4. 小兒龜胸：長期痰熱壅肺，胸廓畸形如龜背之狀（類似現代「佝僂病」或肺脹變形）。
5. 風痰停飲，積聚心胸：風邪引動痰飲，停滯胸膈，導致胸悶氣逆。
6. 唇紅面赤，咳喘胸高：痰熱交阻，肺氣閉鬱，化熱之象明顯，見胸骨隆起如「覆掌」。

此方核心在於化痰降逆，針對痰濕或痰熱壅塞肺系，影響氣機升降之證，尤其適用於小兒體質稚嫩、痰飲易聚者。

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二、組成與治療原理分析

1. 藥物組成與炮製特色

• 半夏（炮裂）：辛溫，燥濕化痰、降逆止嘔，炮製後減其毒性，專功化痰止咳。
• 南星（炮裂）：苦辛溫，祛風化痰、解痙定驚，炮製後緩其峻烈，尤善化風痰。
• 輔料運用：
  • 生薑汁：和藥解毒，增強化痰止嘔之效，並制半夏、南星之毒。
  • 煉蜜：潤肺緩急，調和藥性，使峻藥緩攻。
• 特殊炮製：兩藥經薑汁反覆浸潤、焙乾，強化溫化痰濕之功，製成蜜丸則藥性溫和持久。

2. 配伍邏輯

• 化痰核心：半夏、南星均屬辛溫化痰藥，半夏偏治濕痰，南星擅祛風痰，合用則覆蓋寒痰、風痰、濕痰多種病理因素。
• 寒熱兼顧：原方註明「冷熱皆可用」，因薑汁性溫可散寒，而蜜與薄荷（熱證時用薄荷湯送服）具清涼之性，可隨證調節。
• 標本同治：
  • 治標：直接化痰止咳平喘。
  • 治本：透過燥濕健脾（薑汁輔助）減少痰源。

3. 治療原理推論

• 痰去則氣順：痰濕或風痰解除後，肺氣宣降復常，咳喘自平。
• 風痰並治：南星解痙，可緩解痰阻氣道之痙攣性咳嗽。
• 小兒體質考量：蜜丸劑型易服，薑汁製法減毒，契合小兒「易虛易實、不耐峻攻」之特性。

三、潛在延伸應用

雖原方主述小兒病症，但從組成推斷，成人痰濕咳嗽、喉中痰鳴、胸膈痞滿之證，若病機相符，或可加減化裁使用，唯需注意劑量調整。此方體現「急則治標」思路，以化痰為先，後續可配伍健脾之品鞏固療效。

半夏1兩半（炮裂），南星（炮裂）1兩半。
上為末，以生薑汁和勻，捻作小餅如錢樣，用慢火炙乾；再為末，復取薑汁如前，經二次炙乾，仍焙為末，煉蜜為丸，如芡實大。
每服1-2丸，用薑蜜湯化服，不拘時候；有熱者，以薄荷湯化服。
本方方名，據劑型當作"如意丸"。

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