化痰玉壺丸

一、傳統古代功效主治分析

化痰玉壺丸主治「風痰」相關病症，核心表現為：

1. 風痰上逆：頭痛目眩、嘔吐涎沫，甚則「目不欲開」「兀兀欲吐」，此因痰濁隨肝風上擾清竅，阻遏中焦氣機。
2. 痰阻胸膈：胸膈煩滿、飲食不下，反映痰濕停聚，脾胃升降失司。
3. 痰嗽久吐：咳嗽痰盛、小兒久吐，屬痰濕內盛或脾胃虛弱，痰濁不化之證。

此方兼顧「風」與「痰」的病理互動，尤其針對痰濁挾肝風上攻（如李東垣案之「兩額盡黃、眩暈」），屬太陰脾濕與厥陰肝風合病，故需化痰、熄風、健脾並行。

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二、組成邏輯與治療原理

（一）藥物配伍分析

1. 天南星（生）

   • 性味辛苦溫，專走經絡，善祛風痰。生用毒性較強，但攻痰力猛，尤適於風痰壅盛之眩暈、嘔逆。
   • 與半夏合用，增強化痰燥濕之效，且天南星兼有熄風止痙之功，契合「風痰」病機。

2. 半夏（生）

   • 辛溫燥烈，主化痰降逆止嘔。生用毒性大，但化痰力強，針對痰濕上逆之嘔吐、胸悶。
   • 與天南星形成「痰藥對」，一偏燥濕化痰，一偏祛風痰，協同開泄痰濁。

3. 天麻

   • 甘平質潤，為熄風定眩要藥。《本草綱目》稱其「主頭風，眩暈」，能平肝風而解痰濁上擾之眩暈。
   • 與天南星配伍，一治風痰之標（眩暈），一化痰濁之本，體現「治風先治痰」思路。

4. 頭白麵（小麥麵粉）

   • 甘涼質滑，既能緩和生南星、生半夏之毒性，又能健脾和中，避免過燥傷胃。

5. 加減法（雄黃、白朮）

   • 李東垣案中，潔古加入雄黃（燥濕祛痰解毒）、白朮（健脾燥濕），強化原方對太陰脾虛濕盛兼風痰上擾的功效，形成標本同治之局。

（二）製服法特點

1. 丸者緩也：以丸劑逐漸化痰，避免生藥毒性傷正。
2. 煎煮去毒：先煎沸水再下丸藥，減輕生藥毒性，同時保留藥效。
3. 生薑湯送服：生薑既能解半夏、南星之毒，又可溫中止嘔，輔助化痰降逆。

（三）治療原理

此方以「化痰熄風」為核心，通過：

1. 開泄痰濁：生南星、生半夏直折痰濕，解除胸膈壅滯。
2. 平肝定眩：天麻平息內風，改善眩暈。
3. 健脾護中：麵粉、生薑顧護脾胃，緩解峻藥之弊。
   適用於痰濕化風、上擾清竅之證，體現「痰消則風熄」的傳統治法。

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三、綜合評論

化痰玉壺丸為風痰證的經典方，其組方特色在於：

• 生藥猛攻痰濕，配伍天麻標本兼顧。
• 通過煎煮與生薑減毒，體現古代對毒性藥物的謹慎應用。
• 後世加減（如雄黃、白朮）拓展其適應證，凸顯「風痰同治」的靈活性。

天南星(生)1兩，半夏(生)1兩，天麻半兩，頭白麵3兩。上為細末，滴水為丸，如梧桐子大。
每服30丸，用水1大盞，先煎令沸，下藥煮5-7沸，候藥浮即熟，濾出放溫，別用生薑湯下，不拘時候服。
風痰眩暈：東垣壯歲病頭痛，每發時，兩額盡黃，眩暈，目不欲開，懶於言語，身體沈重，兀兀欲吐，數日方過。潔古老人曰：此厥陰、太陰合而為病，名曰風痰。以《局方》玉壺丸加雄黃、白朮治之。

本方有一定的毒性，不宜長期服用。孕婦及哺乳期婦女慎用。