《風勞臌膈四大證治》~ 虛勞 (3)

1. 虛勞門要用方

〔金匱〕桂枝龍骨牡蠣湯：桂枝，白芍，龍骨，牡蠣，生薑（各三兩），大棗（十二枚），甘草（二兩）本文云：失精家少腹弦急，陰頭寒，目眩發落，脈極虛芤遲，為清穀亡血失精；脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交。

十全大補湯：人參，白芍，茯苓，肉桂，川芎，黃耆，白朮，甘草，當歸，熟地，為粗末，每服二三錢，生薑三片，棗二枚。此方治虛勞不足，方中肉桂未可為君，審其腎虛腰腹痛者少用肉桂。若營衛之虛，須少用桂枝調之，取為佐使可也。

人參養營湯：白芍（一錢），人參（一錢蜜炙），黃耆（一錢），炙草（一錢），五味子（炒杵七分半），遠志（去心十一分），當歸（一錢），陳皮（一錢），桂心（一錢），白朮（一錢），熟地（七分半），茯苓（七分半），姜（一片），棗（一枚），此方補養心脾，而生營血，於婦人科亦宜。

十四味建中湯：當歸（酒浸焙）白芍，白朮，麥冬，炙草，肉蓯蓉（酒浸），人參，川芎，肉桂，附子（泡），黃耆，製半夏，熟地（酒浸焙），茯苓（等分），生薑（三片），棗（一枚），每服三錢，空心服。此方大補脾腎，虛勞門中要方也。但桂、附同用，腎中陽虛宜之。

樂令建中湯：前胡，細辛（淨），黃耆（蜜塗炙），人參，桂心，桔皮（去白），當歸，白芍，茯苓，麥冬，炙草，半夏（各一兩），每服四錢，姜四片，棗一枚，此方治虛勞發熱，以建其營中之血。方中有前胡、麥冬，意在退熱，亦一法也，留之。

耆附湯：（蜜炙）黃耆，炮附子（等分），每服四錢，加生薑煎。治氣虛陽弱，虛汗不止，肢體倦怠。

參附湯：人參（半兩），炮附子（去皮臍，一兩），分作三服，加生薑煎。治真陽不足，上氣短急，自汗盜汗，氣短頭暈。

以上二方治陽之法，蓋陰虛之極者陽亦虛，又當以陽為急也。陽虛欲脫，又龍雷之火無制，非此方莫能治也。

保和湯：二母，二冬，冬花（各三錢），花粉，苡仁，杏仁（炒各二錢），炙草，紫菀，五味，兜鈴，百合，桔梗（各一錢），阿膠，生地，當歸，紫蘇，薄荷（各五分），生薑（三片），水煎，飴糖一匙，日三服。此方治虛勞肺燥成痿，服之大補。

瓊玉膏：人參（二十六兩，淨為末），白茯苓（二十四兩，為末），生地黃（十六斤，搗取汁），蜜（六斤），上汁入銀石器內，以油紙包口外，仍以箬轉縛緊，重陽內懸胎煮之，文武火不住三晝夜，入井中浸一日，去火毒，又煮一日出陰毒，取出，空心服，酒或白湯調下。

八味丸：即六味丸加肉桂、熟附子各一兩。此補腎之主方也。腎兼水火，腎水真陰不足，六味丸。腎中真陽不足，八味丸。此定方也。方中去附子，加五味，名都氣丸，能治腎水真陰不足，虛火上炎，咳嗽喘急，面赤足冷，上熱下寒諸症。

丹溪大補丸：黃柏（炒褐色），知母（酒炒，各三兩），熟地（酒蒸），敗龜板（酥炙，各六兩），共為末，豬脊髓和蜜為丸，梧子大，每服七十丸，空心淡湯送下。

補陰丸：黃柏（半斤鹽酒炒），知母（酒浸炒），熟地（各三兩），敗龜板（酒浸炙，四兩），白芍，陳皮，牛膝（各二兩），瑣陽，當歸（各一兩五錢），虎骨（一兩，酒浸酥炙），共為末，酒煮羊肉丸，桐子大，每次服五六十丸，空心鹽湯下，冬加姜半兩。

虛勞之症，陰虛者十常八九，丹溪著陽有餘陰不足之論，而定二方，與東垣補中益氣湯旗鼓相對。氣下陷而不能升則用東垣，火上升而不能降則用丹溪，二老人入理深微，各造其極，無容議也。而丹溪之法，用多不效者，何哉？深推其故，而立法者無過，用法者不得法中之奧，過端四出。蓋陽常不足，陰常有餘，二語未嘗細心分辨耳。

夫陽之有餘，得十之七；陰之不足，得十之三；此所謂真有餘真不足也。陽常有餘，一切補陰之藥宜用之而無恐，多用之亦無害，是則補陰在所必需矣。若陰之不足者十存其三，而陽之有餘者十存四五，亦名有餘，而實真不足也。

補陰寒涼之品，尚敢恣用乎？不知此義而恣用之，豈非不慮其後，轉成陰盛陽虛、清穀盜汗等症？究竟陰基已壞，即欲更補其氣，其如味之不能載何？故再致叮嚀，俾用昔人法，如持衡在手，較量於輕重之間，可矣。

天真丸：精羊肉（七斤去筋膜脂皮，批開，入下藥末），肉蓯蓉（十兩），當歸（十二兩，淨洗），山藥（濕者去皮，十兩），天門冬（去心焙乾，一斤），上四味為末，安羊肉內，縛裹，用無灰酒四瓶，煮令酒盡，再入水二升煮，候肉糜爛，再入黃耆末（五兩），人參末（三兩），白朮末（二兩），熟糯米焙乾作餅，將前後藥末和丸，如梧子大，一日二次，服三百丸，溫酒下。如難丸，用蒸餅五七枚，焙乾，入臼中杵千下，丸之。