《風勞臌膈四大證治》~ 水腫臌脹 (1)

1. 水腫臌脹

許學士云：臍腹四肢悉腫者為水，但腹脹四肢不甚腫為蠱，即腫脹也。然脹亦有頭面手足盡腫者。大抵先頭足腫，後腹大者，水也；先腹大，後四肢腫者，脹也。水腫，經云：三陰結謂之水。三陰者，手太陰肺、足太陰脾、足少陰腎也。夫胃為水穀之海，水病無不本之於胃。

經乃屬之脾肺腎者，何也？足太陰脾足以轉輸水精於上；手太陰肺足以通調水道於下，海不揚波矣。惟脾肺二臟之氣，結而不行，後乃胃中之水日蓄，浸灌表裡，無所不到也。是則脾肺之氣，可不伸耶？然其權尤重於腎。腎者，胃之關也。腎司開闔，腎氣從陽則開，陽太盛則關門太開，水宜下而為消。

腎氣從陰則闔，陰太盛則關門常闔，水不通而為腫矣。經又以腎本肺標，相輸俱受為言。然則水病以脾肺腎為三網矣。〔金匱〕分五水之名。五水者分風水、皮水、正水、石水、黃汗也。風水者脈自浮，外證骨節疼痛、惡風，若脈浮、身重、汗出、惡風者，防己黃耆湯主之（防己，黃耆，白朮，甘草，姜，棗）。

風水惡風一身悉腫，脈浮不渴，無大熱者（無大熱者其兼發熱可知），越婢湯主之（麻黃，石膏，甘草，姜，棗）。惡風者加附子。皮水，其脈亦浮，外證跗腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗（渴而下利，小便數者，不可發汗，恐亡其津液也，故云不渴當發其汗）。

皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之防己（二兩），黃耆（三兩），桂枝（二兩），茯苓（二兩），甘草（二兩）。厥而皮水者，蒲灰散主之蒲灰（半分），滑石（三分），二味杵為散，日三服。又云：水之為病，其脈沉者屬少陰，浮者為風，無水；虛脹者為氣水，發其汗即已。

脈沉者宜麻黃附子湯（麻黃，甘草，附子）。浮者宜杏子湯（杏子湯闕，尤在涇云：恐是麻黃杏仁甘草石膏湯）。石水，其脈自沉，外證腹滿不喘（經云：肝腎並沉為石水。其水積胞中，堅滿如石。不上大腹，在厥陰部分，即少腹疝瘕之類是也。不知者每治他病，誤動其氣，上為嘔吐而致死也。

按風水、皮水，脈皆浮，風水自汗惡風，皮水不惡風。正水、石水，其脈皆沉；正水自喘，石水不喘；又當一身悉腫，四肢腫，跗踵，腹滿；細微辨之）。黃汗之水如黃柏汁，其脈沉遲，發熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿，耆芍桂酒湯主之黃耆（五兩），芍藥，桂枝（各三兩），苦酒（一升），桂枝加黃耆湯亦主之（黃汗一症，脈陰症陽，後世名之痹水是也，再當參黃痹門）。里水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水。

假如小便自利，此亡津液，故令渴。越婢加朮湯主之（即越婢湯加白朮）。心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫（嘉言曰：水在心之部，則鬱心火明灼之化）。肝水者，其腹大，不能自轉側，脅下腹痛，時時津液凝生，小便續通（水在肝之部，則鬱肝木發生之機）。肺水者，其身腫，小便難，時時鴨溏（水在肺之部，則孤陽竭於外，其魄獨居）。

脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難（水在脾之部，則陰竭於內而穀精不布）。腎水者，其腹大臍腫，腰痛不得溺，陰下濕，如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦，大便反堅（水在腎之部，不但諸陽退伏，即從陽陰亦退伏，孤陽獨居於下，而隔絕也）。諸病水者，渴而下利，小便數者，不可發汗。

又云：諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發汗乃愈（以上仲景治水諸法：皆以脈病為本，量輕重虛實而施治；如黃耆、白朮、乃實脾溫衛以行其水也；麻、桂、石膏，和其營衛之偏以行其水也；附子、細辛，溫經扶陽以行其水也；較之後人，宜攻其水，何啻天壤）。

丹溪云：因脾虛不能制水，水溢妄行，當以參、術補脾，氣得實則自能健運，自能升降；運動之樞轉，則水自行，非五芩之行水也（按：丹溪治水諸法，專以補為主，實王道也。若水氣淫溢，滔天洶湧者，必欲行水來掩土之法，殆矣。仲景諸方，行水以救土，其功為何如耶）。

腫病不一，或偏腫，或四肢腫，或頭面腳腫，皆為水氣。然有陽水、陰水之分，或風虛、風濕之異，不可不辨也。遍身水腫煩渴，小便赤澀，大便多閉，此屬陽水，導水茯苓湯（赤茯苓，麥冬，澤瀉，白朮，桑皮，紫蘇，檳榔，木瓜，大腹皮，陳皮，砂仁，木香，燈心，重者可用藥五兩，再加麥冬至二兩五錢，用水一斗，煎至一大碗）；重則疏鑿飲子利之，以通為度。亦有煩渴，而大便已利者，此不可更利，宜五茯苓散，加木通、腹皮之類。

遍身腫，不煩渴，大便自調，或溏泄，小便雖少而不赤澀，此屬陰水，宜實脾飲（厚朴，白朮，木瓜，大腹皮，茯苓，附子，木香，炮姜，草果，甘草，姜，棗）。小便多少如常，有時赤，有時不赤，至晚則凝赤，卻無澀滯者，亦屬陰也，不可遞補，木香流氣飲（見底門），繼進復元丹（按：復元丹較實脾飲更多桂心、吳萸芋、川椒、茴香，當裁酌用）。

若大便不溏，氣急脹滿，宜四磨飲，下黑錫丹（按：陰水者，少陰腎中真陽衰，北方之水不能封蟄收藏而氾濫無制耳。倘腎氣不溫，滅頂之凶，實脾飲實土以提水總屬第二義，復元丹補脾溫腎兼行，較之稍勝。然不用茯苓，仍用厚朴、檳榔，終落時套）。四肢腫謂之肢腫，宜五皮飲（大腹皮，赤苓皮，生薑皮，陳皮，桑白皮各錢半，按五皮飲，今人以為通治水腫之法，蓋能宣行脾肺之氣兼利水耳），加薑黃木瓜。面獨腫，蘇子降氣湯；兼氣急者，尤宜加磨沉香汁。

有一身之間，惟面與兩腳浮腫，早則面甚，暮則腳甚，此風濕也，當辨別陰陽，辨其大小便之利否，用除濕湯，五皮飲或蘇子降氣湯選用。面目手足俱腫，導滯通經湯木香，白朮，桑皮，陳皮（各五錢），茯苓（一兩）。感濕而腫者，其身雖腫，而自腰至腳又重，腿脹滿尤甚於身，氣或急，或不急，便或溏，或不溏，宜通利小便為佳，胃苓湯加木瓜、防己、腹皮（再當詳寒濕熱分治）。

因氣而腫者，其脈沉伏，或腹脹喘急，氣分香蘇飲桑皮，陳皮，茯苓，香附（各一錢），蘇葉（錢半），桔梗，枳實（各五分），草果（錢半）。飲食所傷而腫，或胸滿，或噯氣，宜消導寬中湯（白朮，枳實，厚朴，陳皮，製半夏，楂肉，神麯，麥芽，萊菔子，姜）。不服水土而腫者，胃苓湯加味五皮飲（即五皮飲加五加皮、木瓜、防己）。

有患生干瘡，用藥太早，致遍身腫，宜消風敗毒散（即人參敗毒散加防風、荊芥），再當分其熱勝、濕勝、脾虛、血虛，施治。肺經有濕，遍身腫脹者，續隨子丸〔人參，防己，赤茯苓，檳榔，續隨子，海金沙（各五錢），葶藶子（二兩）〕，棗肉丸。以上數條為有餘之症。

大約病後浮腫，此係脾虛，宜加味六君子湯白朮（三錢），人參，黃耆（各錢半），茯苓（三錢），陳皮，半夏曲，白芍，木瓜，炙草，大腹皮，姜，棗。有脾肺氣虛，不能通調水道者，補中益氣湯補脾肺，六味丸補腎（挾陽虛惡寒脈沉細者加附子）。有心火克肺金，不能生腎水，以至小便不利而成水症者，用人參平肺散以治肺，滋腎丸以滋小便。若腎經陰虧，虛火爍肺金而小便不生者，用六味地黃丸以補腎水，用補中益氣湯以培脾土。

脾肺之氣交通，則水穀自化。二經既虛，漸成水脹。又誤用行經分利之藥，以致小便不利，喘急痰盛，以成蠱症，宜加味腎氣丸主之。以上數條為不足之症（不足者，正氣不足也。有餘者，邪氣有餘也。邪之所湊，其氣必虛，故以不足之法治有餘則可，以有餘之法治不足則不可）。

慎齋云：凡腫脹之症，先從腳下腫者，濕熱在下，宜先溫補脾肺五六劑，次以補中益氣湯和之，後以五苓散利之。先從身上腫者，濕熱在上，宜先利其濕熱一二劑，口渴加紫蘇，次用補脾胃藥。大抵脈浮而無力，當汗，用五積散；脈沉而無力，當用四君子和中丸。海藏水氣問難云：身半以下腫者，當利小便；身半以上腫者，當發汗。

如肌肉之外，皮膚之裡，自手至足，一身皆腫，當作何治？答曰：亦宜汗之也，與身半以上同法（嘉言曰：水腫有當發汗散邪者，不效，兼實其衛，致水隨汗浸淫皮腠，不復順趨水道，其害最大），疏鑿飲子（治通身水腫，喘呼氣急，煩躁口渴，二便不通，服熱藥不得。澤瀉，商陸根，赤豆，羌活，大腹皮，椒目，木通，秦艽，茯苓皮，檳榔各一錢）。

秘方石葦散，利小便甚捷石葦（醋炒二錢），楊樹簟（炒七錢），鬱金酒（二錢），木香（三錢），蝸牛（燒灰五分），麝香（五釐），一方用石葦、木香（二味為末），白湯下（一錢二分）。蒼戟丸治水腫，行水燥脾大戟（二兩），蒼朮（二兩），沉香（五錢），陳米糊丸，酒下二錢。一法用陳大麥卡復煎為末，每服二錢，酒下。

一方用大戟二兩、打碎蒼朮四兩，米泔水浸，切片同一處入罐內，加水煮三炷香，取出去大戟，將術曬乾，又浸又曬。無藥為度，則以蒼朮一味為丸，或研末，酒送下，忌鹽、醋、甜物百日方可。以上五方皆劫劑也，非濕熱痞甚、痰涎阻氣及壯熱者，不可輕用。嗚呼！世俗之醫，因病急求一時之效，以破氣去水為功，不知過一二日則病復至而不可救藥矣！萬不得已，亦當以參、術補氣之藥以補其後。至舟車神佑諸法，一概不選用，庸俗以至欲求近功以殺人也。

薷術丸治風水、氣水、暴水，通身腫脹，服至溲利為效。用香茹一斤，水一斗，煮爛，取汁，漫火熬成膏，加白朮末八兩，為丸如桐子大，每服一二十丸，日五服，夜二服，沉香琥珀丸（治一切水腫急難，小便不通。

琥珀，杏仁，紫蘇，赤苓，澤瀉（各一錢），葶藶，郁李仁，沉香（各錢半），陳皮，防己（各七錢），共為末，麝香為衣，每服二十五丸，加至五十丸，人參湯送下，量病人虛實加減，烏鯉湯治水氣四肢浮腫。烏鯉魚（一尾），赤小豆，桑白皮，白朮，陳皮（各一錢），蔥白（五根），用水同煮，先吃蔥，後飲藥，以上三方，雖專以利水為上，較上諸方相去天壤，故選錄之。

調營散治瘀血留滯，血化為水，四肢浮腫，皮肉赤紋，名曰血分蓬朮，川芎，當歸，前胡，白芷，檳榔，赤芍，桑皮，瞿麥，大腹皮，赤苓，葶藶（各一錢），大黃（錢半），細辛，官桂，炙草（各五分），姜（三片），棗（三枚）。按瘀血化水，血赤縷外現，不去其水，勢必不瘀之血亦同感化矣。

此方只作一服，原不欲多用。倘服後不減，未可再服。且再用活血補氣之藥調三五日，徐進此藥。虛甚者，必參、附合用，得大力主持其間驅逐之，始能建功也。診目窠微腫如臥蠶之狀曰水，足脛腫曰水，頸腫喘急曰水，脈得諸沉，當責有水，身體腫重，水病脈出者死（按：少陰腎水本沉，忽轉沉之烏有而反外出者，則主死也。如風水、皮水等症，脈之浮大且洪者，豈亦主死耶）。

陽水兼陽症，脈必沉數。陰水兼陰症，脈必沉遲。水病脈得洪者可治，微細者不可治（又云：浮大輕者生，沉細虛小者死。又云：實者生，虛者死）。唇黑則傷肝（又云：人面黑者，肝絕也），缺盆平則傷心（又云：兩手無脈，心絕也），臍出則傷脾，足心平則傷腎（又云：足腫如瓜者，腎絕也），背平則傷肺（又云：兩眉窔起，肺絕也），凡此五傷，必不可治。從四肢歸入腹者，大便溏泄者，男從腳上起，女從面上起，皆不治。

慎齋云：以手按之，隨手即起者，水也；頃時而起者，氣也；成窠不起者，濕也。臌脹一名蠱脹，即單腹脹也。（六元經紀論）云：脾乃陰中之太陰，同濕土之化，脾濕則臌滿食不化。天為陽為熱，主運化也；地為陰為濕，主長養也：無陽則陰不能生化，故云臟寒生滿病。

（調經篇）云：因飲食勞倦傷脾胃，始受熱中，未傳寒中，皆由脾胃之氣虛弱，不能運化精微，而致水穀聚而成脹滿。經云：腹滿䐜脹支膈胠脅，下厥上冒，過在足太陰陽明，乃寒濕鬱遏也。（脈經）云：胃中寒，則脹滿。又云：諸脹腹大，皆屬於熱者，何哉？此乃病機總辨。

假令外傷風寒，有餘之邪自表轉里，寒變為熱，而作胃熱腹滿，仲景以大承氣湯治之。亦有膏粱之人，濕熱鬱於內，而成脹滿者，此熱脹之謂也。大抵寒脹多而熱脹少，治者宜詳辨之。

〔靈樞〕脹論，謂五臟六腑各有脹，其脹皆在臟腑之外，排臟腑而郭胸脅脹皮膚。胸脅者，臟腑之郭也，各有界畔，各有形象，營氣循脈，衛氣逆為脈脹，衛氣並脈循分為膚脹。脾脹者，善噦，四肢煩冤，臥不安，體重不能勝衣。胃脹者，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。

肺脹者，虛滿而喘咳。大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感於寒，則餐泄不化。腎脹者，腹滿引背，央央然腰背痛。膀胱脹者，少腹滿而氣癃。肝脹者，脅下滿而痛引少腹。膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然不堅。心脹者，煩心短氣，臥不安。

小腸脹者，少腹䐜脹，引腰而痛。夫諸脹者，皆因厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合而為脹也。故凡治是病，必會通聖經諸條之旨，然後能識臟腑之部，分形症邪氣之所自來；縱腹脹滿，卒難究竟者，亦必有脹甚之部，與病先起處，即可知屬何臟腑之氣受邪而不行者為先為後，及何中焦氣交之分，於是轉運不前，氣分壅聚，通腹脹滿也。如脾胃受邪，便先是胃脘心下痞氣漸積，為通腹脹滿也。

腹屬陰也，屬脾胃者飲食少納，屬他臟腑者則飲食如常（由他臟腑而病及脾胃者，則飲食亦少也），此亦可驗。又須分其表裡淺深，脹在皮膚筋絡之間者，飲食如常；其在腸胃肓臟之間，則飲食減少；其氣壅塞於五臟，則氣促結而病乃危矣。是故病在表者易治，入腑者難治，入臟者不治。

更要審其虛實寒熱，其臟腑之氣本盛，被邪填塞不行者為實；其氣本不足，因邪可壅者為虛。實者祛之，虛者補之，寒者熱之，熱者寒之，結者散之，留者行之。邪從外入內而盛於中者，先治其外，而後調其內；陰從下逆上而盛於中者，先抑之，而後調其中；陽從上降下而盛於中者，先舉之，而後調其中；使陰陽各歸其部。

故〔內經〕治法謂平治權衡，去菀陳莝，開鬼門，潔淨府，宣布五陽，巨氣乃平，此之謂也（節錄王宇泰〔證治淮繩〕）。東垣云：濕熱病為脹，右關脈洪緩，而沉弦脈於上，是風濕熱三脈合為病也，是脾胃之令不行。陰火亢盛，乘於脾胃，則左遷而陽道不行，是六腑之氣已絕於外。

火盛能令兩實風氣外絕。風氣外絕者，蓋穀氣入胃，清氣營氣不行，便是風氣也。經云：虛則乘其所勝。土不勝者，肝之邪也，是脾土不足，水火大勝也。經云：濁陰出下竅，濁陰走五臟，濁陰歸六腑，此平康不病之常也，反此則為脹也。陰陽應象論云：清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生䐜脹。

此陰陽相反作病之逆從也。又云：飲食不節，起居不時者，陰受之則入五臟，入五臟則䐜滿閉塞。調經篇云：下脘不通，則胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。下脘者，幽門也。幽門不通，上衝吸氣，沖其吸入之氣，不得下歸於肝腎，為陰火動而相拒，致隔咽不通，濁陰之氣不得下降，而大便乾燥不行，胃之濕與客陰之火俱在其中，則腹脹作矣。治在幽門，使幽門通利，泄其陰火，潤其燥血，則䐜滿腹脹自去。

經云：中滿者瀉之於內，是也按：東垣、丹溪二公所論，皆是濕熱為病，與寒生滿病者不可同日而語矣。故治法皆云瀉之於內也。脹而大便燥結，脈沉之洪緩，浮之弦者，宜沉香交泰丸沉香，橘紅，白朮（各三錢），厚朴（五錢），吳芋，枳實，青皮，木香，茯苓，澤瀉（各二錢），大黃（一兩），酒炒，湯浸蒸餅丸，桐子大，每服五十丸，加至七八十丸，溫湯下，微利為度。按：中滿者瀉之於內，謂脾胃有病，當上下分消其濕。

下焦如瀆，氣血自然分化，不待泄滓穢。如或大實大滿，大小便不通，從權以寒熱藥下之。或傷酒面之物，膏粱之人，或食即便臥，使濕熱之氣不得施化，致令腹中脹滿，此脹亦是熱脹，分消丸主之。

中滿分消丸治熱臌脹、氣脹，有寒者不可服黃芩（一兩二錢），黃連（五錢），薑黃，白朮，人參，炙草，豬苓（各一錢），茯苓，乾薑，砂仁（各二錢），製半夏，枳實（各五錢），厚朴（一兩），知母（四錢），澤瀉，陳皮（各二錢），湯浸蒸餅丸，桐子大，每服百丸，熱湯下。

中滿分消湯治中滿寒脹寒疝，大小便不通，陰燥，四肢厥逆，足不收，食入反出，下虛中滿，中寒，心下痞黃耆，吳萸，厚朴，草果，黃柏各五分，益智仁，半夏，茯苓，木香，升麻（各三分），人參，青皮，當歸，黃連，澤瀉，生薑，麻黃，柴胡，乾薑，川烏，蓽澄茄。按東垣此方，云治寒脹，而反用黃連、黃柏者，取其瀉陰火而制其衛氣也。

其書症云大小便不通等證云云，故用藥如是。苟脾胃氣虛，寒濕為邪，大便溏泄，小便自利者，其用藥必不如是。用者細審之。

中滿腹脹者，內有積聚，堅硬如石，其形如盤，令人不能坐臥，大小便澀滯，上氣喘促，面色萎黃，通身虛腫，廣朮潰堅湯主之廣朮，黃連，柴胡，生草，神麯，澤瀉，陳皮，吳萸，青皮，升麻，黃芩，草蔻，厚朴，益智（各五分），半夏，葛根（各七分）。木香順氣湯治勞役飲食失節，加之憂思氣結，心腹脹滿，旦食不能暮食，兩脅刺痛，診其脈弦而細，至夜濁陰之氣不降，䐜滿尤甚。大抵陽主運化，飲食勞倦，損傷脾胃，陽氣不能運化，精微聚而不散，故為脹滿。

經云：留者行之，結者散之。以柴胡、升麻之苦辛，行少陽、陽明二經，發散清氣，運行陽化，為君；以生薑、半夏、草蔻、益智之甘辛大熱，消散中寒，為臣；以厚朴、木香、蒼朮、青皮辛苦大溫，通順滯氣；以當歸、人參甘溫，調和營衛，滋養中氣。濁陰不降，宜以苦味，吳茱萸苦熱泄之也。

氣之薄者，為陽中之陰，茯苓、甘草、澤瀉鹹平氣薄，引濁陰之氣自上而下，故為佐；氣味相合，使清濁升降，各安其位也。丹溪云：脾主坤靜之性，而有乾健之運，故能使心肺之陽降，肝腎之陰升，而成天地之交泰，是為平人也。

今也七情內傷，六淫外感，飲食失節，房勞無度，致脾土之陰受傷，轉運之權失職，胃雖受谷，不能運化，故陽升陰降，而成不交之痞；清濁相混，隧道壅塞而為濕；濕熱相生，遂至脹滿。經云臌脹是也。以其外雖堅滿，中空無物，有似於鼓。以其膠固難治，又名曰蠱。若蟲浸蝕而有蠱之義，專宜補其脾，又須養金以制木，使脾胃無賊邪之害；滋水以制火，使肺得清化之權（此治濕熱之法）；卻鹹味，斷妄想，無有不安者。

醫者不察病情，病者苦於脹滿，喜行利藥，而求通快，不知寬得一日半日，其脹愈覺甚，而病邪愈甚矣，真陽傷矣。（按：〔內經〕胃中虛冷，或以旦食不能暮食，由至陰居中，五陽不布然也。今丹溪乃云濕熱相生，則固無害寒者歟？曰：此則有其一端耳。至其大法，當詳之全經，是皆大意。

至養金制木，滋水制火之說，其害未免執偏。夫制火固可保金，獨不慮其害土乎？惟屬熱者宜之。苟涉陽虛者，為害最大。不可不辨也。）

生生子曰：脹滿之疾，穀食不消，小便不利，腹皮脹急而光，內空空然如鼓，是矣。俗知謂之蠱脹，不察其致者，有由也。〔內經〕曰：脹取三陽。三陽者，足太陽寒水膀胱經也。〔靈樞〕曰：下焦溢而為水。〔靈蘭秘典〕曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。

歷考三書可也。小便之不利，由下焦之原氣虛寒，以致濕氣壅遏皮里臟外之間，不得發越，勢必腫滿。是腫滿之疾，起於下元虛寒也。若非溫下元，則小便何能獨利？且夫人之胃如釜甑然，釜底火旺，則熱氣熏蒸，甑物易熟。若徒有水而無火，則無氣上升，物何由熟？即此可以例觀矣。

故治脹滿，先宜溫補下元，使火氣盛而濕氣蒸發，胃中溫暖，穀食易化，則滿可寬矣。夫清氣既升，濁氣自降，濁氣降則為小便也。小便利，則脹豈有不消者乎？經謂地氣上為云，天氣下為雨。惟此氣流行，所為云為雨。今之醫者，一遇此疾，曰〔內經〕有言，諸濕腫滿，皆屬於脾土，土虛則濕停，濕停則滲透肌膚，遍身腫滿，不可不通利也。

輒用利小便及補中之劑，如五苓散、胃苓湯，加木通、車前子、大腹皮、滑石之類，在法未為乖謬。然服之愈多而小便愈少，腫脹愈急，何哉？不溫補下元，而徒以通利之藥施之。果若此，豈惟不效，而下元益虛，真氣益弱，死期且至，安望其有瘳乎？余嘗究心（靈）、（素），參匯（易）理，憬然有得於中，且試之病者，隨試輒效，筆之於冊，以公我同志。附：壯元湯，治下焦虛寒，中滿腫脹，小溲不利，上氣喘急，陰囊兩腿皆腫，或面浮氣也。

人參，白朮（各二錢），茯苓，破故紙（各二錢），桂心，大附子，乾薑，砂仁（各五分），陳皮（七分），水煎，食遠服。有痰加半夏一錢喉中痰聲咳嗽，加桑白皮一錢。腳跗面腫，加苡仁四錢。中氣不轉運，不知飢，加厚朴木香。氣鬱不舒，加沉香，烏藥（臨服磨入）。

氣虛息短，加人參至五錢，大附子至錢半。汗多者加桂枝，白芍（酒炒）各八分。若夏月喘乏無力，或汗多者，加麥冬（一錢），五味子（十一粒）。夜夢不安者，加遠志（一錢）。兩脅氣硬，面浮，加白芥子，紫蘇各五分。如身重不能轉功，加茅朮一錢。濕盛加桑白皮，赤小豆。

嘉言曰：脹病與水病非兩病也。水氣積而不行，必至於極脹。脹病不外水裹氣結血凝，而以治水諸法施之，百無一愈者，失於師承無人耳。仲景謂水病氣分心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作。

然此脹病豈無血分心下堅大如盤者乎？多血少氣，豈無左脅堅大如盤者乎？多氣少血，豈無右脅大如盤者乎？故大病之人，凡有癥瘕積塊、痞塊，即是脹病之根，日積月累，腹大如箕，腹大如甕，是名單腹，不是水氣散於皮膚四肢也。仲景所謂石水者指此也。胸中空曠，氣食尚可從旁轆轉腹中大小腸膀胱逼處。

雖未立法，然而比類推其法不啻詳矣。仲景於氣分心下堅大加盤，兩出其方：一方治陰氣結於心下，用桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯；一方治陽氣結於心下，用枳朮湯。夫胸陽位，尚分陰氣、陽氣，而異其治。況腹中至陰之處，可不從陰獨治之乎？陰氣包裹陰血。陰氣不散，陰血且不露，可驅其血乎？舍雄入九軍，單刀取勝之附子，更待何藥可散其陰氣，破其堅壘乎？推之兩脅皆然。但分氣血陰結之凝甚而水亦從其類也。

（按：嘉言之論臌脹，專主水裹氣結血凝，凡有癥瘕積塊，即是脹病之機，可謂發明〔內經〕者矣。其曰陰氣包裹陰血，此誠發前人所未發。然與朱李二公之論，若有相悖，何耶？二公所論，專言五臟賊克，本氣自病，即濕熱為邪，亦從本元中來，故曰空中無物，有似於鼓，即今之氣虛中滿是也。嘉言所論，乃屬有形為病，其曰陰氣包裹陰血，而陰氣雖屬無形，而陰血又屬有形矣。

故其為治，各自不同，即其病形亦必自異，其在智者臨症細辨之。）

〔醫貫〕氣虛中滿論曰：中滿者，證與臌脹水腫無異，何故屬之氣虛，請得明言之否？曰：氣虛，腎中之火氣虛也。中滿者，中空似鼓，虛滿，非實滿也。大略皆脾腎兩虛所致。海藏曰：夫水氣者，乃胃土不能制腎水之逆，而上行轉入於肺，故令人腫。治者惟知泄水而不知益胃，故多下之，強令水出。

不依天度流轉，故胃愈虛，食不知味，則發而不能制也。莫若行其所無事，則為上計。何今之人，不知此等高論，舉手便以為水腫用〔內經〕去菀陳莝，開鬼門、沽淨府之法治之，如舟車丸、禹功散之類。若真知其為水濕之氣，客於中焦，侵於皮膚，皮膚中取水晶之光亮，手按之隨按隨起者，以前藥一服而退。（今俗人所謂黃病，又有曰何白脹者，即此是也。

）

若久病、大病後，或傷寒、瘧痢後，女人產後，小兒痘後，與夫原氣素弱者，概以前法施之，脾氣愈泄，愈不可復救。故治腫者，先以脾土為主，須以補中益氣湯或六君子湯溫補之，俾脾土旺則能散精於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行矣。或者疑為喘脹水滿，而又加純補之劑，恐益脹滿，必補藥中加行氣利水之品方妙。

此說似得病情，終非大方家體。蓋肺氣既虛，不可復行其氣；腎水已衰，不可複利其水；純補之劑，初時服下，似覺不快，過時藥力得行，漸有條理矣。至於補腎以治腫，其說難明。蓋禹之治水，行其所無事也，若一事疏鑿，則失之矣。治腎水者，牽牛、大戟，粗工之小知，正禹之所惡也。

間有用五苓五皮者，以為中正，亦轉利轉虛，腎氣愈衰，而愈不能推送矣。故須用補腎。經曰：腎開竅於二陰，腎氣化則二陰通，二陰閉則胃腹脹，故曰腎者胃之關，關門不利，故聚水而從其類也。又曰：腎主下焦。三焦者決瀆之官，水道出焉，必待三焦之火化，始能出也。

其三焦之經，在上者布膻中，散絡心包；在下者出於委陽，上絡膀胱；上佐天道之施化，下佐地道之發生，與手厥陰為表裡，以應諸經之使者也。是故腎虛者，下焦之火虛也。宣明五氣篇云：下焦溢而為水，以瀉注之所氣窒而不利，則溢而為水者也。經曰：三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便，溢則水留而為脹。

惟張仲景制金匱腎氣丸，補而不滯，通而不泄，誠治腫之神方，薛立齋屢試效驗，詳載醫案。余依其醫案試之甚驗，故詳著焉，世有患此，幸無棄置也。腎氣丸：白茯苓（三兩），附子（五錢），牛膝（一兩），肉桂（一兩），澤瀉（一兩），車前子（一兩），山藥（一兩），山萸肉（一兩），丹皮（二兩），熟地（四兩）

又有一等純是陰虛者，其症腹大臍腫腰痛，兩足先腫，小水短澀，喘嗽有痰不得臥，甚至頭面皆腫，或面赤口渴，但其人飲食知味，大便反燥。醫見形腫氣喘，水症標本之疾，雜用利水之劑而益甚。

殊不知陰虛三焦火旺，與衝脈之屬火者同道而上，由是水從火溢，上積於肺而嗽，甚則為喘呼，不得臥散，聚於陰絡，而為跗腫，隨五臟之虛者入而聚之，為五臟之脹，皆相火氾濫其水而生病也，以六味地黃加表冬、五味大劑服之（予曾用之未效，加牛膝、車前應驗），親試有驗，故錄。

又有一等火鬱者，口苦，脅痛，惡寒，目黃，面黃，嘔酸等症，須用逍遙散舒其鬱，繼以六味丸滋其陰，而禁用分利（此症最難治，當參丹溪諸法，蓋病形未見，人皆忽之，及形已見，則臟腑已敗矣，故難治也）。周慎齋云：臌脹者，因其中空無物，皮急如鼓，脹則排臟腑郭胸脅形皮膚也。

經云：夫脹者，皆在於臟腑之外脹皮膚。然脹有氣腫、水腫、食積、停痰，陽陰腫之不同。然七情氣滯食積死血，悉能為腫。治必詳審，更分虛實。虛脹時滿時減，按之虛軟不痛；實脹常滿不減，按之堅硬而痛。積滯腹中，有挾血虛，朝寬暮急；氣虛，朝急暮寬；氣血俱虛，朝暮見急而不痛。

初起因食積痰氣暴腫，或大滿大實，氣滯痞悶，飲食又減，脈浮洪大者，非疏利不可，後方宜調養。

十材云：陰陽虛實，不可不辨。大抵陽症必熱，熱者多實；陰症必寒，寒者多虛。先脹於內，而後腫於外者為實；先腫於外，後脹於內者為虛。小便黃，大便秘結為實；小便清白，大便溏泄為虛。滑數有力為實，弦浮凝細為虛。色紅氣粗為實，色悴氣短為虛。（實者腹中常脹，外堅內痛，按之下陷，法當疏利。

虛者時脹時減，氣虛流滯，按之則濡，法當溫藥和之。）

凡諸實症，六淫外客，或飲食內傷，陽邪急速，其至必暴，每成於數日之間。若是虛症，情志多勞，或酒色過度，日積月累，其來有漸，每成於經月之後。然治實頗易，理虛恆難。虛人氣脹者，脾虛不能運氣也；虛人水腫者，土虛不能制水也。水雖制於脾土，實則統於腎，腎本水臟，而元陽寓焉。

命門火衰，既不能自制陰水，又不能溫養脾土，則陰不從陽，而精化為水，故水腫之證，多屬火衰也。其餘諸證，察其實者，宜清陽明，反掌收功。苟涉虛者，溫補脾腎，漸次康復。其有不大熱者，亦不大虛者，先以清利見功，繼以補中調攝。又有標實而本虛者，極為危險。

在病有臌脹與蠱脹之殊，臌脹中空無物，腹皮臌急，每屬於氣也；蠱脹者中空有物，形充大，非蟲即血也。女科有氣分、血分之殊，氣分者，心胸堅大，而病發於上，先病水脹，而後經斷；血分者，血結胞門，而發病於下，先因經斷，而後水脹。在治法有理肺、理脾之殊，先喘而後脹者，治在肺；先脹而後喘者，治在脾。

（凡脹病至極必喘，喘至極必脹，以二症每相因而成也。）以上諸法，此其大略也。（此水腫臌脹並論。）

腫脹有五。一曰脹滿，謂中脘上脹悶漸漸而起，乃陽明經清濁壅滯，宜分氣飲分氣飲治中脘以上脹滿妨悶。茯苓（一錢），梔子（一錢），紫蘇（八分），白朮（五錢），枳殼（一錢炒），蔻仁（研一錢），木通（七分），大腹皮（八分），青皮（六分），木香（四分），食遠服，加姜水煎。

二曰臌脹，獨肚腹團團而脹大也，此乃火剋金也，脈來實大，而腸燥急，宜黃連厚朴湯加減黃連厚朴湯治單腹脹而便堅，脈實大洪數者，乃心脾二經積熱，剋制金水，而肺胃清氣不升，而失下潤之化也。黃連（酒炒一錢），楂肉，連翹，陳皮，山梔（各一錢），柴胡（五分），厚朴（一錢），六一散（二錢半），姜水煎，二更時熱服，〔醫貫〕此病用六味地黃加五味大劑服之。

此症絕是陰虛，或兼腰痛，小溲短澀，喘咳有痰，不得臥，甚則頭面皆腫，或面赤口渴，但其人知味，大便反燥，皆相火氾濫其水而生病也，治當養陰，不可燥劑。三曰云云，見會理。風寒暑濕脹，藿香正氣散。七情脹，五膈寬中散。

飲食所傷，脾胃虛弱，以致水穀聚而不化，此寒濕鬱遏而脹，香砂調中湯藿香（五錢），砂仁（五錢），蒼朮（一錢），厚朴，陳皮，半夏，青皮，茯苓，枳實（各一錢），甘草（三分），生薑。大怒而脹，分心氣飲蘇梗，青皮，芍藥，大腹皮，陳皮（各一錢），官桂（六分），赤茯苓，桑白皮，燈心，生薑。

憂思過度而脹，紫蘇子湯，蘇子，大腹皮，草果，半夏，厚朴，木香，陳皮，木通，白朮，枳實，人參（五分），甘草（三分），姜（五片），食遠服。濕熱內盛，心腹脹滿，小便不利，大便滑泄，及水腫，大橘皮湯橘皮，厚朴（各錢半），豬苓，澤瀉，白朮（各二錢二分），蒼朮，藿香，檳榔，赤苓，陳皮，製半夏，山楂，茯苓，木香，滑石，姜（三片）。

失飢傷飽，痞悶吞酸，早食不能暮食，名谷脹，大忌香散（三稜，蓬朮，青皮，半夏曲，陳皮，藿香，桔梗，枳殼，香附，益智仁各錢半，甘草，姜，棗）。雞矢醴治心腹脹滿，旦食不能暮食，其脈沉實散，病名谷脹（用羯雞矢白半升炒，以好酒一斗，煎至一半，每服一盞，五更溫服）。

脾土受濕，不能制水，水漬於腸胃，溢於皮膚，漉漉有聲，怔忡喘息，名水脹，大半夏湯（半夏，陳皮，茯苓，桔梗，檳榔，甘草，生薑）。有因積聚相攻，或疼，或脹者，初用七氣消聚飲香附（醋炒錢半），青皮（醋炒），蓬朮（醋炒），三稜（醋炒），枳殼（麩炒），木香，砂仁（各一錢），厚朴，陳皮（各一錢二分），甘草（四分），姜。

日久脾胃虛弱而脹者，參朮健脾湯（人參，茯苓，陳皮，半夏，姜，砂仁，厚朴，白朮，炙草），少佐酒導藥。脹是脾虛不能運化，或肝木為濕熱蘊滯者，小溫中丸陳皮，半夏，茯苓，神麯（各一兩），香附，針砂（醋炒各一兩五錢），苦參，川連（各五錢），甘草（三錢），用醋水各半，打糊為丸，每服七八十丸，白朮（六錢），陳皮（一錢），姜（一片），煎湯下，虛者人參湯下。

食啖生冷，過飲寒漿，有傷脾胃，遂成脹滿，有妨飲食，甚則腹中痛，強中湯人參，青皮，丁香（各二錢），白朮（五錢），附子，草果，炮姜（各一錢），厚朴，炙草，嘔加半夏，加生薑，紅棗，煎服。

煩躁漱水，迷妄驚狂，痛悶喘惡，虛汗厥逆，小便多（一云赤），大便血（一云黑），名血脹，人參苓歸湯人參，辣桂，靈脂（炒各二錢半），烏藥，蓬朮，木香，砂仁，炙草（各五錢），川芎，當歸，半夏（各七錢半），姜，棗。

婦人經脈不利，血化為水，流走四肢，悉能腫滿，名血分，或皮上見青紫筋，小溲反利，脈芤澀，用人參丸人參，當歸，大黃（蒸），桂心，瞿麥，赤芍，白茯苓（各五錢），葶藶（一錢），蜜丸，如梧子大，每服十五丸，加至三十丸，米飲湯送下。以上治標邪，為脹初起，壯實者宜之。

勞倦所傷，脾胃不能運化而脹者，補中益氣湯（氣不運者，加厚朴以運氣。腹中奔悶者，此非脹滿，乃散而不收，用白芍藥以收之。收散之劑，生死所繫，最宜細審之）。病久脾虛中滿，或服通利藥過多，或瘧痢後因虛致脹者，大宜補胃，用參苓白朮散為君，蒼朮、乾薑、肉桂、砂仁、吳萸以運化，佐以神麯、蘿蔔子（蘿蔔子非氣虛者所宜）以消臌；傳化少，加青皮以制肝；氣鬱，加沉香；氣下陷，加升麻、柴胡；小便不利，加車前子、澤瀉；虛者，加熟附或香參散，一切疏氣散堅滲泄之藥，如厚朴、腹皮、車、瀉、曲、柏、楂，在所禁也，此治虛脹之大法。和中丸治臌神效，屬虛寒所宜，濕熱甚者不可服。

（周慎齋方：乾薑四兩切片分四分：一分用人參一兩煎湯，拌炒汁盡，一分用青皮煎汁拌炒，一分用紫蘇煎湯拌炒，一分用陳皮煎湯拌炒，各炒焦，要炒黑。肉桂二兩一分，用益智仁三錢煎湯拌炒，一分用小茴香二錢同煎，一分用破故紙同煎。吳萸一兩一分，用苡仁一兩煎湯炒，一分用鹽三錢同浸炒。

共為末，蘇葉煎湯，打神麯糊丸，隨症輕重，作湯送下，虛者人參湯下。此方能上通下達，安胃和中。倘胸膈飽悶，服之恐血上行，加蘇梗，血自下達。虛加人參。噁心加半夏。隨症加減，無不神驗。但為末，名和中散。補中湯入和中散，再加蘇梗、杏仁，誠上通下達之妙劑也。

）禹餘糧丸為治臌脹之要藥，昔人用之屢效。但藥味峻猛，必以補氣血之藥助之，庶可奏功。若脈見凝數，症挾虛熱者，不可概用。導氣丸取諸峻藥同炒，用其氣而不用其質，消堅破結，亦能斬關而入，元氣未甚虛者方可用之，病久憊甚者不可妄用也。蝦蟆豬肚丸治單腹脹，用蝦蟆一隻去腸肚，以胡椒一錢入口內，豬肚包縫，煮爛，湯半碗，去蝦蟆，收豬肚搗爛為丸，每用湯一杯送下丸藥。一法用人參固元氣，不見水葫蘆，同煎服，氣即消。

佐金平肝健脾丸治黃疸脹氣脹水腫。黃連，吳萸（制，各一兩），皂礬（八兩），三品研勻，以草紙包緊，米醋浸透，入炭火中，上以炭火多加煅過一夜，次日拔火炭，好好取起，已化硃色，如未變色，再如前法，然後研末聽用。

加木香（五錢），山梔（炒，一兩），蒼朮（二兩），扁豆（五錢），草果（三錢），檳榔（五錢），人參（五錢），莪朮（一兩），厚朴（一兩），川芎（七錢），山楂（一兩），甘草（二錢），陳皮（一兩），香附（一兩），用紅棗飯上蒸熟，去皮核，加元米少許，和前藥丸如桐子大，曬乾，每服三四十丸，食遠米湯下。此丸不特水氣疸三種可治，凡黃胖脾胃不健皆可治。

如左脅有塊或是瘀血，加乾漆，桃仁（研，各一兩），丸服。蒜肚丸治單腹脹，用豬肚一個，大蒜頭十個，砂仁一兩，入肚中以線縫好，煮至肚爛為度，服之泄氣即愈，亦治腸覃。蠱脹單方：田螺水漂，加香油一盞於水內，其涎自出，取其涎，曬乾為末，每服不過三分，酒調服下，其水自小便而下，其氣自大便而出，身腫再補脾胃。

小調經散治婦人血分症，先經斷，而後四肢腫滿，小便不利者，血瘀水道，以通經為主白芷（五錢），官桂，沒藥，甘草（各三錢），赤芍，細辛，當歸，元胡（各二錢），琥珀（一錢），另研麝香（一分），共研為細末，每服二錢，陳酒下，其效如神。腸覃寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得榮，因有所繫癖而內著，惡氣乃起，瘜肉乃生。

其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成，如懷子之狀，久者離歲，按之則堅，推之則移，月事以時下，此其候也，晞露丸、木香通氣散主之。（晞露丸：三稜，莪朮二味各一兩），煎。

用酒浸入巴豆三十粒，同炒深黃色，去巴豆不用，乾漆（炒煙盡），川烏（炮各一錢），硼砂（四兩另研），輕粉（一錢另研），茴香（鹽水炒），青皮，雄黃（另研），穿山甲（炒各一錢），麝香（另研五分），薑汁煮糊，丸如梧子大，每服二十丸至三十丸止，薑湯過，酒亦可，空心服。

木香通氣散：木香戎（鹽炒），三稜（炮各五錢），厚朴（薑製一兩），枳實（麩炒），炙草（各三分），乾漆（炮），莪朮（各二錢），共為末，每服三錢，薑湯送下。石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀加懷子，月事不以時下，皆生於女子，可導而下（此即〔難經〕所謂八瘕之類），服見睍丸炮附子（四錢），鬼箭羽，紫石英（各三錢），澤瀉，肉桂，元明粉，木香（各二錢），檳榔（二錢半），血竭（錢半另研），水蛭（炒煙盡一錢），三稜（五錢），大黃（二錢），二味用酒同浸一宿，焙桃仁三十粒，共浸藥酒中數日，然後打糊丸，每服三十丸，淡醋湯下，食前服，和血通經湯亦可服當歸，三稜（各五錢），廣朮，炮木香，肉桂（各三錢），紅花，貫仲，蘇木（各二錢），血竭（另研一錢），共為細末，和勻，每服三錢，熱酒調下，食前服。診脈盛而緊大堅以澀遲而滑佳。

唇偏舉者脾偏頃。脾偏頃者則脹滿。關上脈虛則內脹。脹脈浮大洪實者易治，沉細凝弱者難治。腹脹身熱脈大，是逆也，如是者不過十日而死矣（脹或兼身熱，或如瘧狀，皆不可治，累驗，此指正虛本病而言）。腹脹大，四末清，脫形，泄甚，是逆也，如是者不及一時而死矣。

腹脹大，便血，其脈大，時絕，是逆也。

治腫脹方：王達官傳來。防風，沉香，鬱金，白蔻仁，麥芽，白芥子，製半夏，淮牛膝，烏藥，豬赤苓，萆薢，前胡，橘皮，杏仁，萊菔子，木通，澤瀉，厚朴，枳實，香附，蘇子，神麯桑白皮，楂炭，姜皮，大腹皮，以上分兩，隨病制宜，另用紫蘇（一兩），赤苓皮（一兩），荊芥（一兩），通草（一兩），冬瓜皮（一兩），煎湯，並有服五六劑愈者，有服十餘劑愈者，有服二十餘劑而愈者。

復元丹：治脾腎俱虛，發為水腫。附子（炒，一兩），白朮（炒焦），肉桂，吳萸，川椒，茴香，木香，厚朴，澤瀉，肉果（煨，各五錢），茯苓（一兩五錢），共為末，陳米飲糊丸，桐子大，每服五七十丸，紫蘇湯或砂糖湯下。

除濕湯：半夏曲，厚朴，蒼朮（各二兩），藿香葉，陳皮，茯苓（各一兩），炙草（七錢），白朮（一兩）

每服四錢，姜七片，棗三枚。

人參平肺散：桑白皮（二錢，炒），知母，炙草，茯苓，人參，地骨皮，天冬（各一錢），青皮（六分），陳皮，五味（二十粒），生薑

滋腎丸：即益陰腎氣丸。熟地（三兩，酒煎），生地（四兩，酒製），丹皮，當歸尾，五味子，山藥，山萸，柴胡（各五錢），茯苓，澤瀉（各二錢五分），共為末，蜜丸，辰砂為衣，每服五七十丸，空心淡鹽湯下。

加味腎氣丸：熟地，山萸，茯苓，丹皮，山藥，澤瀉（各三兩），肉桂，附子（各二兩），車前子牛膝，白朮（炒），茴香（炒，各二兩）

五積散：白芷，炙草，茯苓，半夏，當歸，川芎，肉桂，白芍，枳殼，麻黃，陳皮，桔梗，厚朴，乾薑，蒼朮，姜（三片），蔥白（三根）

臌脹一名蠱脹。臌者，鼓也，中空無物，有似於鼓，故以名之。若蠱乃三蟲食血之象，以其膠固難通，亦有蟲血錮結而為蠱者，大法要分虛實寒熱新久氣血之不同。

導滯通幽湯：治幽門不通，上衝吸門，噎塞不開，氣不得下，大便難。脾胃初受熱中，多有此症。治在幽門，以辛潤之。歸身，升麻梢，桃仁泥，炙草（各一錢），紅花（少許），生熟地（各五分）煎，調檳榔末五分服。

潤腸丸：治胃中伏火，大便秘澀，或乾燥不通，全不思食。乃風結血閉，皆令閉塞，須潤燥、和血、疏風，則自然通矣。羌活，當歸梢，大黃（煨，各五錢），麻仁（另研），桃仁（另研），共為末，蜜丸，每服三五十丸，空心白湯下。

聖濟方：治三焦咳嗽，腹滿不欲食，氣不順。仙靈脾，覆盆子（一兩），五味子（一兩，炒）為末，蜜丸，桐子大，每服二十丸，薑茶湯下。

香參散：治脾虛脹滿。人參（一兩），沉香（二錢半），茯苓，桔紅（各五錢），附子（一錢一分），新瓦上焙，為細末，每服五錢，水煎服。

鼓脹方：大蝦蟆（一隻），新瓦兩片相合，鐵線纏定，內外鹽泥固濟，慢火煅，存性，為末，溫酒調服三五錢。

鼓脹神方：兒龍草根，野川芎（野芹菜根葉），白馬蘭，車前草，四味連根葉，等分，打汁，大酒沖，晚服，服至八日有效。

治腫脹丸方：真蒼朮（一兩），厚朴（八錢），陳皮（八錢），山楂（二兩），皂礬（二兩，煅白色），香附（八錢），棗肉丸，白湯下，忌鹽永，百日方可。