三指禪

《三指禪》，清代周學霆所著，是一部體現獨特視角與深度體悟的中醫脈學著作。書名本身即蘊含玄機，「三指」直指診脈的寸、關、尺三部，而「禪」字則點明了作者對醫理、脈學的理解，認為其高深之處需憑藉心靈的「禪悟」方能豁然貫通，非僅靠表面知識可得。周氏自述其脈學得「異人」指點，更添一層神秘色彩，強調這是一套源於心傳、融匯實踐的學問。全書共三卷，設八十一個論題，旨在系統闡釋脈診的部位、方法及如何通過切脈辨識疾病。

本書最為核心的理論建樹之一，在於將「緩脈」確立為正常（平）脈的標準。周學霆認為，熟練掌握緩脈的特徵，就能夠以此為基準來判斷其他各種病脈的變化。這呼應了《內經》以平人脈象為參照來辨別病脈的原則，為脈診提供了一個明確的「權度」，猶如度量衡中的「定星」。作者認為過去的脈訣多已失傳或偏離經典，缺乏對平脈的明確界定，導致醫者無所依循，而他正是回歸經典，確立緩脈之重要性。

在脈象分類上，《三指禪》以浮、沉、遲、數為四大綱，統領其餘脈象，共列舉了二十七種脈。作者擅長運用對比分析的方法，如虛與實、長與短、滑與澀等，精準地闡述不同脈象之間的細微差異，這有助於讀者更深入地理解和區分各種複雜的脈象，從而提高診斷的準確性。這種對比分析法，使得抽象的脈象變得相對具體易懂，是本書在教學方法上的一個特色。

本書的另一顯著特點是其深厚的臨床實踐基礎。周學霆擁有四十多年的臨床經驗，因此在論述各種疾病時，能夠緊密結合脈診結果與病因、病理、證候，進而推導出相應的治法和方藥。這種理、法、方、藥一體的論述方式，使得脈學不再是孤立的技法，而是融於整體辨證論治過程中的重要環節，極具實用價值。書中收錄了作者驗證有效的方劑，統稱為「經驗方」，這更是其臨床智慧的結晶，也是後世醫家推重此書的重要原因。

從其《凡例八則》和《總論》中，更能體會周學霆的思想脈絡。他批判了五代以後脈學的失真和宋明時期某些醫家對經典的曲解，力圖回歸《靈樞》、《素問》、《難經》、《脈經》的本義。他不僅從醫學角度，更從哲學和修煉角度闡釋醫理。例如，他將人的情感（欣戚）與修仙修佛之基聯繫起來，並與膻中、丹田等身體部位掛鉤，認為「金液還丹」並非完全外求，而是與身體內在狀態相關。他論述疾病，既溯源先天主宰，也發揮後天功用，涵蓋了外感、內傷、雜症等諸多病類，並能將疾病的發生與四時節氣、五行生剋聯繫起來，展現出廣闊的視野。

在脈診具體方法上，書中對脈學的源流進行了考證，上溯至軒轅、岐伯，將氣口診脈與黃鐘律管相類比，認為這蘊含著天地人合一的精微之理。對於診脈部位的確定，周氏援引朱熹對「高骨為關」說法的肯定，以此作為確定寸、關、尺三部位置的依據，並對寸、關、尺的定義和丈量方法進行了簡潔明瞭的闡述。

關於六部脈的候法，周學霆提出了「分而不分，不分而分」的獨到見解。傳統觀念將左寸候心、左關候肝等，但他認為雖然有臟腑歸屬的部位，但脈象的性質往往是全身性的，例如春季脈弦，並非僅左關弦而其他部位不弦。這種觀點提醒醫者在診脈時，既要關注局部變化，也要從整體上把握脈象。然而，他也同時強調了臟腑部位的相對固定性，特別是從先天真陽之火潛藏於兩尺（右尺候命門火、左尺候腎水）發端，生成右關脾土、右寸肺金，以及左關肝木、左寸心火的順序，這是一種從下而上、從無到有的生成觀，為六部脈的意義提供了更深層次的闡釋。他還對當時一些關於臟腑部位配屬的錯誤觀點進行了辨析和糾正，重申了心與小腸、肝與膽等互為表裡的臟腑在脈診上的相互關聯性。

在脈象至數的判斷上，書中採用了以醫者自身呼吸為準繩的方法，認為一呼一吸脈來四至為平脈（心肺各一至，肝腎各一至，脾脈不顯），並指出雖有例外，但四至是判斷病脈異常的基礎。這種方法簡便易行，易於掌握。

總之，《三指禪》一書是周學霆融匯經典、師承異人（或寓意心靈感悟）、結合豐富臨床經驗及個人哲學（含儒釋道修煉思想）而成的脈學巨著。它不僅系統闡述了脈診的基本理論和方法，更提出了以緩脈為平、分而不分等獨特見解。書中對經典的回歸與闡發，對後世脈學理論的影響，以及其強烈的臨床實用導向，都使其在中醫脈學史上佔有重要地位，成為值得深入研究和學習的經典著作。書中所體現的「禪悟」精神，也提示醫者應將脈學視為一種需要身心投入、深入體悟的學問，而非僅僅是機械性的技法。