《三指禪》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 對待總論
人之一身，不離陰陽；而見之於脈，亦不離陰陽。浮、沉、遲、數，陰陽相配之大者也，舉其餘而對待訓之。事以相形而易明；理以對勘而互見。
白話文：
人體內部離不開陰陽兩種元素；而在脈象中，也離不開陰陽兩種元素。浮、沉、遲、數，是陰陽兩者相互結合的重要表現，而其他脈象則用來對應並區分它。事物通過比較而容易區分；道理通過對比而相互闡明。
2. 微與細對
微為陽弱欲絕，細乃陰虛至極，二脈實醫家剖別陰陽關鍵，最宜分曉，故繼浮、沉、遲、數後，舉以為對，以冠諸脈。
白話文：
微弱的搏動表示陽氣極弱，細小的脈象表明陰血極度虧虛。這兩種類型的脈象是中醫診斷中區分陰陽的關鍵指標，最需要仔細辨別。因此，在診脈時，先診察浮沉遲數四種脈象，然後綜合考慮微和細，將它們作為區分脈象的依據，排列在其他脈象之上。
3. 微
微脈有如無，難容一吸呼。
陽微將欲絕，峻補莫踟躕。
白話文：
微脈細弱到幾乎感覺不到，呼吸之間很難察覺。
當陽氣衰弱快要耗盡時，應該立即用強效的補法，不要猶豫。
（輕診猶見、重按全無、黃耆白朮，益氣歸元；附片乾薑，回陽反本。）
白話文：
輕輕按壓時還有反應，用勁按壓時就完全沒有感覺。這時可以使用黃耆和白朮，幫助補氣固本；附子片和乾薑，溫陽復原。
4. 細
細脈一絲牽，餘音不絕然。
真陰將失守，加數斷難痊。
（舉之極微，按之不絕。天麥二冬，清金生水；生熟兩地，滋陰養陽。）
白話文：
細脈僅剩一絲，餘音綿延不斷。
真陰即將耗盡，即使增加治療也難以痊癒。
（輕觸幾乎感覺不到，重按仍有脈象。使用天門冬、麥門冬兩種藥材，可以清肺熱、滋腎水；生地黃與熟地黃並用，能夠滋補陰液、養護陽氣。）
5. 虛與實對
二脈舉按皆得，而剛柔異質。實為邪氣實，虛乃本氣虛。
白話文：
兩條脈搏都能觸摸到，但硬度不同。如果是實則表示邪氣盛，若是虛則代表本身元氣不足。
6. 虛
虛脈大而鬆，遲柔力少充。
多因傷暑毒，亦或血虛空。
白話文：
虛脈很大而且鬆散，脈搏緩慢柔弱，力量不足。
多是因為中暑或者毒素影響，也可能是因為血液不足造成的空虛狀態。
（遲大而軟，按之無力。按《脈經》言「隱指豁空。」非是。諸脈中，惟芤、革二脈言空，以虛脈而言空，能別乎革，難別乎芤。瀕湖曰：脈虛身熱，為傷暑，亦主血虛。」）
白話文：
脈搏跳動遲緩且軟弱，按壓時感覺不到力氣。古書《脈經》中說「隱指豁空」，這是不對的。諸多脈象中，只有浮脈和革脈會出現空虛感。用虛脈來形容空虛，可以與革脈區分開來，但難以與浮脈區分。瀕湖大師說：「脈搏虛弱而身體發熱，可能是暑邪所傷，也可能是血虛所致。」
7. 實
實脈大而圓，依稀隱帶弦。
三焦由熱鬱，夜靜語猶顛。
白話文：
脈象實大且圓潤，似乎隱約帶著弦緊的感覺。
三焦因為熱邪鬱結，即使夜深人靜時說話仍然顛三倒四。
（浮沉皆得，長大帶弦。按《脈經》言：「應指幅幅然。」非是。幅幅，堅實貌，乃牢緊脈，非實脈也。傷寒胃實譫語，或傷食氣痛。）
白話文：
浮脈和沉脈都能按到，長大而且有弦的感覺。有的《脈經》記載：「當像手指的寬度。」這是不對的。手指的寬度是堅硬的樣子，那是緊脈，而不是實脈。患上傷寒，胃部實熱，會出現胡言亂語的症狀；或者吃了不消化的食物引起腹脹疼痛。
8. 長與短對
寸、關、尺為脈本位，長則過乎本位，短則不及本位。欲辨長短，先明本位。
白話文：
寸、關、尺是脈象的基本位置，如果脈象長，就是超過了基本位置；如果脈象短，就是沒有達到基本位置。要分辨脈象的長短，首先要明白基本位置。
9. 長
長脈怕繩牽，柔和乃十全。
迢迢過本位，氣理病將痊。
白話文：
長脈怕被束縛，柔和才能完美。
遠遠超出正常位置，氣順了疾病就會好轉。
（按：長而牽繩，陽明熱鬱；長而柔和，病將解矣。朱氏曰：「不大不小，迢迢自君。」言平脈也。經曰：「心脈長，神強氣壯；腎脈長，蒂固根深。」）
白話文：
脈象細長而有「牽繩」的感覺，表示陽明經有熱鬱。如果脈象細長而柔和，則表示病情快好轉了。
朱氏說：「脈象不粗不細，遠遠地像隨意而來。」這是說脈象平穩的意思。
經典中說：「心脈長，人的精神強健，氣息雄壯；腎脈長，腎精充足，根基深厚。」
10. 短
短脈部無餘，猶疑動宛如。
酒傷神欲散，食宿氣難舒。
白話文：
短脈顯示身體狀況不佳，猶如動作遲疑不決。
喝酒過量傷身，想要恢復清醒；食物積滯使氣機難以順暢。
（按：短與動為鄰，形與動實別。動則圓轉如豆，短則濡滯而艱。瀕湖曰：「短而滑數酒傷神。」楊氏曰：「短脈為陰中伏陽，三焦氣壅，宿食不消。）
白話文：
（根據脈象來說）短脈和動脈是相鄰的，但形狀和動態卻是不同的。動脈會圓滑轉動如豆子般，而短脈則濡而滯，較難轉動。瀕湖脈書中提到：「短脈而滑數，是因為喝酒過度而傷神。」楊氏脈訣中提到：「短脈表示陰中藏著陽氣，三焦的氣血壅塞，宿食沒有消化掉。」
11. 弦與弱對
脈而弦，脈之有力者也，雄姿猛態，可以舉百鈞；脈而弱，脈之無力也，纖質柔容，不能舉一羽。
（同一弦也，在肝經則瀉之，攻之；在膽經則和之解之。）
白話文：
脈象弦緊，表示脈搏有力，就像雄壯威猛的姿態，能夠舉起百鈞之重；脈象弱細，則表示脈搏無力，就像纖細柔弱的樣子，連一根羽毛都舉不起來。
（同樣是弦緊的脈象，在肝經上就要用瀉法和攻法來處理；而在膽經上則要用和解的方法。）
12. 弦
弦脈似張弓，肝經並膽宮。
疝㿗癥瘕瘧，象與傷寒同。
白話文：
弦脈像拉滿的弓，表示肝經和膽經的問題。
疝氣、癥瘕、瘧疾，症狀與傷寒相似。
（《素問》曰：「脈端直以長。」《刊誤》曰：「從中直過，挺然指下。」按弦屬肝膽經，疝㿗癥瘕瘧，肝膽經病。肝膽經有泄無補。）
白話文：
古代版本：
脈端直以長。
脈搏的脈頭直而長。
古代版本：
從中直過，挺然指下。
從脈搏的中央直直穿過，在手指下明顯凸起。
古代版本：
按弦屬肝膽經，疝㿗癥瘕瘧，肝膽經病。
按壓時有弦狀感，這是肝膽經出現病症，例如疝氣、腹脹、癥瘕、瘧疾等，都是肝膽經的病症。
古代版本：
肝膽經有泄無補。
肝膽經功能只有瀉，沒有補的功能。
13. 弱
弱脈按來柔，柔沉不見浮。
形枯精自減，急治可全瘳。
白話文：
脈搏微弱，觸摸時感覺柔軟，深按才顯，表面看不見浮動。
身體虛弱，精氣自然減少，及時治療可以完全康復。
（《脈經》曰：「極軟而沉，按之乃得，舉手無有。」弱宜分滑澀，脈弱以滑，是有胃氣，清秀人多有此脈，脈弱而澀，是為病脈。）
白話文：
《脈經》中提到：「脈搏極為柔軟且下沉，按壓後才能摸到，提手起來就摸不到了。」脈搏虛弱，應區分是滑脈還是澀脈。脈搏虛弱但滑溜，是因為有胃氣。清秀的人大多有這種脈象。脈搏虛弱而澀滯，則是病脈。
14. 滑與澀對
脈之往來，一則流利，一則艱滯，滑澀形狀，對面看來便見。
白話文：
脈搏的流動，一種流利，一種困難滯澀，滑與澀的狀態，對比來看就很明顯。
15. 滑
滑脈走如珠，往來極流利。
氣虛多生痰，女得反為吉。
白話文：
滑脈流動如同珠子般順暢，來去都非常流暢。
氣虛的人容易產生痰，但女性出現這種情況反而可能是好事。
（沈薇垣曰：「滑主痰飲，浮滑風痰，沉滑食痰，滑數痰火。亦有嘔吐、蓄血、宿食而脈滑者。」萬氏云：「脈尺數關滑而寸盛，為有胎。」）
白話文：
沈薇垣說：「滑脈主導痰飲，浮滑脈是風痰，沉滑脈是食痰，滑數脈是痰火。也有因嘔吐、蓄血、宿食而脈滑的。」萬氏說：「脈象尺部數、關部緊、尺部滑，寸部則有力，表示有胎孕。」
16. 澀
澀脈往來艱，參差應指端。
只緣精血少，時熱或純寒。
白話文：
脈搏來去不暢，手指感受到的脈象參差不齊。
因為體內精血不足，所以時常感到發熱或純粹寒冷。
（《脈經》云：「澀脈細而遲，往來艱，短而散，或一止復來。」《素問》云：「參伍不調。」按血不流通，故脈往來艱滯。）
白話文：
《脈經》中說：「澀脈細小而且遲緩，來去困難，脈搏短而分散，或者時斷時續。」《素問》中說：「氣血陰陽失調。」這是由於氣血運行不暢所致，因此導致脈搏來去困難。
17. 芤與革對
同一中空，而虛實分焉。虛而空者為芤，實而空者為革。悟透實與虛，旁通芤與革。
白話文：
同樣是中空的狀態，但是有虛和實的區別。虛而且空的是芤，實但呈現空的是革。明白了實與虛的道理，就能理解芤與革的關係。
18. 芤
芤字訓慈蔥，中央總是空。
醫家持擬脈，血脫滿江紅。
（戴同父曰：「營行脈中，脈與血為形。芤脈中空，血脫之象也。」）
白話文：
芤脈的形狀像蔥，中間總是空的。
醫生在診脈時，如果出現芤脈，表示有血脫的情況。
（戴同父說：“營氣在脈中運行，脈與血是相依的。芤脈顯現為空的現象，這是血脫的表現。”）
19. 革
革脈惟旁實，形同按鼓皮。
勞傷神恍惚，夢破五更遺。
（按：革主亡精，芤主亡血。《脈經》言均為失血之候，混淆莫別。不過革亦有亡血者。）
白話文：
革脈只有兩側堅實，形狀像是按壓鼓皮一樣。
過度勞累導致精神恍惚，夢中驚醒且在五更時分遺精。
（注：革脈主要表示精氣喪失，芤脈則表示血液流失。《脈經》說兩者都是失血的表現，容易混淆難以區分。不過革脈也有可能是血液流失的情況。）
20. 緊與散對
鬆緊聚散，物理之常。散即松之極者也，緊即聚之極者也。緊如轉索，散似飛花。緊散相反，形容如生。
白話文：
鬆弛和緊張、聚集和分散，都是物理上的常態。分散就是鬆弛到極點，緊張就是聚集到極點。緊張時像繩索纏繞得緊密，分散時像花瓣隨風飄散。緊張和分散是相反的狀態，用這些詞來形容非常貼切。
21. 緊
緊脈彈人手，形如轉索然。
熱為寒所束，溫散藥居先。
白話文：
緊脈會讓觸摸的人感到像繩子一樣緊繃。
熱症被寒氣所束縛，應首先使用溫性的散寒藥物。
（諸緊為寒為痛。人迎緊甚，傷於寒；氣口緊甚，傷於食。腹痛尺緊，中惡浮緊，咳嗽沉緊，皆主死症。按浮緊宜散，沉緊宜溫。）
白話文：
所有緊張的脈象都代表寒邪或疼痛。人迎脈非常緊張，是受了寒邪的損傷；氣口脈非常緊張，是受了飲食的損傷。腹痛時寸脈緊，中邪時浮脈緊，咳嗽時沉脈緊，這些都預示著重病。浮脈緊時宜用散寒藥，沉脈緊時宜用溫熱藥來治療。
22. 散
散脈最難醫，本離少所依。
往來至無定，一片楊花飛。
（柳氏云：「無統紀，無拘束，至數不齊，或來多去少，或去多來少，渙散不收。）
白話文：
散脈是最難治療的，因為它本來就離散，很少有可以依循的跡象。
它的到來和離去是沒有定數的，就像一片隨風飛舞的楊花。
（柳氏說：這種脈象沒有規則，不受約束，跳動的次數不整齊，有的時候來得多去得少，有的時候去得多來得少，非常散亂無法收斂。）