《三指禪》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 對待總論
人之一身，不離陰陽；而見之於脈，亦不離陰陽。浮、沉、遲、數，陰陽相配之大者也，舉其餘而對待訓之。事以相形而易明；理以對勘而互見。
白話文：
人這個整體，離不開陰陽的調和；從脈象來看，也同樣離不開陰陽的變化。浮、沉、遲、數，是陰陽互相配合的主要表現，其他脈象也可以用陰陽相對的概念來解釋。藉由比較和對照，就能容易明白事物的道理；透過相互驗證，就能清楚看見事物的本質。
2. 微與細對
微為陽弱欲絕，細乃陰虛至極，二脈實醫家剖別陰陽關鍵，最宜分曉，故繼浮、沉、遲、數後，舉以為對，以冠諸脈。
白話文：
「微脈」是陽氣極度虛弱，快要消散殆盡的表現；「細脈」則是陰液虧損到非常嚴重的狀態。這兩種脈象確實是醫家分辨陰陽虛實的關鍵，最應該仔細區分清楚。所以，在浮脈、沉脈、遲脈、數脈之後，特別提出這兩種脈象來作比較，並將它們放在其他脈象之前，加以重視。
3. 微
微脈有如無，難容一吸呼。
陽微將欲絕，峻補莫踟躕。
（輕診猶見、重按全無、黃耆白朮，益氣歸元；附片乾薑，回陽反本。）
白話文：
微弱的脈象輕微到幾乎感覺不到，連一次呼吸的時間都難以持續。
陽氣極度虛弱將要耗盡時，要立即用強力的補藥來救治，不能猶豫不決。
（輕輕觸摸還能感覺到一點點脈動，稍微用力按壓就完全摸不到了，可以用黃耆、白朮來補益氣血，使其回到原有的狀態；也可以用附子、乾薑來恢復陽氣的根本。）
4. 細
細脈一絲牽，餘音不絕然。
真陰將失守，加數斷難痊。
（舉之極微，按之不絕。天麥二冬，清金生水；生熟兩地，滋陰養陽。）
白話文：
細脈的脈象，細微得像一條線牽著，餘波卻連綿不斷。
這代表體內真陰快要守不住了，如果脈象又變快，就很難痊癒。
（這種脈象輕輕按摸感覺非常微弱，重按卻又不會斷絕。可以考慮用天門冬、麥門冬來清肺生水，用生地、熟地來滋養陰陽。）
5. 虛與實對
二脈舉按皆得，而剛柔異質。實為邪氣實，虛乃本氣虛。
白話文：
兩條脈象，不論輕按或重按都能摸到，但脈搏的剛強和柔弱性質卻不同。脈象呈現剛強，代表是病邪的實證；脈象呈現柔弱，代表是身體元氣的虛弱。
6. 虛
虛脈大而鬆，遲柔力少充。
多因傷暑毒，亦或血虛空。
（遲大而軟，按之無力。按《脈經》言「隱指豁空。」非是。諸脈中，惟芤、革二脈言空，以虛脈而言空，能別乎革，難別乎芤。瀕湖曰：脈虛身熱，為傷暑，亦主血虛。」）
白話文：
虛脈的脈象是寬大而鬆散，跳動緩慢且柔軟無力，感覺力量不足。
這種脈象多半是因為受到暑邪毒氣的傷害，或是因為體內血液虧虛所導致。
（虛脈的脈象是緩慢、寬大、柔軟，按壓下去感覺無力。《脈經》裡說這種脈象按下去會覺得中間空空的，但其實不完全是這樣。在各種脈象中，只有芤脈和革脈會用「空」字來形容。用「空」來形容虛脈，可以區別於革脈，但很難區別於芤脈。李時珍說：脈象呈現虛弱且身體發熱，多半是受到暑邪傷害，也可能是因為血虛。）
7. 實
實脈大而圓，依稀隱帶弦。
三焦由熱鬱，夜靜語猶顛。
（浮沉皆得，長大帶弦。按《脈經》言：「應指幅幅然。」非是。幅幅，堅實貌，乃牢緊脈，非實脈也。傷寒胃實譫語，或傷食氣痛。）
白話文：
實脈的脈象是脈體寬大而飽滿，感覺似乎又帶有一點點弦脈的感覺。
這表示三焦部位有熱邪鬱積，病人即使在夜晚安靜時，說話也可能像發瘋一樣胡言亂語。
（實脈在浮取、沉取時都能摸到，而且脈體長大又帶有弦的感覺。但《脈經》所說的「應指幅幅然」並不是指實脈。所謂的「幅幅」，指的是脈搏堅硬而有力的樣子，應該是指牢脈或緊脈，不是實脈。實脈常見於傷寒導致的胃熱譫語，或是因為吃太多東西導致的氣痛。）
8. 長與短對
寸、關、尺為脈本位，長則過乎本位，短則不及本位。欲辨長短，先明本位。
白話文：
寸、關、尺是診脈時三個基本的位置，脈象如果超出這些位置的範圍，就稱為「長」，如果達不到這些位置的範圍，就稱為「短」。想要分辨脈象是長還是短，首先要先了解寸、關、尺這三個位置的基準點。
9. 長
長脈怕繩牽，柔和乃十全。
迢迢過本位，氣理病將痊。
（按：長而牽繩，陽明熱鬱；長而柔和，病將解矣。朱氏曰：「不大不小，迢迢自君。」言平脈也。經曰：「心脈長，神強氣壯；腎脈長，蒂固根深。」）
白話文：
長脈如果像拉緊的繩子一樣，就不好；如果摸起來柔和，才是最好的。
如果脈象超出它原本的位置，就代表氣理順暢，病快要好了。
（註解：脈象長而且像拉緊的繩子，代表陽明經有熱邪鬱積；脈象長而且柔和，代表疾病快要解除了。朱氏說：「脈象不大不小，悠長自如」，這是說平脈的樣子。《黃帝內經》說：「心脈呈現長象，代表精神強盛、氣血旺盛；腎脈呈現長象，代表根基穩固、精力充沛。」）
10. 短
短脈部無餘，猶疑動宛如。
酒傷神欲散，食宿氣難舒。
（按：短與動為鄰，形與動實別。動則圓轉如豆，短則濡滯而艱。瀕湖曰：「短而滑數酒傷神。」楊氏曰：「短脈為陰中伏陽，三焦氣壅，宿食不消。）
白話文：
短脈的脈象，摸起來感覺短而且沒有延伸出去的感覺，好像還有點動的樣子，讓人感到疑惑。
這種脈象通常是喝酒過多，導致精神散亂，或是飲食積滯，造成氣機不順暢所導致的。
（這裡解釋說，短脈跟動脈雖然位置相近，但脈象的性質其實不同。動脈摸起來像圓豆般跳動，而短脈則是摸起來濡軟滯澀而艱難。李時珍說：「短脈如果又滑又數，通常是喝酒傷了精神。」楊氏則說：「短脈是陰中潛伏陽氣的表現，代表三焦氣機壅塞，宿食難以消化。」）
11. 弦與弱對
脈而弦，脈之有力者也，雄姿猛態，可以舉百鈞；脈而弱，脈之無力也，纖質柔容，不能舉一羽。
（同一弦也，在肝經則瀉之，攻之；在膽經則和之解之。）
白話文：
脈象如果呈現弦的狀態，表示脈搏有力，像雄壯的姿態，力量強大到可以舉起很重的東西。脈象如果呈現弱的狀態，表示脈搏無力，像纖細柔弱的樣子，連一根羽毛都舉不起來。
（同樣是弦的脈象，如果出現在肝經，就應該用瀉法或攻法來處理；如果出現在膽經，就應該用調和或疏解的方法來處理。）
12. 弦
弦脈似張弓，肝經並膽宮。
疝㿗癥瘕瘧，象與傷寒同。
（《素問》曰：「脈端直以長。」《刊誤》曰：「從中直過，挺然指下。」按弦屬肝膽經，疝㿗癥瘕瘧，肝膽經病。肝膽經有泄無補。）
白話文：
弦脈摸起來像拉緊的弓弦，這種脈象與肝經和膽經的病變有關。
它可能代表疝氣、睪丸腫脹疼痛、腹部腫塊、瘧疾等疾病，這些症狀有時會和傷寒類似。
（《素問》說：「弦脈是直而長的。」《刊誤》說：「弦脈從中間直直通過，感覺挺直而有力。」總之，弦脈屬於肝經和膽經的病變，可能導致疝氣、睪丸腫脹疼痛、腹部腫塊、瘧疾等疾病。肝經和膽經的特性是偏於疏泄，而不是補益。）
13. 弱
弱脈按來柔，柔沉不見浮。
形枯精自減，急治可全瘳。
（《脈經》曰：「極軟而沉，按之乃得，舉手無有。」弱宜分滑澀，脈弱以滑，是有胃氣，清秀人多有此脈，脈弱而澀，是為病脈。）
白話文：
弱脈按下去感覺柔軟，柔軟又沉在裡面，摸不到浮在表面的感覺。
身體形體消瘦，精氣自然會減少，及早治療可以完全康復。
（《脈經》說：「極度軟弱又沉在裡面，按下去才摸得到，把手抬起來就感覺不到。」弱脈要分辨是滑還是澀，脈象弱而帶滑，表示還有胃氣，清秀的人大多會有這種脈象，脈象弱而帶澀，就是生病的脈象。）
14. 滑與澀對
脈之往來，一則流利，一則艱滯，滑澀形狀，對面看來便見。
白話文：
脈搏的跳動，一種是流暢滑利，一種是艱澀停滯，滑和澀這兩種脈象的形狀，對照著看就很明顯能分辨出來。
15. 滑
滑脈走如珠，往來極流利。
氣虛多生痰，女得反為吉。
（沈薇垣曰：「滑主痰飲，浮滑風痰，沉滑食痰，滑數痰火。亦有嘔吐、蓄血、宿食而脈滑者。」萬氏云：「脈尺數關滑而寸盛，為有胎。」）
白話文：
滑脈的跳動感覺像圓珠在滑動，來去非常流暢。
通常是氣虛導致痰液增多，但如果是女性出現這種脈象反而代表是好的。
（沈薇垣說：「滑脈主要代表體內有痰飲，浮滑脈代表有風痰，沉滑脈代表有食積化痰，滑數脈代表有痰火。另外，嘔吐、體內有瘀血、宿食未消化等情況也可能出現滑脈。」萬氏說：「如果脈象是尺、數、關三處滑，而且寸脈較強盛，就表示有懷孕。」）
16. 澀
澀脈往來艱，參差應指端。
只緣精血少，時熱或純寒。
（《脈經》云：「澀脈細而遲，往來艱，短而散，或一止復來。」《素問》云：「參伍不調。」按血不流通，故脈往來艱滯。）
白話文：
脈象表現為運行艱澀不流暢，搏動時快時慢、不整齊，指尖可以明顯感受到這種不規則的跳動。
這種脈象通常是因為體內的精血不足所導致，患者可能會有時感到發熱，有時又感覺寒冷。
（《脈經》說：「澀脈的脈形細小而遲緩，運行艱澀，短促而分散，有時甚至會停頓一下又恢復跳動。」《素問》說：「脈搏跳動參差不齊。」這是因為體內血液循環不暢，所以脈搏運行起來才會艱難阻滯。）
17. 芤與革對
同一中空，而虛實分焉。虛而空者為芤，實而空者為革。悟透實與虛，旁通芤與革。
白話文：
兩者都是中間空空的，但虛實的性質卻不同。虛弱而空的叫做芤脈，強實而空的叫做革脈。如果能理解虛實的差異，就能夠旁通了解芤脈和革脈的區別。
18. 芤
芤字訓慈蔥，中央總是空。
醫家持擬脈，血脫滿江紅。
（戴同父曰：「營行脈中，脈與血為形。芤脈中空，血脫之象也。」）
白話文：
「芤」這個字的意思是像慈蔥一樣，中間總是空空的。
醫家拿它來比擬脈象，是形容大量失血導致的現象。
（戴同父說：「營氣在脈中運行，脈和血共同構成形體。芤脈中間是空的，是失血過多的徵象。」）
19. 革
革脈惟旁實，形同按鼓皮。
勞傷神恍惚，夢破五更遺。
（按：革主亡精，芤主亡血。《脈經》言均為失血之候，混淆莫別。不過革亦有亡血者。）
白話文：
革脈的脈象，只在脈的旁邊感覺到實，形狀就像按壓鼓皮一樣。
這種脈象如果出現，多半是因為勞累損傷，導致精神恍惚，常常會做夢，並在清晨五更時發生遺精的狀況。
（註：革脈主要顯示精液耗損，芤脈主要顯示血液耗損。《脈經》說它們都是失血的徵兆，容易混淆難以區分。不過，革脈有時也會有失血的情況。）
20. 緊與散對
鬆緊聚散，物理之常。散即松之極者也，緊即聚之極者也。緊如轉索，散似飛花。緊散相反，形容如生。
白話文：
鬆與緊、聚集與分散，是自然界常見的現象。分散就是鬆弛到了極點的狀態，緊繃就是聚集到了極點的狀態。緊繃就像轉緊的繩索，分散就像飄飛的花朵。緊與散是相反的，它們的狀態就像是活生生的事物一樣，各有各的樣貌。
21. 緊
緊脈彈人手，形如轉索然。
熱為寒所束，溫散藥居先。
（諸緊為寒為痛。人迎緊甚，傷於寒；氣口緊甚，傷於食。腹痛尺緊，中惡浮緊，咳嗽沉緊，皆主死症。按浮緊宜散，沉緊宜溫。）
白話文：
緊脈摸起來會彈手，感覺像摸到轉動的繩索。
這是因為熱氣被寒氣束縛住，應該先用溫熱散寒的藥物來治療。
（各種緊脈通常代表體內有寒氣或疼痛。人迎脈摸起來很緊，表示是受寒所致；氣口脈摸起來很緊，表示是飲食不當所致。腹痛時尺脈摸起來很緊，或是中邪時脈象呈現浮緊，咳嗽時脈象呈現沉緊，這些都屬於危險的病症。觸摸到浮緊的脈象，應該用發散的方式治療；觸摸到沉緊的脈象，應該用溫熱的方式治療。）
22. 散
散脈最難醫，本離少所依。
往來至無定，一片楊花飛。
（柳氏云：「無統紀，無拘束，至數不齊，或來多去少，或去多來少，渙散不收。）
白話文：
散脈這種脈象最難醫治，因為它原本就虛弱，沒有什麼根基可以依靠。
脈搏跳動來去沒有固定的規律，就像一片片楊花在空中飄散。
（柳氏說：「散脈的脈象沒有規律，沒有約束，脈搏跳動的次數不整齊，有時來得多去得少，有時去得多來得少，呈現渙散而無法收斂的狀態。」）