《三指禪》~
1. 卷一
2. 總論
醫理無窮，脈學難曉，會心人一旦豁然，全憑禪悟。余未及冠，因病棄儒，留心醫學，研究諸書，並無一字之師，獨於脈，稍得異人指示，提一緩字，而融會之，全身脈症，於瞬息間，盡歸三指之下。距今四十餘年，所過通都大邑，探取病情，無一不驗。今不敢以自私，立為主腦，對以陰陽，註釋多本古人體裁，實非臆造，就正同學，幸其教我。
白話文：
醫學的道理深奧無窮，脈象的學問難以明白透徹，只有用心領會的人，才能在一瞬間豁然開朗，這全靠如同禪宗般的體悟。我在二十歲之前，因為生病而放棄儒學，專心研究醫學，遍讀醫學典籍，沒有拜過任何一位老師。唯獨在脈學方面，有幸得到高人指點，只提點了一個「緩」字，我將這個字融會貫通後，全身的脈象和症狀，都能在一瞬間，透過三根手指的診察而完全掌握。到現在已經四十多年了，我走遍各大城市，透過診脈來探查病情，沒有一次不準確的。現在我不敢藏私，以「緩」字作為核心，並用陰陽學說來對應，註釋大多採用古人的體例，絕非憑空臆造。希望各位同道中人指教，並將你們的學問傳授於我。
3. 脈學源流
軒轅使伶倫截嶰谷之竹，作黃鐘律管，以候天地之節氣；使岐伯取氣口，作脈以候人之動氣。黃鐘之數九分，氣口之數亦九分，律管具而寸之數始形。故脈之動也，陽浮九分，陰得一寸，合於黃鐘。黃鐘者，氣之先兆，能測天地之節候；氣口者，脈之要會，能知人命之死生。
本律管以定脈，軒岐之微蘊，誠有未易窺測者。越人著《難經》，推明十變；叔和撰《脈經》，演成十卷，而脈始得燦明於世。迄五代高陽生《脈訣》出，士大夫多議之，由是才人傑士，咸馳驟於筆墨之間，各據其理，各抒其見，而真訣几几乎晦矣。齊禇澄論脈，女子陰逆，自上生下，左寸為受命之根，心肺脈診於兩尺，倒裝五臟，謬妄已極。趙維宗論脈，心肺在上，為浮為陽。
肝腎在下，為沉為陰。脾居中州，半浮半沉，半陰半陽。意義膚淺，更屬無稽。吳草廬宗《內經》取之於氣口，未盡《內經》之奧。朱考享推《內經》，求之於遍身，未達《內經》之專。若二李者（瀕湖、士材）將前人所流傳之脈，依樣畫葫蘆，演成詩句，字字曉暢。叔和而後，幸有傳人，究未得平脈訣，醫無權度，殊失《內經》以平人定脈之旨。
是編揆之前哲，雖則別開生面，實亦不過發明《內經》及《難經》、《脈經》之義云爾。
白話文：
黃帝命令伶倫截取嶰谷的竹子，製作黃鐘律管，用來觀測天地的節氣變化；又命令岐伯研究人手腕部的氣口，以脈象來觀測人體氣的運行狀態。黃鐘的長度是九分，氣口的長度也是九分，有了律管的長度，才有了寸口的長度標準。所以脈的跳動，陽脈浮在九分的部位，陰脈則在一寸的部位，這和黃鐘律管的長度相合。黃鐘是氣的先兆，能夠推測天地節氣的變化；氣口是脈的總匯，能夠預知人的生死。
用律管來測定脈象，黃帝和岐伯的深奧用意，確實不容易被理解。扁鵲寫了《難經》，闡明了十種脈象的變化；王叔和撰寫了《脈經》，發展成十卷的巨著，脈學才開始在世上廣為流傳。到了五代，高陽生的《脈訣》問世，士大夫們多有議論，從此才華橫溢的人士，都在脈學方面各抒己見，發表自己的看法，而真正的脈學精髓卻幾乎被掩蓋了。齊朝的褚澄論述脈學，認為女子屬陰而脈象逆行，從上而下，左手的寸部為受命之根，心肺的脈象反而出現在兩手的尺部，顛倒五臟的位置，錯謬到了極點。趙維宗論述脈學，認為心肺在上，所以脈象浮而屬陽；肝腎在下，所以脈象沉而屬陰；脾位於中焦，脈象半浮半沉，半陰半陽。這種說法意義膚淺，更是毫無根據。吳草廬依據《內經》主張只診氣口，但沒有完全領會《內經》的精髓。朱考享推崇《內經》，主張診察全身的脈象，也沒有領會《內經》專取氣口的用意。至於李時珍和李士材，只是將前人流傳下來的脈象，照本宣科地編寫成詩歌，文字通俗易懂。王叔和之後，幸好還有他們傳承，但終究沒有掌握平脈的秘訣，醫生沒有衡量標準，這就完全喪失了《內經》以健康人來確定脈象標準的宗旨。
這部書參考了前人的學說，雖然看起來有所創新，實際上也不過是闡明《內經》、《難經》和《脈經》的道理罷了。
4. 定脈部位
晦庵朱子跋郭長陽醫書云：「予嘗謂古人之於脈，其察之固非一道矣。然今世通行，惟寸、關、尺之法為最要，且其說具於《難經》之首篇，則亦非憑空結撰也。故郭公此書，備載其悟，而並取丁德用密排三指之法以釋之。夫《難經》蔓乎尚已，至於丁德用之法則，余竊意診者之指有肥瘠，病者之臂有長短，以是相求，或未為定論也。蓋嘗考經之所以分尺寸者，皆自關而前卻是。
則所謂關者，必有一定之處，亦若魚際，尺澤之可以外見而先識也。然考諸書，皆無的論，惟《千金方》內，以為寸口之處，其骨自高，而關尺由是而卻取焉。則其言之先後，位之進退，若與經文相合。獨俗間所傳《脈訣》，五七韻語，其詞淺陋，非叔和本書明甚，乃能直指高骨為關，而分其前後，以為尺寸陰陽之位，似得《難經》本旨。余非精於道者，不能有以正也，姑附於此，以俟明者而折衷焉。
」按《內經》十八卷，即三墳古書，既未經孔子刪定，復未經朱子集註，醫喙爭鳴，互相排詆，分門別戶，莫知適從。獨指高骨為關，以定尺寸，得朱子之跋，而脈之部位始得其準。
白話文：
晦庵朱熹為郭長陽的醫書作跋時說：「我曾認為古人對於把脈的觀察，本來就不是只有一種方法。然而現今世上通行的方法中，只有寸、關、尺這三種部位最為重要，且這個說法記載於《難經》的首篇，那麼它就不是憑空捏造的。所以郭公的這本書，詳細記載了他的領悟，並且引用了丁德用緊密排列三指的方法來解釋它。但是《難經》流傳已久，至於丁德用的方法，我私下認為把脈者的手指有粗細之分，病人的手臂有長短之別，用這個方法來診脈，或許還不能作為定論。我曾經考察醫經中之所以區分寸、尺的原因，都是從關的位置向前或向後推算。
那麼所謂的關，必定有一個固定的位置，也應該像魚際、尺澤一樣可以從外觀察覺並且事先識別。然而查考各家醫書，都沒有明確的論述，只有《千金方》中認為，寸口這個地方，有塊骨頭特別高，而關和尺就是由此向後推算而定。那麼他所說的先後次序和位置的進退，似乎與經文相符。只有世俗間流傳的《脈訣》，用五言或七言的韻文寫成，文詞淺陋，很明顯不是王叔和的原著，卻能夠直接指出高起的骨頭就是關，並區分它的前後，作為寸和尺陰陽的部位，似乎得到了《難經》的本意。我不是精通醫道的人，不能夠用來判斷是非，姑且將它附在這裡，以等待高明的人來做最後的定奪。」
按照《黃帝內經》十八卷的內容來看，它屬於三墳古書，既沒有經過孔子的刪定，也沒有經過朱熹的集註，醫家眾說紛紜，互相排斥詆毀，分門別戶，讓人不知該聽從哪一家。只有指明高起的骨頭為關，以此來確定寸、尺的位置，得到了朱熹的跋文支持，脈的部位才終於有了準則。
5. 尺寸解
高骨為關，從關至魚際得一寸（脈浮九分），而寸以名；從關至尺澤得一尺（脈見一寸），而尺以名。以關為間隔，而尺寸不得混為一家。合寸、關、尺為三部，其解最為直捷，不得曲為分晰。
白話文：
從手腕高骨處的關，到大拇指根部魚際部位，長度為一寸 (脈象浮取能感受到九分)，因此這個部位被命名為「寸」；從關到肘窩的尺澤部位，長度為一尺 (脈象能在這裡感受到一寸的長度)，因此這個部位被命名為「尺」。以關作為分界，寸和尺各有各的部位，不能混為一談。寸、關、尺合起來稱為三部，這樣的解釋最為直接明瞭，不需要拐彎抹角地去分析。
6. 六部脈解
六部之脈，候之寸、關、尺，出於《脈要精微篇》。左寸以候心，左關以候肝，左尺以候腎；右寸以候肺，右關以候脾，右尺以候命門，以明六部各有所屬。究之候脈，分而不分，不分而分，則得訣矣。《脈經》曰：「春弦夏洪秋似毛，冬石依經分節氣。婀婀緩若春楊柳，此是脾家居四季。
」假如春脈弦，豈有肝脈弦而餘脈不弦之理乎？弦則俱弦，不過言春乃肝氣主事，非謂獨候之左關。但得浮洪，即屬心火，不必定拘左寸；但得短澀，即屬肺金，不必定拘右寸；但得沉細，即屬腎水，不必定拘左尺；但得和緩，即屬脾土，不必定拘右關。五臟之脈分，五臟之部不分也。
是以傷寒之脈，仲景一書曰浮、曰緊、曰長、曰弦、曰沉、曰微、曰伏、曰代，但統分脈之浮、緊、長、弦、沉、微、伏、代，並未專指何經。內傷之脈，叔和一書，失血宜沉細，不宜浮緊；水症宜浮大，不宜沉伏；上氣宜浮滑，不宜沉數；腹痛宜沉伏，不宜浮洪；消渴宜數大，不宜虛細；咳嗽宜浮緩，不宜細數。但分脈之宜與不宜，亦不必辨其何臟，此其明白可證者也。
要須知先天一點真陽之火，潛於水中，寄居兩尺，在右火用事，水為之涵。火生土，是為脾土，居右關；土生金，是為肺金，居右寸。在左水用事，火為之溫。水生木，是為肝木，居左關；木生火，是為心火，居左寸。自無而生有，由下而生上，各有其位而不可易者。《難經》曰：「取寸口以訣五臟六腑之死生吉凶。
」寸口者，手太陰之動脈。《內經》曰：「心脈滿大，癇瘛筋攣；肝脈小急，癇瘛筋攣；腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆為瘕；腎肝並沉為石水，並浮為風水。」此又於部分之間，而別有會心者。分而不分，不分而分，神而明之，存乎其人。
白話文：
中醫將人體兩手腕的脈象分為寸、關、尺三部，共六個部位，這出自《黃帝內經》的《脈要精微論》。左手的寸部可以診察心臟的狀況，左關可以診察肝臟，左尺可以診察腎臟；右寸可以診察肺臟，右關可以診察脾臟，右尺可以診察命門。這說明了六部脈各有對應的臟腑。但深入探究診脈的道理，就會發現這六部脈的劃分既有區別又相互關聯，既相互關聯又有所區別，能夠理解這一點，就掌握了診脈的訣竅。王叔和的《脈經》說：「春季的脈象如弦，夏季的脈象如洪，秋季的脈象如毛，冬季的脈象如石，這是按照四季的節氣來區分脈象。脈象和緩柔軟如同春天的楊柳枝，這是脾臟的脈象，它主宰四季的變化。」
假如春季的脈象是弦脈，難道只有肝脈是弦脈，而其他脈象都不是弦脈嗎？如果出現弦脈，那麼各個部位的脈象都會呈現弦脈，這不過是說春季是肝氣主事的季節，並不是說只有左關才是肝脈。只要出現浮洪的脈象，就屬於心火，不必一定侷限於左寸；只要出現短澀的脈象，就屬於肺金，不必一定侷限於右寸；只要出現沉細的脈象，就屬於腎水，不必一定侷限於左尺；只要出現和緩的脈象，就屬於脾土，不必一定侷限於右關。這是說五臟的脈象有區分，但五臟的部位並沒有截然的劃分。
因此，在診斷傷寒病時，張仲景的書中提到浮、緊、長、弦、沉、微、伏、代等脈象，但只是籠統地區分了這些脈象的不同，並沒有專門指出這些脈象對應哪一個經脈。在診斷內傷病時，王叔和的書中提到，失血的病人適宜出現沉細脈，不適宜出現浮緊脈；水腫的病人適宜出現浮大脈，不適宜出現沉伏脈；氣喘的病人適宜出現浮滑脈，不適宜出現沉數脈；腹痛的病人適宜出現沉伏脈，不適宜出現浮洪脈；消渴的病人適宜出現數大脈，不適宜出現虛細脈；咳嗽的病人適宜出現浮緩脈，不適宜出現細數脈。這些只是區分了脈象的適宜與不適宜，也不必辨別是哪一個臟腑的問題，這就是可以明確證明的道理。
要知道先天的一點真陽之火，潛藏在水中，寄居在兩手的尺部。在右邊，火主事，水來涵養它。火生土，這就是脾土，位於右關；土生金，這就是肺金，位於右寸。在左邊，水主事，火來溫暖它。水生木，這就是肝木，位於左關；木生火，這就是心火，位於左寸。從無到有，由下而上，各有其位而不可更換。《難經》說：「把取寸口的脈象來判斷五臟六腑的生死吉凶。」寸口，就是手太陰肺經的動脈。《黃帝內經》說：「心脈滿大，病症為癇病發作、抽搐、筋脈拘攣；肝脈小急，病症為癇病發作、抽搐、筋脈拘攣；腎脈小急、肝脈小急、心脈小急，脈搏沒有搏動的感覺，病症都是腹中痞塊；腎脈和肝脈都沉，病症為石水，都浮，病症為風水。」這又是在脈象的部位之間，另外有獨到的領悟。既有區分又相互關聯，既相互關聯又有所區別，其中的奧妙，只能靠個人去領會和運用了。
7. 左心膻中肝膽腎小腸、右肺胸中脾胃命大腸·辨
天下之理，有不必辨者，有必欲辨者。不必辨而辨，則其理晦；必欲辨而不辨，則其理亦晦。心與小腸相表裡，肝與膽相表裡，腎與膀胱相表裡，肺與大腸相表裡，脾與胃相表裡，形質既已相配，氣脈自然相通。而以為大小腸之在下，不得候之於上，相為表裡，則可；同居其部，則不可。
易為左心膻中肝膽腎小腸，右肺胸中脾胃命大腸。亦思氣類相感，有不見其端倪者。琥珀拾芥，懸空亦起；磁石吸鐵，隔礙潛通。而何論大小腸之在下，心肺之在上也乎？且胸中膻中，間不能寸，小腸丙火，何得與腎水同居，大腸庚金，何得與命門同宿乎？此則不必為之穿鑿而辨者也。
而有不得不辨者，左腎以藏水，右腎以藏火，既已力辨其非，何以兩腎俱藏水，列諸左右，獨候之左尺，有是理乎？不知兩腎皆藏水，即皆藏火，不過左以水為主，右以火為主耳。吾為之正其名曰：左心小腸肝膽腎膀胱，右肺大腸脾胃腎命門。
白話文：
天下的道理，有些不必深究，有些卻必須弄明白。不必深究的卻去深究，會讓道理越發不明；必須弄明白的卻不去弄明白，也會讓道理無法顯現。心與小腸互為表裡，肝與膽互為表裡，腎與膀胱互為表裡，肺與大腸互為表裡，脾與胃互為表裡，既然臟腑的形體性質相配，氣血脈絡自然相互連通。有人卻認為大小腸位於下方，不能與上方的臟腑對應，它們互為表裡可以接受，但不能說它們同處一個位置。
他們把臟腑位置改為左邊是心、膻中、肝、膽、腎、小腸，右邊是肺、胸中、脾、胃、命門、大腸。這難道就沒想到氣的類別相同，會互相感應，而且這種感應有時看不到端倪？就像琥珀能吸引細小的芥子，即使懸在空中也能感應；磁石能吸鐵，即使隔著東西也能暗中相通。所以怎麼能因為大小腸在下方，心肺在上方，就說它們不能對應呢？況且胸中和膻中，間隔不到一寸，小腸屬丙火，怎麼能與腎水同居一處？大腸屬庚金，又怎麼能與命門同處一室？這些都是不必勉強解釋，強行辨別的。
然而，有些道理是不得不辨別清楚的，比如左腎藏水，右腎藏火，這個說法既然已經盡力辨明是錯誤的，那麼為什麼還把兩腎都當作藏水，並分別列於左右，且只在左尺部位診察呢？這有道理嗎？不知道兩個腎都藏水，也就都藏火，只不過左腎以水為主，右腎以火為主罷了。我把這些臟腑的對應位置重新命名為：左邊是心、小腸、肝、膽、腎、膀胱，右邊是肺、大腸、脾、胃、腎、命門。