《三指禪》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 總論
醫理無窮，脈學難曉，會心人一旦豁然，全憑禪悟。余未及冠，因病棄儒，留心醫學，研究諸書，並無一字之師，獨於脈，稍得異人指示，提一緩字，而融會之，全身脈症，於瞬息間，盡歸三指之下。距今四十餘年，所過通都大邑，探取病情，無一不驗。今不敢以自私，立為主腦，對以陰陽，註釋多本古人體裁，實非臆造，就正同學，幸其教我。
白話文：
中醫的學理博大精深，脈象學的學習難以領會。只有能夠深刻理解的人才能突然領悟，就像禪宗領悟一樣。我年少時，因為生病而放棄了儒學，開始專心學習醫學。我鑽研了許多醫書，沒有任何老師親自指導我。但只有在脈象學上，我得到了高人的指點，他只提到了「緩」這個字，我就融會貫通了這個概念。從那以後，無論是全身的脈象症狀，我都能在瞬間通過三根手指診斷出來。時至今日，已經過去了四十年，我走過許多繁華的大城市，診斷了無數病人的病情，沒有不應驗的。現在，我不再自私地將此祕訣藏於胸中，而是把它寫成這本著作。我在著作中採用了陰陽對照的形式，註釋參考了許多古籍。我的著作並非憑空臆想，而是希望能得到同道中人的指教，請大家多多指點我。
2. 脈學源流
軒轅使伶倫截嶰谷之竹，作黃鐘律管，以候天地之節氣；使岐伯取氣口，作脈以候人之動氣。黃鐘之數九分，氣口之數亦九分，律管具而寸之數始形。故脈之動也，陽浮九分，陰得一寸，合於黃鐘。黃鐘者，氣之先兆，能測天地之節候；氣口者，脈之要會，能知人命之死生。
白話文：
軒轅皇帝命令伶倫在嶰谷砍竹子，製作了黃鐘律管，用來測候天地的節氣；命令岐伯測定氣口，製作了脈象，用來測候人體的氣機運行。黃鐘的律數是九分，氣口的數目也是九分，律管具備之後，才產生了寸的度量。所以脈搏的跳動，陽氣外浮九分，陰氣內守一寸，與黃鐘的音律相符合。黃鐘的音律是氣的先兆，可以預測天地的節氣；氣口是脈象的關鍵，可以瞭解人的生死。
本律管以定脈，軒岐之微蘊，誠有未易窺測者。越人著《難經》，推明十變；叔和撰《脈經》，演成十卷，而脈始得燦明於世。迄五代高陽生《脈訣》出，士大夫多議之，由是才人傑士，咸馳驟於筆墨之間，各據其理，各抒其見，而真訣几几乎晦矣。齊禇澄論脈，女子陰逆，自上生下，左寸為受命之根，心肺脈診於兩尺，倒裝五臟，謬妄已極。趙維宗論脈，心肺在上，為浮為陽。
白話文：
脈診的規範用來判定病脈。軒轅黃帝和岐伯的精妙醫術，確實難以輕易窺探。越人撰寫《難經》，闡明脈象的十種變化；叔和撰寫《脈經》，洋洋灑灑十卷，從此脈象才開始被世人所瞭解。到五代時期，高陽生的《脈訣》問世，士大夫們議論紛紛。於是，才華出眾的人士紛紛揮筆抒發己見，各持己論，導致真正的脈診要訣幾乎失傳。齊禇澄論脈認為，女性的脈象是陰逆的，從上而下產生。左寸脈是受命之源，心肺之脈應診於兩尺。這種上下顛倒的臟腑脈象診法，謬誤至極。趙維宗論脈認為，心肺在上，應診於浮位和陽位。
肝腎在下，為沉為陰。脾居中州，半浮半沉，半陰半陽。意義膚淺，更屬無稽。吳草廬宗《內經》取之於氣口，未盡《內經》之奧。朱考享推《內經》，求之於遍身，未達《內經》之專。若二李者（瀕湖、士材）將前人所流傳之脈，依樣畫葫蘆，演成詩句，字字曉暢。叔和而後，幸有傳人，究未得平脈訣，醫無權度，殊失《內經》以平人定脈之旨。
是編揆之前哲，雖則別開生面，實亦不過發明《內經》及《難經》、《脈經》之義云爾。
白話文：
肝臟和腎臟位於身體下部，沉降屬於陰。脾臟位於身體中部，半浮半沉，介於陰陽之間。這些說法過於膚淺，甚至荒誕不經。吳草廬先生從《內經》中取「氣口」來理解脈理，但沒有完全領悟《內經》的精髓。朱考亨先生推崇《內經》，從全身找尋脈象，但沒有真正理解《內經》的專門性。像李時珍（瀕湖）和李士材等後人，依據前人的傳承，將脈象的知識編寫成詩歌，文字通俗易懂。經過叔和之後，脈學才得以傳承，但仍然沒有掌握「平脈」的訣竅。醫生沒有準確的依據，違背了《內經》根據健康人的脈象來制定脈診標準的原則。
3. 定脈部位
晦庵朱子跋郭長陽醫書云：「予嘗謂古人之於脈，其察之固非一道矣。然今世通行，惟寸、關、尺之法為最要，且其說具於《難經》之首篇，則亦非憑空結撰也。故郭公此書，備載其悟，而並取丁德用密排三指之法以釋之。夫《難經》蔓乎尚已，至於丁德用之法則，余竊意診者之指有肥瘠，病者之臂有長短，以是相求，或未為定論也。蓋嘗考經之所以分尺寸者，皆自關而前卻是。
白話文：
晦庵朱熹在郭長陽的醫書上跋文說：「我曾經說過，古人對於脈象的辨察，絕對不是隻有一種方法。然而，現在普遍流傳的，最重要的是寸、關、尺法，而且這種說法寫在《難經》的第一篇，所以也不是憑空捏造的。因此，郭公這本書詳盡地記載了他自己的見解，並且引用了丁德用密集排列三指的方法來加以解釋。然而，《難經》的觀點已經非常廣泛，至於丁德用的方法，我私下認為診脈人的手指有粗有細，病人的手臂有長有短，用這些條件來對應脈象，可能還不足以得出確切的結論。我曾經研究過經典中將脈象分為寸、關、尺的原因，都是從關脈往前的脈象。
則所謂關者，必有一定之處，亦若魚際，尺澤之可以外見而先識也。然考諸書，皆無的論，惟《千金方》內，以為寸口之處，其骨自高，而關尺由是而卻取焉。則其言之先後，位之進退，若與經文相合。獨俗間所傳《脈訣》，五七韻語，其詞淺陋，非叔和本書明甚，乃能直指高骨為關，而分其前後，以為尺寸陰陽之位，似得《難經》本旨。余非精於道者，不能有以正也，姑附於此，以俟明者而折衷焉。
白話文：
所謂的「關」，必定有固定的位置，就像魚際、尺澤一樣，可以從外表看到並事先辨識。但考查各家醫書，都沒有明確的說法。只有《千金方》提到，寸口的部位，它的骨頭比較高，而關和尺就是從這裡開始向外取穴。這樣說來，關、尺的位置先後、進退，與經文相符合。民間流傳的《脈訣》，用五七言韻語寫成，它的內容淺陋，不像是孫思邈所著。其中直接指出高骨就是關，並將其前後分開，認為是尺寸陰陽的部位，似乎符合《難經》的本意。我不精通這個知識，不能做出正確的判斷，暫時先寫在這，等待有見識的人來權衡分辨。
」按《內經》十八卷，即三墳古書，既未經孔子刪定，復未經朱子集註，醫喙爭鳴，互相排詆，分門別戶，莫知適從。獨指高骨為關，以定尺寸，得朱子之跋，而脈之部位始得其準。
白話文：
根據《內經》十八卷，其實就是古代的三墳典籍，既沒有經過孔子編訂，也沒有經過朱熹的註解，醫者們各抒已見，相互批評詆毀，派別林立，讓人不知所措。只有以指高骨為關節，來確定尺寸，得到了朱熹的跋文，這樣脈搏的部位纔有了準確的依據。
4. 尺寸解
高骨為關，從關至魚際得一寸（脈浮九分），而寸以名；從關至尺澤得一尺（脈見一寸），而尺以名。以關為間隔，而尺寸不得混為一家。合寸、關、尺為三部，其解最為直捷，不得曲為分晰。
白話文：
手腕骨突出的地方為關穴，從關穴到魚際穴的距離約為一寸（脈象浮淺），故稱之為「寸部」；從關穴到尺澤穴的距離約為一尺（脈象較深），故稱之為「尺部」。以關穴作為分界，寸部和尺部不能混為一談。寸部、關部和尺部合稱為三部，其解法最為直接，不能曲解或過度細分。
5. 六部脈解
六部之脈，候之寸、關、尺，出於《脈要精微篇》。左寸以候心，左關以候肝，左尺以候腎；右寸以候肺，右關以候脾，右尺以候命門，以明六部各有所屬。究之候脈，分而不分，不分而分，則得訣矣。《脈經》曰：「春弦夏洪秋似毛，冬石依經分節氣。婀婀緩若春楊柳，此是脾家居四季。
白話文：
中醫認為人體有「六部之脈」，分別是左手寸、左手關、左手尺、右手寸、右手關、右手尺。
- 左手寸脈反映心臟的狀況
- 左手關脈反映肝臟的狀況
- 左手尺脈反映腎臟的狀況
- 右手寸脈反映肺臟的狀況
- 右手關脈反映脾臟的狀況
- 右手尺脈反映生命力
這些脈象各有其歸屬，通過把脈可以瞭解各個臟腑的健康狀況。
古代醫書《脈經》中記載：「春天脈搏像琴絃一樣緊，夏天脈搏洪大，秋天脈搏細小如毛，冬天脈搏硬實如石。脈搏柔和緩慢，就像春天的楊柳，說明脾臟在四季中都正常運轉。」
」假如春脈弦，豈有肝脈弦而餘脈不弦之理乎？弦則俱弦，不過言春乃肝氣主事，非謂獨候之左關。但得浮洪，即屬心火，不必定拘左寸；但得短澀，即屬肺金，不必定拘右寸；但得沉細，即屬腎水，不必定拘左尺；但得和緩，即屬脾土，不必定拘右關。五臟之脈分，五臟之部不分也。
白話文：
如果春季的脈象弦，怎麼可能會只有肝臟的脈象弦，而其他脈象不弦呢？如果弦脈，必定是所有脈象都弦，這只是說春季是肝氣主事的，並不是說只能檢查左關脈。只要脈象浮而洪大，就屬於心火，不必一定要拘泥於左寸脈；只要脈象短而澀，就屬於肺金，不必一定要拘泥於右寸脈；只要脈象沉而細，就屬於腎水，不必一定要拘泥於左尺脈；只要脈象和緩，就屬於脾土，不必一定要拘泥於右關脈。五臟的脈象雖然有區分，但五臟的部位卻是不能區分的。
是以傷寒之脈，仲景一書曰浮、曰緊、曰長、曰弦、曰沉、曰微、曰伏、曰代，但統分脈之浮、緊、長、弦、沉、微、伏、代，並未專指何經。內傷之脈，叔和一書，失血宜沉細，不宜浮緊；水症宜浮大，不宜沉伏；上氣宜浮滑，不宜沉數；腹痛宜沉伏，不宜浮洪；消渴宜數大，不宜虛細；咳嗽宜浮緩，不宜細數。但分脈之宜與不宜，亦不必辨其何臟，此其明白可證者也。
白話文：
所以針對傷寒的脈象，仲景的《傷寒論》中提到「浮」、「緊」、「長」、「弦」、「沉」、「微」、「伏」、「代」這些脈象，但這些脈象只是統稱為脈象的浮、緊、長、弦、沉、微、伏、代，並沒有特別指明是哪條經絡所表現出來的脈象。
針對內傷的脈象，叔和的《脈訣》記載，失血應該出現沉細的脈象，不宜浮緊；水腫應該出現浮大的脈象，不宜沉伏；氣上衝應該出現浮滑的脈象，不宜沉數；腹痛應該出現沉伏的脈象，不宜浮洪；消渴應該出現數大的脈象，不宜虛細；咳嗽應該出現浮緩的脈象，不宜細數。
這些記載只說明瞭脈象的表現是否恰當，而不必辨別是哪個臟腑的問題，這一點是非常明確可以證明的。
要須知先天一點真陽之火，潛於水中，寄居兩尺，在右火用事，水為之涵。火生土，是為脾土，居右關；土生金，是為肺金，居右寸。在左水用事，火為之溫。水生木，是為肝木，居左關；木生火，是為心火，居左寸。自無而生有，由下而生上，各有其位而不可易者。《難經》曰：「取寸口以訣五臟六腑之死生吉凶。
白話文：
必須瞭解先天的一點真陽之火，潛藏於水中，寄居在陰陽交界線上（即兩尺位置），右側火氣旺盛，水氣滋潤之。火生土，形成脾土，位於右關脈；土生金，形成肺金，位於右寸脈。左側水氣旺盛，火氣溫暖之。水生木，形成肝木，位於左關脈；木生火，形成心火，位於左寸脈。從無到有，由下而上，每一臟腑都有其固定的位置，不可改變。《難經》記載：「通過寸口脈，判斷五臟六腑的健康狀況和預後吉凶。」
」寸口者，手太陰之動脈。《內經》曰：「心脈滿大，癇瘛筋攣；肝脈小急，癇瘛筋攣；腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆為瘕；腎肝並沉為石水，並浮為風水。」此又於部分之間，而別有會心者。分而不分，不分而分，神而明之，存乎其人。
白話文：
寸口，就是手太陰(肺經)的動脈。《內經》上說：「心脈浮腫有力，容易抽搐痙攣；肝脈細窄急促，容易抽搐痙攣；腎脈細窄急促，肝脈細窄急促，心脈細窄急促，脈搏微弱不跳動，都是腹中結塊腫瘤；腎脈和肝脈同時沉緩，是水腫；同時浮緊，是風水。」這段話是在寸口脈中，另外有一些脈象的差別。分與不分，不分與分，憑著醫生的靈悟去明白，就看個人的造詣了。
6. 左心膻中肝膽腎小腸、右肺胸中脾胃命大腸·辨
天下之理，有不必辨者，有必欲辨者。不必辨而辨，則其理晦；必欲辨而不辨，則其理亦晦。心與小腸相表裡，肝與膽相表裡，腎與膀胱相表裡，肺與大腸相表裡，脾與胃相表裡，形質既已相配，氣脈自然相通。而以為大小腸之在下，不得候之於上，相為表裡，則可；同居其部，則不可。
白話文：
天地運行法則中，有些事情不需要區辨，有些事情必須區辨。不需要區辨卻偏偏區辨，會讓道理變得模糊不清；必須區辨卻不區辨，道理也會模糊不清。
中醫理論中，心和小腸相互表裡，肝和膽相互表裡，腎和膀胱相互表裡，肺和大腸相互表裡，脾和胃相互表裡。這些臟腑的形體和性質既已互相搭配，氣血經脈自然也互相貫通。
如果你以為大腸和小腸在下半身，不能通過上半身來察看，作為表裡臟腑是可以的。但是，如果你認為它們同屬下半身，就不能區辨表裡關係，這是錯誤的。
易為左心膻中肝膽腎小腸，右肺胸中脾胃命大腸。亦思氣類相感，有不見其端倪者。琥珀拾芥，懸空亦起；磁石吸鐵，隔礙潛通。而何論大小腸之在下，心肺之在上也乎？且胸中膻中，間不能寸，小腸丙火，何得與腎水同居，大腸庚金，何得與命門同宿乎？此則不必為之穿鑿而辨者也。
白話文：
人的左側有心、膻中、肝膽、腎和小腸，右側有肺、胸中、脾胃、命門和大腸。我們也要考慮到氣息種類之間的相互影響，有些看不到它們的端倪。琥珀可以撿起芥菜籽，懸空也能提起；磁石會吸附鐵器，即使隔著東西也能潛通。那麼，為什麼還要討論下側的大小腸，和上側的心肺呢？何況胸中和膻中之間的距離不足一寸，屬丙火的「小腸」怎麼可能和屬水的「腎」同住？屬庚金的「大腸」怎麼可能和屬火的「命門」同住？這些問題不必過度解讀和探究。
而有不得不辨者，左腎以藏水，右腎以藏火，既已力辨其非，何以兩腎俱藏水，列諸左右，獨候之左尺，有是理乎？不知兩腎皆藏水，即皆藏火，不過左以水為主，右以火為主耳。吾為之正其名曰：左心小腸肝膽腎膀胱，右肺大腸脾胃腎命門。
白話文：
而必須要辨別的是，左腎藏水，右腎藏火，既然已經有力地辯明這是不對的，為什麼兩個腎臟都藏水，分別位於左右兩側，卻只對應左手的尺脈，有這樣的道理嗎？不知道左腎也藏水，右腎也藏火，只不過左腎以水為主，右腎以火為主罷了。我為它們糾正名稱為：左手對應心、小腸、肝、膽、腎、膀胱；右手對應肺、大腸、脾、胃、腎、命門。