《三指禪》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 浮、沉、遲、數四大綱
立緩為標，言平脈，即統該乎弦、洪、毛、石；提病脈，先分著於浮、數、遲、沉。而二十二脈之旁見側出者，無不寓於其中，舉其綱而目自見。
白話文：
以緩脈為標準，稱為平脈，就已經包含了弦脈、洪脈、毛脈、石脈；而要提到病脈，則要先分清楚浮脈、數脈、遲脈、沉脈。其餘的二十二種脈象，雖然表現方式各有不同，但都離不開這四種基本脈象的範疇，只要掌握了這四種主要的脈象，其他的脈象也就自然而然地清楚了。
2. 浮
（《脈經曰》：「舉之有餘，按之不足」。崔氏曰：「如水上漂木，主表」。）
浮從水面悟輕舟，總被風寒先痛頭。里病而浮精血脫，藥非無效病難瘳。
浮緊傷寒，浮虛傷暑，浮數傷風，浮遲傷濕。亦有里病而浮者。浮而云騰蜃起，多屬陰虛；浮而綿軟蔥空，半由失血；浮而月蕩星搖，預知精敗；浮而羽鎩毛散，可卜神消。
白話文：
（《脈經》說：「輕輕按壓感覺有餘，重按卻覺得不足」。崔氏說：「脈象如同水上漂浮的木頭，主病在表。」）
浮脈像從水面上看輕舟一樣，通常是風寒侵襲導致頭痛的先兆。若內在有病而脈象也呈現浮脈，代表精血耗損，即使服藥也難以痊癒。
浮脈若是浮而且緊，表示是傷寒；浮而虛弱，表示是中暑；浮而快速，表示是風邪侵入；浮而遲緩，表示是濕邪困擾。也有內在疾病導致脈象呈現浮的狀況。脈象浮而且像雲霧升騰、蜃景出現一樣，多屬於陰虛；脈象浮而綿軟、中間空虛，多半是失血導致；脈象浮而且像月亮搖晃、星辰閃爍一樣，預示著精氣衰敗；脈象浮而且像鳥羽折斷、毛髮散落一樣，可以推測精神將要消亡。
3. 沉
（《脈經》曰：「重手按至筋骨乃得。」楊氏曰：如石沉水底，主裡。」）
沉居筋骨有無疴，著骨推筋仔細摩。
有病而沉兼別脈，沉而無病世人多。
沉遲痼冷，沉數內熱，沉滑痰積，沉緊冷痛。多有無病脈沉者。沉居命脈悠長，足徵壽考；沉居腎脈恬靜，咸頌仁人；沉居關脈調勻，允稱秀士；沉居寸脈圓活，定是名姝。
白話文：
《脈經》說：「用重手按壓到筋骨才能摸到脈象。」楊氏說：「脈象像石頭沉入水底一樣，表示病在身體內部。」
脈象沉在筋骨深處，可能代表身體有疾病，要仔細按壓推摸筋骨來判斷。
有病時，脈象沉而且會兼具其他異常脈象。但是脈象沉而身體健康的人也很多。
脈象沉而遲緩，表示身體虛寒；沉而快速，表示身體內熱；沉而滑，表示有痰積；沉而緊，表示身體寒冷疼痛。很多健康的人脈象也是沉的。
脈象沉在命門脈（指腎氣），而且悠長，通常代表長壽；沉在腎脈而且平靜，通常被稱讚為仁人；沉在關脈而且均勻，通常可稱為優秀之士；沉在寸脈而且圓潤有力，一定是位美麗的女子。
4. 遲
（《脈經曰：「一息三至，去來極慢。」遲為陽不勝陰，脈來不及）
遲惟三至欲亡陽，好與醫家仔細詳。
總是沉寒侵臟腑，只宜溫藥不宜涼。
浮遲表寒，沉遲裡寒，有力積寒，無力虛寒，未有無寒脈遲者。遲為內病壅閼，溫養陽剛；遲為外病浸凌，溫消陰翳；遲為緩病纏綿，溫補元氣；遲為急病馳驟，溫散客邪。
白話文：
脈象遲緩，意思是脈搏一息之間跳動三次，跳動非常緩慢。《脈經》說這是陽氣不足以勝過陰氣，脈搏的跳動趕不上正常速度。
脈搏遲緩且跳動三次，通常是陽氣衰竭的徵兆，醫生必須仔細診斷。
這種脈象多半是深層寒氣侵入臟腑所致，治療上只適合用溫熱藥物，不適合用寒涼藥物。
脈搏浮取時感覺遲緩，表示是表層受寒；脈搏沉取時感覺遲緩，表示是裡層受寒。脈搏遲緩且有力的，是寒氣積聚；脈搏遲緩且無力的，是虛寒。從來沒有沒有寒邪而出現脈搏遲緩的。脈搏遲緩是因內在疾病導致氣機壅塞，應當溫養陽氣；脈搏遲緩是因外邪侵襲，應當溫散陰寒；脈搏遲緩是因慢性病纏綿，應當溫補元氣；脈搏遲緩是因急性病驟發，應當溫散客邪。
5. 數
（《脈經》曰：「一息常數六至。」《素問》曰：「脈流薄疾。」數為陰不勝陽。）
數脈為陽至倍三，脈中數脈實難諳。
而今始識諸般數，囑咐醫人莫亂探。
五行之中，金木水土，各居其一，惟火則有二。而推其火之類，不特本經之火。海枯被火，則為腎火；榆能生火，則為肝火；石可取火，則為肺火；壤內藏火，則為脾火。不止有二，而有六矣。而充其火之盡，不特當時之火。風熱而熾，則為風火；寒鬱而熱，則為寒火；暑傷而溫，則為暑火；濕積而蒸，則為濕火；燥過而枯，則為燥火。是內有六，外亦有六矣。
而窮其火之變，不獨五運六氣之火，又有無根之火，痰結之火，血燥之火，莫可名狀、莫可紀極之火。綜此以觀，無病不有火，無火不脈數，無藥不可以治數。君火而數，芩連固為折火之正敵；相火而數，桂附亦為歸火之靈丹。脾倦生火，數非參耆莫療；肝盛生火，數惟柴芍可除。
數緣腎虛，兩地滋陰，不必降火；數由肺損，二冬泄熱，即以清金。解痰火之數，惟恃法夏；潤血燥之數，須用當歸。傷風發熱，可以去風，即可以治數，防風、羌活；傷寒發熱，於焉去寒，即於焉治數，麻黃、桂枝。療暑熱之數脈，焦朮、川烏，極為妙品，調濕熱之數脈，蒼朮、黃柏，實有神功。
阿膠養秋燥之金，脈數自減，元參泄無根之火，脈數以除。區別內外，分析經絡，以脈證病，以病證脈，斯得之矣。安得有心人，與之談數脈哉！
白話文：
數
《脈經》說：「正常呼吸一次，脈搏跳動六次。」《素問》說：「脈搏流動快而薄。」脈搏跳動快，是因為陰氣不足以制衡陽氣。
數脈，代表陽氣過盛，比正常快兩三倍，脈象快速難以分辨。
現在終於認識了各種數脈的情況，要告誡醫生們不要隨便診斷。
五行之中，金、木、水、土各佔其一，只有火佔兩個位置。而推究火的種類，不只有本經的火。腎水枯竭產生的火，是腎火；榆樹能生火，代表肝火；石頭能取火，代表肺火；土壤內藏火，代表脾火。所以火不僅有兩個，而是有六個。而論及火的盡頭，不只有當下的火。風熱而起的，是風火；寒氣鬱積而化的，是寒火；暑氣侵襲而造成的，是暑火；濕氣積聚蒸騰而生的，是濕火；乾燥過度而造成的，是燥火。所以體內有六種火，體外也有六種火。
而深入探究火的變化，不只有五運六氣的火，還有無根之火、痰結之火、血燥之火，這些火的狀態難以形容，無法窮盡。總結來看，沒有疾病沒有火，沒有火就沒有脈搏跳動快，沒有藥物不可以治療脈跳動快。君火(心火)跳動快，黃芩和黃連是降火的正藥；相火(肝火)跳動快，桂枝和附子是歸納火氣的靈丹。脾氣虛弱產生的火，脈搏跳動快非人參和黃耆不能治療；肝氣過盛產生的火，脈搏跳動快只有用柴胡和白芍可以消除。
脈搏跳動快是因為腎虛，用熟地和生地滋補陰液，不必強行降火；脈搏跳動快是因為肺氣損傷，用麥冬和天冬泄熱，就可以清肺金。化解痰火引起的脈搏跳動快，只有依賴半夏；滋潤血燥引起的脈搏跳動快，必須用當歸。感冒發熱，可以驅風，就可以治療脈搏跳動快，用防風和羌活；傷寒發熱，可以祛寒，就可以治療脈搏跳動快，用麻黃和桂枝。治療暑熱引起的脈搏跳動快，焦白朮和川烏是極好的藥材；調和濕熱引起的脈搏跳動快，蒼朮和黃柏實在有神效。
阿膠滋養秋燥之肺金，脈搏跳動快自然減緩，元參瀉除無根之火，脈搏跳動快就能消除。區分內外，分析經絡，根據脈象診斷疾病，根據疾病驗證脈象，這樣才能掌握要領。哪裡能找到有心的人，一起談論脈搏跳動快的病理呢！