《三指禪》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 定至數
持脈之初，先看至數。欲知至數，先平己之呼吸，以己之呼吸，定人之呼吸，未嘗不同。蓋人之五臟不可見，所可見者，脈而已。呼出於心肺，心一至，肺一至；吸入於肝腎，肝一至，腎一至。一呼一吸，脈來四至，名一息。脾脈不見者，以土旺於四季也。是為平脈。惟是邪擾於中，斯脈不得其正耳。亦有平人脈來五至而無病者。
白話文：
開始把脈時，首先觀察脈搏的頻率。要了解脈搏的頻率，必須先平復自己的呼吸，用自己的呼吸來調整病人的呼吸，一般情況下兩者會一致。因為人的五臟無法直接觀察，而脈搏是能看到的。呼氣從心肺排出，心臟跳動一次，肺部也跳動一次；吸氣進入肝腎，肝臟跳動一次，腎臟也跳動一次。一次呼氣、一次吸氣，脈搏跳動四次，稱為一息。脾臟的脈搏不顯現，這是因為四季之中土氣旺盛。這就是平脈的標準。只有因為邪氣困擾體內，脈搏才會不正常。也有少數健康的人脈搏頻率為五次，但沒有疾病。
2. 二十七脈名目
微、細、弦、弱、濡、牢、浮、沉、虛、實、滑、澀、洪、伏、緩、遲、數、長、短、芤、革、結、促、緊、散、動、代
白話文：
脈象特徵：
- **微：**細弱不明顯的脈象
- **細：**脈體細小，不容易觸摸
- **弦：**脈象細長、緊張，像琴絃
- **弱：**脈力微弱，難以觸摸
- **濡：**脈象潤澤，有滋養感
- **牢：**脈象堅實，有力度
- **浮：**脈象浮於表層，容易觸摸
- **沉：**脈象沉於深層，需要加力才能觸摸
- **虛：**脈象空虛，力量不足
- **實：**脈象充實，力量強勁
- **滑：**脈象光滑流利，像珠子滾動
- **澀：**脈象粗糙不順，有阻滯感
- **洪：**脈象粗大而有力
- **伏：**脈象隱藏於深層，不易觸摸
- **緩：**脈搏跳動緩慢
- **遲：**脈搏跳動極慢
- **數：**脈搏跳動快速
- **長：**脈搏跳動持續時間長
- **短：**脈搏跳動持續時間短
- **芤：**脈象弱小，若有若無
- **革：**脈象堅硬，像皮革
- **結：**脈象凝滯，像繩結
- **促：**脈搏跳動急促
- **緊：**脈象過於緊張，有緊繃感
- **散：**脈象散亂，沒有規律
- **動：**脈象浮動不定
- **代：**脈象忽強忽弱
訣以緩為極平脈，餘二十六為病脈。定清緩脈，方可定諸病脈；精熟緩脈，即可以知諸病脈。脈之有緩，猶權度之有定平星也。
白話文：
以緩脈為標準，以此基準來診斷其他二十六種病脈。確定了正常的緩脈，才具備診斷各種病脈的基礎。熟知緩脈的特性，就能瞭解其他病脈的變化。脈搏中的緩脈，就像衡量輕重的標準星一樣，可以作為基準。
緩（和緩也。張太素曰：「應指和緩，往來甚勻。」楊元操曰：「如初春楊柳舞風之象」）
四至調和百脈通，渾涵元氣此身中。
消融宿疾千般苦，保合先天一點紅。
露顆圓勻宜夜月，柳條搖曳趁春風。
欲求極好為權度，緩字醫家第一功。
不浮不沉，恰在中取；不遲不數，正好四至。欣欣然、悠悠然、洋洋然，從容柔順，圓淨分明。微於緩者，即為微；細於緩者，即為細。虛實長短、弦弱滑澀，無不皆然。至於芤革緊散、濡牢洪伏、促結動代，以緩為權度，尤其顯而易見者也。
白話文：
脈象不浮也不沉，適中而穩；不快也不慢，規律而平均。脈運平和有序，流暢圓潤。緩慢的脈象略微遲緩，細小的脈象略微收斂。虛實長短、弦緊滑澀等各種脈象，皆是如此。至於芤革（脈象緊促而堅硬）、緊散（脈象緊促而散亂）、濡牢（脈象濡軟而遲緩）、洪伏（脈象洪大而沉伏）、促結（脈象促急而堅硬）等各種特殊脈象，以脈象的緩慢與否為基準，這些特殊脈象就顯得更加明顯了。
3. 有胃氣者生
四時之脈，和緩為宗，緩即為有胃氣也。萬物皆生於土,久病而稍帶一緩字，是為有胃氣，其生可預卜耳。
（統六脈而言，不得獨診右關。）
4. 脈貴有神
無病之脈，不求神而神在，緩即為有神也。方書乃以有力訓之，豈知有力，未必遂為有神，而有神正不定在有力。精熟緩字，自知所別裁。
白話文：
健康人的脈象，不必刻意的追求「神」，自然流露的神采纔算是神。中醫典籍將有力作為判斷神的標準，其實有力未必就是有神，有神也不一定表現在有力上。只有精準地把握「緩」字的含義，才能分辨脈象的真假。
5. 讀緩字法
焚香跌坐，靜氣凝神，將緩字口誦之，心維之，手摩之，反復而詳玩之，久之，緩歸指上。以此權度諸脈，瞭如指掌。
白話文：
點燃香，盤腿而坐，沉靜心神，緩緩地念誦「緩」字，心中默想，用手輕輕撫摸，反覆細細玩味。這樣持續一段時間後，緩便會歸入手指上。以此作為標準衡量各條經脈，就能像看自己的手掌那樣清楚明白。
6. 四時平脈
天地之氣，分寄四時，化生萬物。故春木、夏火、秋金、冬水，皆乘其令以分司，獨土則通旺於四季。分陰分陽，迭用柔剛，蓋言平也。人得天地之氣以生，而脈即與之為比附。春為肝木，脈弦，夏為心火，脈洪，秋為肺金，脈毛；冬為腎水，脈石。惟胃氣屬土，其脈從容和緩，散布於弦洪毛石，以默運於春夏秋冬，渾淪元氣，流暢貫通，生生不已，平孰甚焉。如春肝宜弦，弦而緩者，若風颭柳梢，抑揚宛轉。
白話文：
天地的氣息，分佈在四個季節，孕育萬物。因此，春木、夏火、秋金、冬水，都按照季節的規律執行任務，只有土氣貫通於四季。陽氣和陰氣交替，柔性與剛性相互運用，這是說氣息平衡。人體得到天地之氣才能生存，而脈象就與之相應。春天對應肝木，脈象為弦脈；夏天對應心火，脈象為洪脈；秋天對應肺金，脈象為毛脈；冬天對應腎水，脈象為石脈。只有脾胃之氣屬土，脈象從容平和，分散於弦、洪、毛、石四種脈象中，在春夏秋冬中默默運轉，使元氣渾然一體，暢通流貫，生生不息，平穩平和。例如春天的肝脈宜為弦脈，如果弦而緩和，就像風吹拂柳條一樣，輕柔舒展。
夏心宜洪，洪而緩者，若活火烹茶，薰灼舒徐。秋肺宜毛，毛而緩者，若揀金砂礫，漸次披搜。冬腎宜石，石而緩者，若水澤腹堅，徐形縐透。四季脾胃用事，厥脈宜緩，不問可知，此平脈所以獲生也。蓋平者，和也，所以和其脈，使無急躁也；平者，准也，所以准其脈，使無偏勝也。
白話文：
夏天心臟喜歡舒洪的脈象，就像用活火燒水泡茶，溫和緩慢。秋天肺臟喜歡毛的脈象，就像挑選金沙，慢慢篩選。冬天腎臟喜歡石的脈象，就像水池蓄水，慢慢滲透。四季脾胃主事時，脈象都宜緩和，不論如何都知道，這是脈象平穩的原因，可以保全性命。凡是平穩的，就是調和的，所以要調和脈象，不讓它急躁；平穩的，就是規範的，所以要規範脈象，不讓它偏勝。
以緩平之，而後四時之脈，得其平耳。夫緩即胃氣，原秉天生地成，與諸脈互相主輔，而不可須臾離焉者，經所云春弦、夏洪、秋毛、冬石，皆以胃氣為本，誠得診脈之大宗也。惜醫不知察，囫圇讀過，毫無心得。未知有胃氣者。為平為生；無胃氣者，為病為死。遂使一成不易之理，徒蓄千載莫破之疑。
白話文：
調和脈象，讓四時脈象都得到平衡。所謂的「緩」指胃氣，胃氣是天生地成，與各個脈象互相依存，不可須臾分離。經書上說的春季脈象緊繃，夏季脈象洪大，秋季脈象浮細，冬季脈象沉實，這些脈象的根本都是胃氣。所以，胃氣纔是診脈的重中之重。遺憾的是，醫生不仔細觀察，只是囫圇吞棗地讀過，毫無心得。不知道有胃氣的，身體就會健康；沒有胃氣的，就會生病甚至死亡。這樣一來，一個不變的道理，就一直成為千載難破的疑惑。
余因揭而論定，以著是編。
7. 浮、沉、遲、數四大綱
立緩為標，言平脈，即統該乎弦、洪、毛、石；提病脈，先分著於浮、數、遲、沉。而二十二脈之旁見側出者，無不寓於其中，舉其綱而目自見。
白話文：
主要以緩脈作標準，所說平脈，包括弦脈、洪脈、毛脈和石脈；而用以辨別病脈的脈象，首要根據浮脈、數脈、遲脈和沉脈進行分類。其他二十二種脈象，不管是在旁觀察還是側旁察覺，都隱含其中；只要掌握綱領，脈象就能明瞭。
8. 浮
（《脈經曰》：「舉之有餘，按之不足」。崔氏曰：「如水上漂木，主表」。）
浮從水面悟輕舟，總被風寒先痛頭。里病而浮精血脫，藥非無效病難瘳。
浮緊傷寒，浮虛傷暑，浮數傷風，浮遲傷濕。亦有里病而浮者。浮而云騰蜃起，多屬陰虛；浮而綿軟蔥空，半由失血；浮而月蕩星搖，預知精敗；浮而羽鎩毛散，可卜神消。
白話文：
脈浮緊是傷寒所致，脈浮虛是傷暑所致，脈浮數是傷風所致，脈浮遲是傷濕所致。有些內臟疾病也可能導致脈浮。
如果脈浮像雲霧蒸騰，蜃氣升起，多半是陰虛。如果脈浮而綿軟如同蔥管中的空洞，可能有一部分是失血所致。如果脈浮而像月亮搖晃，星星閃爍，預示精氣虧損。如果脈浮而像羽毛或針芒散亂，預示神氣衰竭。
9. 沉
（《脈經》曰：「重手按至筋骨乃得。」楊氏曰：如石沉水底，主裡。」）
沉居筋骨有無疴，著骨推筋仔細摩。
有病而沉兼別脈，沉而無病世人多。
沉遲痼冷，沉數內熱，沉滑痰積，沉緊冷痛。多有無病脈沉者。沉居命脈悠長，足徵壽考；沉居腎脈恬靜，咸頌仁人；沉居關脈調勻，允稱秀士；沉居寸脈圓活，定是名姝。
白話文：
脈象沉遲緩慢，主寒證；沉數而有力，主內熱；沉滑而濡，主痰濕積聚；沉緊而有疼痛，主寒證疼痛。
有的人脈象沉細無力，但卻沒有疾病。脈象沉降在命門脈位，主壽命長；沉降在腎脈，主心地善良；沉降在關脈，主氣血調和；沉降在寸脈，主女性容貌姣好。
10. 遲
（《脈經曰：「一息三至，去來極慢。」遲為陽不勝陰，脈來不及）
遲惟三至欲亡陽，好與醫家仔細詳。
總是沉寒侵臟腑，只宜溫藥不宜涼。
浮遲表寒，沉遲裡寒，有力積寒，無力虛寒，未有無寒脈遲者。遲為內病壅閼，溫養陽剛；遲為外病浸凌，溫消陰翳；遲為緩病纏綿，溫補元氣；遲為急病馳驟，溫散客邪。
白話文：
脈象浮且遲緩，表示體表有寒氣；沉且遲緩，表示體內有寒氣；有力氣表示寒氣積聚；無力氣表示虛寒。從來沒有脈象遲緩而沒有寒氣的。遲緩的脈象代表：
- 內部疾病壅滯閉塞，需要溫補陽氣。
- 外部疾病侵襲，需要溫散陰邪。
- 慢性疾病纏綿難愈，需要溫補元氣。
- 急性疾病發作劇烈，需要溫散外邪。
11. 數
（《脈經》曰：「一息常數六至。」《素問》曰：「脈流薄疾。」數為陰不勝陽。）
數脈為陽至倍三，脈中數脈實難諳。
而今始識諸般數，囑咐醫人莫亂探。
五行之中，金木水土，各居其一，惟火則有二。而推其火之類，不特本經之火。海枯被火，則為腎火；榆能生火，則為肝火；石可取火，則為肺火；壤內藏火，則為脾火。不止有二，而有六矣。而充其火之盡，不特當時之火。風熱而熾，則為風火；寒鬱而熱，則為寒火；暑傷而溫，則為暑火；濕積而蒸，則為濕火；燥過而枯，則為燥火。是內有六，外亦有六矣。
白話文：
五行之中，金木水土各佔一席，只有火有兩個。如果擴大火的概念，除了經絡中的火，還有其他類型的火：
- 海枯被火：腎火
- 榆能生火：肝火
- 石可取火：肺火
- 壤內藏火：脾火
因此，火不僅有兩個，還有六個。如果再把一時的火也算進去，就更多了：
- 風熱而熾：風火
- 寒鬱而熱：寒火
- 暑傷而溫：暑火
- 濕積而蒸：濕火
- 燥過而枯：燥火
所以，火有內部的六種，外部也有六種。
而窮其火之變，不獨五運六氣之火，又有無根之火，痰結之火，血燥之火，莫可名狀、莫可紀極之火。綜此以觀，無病不有火，無火不脈數，無藥不可以治數。君火而數，芩連固為折火之正敵；相火而數，桂附亦為歸火之靈丹。脾倦生火，數非參耆莫療；肝盛生火，數惟柴芍可除。
白話文：
探究火邪的千變萬化，不只五運六氣的火邪，還有無根之火、痰結之火、血燥之火，這些火邪無法明確命名，數量也難以估計。綜合來看，沒有疾病不涉及火邪，沒有火邪不會出現脈搏數疾，沒有藥物不能治療脈數。如果心火亢盛、脈搏數疾，黃芩和黃連是平息心火的良藥；如果命門相火旺盛、脈搏數疾，桂枝和附子則是引火歸元的靈丹妙藥。脾胃虛弱生火，脈數疾病必須用人參和黃耆治療；肝氣盛旺生火，脈數疾病只有柴胡和芍藥才能消除。
數緣腎虛，兩地滋陰，不必降火；數由肺損，二冬泄熱，即以清金。解痰火之數，惟恃法夏；潤血燥之數，須用當歸。傷風發熱，可以去風，即可以治數，防風、羌活；傷寒發熱，於焉去寒，即於焉治數，麻黃、桂枝。療暑熱之數脈，焦朮、川烏，極為妙品，調濕熱之數脈，蒼朮、黃柏，實有神功。
白話文：
多數數脈是由於腎虛，因此應滋陰而不必降火；如果數脈是由於肺部損傷，可以用二冬湯來清熱，同時清肺金。清除痰熱的數脈，主要依賴杏仁和夏枯草；滋潤乾燥血燥的數脈，必須使用當歸。
傷風發熱時，可以祛風來治療數脈，可使用防風和羌活；傷寒發熱時，可以祛寒來治療數脈，可使用麻黃和桂枝。治療暑熱的數脈，焦朮和川烏是極好的藥物；調理濕熱的數脈，蒼朮和黃柏具有神奇的功效。
阿膠養秋燥之金，脈數自減，元參泄無根之火，脈數以除。區別內外，分析經絡，以脈證病，以病證脈，斯得之矣。安得有心人，與之談數脈哉！
白話文：
阿膠可以滋養秋季乾燥的肺氣，脈搏次數就會自然減少。元參可以清泄無根之火，脈搏次數也會因此消除。區分內外部，分析經絡，通過脈象來判斷病情，通過病情來驗證脈象，這樣才能獲得正確的診斷。哪裡能找到用心之人，與我討論脈學呢！