《三指禪》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 定至數
持脈之初，先看至數。欲知至數，先平己之呼吸，以己之呼吸，定人之呼吸，未嘗不同。蓋人之五臟不可見，所可見者，脈而已。呼出於心肺，心一至，肺一至；吸入於肝腎，肝一至，腎一至。一呼一吸，脈來四至，名一息。脾脈不見者，以土旺於四季也。是為平脈。惟是邪擾於中，斯脈不得其正耳。亦有平人脈來五至而無病者。
白話文：
把脈之初，首先要觀察脈搏的跳動次數。要了解病人的脈搏跳動次數，醫者要先調整自身的呼吸，用自己的呼吸來衡量病人的呼吸，這方法通常都是準確的。因為人體的五臟無法直接看到，唯一能觀察的就是脈象。呼氣與心肺有關，心臟跳動一次，肺也運作一次；吸氣與肝腎有關，肝臟運作一次，腎臟也運作一次。一呼一吸之間，脈搏跳動四次，稱為一息。脾脈通常不明顯，是因為脾土旺於四季，與各臟腑皆有相關。這是正常的脈象。只有當邪氣侵擾體內，脈象才會出現異常。但也有些人脈搏一息跳動五次卻沒有生病。
2. 二十七脈名目
微、細、弦、弱、濡、牢、浮、沉、虛、實、滑、澀、洪、伏、緩、遲、數、長、短、芤、革、結、促、緊、散、動、代
訣以緩為極平脈，餘二十六為病脈。定清緩脈，方可定諸病脈；精熟緩脈，即可以知諸病脈。脈之有緩，猶權度之有定平星也。
緩（和緩也。張太素曰：「應指和緩，往來甚勻。」楊元操曰：「如初春楊柳舞風之象」）
四至調和百脈通，渾涵元氣此身中。
消融宿疾千般苦，保合先天一點紅。
露顆圓勻宜夜月，柳條搖曳趁春風。
欲求極好為權度，緩字醫家第一功。
不浮不沉，恰在中取；不遲不數，正好四至。欣欣然、悠悠然、洋洋然，從容柔順，圓淨分明。微於緩者，即為微；細於緩者，即為細。虛實長短、弦弱滑澀，無不皆然。至於芤革緊散、濡牢洪伏、促結動代，以緩為權度，尤其顯而易見者也。
白話文：
二十七種脈象名稱：
輕微、細微、緊繃、虛弱、柔軟、堅實、漂浮、沉潛、空虛、充實、滑溜、阻滯、巨大、潛藏、和緩、遲慢、快速、長、短、中空、外急內緩、間歇而止、急促跳動、繃緊、渙散、跳動、有規律地間歇。
口訣說以「緩脈」作為最正常的脈象，其餘二十六種都是病態的脈象。先搞清楚什麼是「緩脈」，才能夠判斷各種病脈；精通熟悉「緩脈」，就能夠了解各種病脈。脈象中有「緩脈」，就像秤有標準的刻度一樣。
緩脈（平和而緩慢。張太素說：「手指下感覺平和而緩慢，脈象來去都非常均勻。」楊元操說：「就像初春的楊柳在風中搖曳的樣子。」）
一息跳動四次，調和且所有脈象都通暢，此人體內元氣飽滿充盈。
可以消除長久累積的各種疾病，保護與生俱來的先天精氣。
像露珠一樣圓潤均勻，適合在夜晚的月光下觀賞；像柳條一樣搖曳，趁著春風擺動。
想要找到最好的標準尺度，「緩」字是醫家最重要的功課。
既不浮也不沉，剛好在中間可以摸到；既不遲也不快，正好一息跳動四次。脈象呈現出欣欣向榮、悠閒自在、充滿活力、從容柔順、圓潤清晰的特徵。比緩脈更輕微的，就是「微脈」；比緩脈更細小的，就是「細脈」。空虛、充實、長、短、緊繃、虛弱、滑溜、阻滯等脈象，都是同樣的道理。至於中空、外急內緩、繃緊、渙散、柔軟、堅實、巨大、潛藏、急促跳動、間歇而止、跳動、有規律地間歇等脈象，以緩脈作為標準尺度，就更加明顯易見了。
3. 有胃氣者生
四時之脈，和緩為宗，緩即為有胃氣也。萬物皆生於土,久病而稍帶一緩字，是為有胃氣，其生可預卜耳。
（統六脈而言，不得獨診右關。）
白話文：
一年四季的脈象，以和緩為最基本的原則，和緩就代表有胃氣。萬物都從土中生長，長期患病的人如果脈象中稍微帶有一點和緩的感覺，這就代表他有胃氣，可以預測他的病情會好轉。
（以上是總論六脈的整體情況，不能只單獨診察右關的脈象。）
4. 脈貴有神
無病之脈，不求神而神在，緩即為有神也。方書乃以有力訓之，豈知有力，未必遂為有神，而有神正不定在有力。精熟緩字，自知所別裁。
白話文：
沒有疾病的脈象，不必刻意尋求也能感受到它的神氣，脈象和緩就是有神的表現。有些醫書竟然把有力當作有神，殊不知脈象有力，不一定就有神氣，而有神氣的脈象也並不一定就有力。仔細體會「和緩」這個詞的含義，自然就能明白如何去判斷和區別。
5. 讀緩字法
焚香跌坐，靜氣凝神，將緩字口誦之，心維之，手摩之，反復而詳玩之，久之，緩歸指上。以此權度諸脈，瞭如指掌。
白話文：
焚香靜坐，讓呼吸平穩，精神集中，將「緩」這個字在口中誦讀，心中思考，手上撫摩，反覆仔細地玩味研究這個字很久之後，「緩」的意境自然會回歸到手指上。以此方法來體會各種脈象，就能瞭若指掌。
6. 四時平脈
天地之氣，分寄四時，化生萬物。故春木、夏火、秋金、冬水，皆乘其令以分司，獨土則通旺於四季。分陰分陽，迭用柔剛，蓋言平也。人得天地之氣以生，而脈即與之為比附。春為肝木，脈弦，夏為心火，脈洪，秋為肺金，脈毛；冬為腎水，脈石。惟胃氣屬土，其脈從容和緩，散布於弦洪毛石，以默運於春夏秋冬，渾淪元氣，流暢貫通，生生不已，平孰甚焉。如春肝宜弦，弦而緩者，若風颭柳梢，抑揚宛轉。
夏心宜洪，洪而緩者，若活火烹茶，薰灼舒徐。秋肺宜毛，毛而緩者，若揀金砂礫，漸次披搜。冬腎宜石，石而緩者，若水澤腹堅，徐形縐透。四季脾胃用事，厥脈宜緩，不問可知，此平脈所以獲生也。蓋平者，和也，所以和其脈，使無急躁也；平者，准也，所以准其脈，使無偏勝也。
以緩平之，而後四時之脈，得其平耳。夫緩即胃氣，原秉天生地成，與諸脈互相主輔，而不可須臾離焉者，經所云春弦、夏洪、秋毛、冬石，皆以胃氣為本，誠得診脈之大宗也。惜醫不知察，囫圇讀過，毫無心得。未知有胃氣者。為平為生；無胃氣者，為病為死。遂使一成不易之理，徒蓄千載莫破之疑。
余因揭而論定，以著是編。
白話文：
天地間的氣，分別寄寓於四個季節，化育生成萬物。因此，春天屬木、夏天屬火、秋天屬金、冬天屬水，都按照其時令來主宰，只有土則通旺於四季。分陰分陽，交互運用柔與剛，這就是在說平衡。人稟受天地之氣而生，而脈象就與此相呼應。春天對應肝木，脈象為弦；夏天對應心火，脈象為洪；秋天對應肺金，脈象為毛；冬天對應腎水，脈象為石。只有胃氣屬土，它的脈象從容和緩，散布於弦、洪、毛、石之中，默默地運轉於春夏秋冬，使元氣完整流暢，生生不息，這就是最為平衡的狀態。例如春天肝脈應該是弦脈，弦而帶有和緩的，就如同微風吹拂柳梢，起伏委婉。
夏天心脈應該是洪脈，洪而帶有和緩的，就像用活火煮茶，溫熱而舒緩。秋天肺脈應該是毛脈，毛而帶有和緩的，就像在沙礫中挑揀金子，逐漸地分開搜尋。冬天腎脈應該是石脈，石而帶有和緩的，就像水澤腹部堅實，水氣慢慢地滲透出來。四季中脾胃當令，其脈應該是和緩的，不用問也知道，這就是平脈所以能維持生命的原因。所謂的平，就是和，所以要調和脈象，使它沒有急躁的現象；平，就是準，所以要準確地判斷脈象，使它沒有偏勝的現象。
用和緩來調平它，然後四季的脈象，才能得到平衡。這和緩就是胃氣，原本稟受天地生成，與其他的脈象相互輔助，而不能有一刻的分離，經書中所說的春弦、夏洪、秋毛、冬石，都是以胃氣為根本，這確實是把脈的關鍵所在。可惜醫生們不知道觀察，囫圇吞棗地讀過去，毫無心得。不知道有胃氣的，就是平，就是生；沒有胃氣的，就是病，就是死。於是使得這個固定不變的道理，空留了千載沒有人能解開的疑惑。
我因此提出來論述確定，寫成了這篇文章。
7. 浮、沉、遲、數四大綱
立緩為標，言平脈，即統該乎弦、洪、毛、石；提病脈，先分著於浮、數、遲、沉。而二十二脈之旁見側出者，無不寓於其中，舉其綱而目自見。
白話文：
以緩脈為標準，稱為平脈，就已經包含了弦脈、洪脈、毛脈、石脈；而要提到病脈，則要先分清楚浮脈、數脈、遲脈、沉脈。其餘的二十二種脈象，雖然表現方式各有不同，但都離不開這四種基本脈象的範疇，只要掌握了這四種主要的脈象，其他的脈象也就自然而然地清楚了。
8. 浮
（《脈經曰》：「舉之有餘，按之不足」。崔氏曰：「如水上漂木，主表」。）
浮從水面悟輕舟，總被風寒先痛頭。里病而浮精血脫，藥非無效病難瘳。
浮緊傷寒，浮虛傷暑，浮數傷風，浮遲傷濕。亦有里病而浮者。浮而云騰蜃起，多屬陰虛；浮而綿軟蔥空，半由失血；浮而月蕩星搖，預知精敗；浮而羽鎩毛散，可卜神消。
白話文：
（《脈經》說：「輕輕按壓感覺有餘，重按卻覺得不足」。崔氏說：「脈象如同水上漂浮的木頭，主病在表。」）
浮脈像從水面上看輕舟一樣，通常是風寒侵襲導致頭痛的先兆。若內在有病而脈象也呈現浮脈，代表精血耗損，即使服藥也難以痊癒。
浮脈若是浮而且緊，表示是傷寒；浮而虛弱，表示是中暑；浮而快速，表示是風邪侵入；浮而遲緩，表示是濕邪困擾。也有內在疾病導致脈象呈現浮的狀況。脈象浮而且像雲霧升騰、蜃景出現一樣，多屬於陰虛；脈象浮而綿軟、中間空虛，多半是失血導致；脈象浮而且像月亮搖晃、星辰閃爍一樣，預示著精氣衰敗；脈象浮而且像鳥羽折斷、毛髮散落一樣，可以推測精神將要消亡。
9. 沉
（《脈經》曰：「重手按至筋骨乃得。」楊氏曰：如石沉水底，主裡。」）
沉居筋骨有無疴，著骨推筋仔細摩。
有病而沉兼別脈，沉而無病世人多。
沉遲痼冷，沉數內熱，沉滑痰積，沉緊冷痛。多有無病脈沉者。沉居命脈悠長，足徵壽考；沉居腎脈恬靜，咸頌仁人；沉居關脈調勻，允稱秀士；沉居寸脈圓活，定是名姝。
白話文：
《脈經》說：「用重手按壓到筋骨才能摸到脈象。」楊氏說：「脈象像石頭沉入水底一樣，表示病在身體內部。」
脈象沉在筋骨深處，可能代表身體有疾病，要仔細按壓推摸筋骨來判斷。
有病時，脈象沉而且會兼具其他異常脈象。但是脈象沉而身體健康的人也很多。
脈象沉而遲緩，表示身體虛寒；沉而快速，表示身體內熱；沉而滑，表示有痰積；沉而緊，表示身體寒冷疼痛。很多健康的人脈象也是沉的。
脈象沉在命門脈（指腎氣），而且悠長，通常代表長壽；沉在腎脈而且平靜，通常被稱讚為仁人；沉在關脈而且均勻，通常可稱為優秀之士；沉在寸脈而且圓潤有力，一定是位美麗的女子。
10. 遲
（《脈經曰：「一息三至，去來極慢。」遲為陽不勝陰，脈來不及）
遲惟三至欲亡陽，好與醫家仔細詳。
總是沉寒侵臟腑，只宜溫藥不宜涼。
浮遲表寒，沉遲裡寒，有力積寒，無力虛寒，未有無寒脈遲者。遲為內病壅閼，溫養陽剛；遲為外病浸凌，溫消陰翳；遲為緩病纏綿，溫補元氣；遲為急病馳驟，溫散客邪。
白話文：
脈象遲緩，意思是脈搏一息之間跳動三次，跳動非常緩慢。《脈經》說這是陽氣不足以勝過陰氣，脈搏的跳動趕不上正常速度。
脈搏遲緩且跳動三次，通常是陽氣衰竭的徵兆，醫生必須仔細診斷。
這種脈象多半是深層寒氣侵入臟腑所致，治療上只適合用溫熱藥物，不適合用寒涼藥物。
脈搏浮取時感覺遲緩，表示是表層受寒；脈搏沉取時感覺遲緩，表示是裡層受寒。脈搏遲緩且有力的，是寒氣積聚；脈搏遲緩且無力的，是虛寒。從來沒有沒有寒邪而出現脈搏遲緩的。脈搏遲緩是因內在疾病導致氣機壅塞，應當溫養陽氣；脈搏遲緩是因外邪侵襲，應當溫散陰寒；脈搏遲緩是因慢性病纏綿，應當溫補元氣；脈搏遲緩是因急性病驟發，應當溫散客邪。
11. 數
（《脈經》曰：「一息常數六至。」《素問》曰：「脈流薄疾。」數為陰不勝陽。）
數脈為陽至倍三，脈中數脈實難諳。
而今始識諸般數，囑咐醫人莫亂探。
五行之中，金木水土，各居其一，惟火則有二。而推其火之類，不特本經之火。海枯被火，則為腎火；榆能生火，則為肝火；石可取火，則為肺火；壤內藏火，則為脾火。不止有二，而有六矣。而充其火之盡，不特當時之火。風熱而熾，則為風火；寒鬱而熱，則為寒火；暑傷而溫，則為暑火；濕積而蒸，則為濕火；燥過而枯，則為燥火。是內有六，外亦有六矣。
而窮其火之變，不獨五運六氣之火，又有無根之火，痰結之火，血燥之火，莫可名狀、莫可紀極之火。綜此以觀，無病不有火，無火不脈數，無藥不可以治數。君火而數，芩連固為折火之正敵；相火而數，桂附亦為歸火之靈丹。脾倦生火，數非參耆莫療；肝盛生火，數惟柴芍可除。
數緣腎虛，兩地滋陰，不必降火；數由肺損，二冬泄熱，即以清金。解痰火之數，惟恃法夏；潤血燥之數，須用當歸。傷風發熱，可以去風，即可以治數，防風、羌活；傷寒發熱，於焉去寒，即於焉治數，麻黃、桂枝。療暑熱之數脈，焦朮、川烏，極為妙品，調濕熱之數脈，蒼朮、黃柏，實有神功。
阿膠養秋燥之金，脈數自減，元參泄無根之火，脈數以除。區別內外，分析經絡，以脈證病，以病證脈，斯得之矣。安得有心人，與之談數脈哉！
白話文：
數
《脈經》說：「正常呼吸一次，脈搏跳動六次。」《素問》說：「脈搏流動快而薄。」脈搏跳動快，是因為陰氣不足以制衡陽氣。
數脈，代表陽氣過盛，比正常快兩三倍，脈象快速難以分辨。
現在終於認識了各種數脈的情況，要告誡醫生們不要隨便診斷。
五行之中，金、木、水、土各佔其一，只有火佔兩個位置。而推究火的種類，不只有本經的火。腎水枯竭產生的火，是腎火；榆樹能生火，代表肝火；石頭能取火，代表肺火；土壤內藏火，代表脾火。所以火不僅有兩個，而是有六個。而論及火的盡頭，不只有當下的火。風熱而起的，是風火；寒氣鬱積而化的，是寒火；暑氣侵襲而造成的，是暑火；濕氣積聚蒸騰而生的，是濕火；乾燥過度而造成的，是燥火。所以體內有六種火，體外也有六種火。
而深入探究火的變化，不只有五運六氣的火，還有無根之火、痰結之火、血燥之火，這些火的狀態難以形容，無法窮盡。總結來看，沒有疾病沒有火，沒有火就沒有脈搏跳動快，沒有藥物不可以治療脈跳動快。君火(心火)跳動快，黃芩和黃連是降火的正藥；相火(肝火)跳動快，桂枝和附子是歸納火氣的靈丹。脾氣虛弱產生的火，脈搏跳動快非人參和黃耆不能治療；肝氣過盛產生的火，脈搏跳動快只有用柴胡和白芍可以消除。
脈搏跳動快是因為腎虛，用熟地和生地滋補陰液，不必強行降火；脈搏跳動快是因為肺氣損傷，用麥冬和天冬泄熱，就可以清肺金。化解痰火引起的脈搏跳動快，只有依賴半夏；滋潤血燥引起的脈搏跳動快，必須用當歸。感冒發熱，可以驅風，就可以治療脈搏跳動快，用防風和羌活；傷寒發熱，可以祛寒，就可以治療脈搏跳動快，用麻黃和桂枝。治療暑熱引起的脈搏跳動快，焦白朮和川烏是極好的藥材；調和濕熱引起的脈搏跳動快，蒼朮和黃柏實在有神效。
阿膠滋養秋燥之肺金，脈搏跳動快自然減緩，元參瀉除無根之火，脈搏跳動快就能消除。區分內外，分析經絡，根據脈象診斷疾病，根據疾病驗證脈象，這樣才能掌握要領。哪裡能找到有心的人，一起談論脈搏跳動快的病理呢！