《三指禪》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 喘急脈論
《脈經》曰：「上氣喘急候何經，手足溫暖脈滑生。若得沉澀肢逆冷，必然歸死命須傾。」試申論之，人之所賴以生者，元氣、宗氣，而其所以生者，則真氣也。統一身而言，則為元氣。元氣充足，呼吸自循常度，如涉虛怯，陰陽之氣亂矣。經曰：「陰爭於內，陽擾於外，魄汗未藏，四逆而起，起則熏肺，使人喘息。
白話文：
《脈經》說：「上氣喘急的病候是什麼經脈引起的？手腳溫暖，脈搏滑利而生動。如果出現脈搏沉澀、肢體逆冷，必定歸於死亡，生命垂危。」
試着解釋一下：人賴以生存的是元氣和宗氣，它們的來源是真氣。以整個身體來說，就是元氣。元氣充足，呼吸就會按照正常的規律進行，像行走空虛脆弱的地方，陰陽之氣就不調和了。
經書上說：「陰氣在內爭鬥，陽氣在外騷擾，魄氣和汗液不能收藏，四逆之氣升起，升起就燻蒸肺部，使人喘息。
」體猶溫暖，脈多虛滑，人參能回元氣於無何有之鄉（獨參湯。經驗方：黃耆一兩，秦歸三錢，薑棗引），喘息自止。據中焦而言，則為宗氣，宗氣轉運升降，自無窒礙，如沾痰滯，陽明之氣鬱矣。經曰：「邪客於陽陰之絡，令人氣滿，胸中喘息。」體雖溫暖，脈則弦滑，法夏和胃而燥痰（四七湯：人參、肉桂、法夏、炙草、薑棗引），喘急隨除。至於先天一點真元之氣，是為真氣，至無而含至有，至虛而統至實。
白話文：
如果身體還溫熱，脈象大多虛浮而滑動，使用人參可以把元氣從虛無中恢復出來（獨參湯。經驗方：黃耆一兩，秦歸三錢，用薑棗引），喘息自然停止。從中焦來看，這便是宗氣，宗氣運行升降，自然沒有障礙，如果遇到痰濕停滯，陽明之氣就會鬱結。經書上說：「邪氣侵入陽經和陰經的絡脈，會讓人氣息滿塞，胸中喘息。」如果身體溫熱，脈象卻弦緊而滑動，可以使用夏枯草和胃化痰（四七湯：人參、肉桂、法夏、炙草、用薑棗引），喘急隨之消除。至於先天的一點真元之氣，是為真氣，極度虛無卻蘊含極度真實，極度虛空卻統御極度充實。
鼓盪於太虛者，雷也；而其所以默運乎鼓盪者，非雷也，真氣也。吹噓乎萬物者，風也；而其所以驅使乎吹噓者，非風也，真氣也。外護於表，內行於里，周流一身者，氣也；而所為主宰以周流者，非氣也，真氣也。釋氏調氣以悟空，調此氣也；老氏煉氣以歸真，煉此氣也；儒者養氣以為聖為賢，養此氣也。釋氏謂之真如（錢起贈懷素詩：「醉里得真如。
白話文：
在廣闊無垠的天空中，發出隆隆雷聲的是雷，但使雷聲得以發出的，不是雷本身，而是真氣。吹拂萬物的風，但驅使風吹拂的，不是風自身，而是真氣。保護人體表面的，在身體內運行的，遍佈全身的，是氣，但支配氣運行的主宰，不是氣本身，而是真氣。佛家調養呼吸以達到空明，調養的是這種氣；道家煉習氣功以回復本真，煉的就是這種氣；儒家修養氣質以達到聖賢境界，修養的也是這種氣。佛家稱它為真如（唐朝詩人錢起寫給懷素的詩句：「醉後領悟真如。」
」劉禹錫詩：「心會真如不讀經」），老氏謂之綿綿（《道德經》：「綿綿若存」）；儒者謂之浩然。其為氣也，天地得之，萬古不老；生人守之，壽算常存。人而以酒為漿，以妄為常，醉以入房，真氣散矣。
白話文：
劉禹錫在詩中寫道：「心與真如相應，不需讀經。」老子稱之為綿綿（《道德經》：「綿綿若存」）；儒家稱之為浩然。這種氣，天地間有了它就不會衰老；人體內有了它，壽命就會延長。但是，如果一個人沉迷於酒色，放縱習性，喝醉了就胡作非為，那麼真正的元氣就會散失。
真氣散，一身之元氣、宗氣，以致營氣、衛氣、中氣、胃氣，一齊奔上，為喘為急，肢之所以逆冷，脈之所以沉澀也，而命有不傾焉者乎？彼水腫之喘，以水腫論；風寒之喘，以風寒論；哮症之喘，以哮症論。熱病之喘，以熱病論。經中言喘，層見迭出，各有其本，單言喘者，止有數條。
白話文：
真氣散失，全身的元氣、宗氣，以及營氣、衛氣、中氣、胃氣，全都向上奔流，導致喘息急促。肢體逆冷，脈搏沉澀的原因也在於此。難道命不該絕的人也有這種情況嗎？如果說是水腫引起的喘息，那麼就按水腫來治療；如果是風寒引起的喘息，那麼就按風寒來治療；如果是哮喘，那麼就按哮喘來治療；如果是熱病引起的喘息，那麼就按熱病來治療。經文中關於喘息的記載有很多，內容各不相同，都有其基本的致病原因，而單純只討論喘息的，只佔幾條而已。
撇開各症方言喘，尋到源頭始見醫。
2. 氣鼓脈弦數論
醫學中，劉、李、朱、張而下，瓣香敬祝者，汪子訒庵，獨於氣鼓症，列之濕門中，殊不謂然，究其源，方書俱然，不自訒庵始。余考其症，是氣也，當列於氣門。氣以類而方明；病雖難而易治。夫氣之功用，全賴脾土為之轉運（氣分氣與炁，土分有無形。脾屬土，有形者也，有形之土運氣。
白話文：
在醫學界中，劉、李、朱、張等諸位名醫都十分推崇《瓣香敬祝》一書，唯獨汪機庵將氣鼓症歸類於濕症，這實在令人難以苟同。追究其根源，發現許多醫書都這麼分類，並非汪機庵首創。我考查這種症狀，認為它是由氣引起的，所以應該歸類於氣症。按照病症的性質分類，才能找出相應的治療方案。雖然這種病症難治，但方法正確的話，治癒起來並不困難。氣的運轉全靠脾臟，脾土的運化作用對於氣的運轉至關重要（氣分為氣和炁，土分為有形和無形。脾屬土，是有形的，有形的脾土運化氣）。
脾藏意，意亦屬土，無形者也。無形之土運炁。有形之土，以藥補之；無形之土，以心養之。二者得兼，而土斯健矣）。土旺而氣乃周流四體，土衰而氣遂停滯中州，貫注軀殼，充盈腠理，鬱而為熱，氣鼓成焉。經曰：「諸脹腹大，皆屬於熱」是也。其為症也，四肢日見瘦羸，肚腹日見脹滿，任人揉按，痛癢不關。
白話文：
脾臟藏有我們的意念，而意念也屬土行，是一種無形的東西。無形的土行運化氣血。有形的土行可以通過藥物來補益；而無形的土行則需要用心來養護。二者兼得，土行才會強健。土行旺盛，氣血就能周流全身；土行衰弱，氣血就會停滯在身體中間，佈滿全身，充盈在皮膚的紋理之間，鬱結化熱，形成氣脹。醫經上說：「各種肚脹腹大的情況，都屬於熱證。」這就是這個道理。患有這種病症，四肢會一天天瘦弱下去，而腹部會一天天脹大，不管別人怎麼揉按，都不會感到疼痛或瘙癢。
稍進餱糧，飽悶難受。脾愈虛，肝益肆其侮；氣愈積，熱益張其威。脈之弦且數，其所由來者，有明徵矣。治是症者，當青筋未大見，臍心未大突，缺盆未大滿之時，重用黃連，以解其熱。清金以制肝盛，培土不受肝邪（經驗方：人參、黃連、焦朮、麥冬、青皮、肉桂、炙草）。
白話文：
稍微吃一點食物，就會飽脹難受。脾臟虛弱，肝臟就會更加猖狂；氣體堆積，熱邪就會更加猖獗。脈象弦緊而急促，原因已經很明顯了。治療這種疾病，應該在青筋明顯浮現、肚臍明顯突出、缺盆明顯積滿之前，大量使用黃連來祛除熱邪。清除金邪以抑制肝氣旺盛，滋養脾胃不受肝邪侵害。（經驗方：人參、黃連、焦朮、麥冬、青皮、肉桂、炙草）
藥固有維持之力，尤宜卻鹹味，斷妄想，存神靜慮，以養無形之土，不治氣而氣自宣通，多有得安者。其名不一，曰單脹，以其獨脹於腹也；曰鼓脹，以其中空無物也；曰蠱脹，若蟲食物而中空也；曰熱脹，由熱而脹也；曰氣脹，由氣而脹也。統名之曰氣鼓也。彼水脹、寒脹，列於濕門，宜也，原與此症毫不相涉。
白話文：
藥物固然具有補充元氣的作用，但更重要的是戒除鹹味，避免妄念，安心靜慮，藉此培養無形之土。不去治療氣，氣也會自然通暢，這樣的人比較容易康復。這種病症的名稱不一，有的稱為單脹，因為只脹在腹部；有的稱為鼓脹，因為腹中空空如鼓；有的稱為蠱脹，就像蟲子蛀食食物後留下空洞一樣；有的稱為熱脹，是由於熱氣引起的脹氣；有的稱為氣脹，是由於氣體引起的脹氣。總稱它們為氣鼓症。至於水脹和寒脹，則屬於濕氣引起的疾病，與氣鼓症毫不相干。
白話文：
東垣先生是位醫術精湛的人物，中滿分消丸（由厚朴一兩、枳實、黃連、黃芩、法夏各五錢、陳皮、知母、澤瀉各三錢、茯苓、砂仁、乾薑各二錢、人參、白朮、甘草、豬苓各一錢組成，並以蒸餅製成丸劑）的用法，他老人家也沒說得很清楚。
3. 血症有不必診脈、有必須診脈論
失血之症有四：從齒失者，曰齒衄；從鼻失者，曰鼻衄；從咽失者，曰嘔血；從喉失者，曰咳血、曰咯血、曰吐血、曰唾血。失血則一，而輕重攸分。最輕者齒衄，足陽明胃脈循鼻入上齒，手陽明脈上頸貫頰入下齒，二經熱盛，其循經之血從齒溢出。血路一通，即無熱，亦時常而來，於體無傷，不必以藥治者也。
白話文：
失血的症狀有四種：從牙齒失血的稱為齒衄；從鼻子失血的稱為鼻衄；從喉嚨失血的稱為嘔血；從嘴巴失血的稱為咳血、咯血、吐血或唾血。失血的情況雖然相同，但輕重程度不同。最輕微的是齒衄。足陽明胃經的脈絡沿著鼻子進入上排牙齒，手陽明經的脈絡沿著頸部通過臉頰進入下排牙齒。這兩條經脈火氣旺盛，經脈上的血就會從牙齒溢出。只要血路暢通，即使沒有火氣，也會經常失血，但對身體無害，不必用藥治療。
稍輕者鼻衄。凡經之上於頭者皆下通於鼻，少陽之脈上抵頭角，太陽之脈上額交顛，陽明之脈上至額顱。其血之循於經者，隨氣周流，走而不守，三經為熱所逼，血即從鼻而漏。以童便引熱下行，茅根清胃降火，其血立止。至於漏血過多而無休者，則不責之血熱，而責之氣虛。
白話文：
輕微的（鼻出血）只是流鼻血。凡是經過頭頂上的經絡，都向下與鼻子相通。少陽經脈向上延伸到頭角，太陽經脈向上延伸到額頭並交會於頭頂，陽明經脈向上延伸到額頭和顱骨。在經脈中循環的血液，隨著氣血運行，在經脈裡流動，不會停滯。三條經脈被熱邪逼迫，血液就會從鼻子裡漏出來。用童便引熱氣向下運行，茅根清胃降火，鼻血立馬就會止住。至於出血過多且無法止住的情況，並非因為血熱，而是因為氣虛。
有形血，一時所不能滋；幾希之氣，速當挽回，急用參耆補氣以督血（經驗方：黃耆一兩、秦歸三錢，薑棗引），補氣以攝血，補氣以生血。雖氣息奄奄，亦可回生。彼傷寒鼻衄，名曰紅汗，熱隨血解，不必止血，亦不必再發汗；瘟疫鼻衄，名曰外潰，毒從血減，不必止血，亦不必再議下。經絡分明，見其症，即可以用其藥也。
白話文：
具象的血，一時之間無法滋養；稀薄的氣，必須迅速挽救。緊急使用人參和黃耆來補氣，以驅動血液（經驗方：黃耆一兩、秦歸三錢，用薑棗引藥）。補氣可以固攝血液，也可以生血。即使已經氣息奄奄，也能夠救活。
如果傷寒時流鼻血，稱為「紅汗」，熱隨着血而散去，不必止血，也不必再發汗。如果瘟疫時流鼻血，稱為「外潰」，毒素隨着血而減少，不必止血，也不必再討論攻下。經絡分佈清晰，看到其症狀，就可以使用相應的藥物。
稍重者嘔血，即在胃腑矣。貯積日久，鬱而上嘔，多則盈盆盈碗，聚則成塊成堆。或一月一嘔，或間月一嘔，或周年一嘔。未嘔之先，鬱悶難安；已嘔之後，神清氣爽，但得血路通利，有嘔至耄耋而無傷者。以恐血阻吸門（急備方：用紙捻刺鼻中，得嚏則通），登時至斃，方書積案，從未有發明其義者。
白話文：
稍為嚴重的會嘔出鮮血，這是因為血積聚在胃和腸胃中。積聚久了，就會鬱積而嘔吐，嘔吐量多時可以裝滿盆或碗，積聚起來則會結成塊狀或一堆。有人一個月才嘔吐一次，有人隔月才嘔吐一次，也有人一年才嘔吐一次。在嘔吐之前，會感到鬱悶難受；嘔吐之後，就會神清氣爽。只要血路暢通，有人即使到了高齡也因為嘔血而受傷。擔心嘔血時可能會阻塞呼吸道（急救方法：用紙捻刺入鼻中，打噴嚏就能通暢），進而導致死亡，醫書中記載的案例不少，但從來沒有人揭示其中的道理。
蓋胃為五臟六腑之海，血易為之聚，人而飲食煎熬，停留瘀血，結成窠臼，久則相生相養，習以為常，如蟻之有穴，魚之有淵，生生不已。補之，愈足以滋其黨；涼之，徒足以塞其路。輾轉圖維，惟三七、鬱金，以破負固之城；淮膝、大黃，以開下行之路（懸擬方：三七、鬱金、牛膝、大黃、歸尾、桃仁、枳實、煉蜜為丸）。掃除而盪滌之，庶有瘳焉。
白話文：
胃是五臟六腑的中心，血液容易聚集於此。如果人們飲食不當，食物在胃中停滯不化，瘀血形成，久而久之，這些瘀血不斷相互滋養，積習成常，就像螞蟻有蟻穴，魚兒有深淵一樣，生生不息。如果用補益的方法治療，只會加重瘀血的滋生；用清涼的方法治療，只能堵塞瘀血的通道。仔細思考，只有三七和鬱金才能攻破瘀血的堅固陣地；淮膝和大黃才能打通向下的通路。（建議用三七、鬱金、牛膝、大黃、歸尾、桃仁、枳實、煉蜜製成丸藥）通過清掃除瘀和祛除積滯，病情才能得到好轉。
常見山居之民，採草藥以治血，遇是症得愈者居多，草藥之性，無非破血之品，有明徵矣。最重者吐血、咳血、咯血、唾血。致病之釁，原不一端；發病之源，總歸五臟。臟者，藏也，所以藏其血以養神、養魂、養魄、養意、養精與志也。心不主血，則神為之消散，脾不統血，則意為之惝恍，肝肺不歸血，則魂魄為之飄蕩，腎不貯血，則精志為之梏亡。一滴之血，性命隨之，全憑脈息以決吉凶。
白話文：
居住在山林的人常會採集草藥治療出血，而用過草藥後病情好轉的人很多。草藥的特性無非就是破血功能，這一點已相當明確。最嚴重的出血是吐血、咳血、咯血、唾血。出血的原因不只一種，但發病的來源總歸於五臟。臟的含義是儲藏，所以是用來儲藏血液，以滋養精氣、精神、力氣、意念、精髓和志氣。如果心不控制血液，神氣就會消散；如果脾不統領血液，意念就會恍惚；如果肝肺不儲存血液，魂魄就會飄蕩；如果腎不貯藏血液，精氣和意志就會消亡。一滴血的變化，性命就會跟著改變，全憑脈象的變化來判斷吉凶禍福。
脈而虛弱，火猶未發，歸脾湯（人參、白朮、茯苓、棗仁、龍眼肉、黃耆、秦歸、遠志、木香、炙草、薑棗引）、養營湯（人參、白朮、黃耆、炙草、陳皮、肉桂、秦歸、熟地、五味、茯苓、遠志、酒芍、薑棗引），俱能奏效；脈而洪數則內火熾矣，火愈熾而血愈亡，血愈亡而陰愈虛，故曰陽邪之甚，害必歸陰。
白話文：
如果脈象虛弱，體內火氣還沒發作，歸脾湯（成份：人參、白朮、茯苓、棗仁、龍眼肉、黃耆、秦歸、遠志、木香、甘草、以薑棗為引）或養營湯（成份：人參、白朮、黃耆、甘草、陳皮、肉桂、秦歸、熟地、五味子、茯苓、遠志、芍藥、以薑棗為引），都可以發揮療效；如果脈象洪數，表示體內虛火旺盛，火氣越旺盛，血量就越少，血量越少，陰氣就越虛，所以說陽氣太盛，必定會傷害到陰氣。
當此之時，寒涼適足以伐五臟之生氣，溫補又足以傷兩腎之真陰，惟以寒滋其陰而養其陽（同癆傷論），血或歸其位耳。又有一種，五臟為內寒所侵，血不安位而妄行者，脈虛而遲，非附子、乾薑，不足以祛其寒而溫其經（經驗方：附片、乾薑、黃耆、白朮、秦歸、炙草、建元、南棗引），此百中僅見一二者。至於外寒犯乎五臟，擾血逆上者。
白話文：
這時候，使用寒涼藥物會適度損害五臟的生氣，使用溫補藥物又會傷及兩腎的真陰。唯一的方法就是用寒涼滋陰的方法來養陽氣（與《傷寒論》的觀點相同），讓氣血歸位。還有一種情況，五臟受到內部寒氣侵襲，導致氣血不安，脈搏虛弱而緩慢。如果不使用附子、乾薑等藥物，不足以祛除寒氣，溫暖經絡（經驗方：附子、乾薑、黃耆、白朮、秦艽、炙甘草、建元、南棗引）。這種情況在百人中也很少見。至於外來的寒氣侵犯五臟，導致氣血逆流上行的。
脈浮而緊，惟麻黃人參芍藥湯（桂枝五分，麻黃、黃耆、甘草、白芍一錢，人參、麥冬三錢，五味五粒，當歸五分），可以攻其寒而安其血。此亦血症之常事，甚無足怪。所以五臟之血，必診脈而後能決也。綜而計之，譬之軍伍，齒衄、鼻衄，巡哨之士卒也；嘔血，護衛之士卒也；咳、吐、咯、唾之血，則守營之士卒也。巡哨之士卒可失，即護衛之士卒可失，而守營之士卒，斷不可失者也。
白話文：
脈象浮而有力，適合使用麻黃人參芍藥湯（桂枝五分，麻黃、黃耆、甘草、白芍一錢，人參、麥冬三錢，五味五粒，當歸五分）來驅散寒氣，安撫血脈。這是血癥的常見表現，不必過於驚慌。所以要判斷五臟之血，必須診脈後才能確定。總體來說，吐鼻血、流鼻血就像巡邏的士兵；嘔血像是護衛的士兵；咳、嘔、咯、唾血則是守營的士兵。巡邏的士兵可以流失，護衛的士兵也可以流失，但守營的士兵絕對不能流失。
經四十載之推求，而血症瞭解，閱千百人之性命，而血路敢詳。
（司馬劉芹藻，忽患失血，氣喘，脈虛而遲，重用附子、乾薑，黃耆，立愈。由是留心醫學，講解《靈》、《素》、《難經》。）
白話文：
司馬劉芹藻，突然得了一種失血氣喘的病，脈搏虛弱而緩慢。他使用大量附子、乾薑、黃耆，立刻痊癒。從此，他對醫學產生了濃厚的興趣，專心研習《黃帝內經》、《難經》等醫學經典。