《三指禪》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 噎膈反胃脈緩論
余得一緩字訣，以決病之死生吉凶。凡遇噎膈反胃，脈未有不緩者，其將何以決之？余用是三思焉。因其脈之緩，而知其脾無恙焉，腎無恙焉，心、肝、肺無恙焉。惟是一眚之累，居於要地，遂積成莫療之疴。即其脈以思其症，繩以理而溯其源，經曰：金木者，生成之終始（《河圖》：天一生水，地二生火，即乾元大生，坤元廣生之綱領，故水火之功用亦足以維繫乎天象地輿。至土以五十居中，寄旺於四時。
白話文：
我得到一個「緩」字的訣竅，可以用來判斷疾病的生死吉凶。凡是遇到咽喉堵塞、胃氣上逆等症狀，脈象沒有不緩慢的。那麼我將如何根據脈象來判斷呢？我經過反覆思考，發現這些症狀的患者，脈象之所以緩慢，是因為他們的脾臟、腎臟、心臟、肝臟、肺臟都沒有問題。只是心包經有一個小的病變，位於要害部位，積累久了就成了難以治療的疾病。根據脈象來思索症狀，再用道理來追溯病源。經書上說：「金木相生，是萬物生成終始的規律。」（河圖》中：「天一生水，地二生火」，這也就是《乾元大生》、《坤元廣生》綱領中的觀點。因此，水火的作用足以維持天象和地理。至於土，位於中間，寄託於四季。）
尤其彰明較著者，惟天三生甲木，地八乙成之，乃滋生之始事。所謂一生二，二生三，三生萬物者，此也。地四生辛金，天九庚成之，乃集成之終事，所謂戰乎乾、勞乎坎、成言乎艮者，此也。故木氣司權，豐草綠縟而爭茂、佳術蔥龍而可悅。金氣司權，草拂之而色變，木遭之而葉脫）。
白話文：
特別明顯的是，天上的三變成甲木，地下的八變成乙木，它們是滋生的開始。所謂的一生二，二生三，三生萬物，說的就是這個。地上的四變成辛金，天上的九變成庚金，它們是集成的最後結果。所謂的「戰鬥於乾卦，勞苦於坎卦，完成於艮卦」，說的就是這個。所以木氣掌管權力，草木旺盛而爭相生長，美好的樹木蔥鬱秀麗，令人賞心悅目。金氣掌管權力，草木遇到金氣拂過而顏色改變，木頭遇到金氣則葉子脫落。
物之化，從乎生，物之成，從乎殺。生殺之機猶權衡之不可輕重也。人生百年，一大春秋耳。年當杖鄉杖國，正值秋月之天，由是陽明之庚金，其氣化為燥，由下衝上，衝於闌門、幽門，謂之反胃，朝食暮吐或隔宿方吐；衝於賁門謂之膈，即食即吐；衝於吸門謂之噎，食難下咽。
白話文：
萬物的形成和變化，都是從生死開始。生和死的機制就像秤砣一樣，不能隨意增加或減少。人的一生就像一百年，只是一個漫長的春秋。在年老時期，陽氣旺盛的金屬元素會轉化為燥氣，從下往上衝。衝到食道和胃口，就會引起反胃，早上吃飯晚上吐，或者隔很久才吐；衝到賁門就會引起膈氣，吃什麼都吐；衝到喉嚨就會引起噎，食物難以吞嚥。
燥之所沖，門遂為之枯槁，葉黃禾熟之候，縱日暄風動，露滋雨潤，而欲轉其青焉，抑已難矣。經曰：「三陽結（手陽明大腸、足太陽膀胱、手太陽小腸），謂之膈」。不獨指陽明經。亦思三陽同居下位，豈有一陽結（陽明金燥），而二陽不隨之而結者乎（膀胱與小腸津液，隨之而枯）？所以吐沫、刺痛、羊糞，總由於燥結然耳。
白話文：
燥邪的侵襲下，門牙就會乾枯萎縮，葉子發黃、稻禾成熟的時候，即使陽光和煦、微風吹拂，露水滋潤、雨水淋漓，想讓它們恢復青翠也是很難的了。經書上說：「三陽經結實（手陽明大腸經、足太陽膀胱經、手太陽小腸經），稱為膈」。這並不單指陽明經。三陽經同屬於下半身，難道可能只出現陽明經結實（陽明金燥），而膀胱經和小腸經沒有隨之結實（膀胱經和小腸經津液也會隨之乾枯）嗎？因此，吐泡沫、刺痛、羊糞球樣的糞便，總的來說都是由燥邪結實所致。
東垣通幽湯（秦歸身、升麻、桃仁、紅花、炙草一錢，生地、熟地五分）其理最為深邃，存其方可矣。丹溪禁辛燥（丁香、白蔻、砂仁、半夏、陳皮之類），雖其義極為曉暢，存其語可矣。若喻嘉言、李士材於是症，一則商其補脾補腎，未悟其脈；一則酌其下氣墜痰，未達其症。
白話文：
東垣的通幽湯（配方：秦歸身、升麻、桃仁、紅花、炙甘草一錢，生地、熟地五分） ，它的道理非常深奧，只要記住它的藥方就可以了。
丹溪的禁辛燥藥（配方：丁香、白蔻、砂仁、半夏、陳皮等） ，雖然它的道理很淺顯易懂，只要記住它的話語就可以了。
至於喻嘉言和李士材對於這個症狀的看法：
*喻嘉言：考慮補脾補腎，但他沒有弄清楚脈象。 *李士材：考慮下氣化痰，但他沒有準確把握症狀。
然則，此症無可治乎？曰：非也。年未登五十，燥非其時，或為醇酒所傷，或為煎熬所中，以潤燥為主（牛羊乳、童便、蘆根、韭菜汁、陳酒、茅根之類。經驗方：酒大黃、桃仁、歸尾，煉蜜為丸，茅根汁湯送下），兼用四子之書，多有得愈者。悟到秋來金戀木，翻然方見豔陽天（後天坎離用事，升居乾坤之位，於是八卦各易其位。
白話文：
這種病症難道無法治療了嗎？回答是：並非如此。年齡不到五十歲，過度燥熱不符合時節，可能是過度飲酒所致，或是煎熬藥物所傷，因此以滋潤除燥為主（像是牛羊奶、兒童尿液、蘆根、韭菜汁、陳酒、茅根等。經驗方：酒大黃、桃仁、當歸尾，煉製蜜丸，茅根汁液送服）。同時搭配使用「四子書」，許多人使用後都有好轉。領悟到秋天金克木，轉眼便能看見光明（八卦後天排列，坎離兩卦作用，提升到乾坤之位，於是八卦的方位都相互改變）。
震木居離火之位，震為蒼龍，龍從火里出；兌金居坎水之位，兌為白虎，虎向水中生。龍躍虎騰，金木交併，木之欣欣向榮者，不畏金而反愛金，雖歷夏而秋，常在春三、二月之天）。
白話文：
木屬的震位位於火屬的離位上方，震為蒼龍，龍從火裡出來；金屬的兌位位於水屬的坎位上方，兌為白虎，虎向水中生長。龍騰虎躍，金木交合，木屬的事物生機勃勃，不怕金屬，反而喜歡金屬，即使經歷了夏季，到了秋季，也依然像春天三、四月時的天氣一樣充滿生機。
（司馬石渭中，端方正直，同硯兩載，來往數十年如一日也。年近五旬，酷嗜濃味魚腥，胸間隱隱作痛，食入即吐。人到知心，刻期取效。心轉疑惑，覺古所傳之方，一無可用，乃會丹溪之意，日服蘆根湯而愈。遊湘未悟，於今三年，是夜援筆成論，頓興我以暮雲春樹之感。）
白話文：
司馬石渭中先生為人方正端直，我們同窗兩年，幾十年來關係一直很好。他年近五十時，愛吃味道濃鬱的魚類，導致胸部隱隱作痛，吃東西就會嘔吐。我很關心他，約定好時間替他治療，但他心裡很疑惑，覺得古籍中記載的治療方法都沒有用。於是他採取丹溪的思想，每天服用蘆根湯，病就治好了。我遊歷湖南時還沒悟出道理，如今三年過去了，我今晚提起筆寫論文，突然有種暮雲春樹的感覺。
2. 體肥脈虛中症論
氣為陽，血為陰，陰陽配偶不參差，五臟調和脈斯正。惟是體格豐隆，一線之微陽，不足以敵碩膚之陰軀。居恆服溫補性味，殊覺相宜。寒涼性味，一滴逆口，由是氣虛，是以脈虛耳。蓋嘗論之，氣，無形者也，血，有形者也。有形者，全賴無形者為之運用，而後足得以行，手得以握，耳得以聰，目得以明，鼻得以聞其香臭，口得以知其五味。
白話文：
氣屬陽性，血液屬陰性，陰陽調和適宜，五臟機能協調，脈象才會正常。但是人體體格豐滿健壯，外表陽氣只有一點點，不足以對抗身體內部的巨大陰質。平時服用溫補性的藥物，會感到很適合。寒涼性的藥物，一點點就會感到牴觸。因此，會導致氣虛，所以脈象也會虛弱。我曾經探討過，氣是無形的，血液是有形的。有形之物需要依靠無形之物來推動，才能活動自如，手才能握物，耳朵才能聽聲，眼睛才能看物，鼻子才能分辨氣味，嘴巴才能辨別味道。
雖然，尤有進無形者，能運有形，而不知更有無形者，為之主宰，無形者，方得宣布於四肢，充塞於五臟六腑。無形者何？真氣是也（以其所運而言，曰真氣；以其所居而言，曰穀神。《道德經》：「穀神不死，是謂元牝；元牝之門，是為天地之根。」手足耳目口鼻，皆根竅於元牝。
白話文：
此外，還有一些無形之物，能夠運化有形之物。但是，很多人不知道還有無形之物在主導著一切。無形之物才得以遍佈四肢，充盈於五臟六腑。無形之物是什麼呢？就是真氣（因為它能運化，所以稱為真氣；因為它所居之地，所以稱為穀神。《道德經》說：「穀神不死，就是元牝；元牝之門，就是天地之根。」手、足、耳、目、口、鼻，都是元牝的根與竅。
元竅一閉，耳非不孔竅玲瓏，而不能聽；目非不黑白分明，而不能視；鼻非不呼吸出入，而不聞香臭；口非不咀嚼珍蔬，而不知五味；手足非不血光紅潤，而不握不行）。今為陰血所壓，無形者餒矣；」無形者餒，則有形者亦餒矣。古今卒中之症，大半患於體肥之人，職是故耳。
白話文：
當大腦中樞（元竅）閉塞時，雖然耳朵有孔且靈敏，卻無法聽見；眼睛具有黑白分明，卻無法看見；鼻子能呼吸，卻無法分辨香臭；嘴巴可以咀嚼食物，卻無法分辨味道；手腳雖然有血色，卻無法握緊或行動。
這是因為陰血（身體內較為滋潤的物質）阻塞了經絡，導致精神活動（無形之物）受阻；精神活動受阻，則身體活動（有形之物）也會受阻。從古至今，中風的病人中有大半體重超重，就是這個原因。
方書所載中症，許多言說，徒事喧譁。一言以蔽之曰：「氣脫。」其卒然而斃者，真氣脫也；其斃復甦者，真氣猶存。凡氣一時不足以勝形體之任，其手足不用不仁者，元竅閉也元竅閉，調治得宜（脈虛、脈芤脈遲經驗方：黃耆、人參、焦朮、附片、秦歸、撫芎、苡米、薑棗引。脈洪、脈數、脈細經驗方：熟地、人參、枸杞、秦歸、苡米、丹皮、麥冬、五味。
白話文：
中醫書中記載的很多症狀，都是空談。用一句話來概括就是：「氣虛力竭」。那些突然昏厥甚至死亡的人，是真氣完全脫離了。那些昏厥後又甦醒過來的人，真氣還存在。凡是真氣一時不足以支撐身體機能，導致手腳不靈便，麻木不仁的，是元竅閉塞了。
元竅閉塞的調治方法： 脈虛、脈弱、脈搏緩慢的經驗方：黃耆、人參、焦朮、附片、秦歸、撫芎、苡米、薑棗。 脈洪、脈數、脈搏細小的經驗方：熟地、人參、枸杞、秦歸、苡米、丹皮、麥冬、五味。
如初中半身不遂，不省人事，筋急拘攣，口角喎斜，語言蹇澀，脈弦而數，則以風論，小續命湯：防風一錢二分、桂枝、麻黃、杏仁、川芎、白芍、人參、甘草、黃芩、防己八分、附片），輕者亦有全愈，重者或苟延歲月。調治失宜，真氣亦不能久留，知幾之士見其體肥脈虛，時常培養元陽（經驗方：附片、乾薑、人參、黃耆、焦朮、肉桂、秦歸、炙草、薑棗引。鹿茸桂附丸：附片、肉桂、鹿茸、熟地、淮藥、丹皮、棗皮、澤瀉、茯苓），庶有裨焉。
白話文：
如果得了半身不遂，昏迷不醒，筋骨僵硬抽搐，嘴角歪斜，說話不清，脈搏繃緊而快速，按中醫理論，是風邪造成的。可以服用小續命湯：
- 防風 1.2 克
- 桂枝 適量
- 麻黃 適量
- 杏仁 適量
- 川芎 適量
- 白芍 適量
- 人參 適量
- 甘草 適量
- 黃芩 0.8 克
- 防己 0.8 克
- 附片 適量
病情較輕的，可以痊癒；病情較重的，也能延長壽命。如果治療方法不當，元氣也會很快喪失。經驗豐富的中醫會觀察到病人肥胖、脈絡虛弱，並適時採取措施，滋養元陽。
經驗方：
- 附片 適量
- 乾薑 適量
- 人參 適量
- 黃耆 適量
- 焦朮 適量
- 肉桂 適量
- 秦歸 適量
- 炙草 適量
- 薑、棗 適量
鹿茸桂附丸：
- 附片 適量
- 肉桂 適量
- 鹿茸 適量
- 熟地 適量
- 淮藥 適量
- 丹皮 適量
- 棗皮 適量
- 澤瀉 適量
- 茯苓 適量
這些方劑都有益於病情。
有形四大皆假合（潛確《內書》，四大，地、水、火、風也。地無堅性，水性不住，風性無礙，火假緣生。《釋典》：骨肉為地，涕唾津液為水，煖氣為火，骨節轉運為風。達者謂之幻身。古佛偈假借四大以為身），無形中有主人翁（《性命圭旨》：主人翁，姓金，號元晶，自虛無中來，居杳冥之鄉）。
白話文：
我們的身體是由地、水、火、風這四種元素組成的，它們都是虛假的合成物。
地沒有堅固性，水沒有不流動的特性，風沒有障礙的特性，火是依靠因緣而生的。佛教經典中說：骨肉是地，唾液和液體是水，熱氣是火，骨節的運動是風。明白這個道理的人，會將身體看作是幻象。古時候的佛祖曾說，四大元素只不過是身體的借用之物。
在這個虛幻的身體中，有一個真正的主人。這個主人姓金，號稱元晶，來自虛無，居住在幽暗之地。
岐伯曰：「中風大法有四：一曰偏枯，半身不遂也；二曰風痱，身無疼痛，四肢不收；三曰風癔，奄忽不知人也；四曰風痹，諸痹類風狀也。」夫曰風痹，真風也。所謂偏枯、風痱、風癔者，以其舌強口喑，卒倒無知，形似乎風，因以風名。詳究其義，實與風毫不相涉。就其症而言之，手撒，脾氣絕矣；口開，心氣絕矣；鼻鼾，肺氣絕矣；目閉，肝氣絕矣；遺溺，腎氣絕矣。汗出如珠，髮直如麻，面赤如妝，真陽鼓散於外矣。
白話文：
岐伯說：「中風有四種類型：第一種是半身不遂，稱為『偏枯』；第二種是身無疼痛但四肢僵硬不能動彈，稱為『風痱』；第三種是突然昏迷不醒，稱為『風癔』；第四種是類似風引起的各種痹症，稱為『風痹』。」
至於「風痹」，其實並不是真正的風造成的。所謂的『偏枯』、『風痱』、『風癔』，是因為這些疾病患者舌頭僵硬、說話不清、突然昏倒不省人事，其症狀類似於風病，因此以「風」來命名。但仔細研究這些疾病的本質，其實它們與風毫無關係。從其表現的症狀來看：
- 手臂無力：脾氣衰竭；
- 口齒不清：心氣衰竭；
- 鼻孔鼾聲：肺氣衰竭；
- 眼睛閉合：肝氣衰竭；
- 大小便失禁：腎氣衰竭。
如果出現皮膚冒出如珍珠般的大汗珠、頭髮直立如麻、面色紅潤如施妝等症狀，這表示真正的陽氣已經發散到體外了。
抉其精而窮其奧，總歸宿於腎元。蓋腎為性命之根，如止見一二經，尚未傷及於腎，急相其腎之水虧、火虧，培之補之，而受傷之臟，自復其初。朱丹溪以為痰則生火，火則生風，固屬捕風捉影；李東垣以為本氣自病，將風字塗抹，其於是症，亦似有得，究未窺其底蘊；河間以為將息失宜，心火暴甚，而著地黃引子（熟地、棗皮、巴戟、附片、肉桂、蓯蓉、茯苓、麥冬、五味、石斛、菖蒲、遠志），可謂抉出疾源矣。顧腎水火同宮，有痰涎上湧，水不足者；有面赤煩渴，火不足者。
白話文：
從疾病的症狀中找出病情的關鍵所在，追根究底探究出疾病的根本原因，最終都歸結為腎元不足。腎是生命之本，如果只看到一兩個經脈的症狀，還沒有傷及腎臟，就及時判斷出腎臟的水分或火氣不足，對症下藥進行滋養補益，那麼受損的臟腑就會自然恢復健康。朱丹溪認為痰液會生火，火氣會生風，這顯然是捕風捉影；李東垣認為疾病是由本氣自身病變引起的，將「風」字刪除，對這個症狀來說，似乎也有道理，但終究沒有探究到疾病的根源；劉河間認為疾病是因為休息不當，心火過旺，而用地黃引子（熟地、棗皮、巴戟、附片、肉桂、蓯蓉、茯苓、麥冬、五味、石斛、菖蒲、遠志）來治療，可以說是找到了疾病的根源。但是，腎臟的水火同源，有痰涎上湧，導致水分不足的；也有面赤煩渴，導致火氣不足的。
地黃引子僅足補其火，趙養葵又補明水不足者，用地黃湯滋其水。庶岐伯不言之蘊，得以闡明於世。治是症者，慎勿存一風字於胸中，斯得之矣。
白話文：
地黃引子只能補充火氣，趙養葵又補充了明水不足，用地黃湯滋潤其水，這樣《素問》中沒有說到的蘊藏內容，才能在世人面前闡明。治療這種症狀，切記不要心裡存有一個「風」字，這樣才能治癒。