《三指禪》~ 卷三 (8)
卷三 (8)
1. 傷寒脈論
風寒雨中腑症，小青龍湯（麻黃、芍藥、五味、甘草、乾薑、半夏、桂枝、細辛。渴去半夏加栝蔞；噎去麻黃加附子；小便不利，小腹滿，去麻黃加茯苓；喘去麻黃，加杏仁；發汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之，茯苓、人參、炙草、乾薑、附子）。
「二日陽明受之」（陽明，經也；胃，腑也。經脈起鼻額，循鼻外，系目系）。居戊土之鄉，原稟坤靜，攝離火之篆（陽明純熱），反攬乾剛脈浮而大，煩渴目痛，鼻乾不得眠者，陽明經病也；脈浮而實，潮熱譫語，腹滿、大便硬者，胃家腑病也。經病治以白虎湯，腑病治以三承氣湯，其為正陽明則然。
六經雖分陰陽，而宰之者陽明，為六經之所朝宗，即為六經之所歸宿。三陽有類聚之條，三陰有轉屬之症。太陽陽明，不更衣（不大便）而無所苦（脾約丸）；少陽陽明。時煩躁而大便難（以法治之）。大實腹痛，陽明雜見太陽之篇（桂枝大黃湯）；土燥水乾，陽明混入少陰之類（急下之），脈滑而厥（里有熱，白虎湯），厥陰中亦有陽明。隨經而見，妙蘊無方。
陽明經症，白虎湯（石膏、粳米、知母、炙草）。附錄錢仲陽葛根湯（葛根、升麻、白芷、炙草、大棗、生薑）。
陽明腑症，三承氣湯（汗吐下後微煩，小便數，大便硬，小承氣湯：大黃、厚朴、枳實；腹脹滿，調胃承氣湯：大黃、炙草、芒硝，不大便，發熱汗多，大承氣湯：大黃、厚朴、枳實、芒硝。太陽陽明，脈浮而澀，麻仁脾約丸：麻仁、芍藥、枳實、大黃、厚朴、杏仁；少陽陽明，以法治之，相胃家虛實加減。下，桂枝大黃湯，見後少陰，急下之，大承氣湯。）
備錄陽明症方，（身黃如橘子色，小便不利，茵陳蒿湯：大黃、茵陳、梔子。身黃髮熱，梔子、黃柏、炙草。）
「三日少陽受之」（少陽，經也；膽，腑也。經脈循脅絡耳）。兼木火之德（屬甲木，寄相火），司出入之門（入太陽，出太陰）。邪犯經，胸滿脅痛而耳聾，邪犯腑，口苦（膽熱上蒸）、嘔逆（膽熱上衝）而目眩（膽熱上熏）。脈之大者，變而為弦，症之熱者，轉而似瘧，居陰陽之界（半表半裡），通陰通陽；無汗下之方，禁汗禁下。邪正相持，進退互拒，小柴胡湯為和解少陽之統劑，而其變則有辨焉者。
嘔逆（膽熱）而腹痛（胃寒），黃連湯分理陰陽；嘔吐而硬（胃實）煩（鬱熱），大柴胡湯雙清表裡。宜應手而解，方工勿藉口於和為套。
小柴胡湯（柴胡、黃芩、人參、法夏、炙草、生薑、大棗。胸中滿而不嘔，去法夏、人參，加栝蔞仁；渴去法夏，加人參、花粉；腹痛去黃芩，加芍藥；心下悸，小便不利，去黃芩，加茯苓）。黃連湯（黃連、炙草、乾薑、人參、桂枝、半夏、大棗）。大柴胡湯（柴胡、半夏、枳實、大黃、黃芩、芍藥、生薑、大棗）。
白話文：
風寒雨中引起的身體不適，可以用小青龍湯來治療（藥材包括麻黃、芍藥、五味子、甘草、乾薑、半夏、桂枝、細辛）。如果口渴，去除半夏，加入栝蔞；如果喉嚨有異物感，去除麻黃，加入附子；如果小便不順暢，小腹脹滿，去除麻黃，加入茯苓；如果喘氣，去除麻黃，加入杏仁；如果發汗後，用瀉下的方式治療，病情仍然沒有好轉，且出現煩躁，可以用茯苓四逆湯來治療，藥材包括茯苓、人參、炙甘草、乾薑、附子。
「第二天，病情會轉到陽明經」（陽明指的是經絡，胃指的是臟腑。經絡從鼻額開始，沿著鼻子外側，連繫著眼睛）。陽明經位在五行中的戊土位置，本來是坤土的寧靜特性，卻受到離火的影響（陽明是純熱的性質），反而呈現出乾卦剛強的特性，脈象會變得浮而且大，病人會感到煩躁口渴、眼睛痛、鼻子乾燥且睡不著，這就是陽明經的病症；如果脈象是浮而有力，出現潮熱、說胡話、腹部脹滿、大便硬結，這就是胃腑的病症。經絡的病用白虎湯治療，臟腑的病用三承氣湯治療，這是一般陽明病的治療方式。
六經雖然分為陰陽，但主宰的是陽明經，陽明是六經的匯聚之處，也是六經最終的歸宿。三陽經的病症有相似之處，三陰經的病症也有互相轉移的現象。如果太陽經和陽明經同時有病，病人會不大便，但是沒有其他不舒服（可以用脾約丸治療）；如果少陽經和陽明經同時有病，病人會時常感到煩躁，而且大便困難（需要依照情況治療）。腹部脹滿且疼痛，陽明經的病症夾雜著太陽經的症狀（可以用桂枝大黃湯治療）；如果身體過於乾燥，陽明經的病症又混雜著少陰經的症狀（必須趕快用瀉下的方法治療），脈象滑數且手腳冰冷（這是身體內部有熱的表現，可以用白虎湯治療）。厥陰經的病症中也可能出現陽明經的症狀。各種病症會隨著經絡的不同而表現出來，治療方法千變萬化。
陽明經的病症，可以用白虎湯來治療（藥材包括石膏、粳米、知母、炙甘草）。這裡補充錢仲陽的葛根湯（藥材包括葛根、升麻、白芷、炙甘草、大棗、生薑）。
陽明腑的病症，可以用三承氣湯來治療（如果發汗、嘔吐、瀉下後仍然有些煩躁，小便次數多，大便硬結，可以用小承氣湯，藥材包括大黃、厚朴、枳實；如果腹部脹滿，可以用調胃承氣湯，藥材包括大黃、炙甘草、芒硝；如果不大便，發燒出汗，可以用大承氣湯，藥材包括大黃、厚朴、枳實、芒硝。如果是太陽經和陽明經同時有病，脈象浮而澀，可以用麻仁脾約丸，藥材包括麻仁、芍藥、枳實、大黃、厚朴、杏仁；如果是少陽經和陽明經同時有病，需要依照情況治療，根據胃的虛實情況來加減藥材。如果需要用瀉下的方式治療，可以用桂枝大黃湯，如果病症已經發展到少陰經，必須趕快用大承氣湯治療。）
另外記錄一些陽明病的處方，（如果身體黃得像橘子一樣，小便不順暢，可以用茵陳蒿湯，藥材包括大黃、茵陳、梔子。如果身體發黃且發燒，可以用梔子、黃柏、炙甘草。）
「第三天，病情會轉到少陽經」（少陽指的是經絡，膽指的是臟腑。經絡沿著肋骨，連繫著耳朵）。少陽經兼具木和火的特性（屬於甲木，寄託著相火），主導氣機的出入（進入太陽經，出來到太陰經）。邪氣侵犯經絡，會出現胸悶、肋骨疼痛、耳聾；邪氣侵犯臟腑，會出現口苦（膽熱上蒸）、嘔吐（膽熱上衝）和頭暈眼花（膽熱上熏）。脈象強大的，會轉變為弦脈，病症發熱的，會轉變為像瘧疾的症狀。少陽經處於陰陽之間（半表半裡），既通陰也通陽；不能用發汗的方法治療，也不能用瀉下的方法治療。邪氣和正氣互相抗衡，時好時壞，小柴胡湯是調和少陽經的主要方劑，但其變化很多，需要仔細辨別。
如果出現嘔吐（膽熱）且腹痛（胃寒），可以用黃連湯來調和陰陽；如果出現嘔吐且腹部硬結（胃實）、煩躁（鬱熱），可以用大柴胡湯來同時清除表裡之熱。應該要迅速解決問題，醫生不要以調和為藉口而延誤治療。
小柴胡湯（藥材包括柴胡、黃芩、人參、半夏、炙甘草、生薑、大棗。如果胸悶不嘔吐，去除半夏和人參，加入栝蔞仁；如果口渴，去除半夏，加入人參和花粉；如果腹痛，去除黃芩，加入芍藥；如果心悸、小便不順暢，去除黃芩，加入茯苓）。黃連湯（藥材包括黃連、炙甘草、乾薑、人參、桂枝、半夏、大棗）。大柴胡湯（藥材包括柴胡、半夏、枳實、大黃、黃芩、芍藥、生薑、大棗）。