《三指禪》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 傷寒脈論
《傷寒》一書，後漢張機所著，發明《內經》奧旨，啟萬世之章程，為醫門秘訣。其文佶屈，其義窔穾，其方簡峭而警闢。有志集註，適有養胎之舉，托跡昭潭（漣源黃德安，同里舊交，寄居潭市，主於其家，慫恿著論，力救時世），客舍清閒，竊舉茅廬誦讀時所心得者，提要成篇，姑從簡略（攜稿詣省垣，衡邑成子凝秀，故人新吾子也，隨謄真以補前刻）。
經曰：「傷寒一日，巨陽受之（一日，一次也，不以日數拘。巨陽，太陽也。太陽，經也；膀胱，腑也，經脈從癲絡腦，夾脊抵腰。受之，受其邪也）。」時值觱發慄冽，有寒有風（寒為陰邪，傷營；風為陽邪，傷衛），其中風也，經先受其風，桂枝症（不以病名病，而以藥名病者，重乎其藥也）。脈浮而緩，頭痛項強而惡寒（有風不皆無寒），過時即熱，有汗，鼻鳴而惡風。
倘消渴而小便不利，邪入膀胱腑之衛分矣，五苓散主之。其中寒也，經先受其寒，麻黃症。脈浮而緊，體痛（統頭痛、身疼、腰痛、骨節疼痛而言），嘔逆而惡寒，歷時方熱，無汗喘滿而惡鳳（有寒不皆無風）。倘如狂（淤熱衝心）而小腹急結（淤熱不行），邪入膀胱腑之營分矣，桃仁承氣湯主之。
大青龍湯治風寒兩中經而煩躁（寒鬱於外，熱蒸於內，陰陽攻擊），小青龍湯治風寒兩中腑之乾嘔（小便不利，心下有水氣，乾嘔，或兼咳，兼渴，兼噎，兼喘）。
中風經症，桂枝湯（桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗。服已須臾，飲熱稀粥以助藥力，溫覆一時許，取微汗。發汗遂漏不止，惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸，桂枝湯加附子。發汗後而喘，麻黃、杏仁、甘草、石膏）。
中風府症，五苓散（豬苓、茯苓、澤瀉、白朮、肉桂）。
中寒經症，麻黃湯（麻黃、桂枝、杏仁、甘草，溫服覆取汗。發汗不解，反惡寒者，虛故也，芍藥、炙草、附子，三味溫服。發汗後身疼痛，脈沉遲者，桂枝、生薑、人參、芍藥、甘草、大棗。發汗過多，叉手冒心，心下悸欲得按者，桂枝、炙草，二味煮去滓頓服。未經汗下，脈沉，當溫其里，宜四逆湯，附子、乾薑、炙草，未經汗下心悸而煩者，小建中湯：桂枝、芍藥、炙甘草、生薑、飴糖）。
中寒府症，桃仁承氣湯（桃仁、桂枝、大黃、芒硝、炙草。發汗，若下之，懊憹不得眠，胸中窒礙者，梔子十四枚，香豉四合，煮去滓溫服，得吐則止。大下後，惡寒痞結，桂枝湯先解惡寒，大黃、黃連，二味煮去滓，溫服以攻痞。心下痞而復惡寒汗出者，附子瀉心湯，大黃、黃連、黃芩、附子）。
風寒雨中經症，大青龍湯（麻黃、桂枝、炙草、杏仁、生薑、大棗、石膏）。
白話文：
傷寒脈論
《傷寒論》是東漢張仲景所著，闡明了《內經》的精髓，開創了後世醫學的先河，是醫學界的秘訣。書中文字艱澀，意思深奧，處方簡潔卻精妙。我原本想為此書作註解，恰逢懷孕養胎，便寄居在漣源黃德安家中，在他鼓勵下開始撰寫此論，希望能救治更多人。在清幽的客舍中，我一邊誦讀一邊記錄心得，提煉要點，寫成此篇，內容簡略。後來將稿件帶到省城，請衡陽成子凝幫忙謄抄，補足之前刻印的不足之處。
經書上說：「傷寒初發，太陽經受邪。」（「一日」指一次，並非拘泥於時間長短。「巨陽」指太陽經脈。「太陽」是經脈；膀胱是腑臟，經脈循行於腦部，沿著脊柱到達腰部。「受之」指受到邪氣的侵襲。）這時病人會出現畏寒發抖，兼有寒邪和風邪。（寒邪屬陰邪，侵犯營氣；風邪屬陽邪，侵犯衛氣。）如果以風邪為主，先侵犯經脈，則屬於桂枝證。（這裡不是用病名來命名疾病，而是用藥名來命名疾病，說明藥物的重要性。）脈象浮緩，頭痛、項強、惡寒（有風邪不一定沒有寒邪），過一段時間則發熱，出汗，鼻塞、怕風。
如果出現消渴（糖尿病）且小便不利，說明邪氣侵犯了膀胱腑的衛氣，應以五苓散治療。如果以寒邪為主，先侵犯經脈，則屬於麻黃證。脈象浮緊，渾身疼痛（包括頭痛、身痛、腰痛、關節痛），嘔吐、惡寒，過一段時間才發熱，不出汗，呼吸困難、胸悶、怕風（有寒邪不一定沒有風邪）。如果出現神志恍惚（淤熱衝擊心臟）和小腹部脹痛（淤熱不通），說明邪氣侵犯了膀胱腑的營氣，應以桃仁承氣湯治療。
大青龍湯治療風寒同時侵犯經脈，並伴有煩躁的情況（寒邪鬱結於外，熱邪蒸騰於內，陰陽互相攻擊）；小青龍湯治療風寒同時侵犯腑臟，並伴有乾嘔的情況（小便不利，心下有水腫，乾嘔，可能伴有咳嗽、口渴、吞咽困難、呼吸困難）。
中風經證，用桂枝湯（桂枝、白芍藥、甘草、生薑、大棗）。服用後片刻，喝熱稀粥以助藥力，蓋被保暖一段時間，使微微出汗。如果發汗過多不止，怕風，小便困難，四肢略微拘緊，難以屈伸，則在桂枝湯中加附子。如果發汗後喘息，則使用麻黃、杏仁、甘草、石膏。
中風府證，用五苓散（豬苓、茯苓、澤瀉、白朮、肉桂）。
中寒經證，用麻黃湯（麻黃、桂枝、杏仁、甘草），溫服後蓋被取汗。如果發汗後仍不解，反而惡寒，說明是體虛，則加芍藥、炙甘草、附子，溫服。如果發汗後身體疼痛，脈象沉遲，則使用桂枝、生薑、人參、白芍藥、甘草、大棗。如果發汗過多，手叉胸前，心下悸動，需要按壓，則使用桂枝、炙甘草，兩味藥煎煮去渣後頓服。如果未發汗，脈象沉，則應溫暖內臟，宜用四逆湯（附子、乾薑、炙甘草）。如果未發汗，心悸而煩躁，則用小建中湯（桂枝、白芍藥、炙甘草、生薑、麥芽糖）。
中寒府證，用桃仁承氣湯（桃仁、桂枝、大黃、芒硝、炙甘草）。如果發汗後，或瀉下後，煩躁不安，睡不著，胸悶，則使用梔子十四枚，香豉四合，煎煮去渣後溫服，能嘔吐則病止。如果大瀉後，惡寒、腹部痞硬，則先用桂枝湯解惡寒，再用大黃、黃連，兩味藥煎煮去渣後溫服以攻治痞證。如果心下痞滿又惡寒出汗，則使用附子瀉心湯（大黃、黃連、黃芩、附子）。
風寒同時侵犯經脈，用大青龍湯（麻黃、桂枝、炙甘草、杏仁、生薑、大棗、石膏）。