《三指禪》~ 卷二 (6)
卷二 (6)
1. 心氣痛脈論
古傳心痛有九，循其名而責其實，纖毫難溷（混）。一曰蟲，凡痛脈多伏，今反洪數者，蟲也。厥名曰蛔，長寸許，首尾通紅，踞於心窩子，吮血吸精，傷心之患，莫慘於是。以雄黃、檳榔、白礬為丸，殺之而痛自除。二曰疰，疰者，自上注下也，令人沉沉默默，心中隱隱作病，甚有疰至滅門戶而莫名其病者。
白話文：
古人說心痛有九種，如果根據名稱來尋求其真實原因，是難以混淆的。
第一種：蟲痛
凡是痛處脈搏大多隱伏，現在反而變得洪數（脈搏強而有力）的，是由於蟲子引起的。蟲子的名字叫蛔蟲，長約一寸，首尾通紅，盤踞在心窩處，吸食血液和精氣，損傷心臟，這是最慘痛的病症。可以用雄黃、檳榔和白礬製成丸藥，殺死蟲子，疼痛就會消除。
第二種：疰痛
疰痛是由上而下傳染的，使人神情恍惚，心中隱隱作痛，甚至有些人被疰痛傳染後，全家滅門而不知其原因。
脈則乍短乍長，乍澀乍細，非尋常藥餌所能療，惟蘇合丸（麝香、沉香、丁香、檀香、香附、蓽茇、白朮、訶子、硃砂、青木香、烏犀角各二兩，薰陸香、龍腦各一兩，安息香二兩，另為末，用無灰酒熬膏，上為末，用安息香膏加煉蜜為丸，每兩十九，蠟包裹，溫水化服）、阿魏膏（楂肉、膽星、法夏、麥芽、神麯、黃連、連翹、阿魏、蔞仁、貝母、風化硝、枯鹼、蘿蔔子、胡黃連，上為末，薑湯浸，蒸餅為丸。相其本體之強弱寒熱，體強而熱，阿魏丸；體弱而寒，蘇合丸），庶可以治。
白話文：
脈象時而短促時而悠長，時而澀滯時而細弱，這不是普通的藥物能治癒的，只有蘇合丸（麝香、沉香、丁香、檀香、香附、蓽茇、白朮、訶子、硃砂、青木香、烏犀角各二兩，薰陸香、龍腦各一兩，安息香二兩，另為末，用無灰酒熬膏，上為末，用安息香膏加煉蜜為丸，每兩十九，蠟包裹，溫水化服）或阿魏膏（楂肉、膽星、法夏、麥芽、神麯、黃連、連翹、阿魏、蔞仁、貝母、風化硝、枯鹼、蘿蔔子、胡黃連，上為末，薑湯浸，蒸餅為丸。相其本體之強弱寒熱，體強而熱，阿魏丸；體弱而寒，蘇合丸），纔有可能治癒。
三曰風，風得火而益熾，火得風而愈威。風而入於心，則痛之猝者也。其脈浮緊而數，以白菊、白礬為君，侯氏黑風散（白菊五錢，白礬錢半，防風、白朮、桔梗八分，人參、茯苓、秦歸、川芎、乾薑、細辛、牡蠣三分，共為末，溫酒調），可採也。四曰悸，有觸而驚曰驚，無觸而驚曰悸，悸而至於痛，則悸之甚者也。
白話文：
三是風邪，風邪遇上火邪會更加猛烈，火邪遇上風邪會更加強盛。風邪侵襲心臟，就會突然劇烈疼痛。其脈象浮動緊繃而且頻率較快，可以用白菊花、白礬作為君藥，再加入侯氏的黑風散（白菊花5錢，白礬半錢，防風、白朮、桔梗8分，人參、茯苓、秦歸、川芎、乾薑、細辛、牡蠣3分，共研為末，用溫酒調服）即可。四是悸證，有外物觸發而感到受驚稱為驚嚇，沒有外物觸發而感到受驚稱為悸證，悸證嚴重到出現疼痛，則是悸證的極端表現。
其脈虛而滑，加乳香、沒藥為使，李氏養心湯（黃耆、茯苓、秦歸、川芎、法夏、甘草、柏子仁、棗仁、遠志、五味、人參、肉桂、乳香、沒藥、薑棗引），盍用之。五曰食，食入於胃，停滯未化，攻衝作痛，其脈短而澀，平胃散（蒼朮、厚朴、陳皮、炙草），洵為對症之方。
白話文：
如果脈象虛弱而滑動，可以加入乳香和沒藥作為引經藥。可以用李氏養心湯（成分：黃耆、茯苓、秦歸、川芎、法夏、甘草、柏子仁、棗仁、遠志、五味、人參、肉桂、乳香、沒藥、薑棗引）來調理。
如果出現飲食後食物停留在胃中尚未消化，引起胃痛的症狀，脈象短促而澀滯，可以服用平胃散（成分：蒼朮、厚朴、陳皮、炙草）來治療。
六曰飲，飲入於胃，攻注無常，激射作痛，其脈濡而遲，五苓散（豬苓、茯苓、焦朮、澤瀉、肉桂）實為導水之劑。七曰冷，寒氣犯於絳宮，脈則或遲或結，吳萸、川椒、砂仁、木香，止痛，書，何難共證（經驗方：木香、砂仁、肉桂，等分為末，每服五分）。八曰熱，火氣鬱於胸膈，脈則或數或促，生地、梔子、黃連、苦楝，除痛藥，確有明文（經驗方：黑梔仁一兩，乾薑一錢五分，炙草一錢五分）。九曰去來痛，經脈周流，有礙則痛，過其所礙而旋止，巡至所礙而復發。
白話文：
六. 飲
飲水進入胃中，會導致水液異常積聚，引起刺痛，脈象濡緩。五苓散（豬苓、茯苓、焦朮、澤瀉、肉桂）是利尿導水的良方。
七. 冷
寒氣侵犯子宮，脈象或遲或結。吳萸、川椒、砂仁、木香，具有止痛作用。（經驗方：木香、砂仁、肉桂，等分研末，每次服用五分）
八. 熱
火氣鬱結在胸膈，脈象或數或促。生地、梔子、黃連、苦楝，具有清熱止痛的作用。（經驗方：黑梔仁一兩，乾薑一錢五分，炙草一錢五分）
九. 去來痛
經脈氣血運行不暢，有阻滯則產生疼痛，過了阻滯的地方疼痛就會停止，再巡行到阻滯處疼痛又會復發。
氣充血足，何礙之有，不必診脈，補之可也（經驗方：黃耆、焦朮、肉桂、秦歸、法夏、陳皮、茯苓、炙草、薑棗引。）顧同是心氣痛也，以蟲之傷人最酷者，居首；以疰之傷人最隱者，居二；以風之傷人最速者，居三；以悸之介在可以傷，可以無傷者，居四；以飲、食之不輕傷人者，居五六；以寒、熱之恆有者，居七八；以去來痛之人皆知而能治者，居九。想古人位置之宜，亦大費躊躇矣。
白話文：
如果氣血充足，就不會有病痛，不用把脈，直接補氣就可以了。（經驗方：黃耆、焦朮、肉桂、秦歸、法夏、陳皮、茯苓、炙草，用薑棗引發藥效。）但是，心氣痛也是一樣的，其中以蟲害最嚴重，排在第一位；以疰氣害人最隱蔽，排在第二位；以風邪害人最快速，排在第三位；以心悸介於可傷與無傷之間，排在第四位；以飲食不當對人傷害較輕，排在第五六位；以寒熱交替對人影響恆久，排在第七八位；以疼痛時有時無，人人都知道且能治療，排在第九位。由此可見，古人對疾病的分類位置，也是經過深思熟慮的。
然名則列之有九，而義實本之於經。曰蟲痛者，經言蛔蛕心腹痛也；曰疰痛者，如飛屍、遁屍之類也；曰風痛者，經言肝心痛也；曰悸痛者，手少陰之脈，起於心中也；曰食痛、飲痛者，足太陰之脈，其支上膈注心中也；曰冷痛者，寒氣客於背俞，注於心也；曰熱痛者，寒氣客於經脈，與熱相薄也；曰去來痛者，經言氣不宣通也。
白話文：
儘管與「痛」相關的病症名稱列出了九種，但它們實際的意義都源自經典醫籍。
「蟲痛」：指蛔蟲和蛕蟲在心腹引起的疼痛。 「疰痛」：類似「飛屍」、「遁屍」等病症引起的疼痛。 「風痛」：指肝和心引起的疼痛。 「悸痛」：手少陰經絡，起始於心臟，因此引起的疼痛。 「食痛」、「飲痛」：足太陰經絡的分支上膈，連接心臟，因此飲食後引發的疼痛。 「冷痛」：寒邪侵襲背俞穴位，經絡不通連接心臟引起的疼痛。 「熱痛」：寒邪侵襲經絡，與熱邪交織引起的疼痛。 「去來痛」：指經絡氣血運行不暢引起的疼痛。
要皆非真心痛也，若真心痛，手足冷至節，旦發夕死，夕發朝亡，彼醫家所傳之方，大半言止冷痛；本草所注之性，間有止熱痛之語。夫冷熱之痛，病之最淺而最易辨者，諸書尚且聚訟，何況痛之至隱而至僻者乎。領會《靈》、《素》微詞，才是醫家學問；變化本草訓語，方知用藥權衡。
白話文：
這些都不算是真正的疼痛。如果真的是疼痛，就會手腳冰冷到關節，早上發作晚上死亡，晚上發作早上死亡。那些醫生傳授的藥方，大都只提到止住冷痛；本草上記載的藥性，偶爾提到了止住熱痛。寒性、熱性的疼痛，是所有疾病中最輕微、最容易辨別的，然而各種醫書上仍然爭論不休，何況是那些隱藏得很深、非常奇特的疼痛呢？領悟《黃帝內經》的精微理論，纔是醫家的學問；變化靈活地運用本草的記載，才能知道如何權衡用藥。