《三指禪》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 腰痛脈論
《脈要精微論》曰：「腰者，腎之府，轉移不能，腎將憊矣。」《經脈篇》曰：「足少陰之別，名曰大鐘，實則閉癃，虛則腰痛。」《刺腰痛篇》曰：足太陽脈，令人腰痛。《刺瘧論》曰：「足太陽之瘧，令人腰痛。」細考《內景傳圖》，腰為腎經所居之地，膀胱經所過之區，腰痛止此二經。
白話文：
《脈要精微論》說：「腰是腎臟所居之地，如果腰部不能轉動，說明腎臟就要衰弱了。」
《經脈篇》說：「足少陰經的分支，叫做『大鐘經』，如果大鐘經實證，會導致小便不通；如果虛證，會導致腰痛。」
《刺腰痛篇》說：足太陽經的病變，會導致腰痛。
《刺瘧論》說：「足太陽經的瘧疾，會導致腰痛。」
仔細研究《內景傳圖》，腰部是腎經所在的地方，也是膀胱經經過的地方，所以腰痛只與這兩條經絡有關。
彼足厥陰、足陽明、足少陽經，本不行腰，而言腰痛者，牽引而痛也。方書所辨，未嘗分別其經；世醫所治，止及腎虛一語。夫腎與膀胱，一表一里，邪之自外來者，盡屬太陽之腑；痛之自內生者，總歸少陰一經。診其脈之沉細者，而知其痛在少陰焉。
白話文：
腳部的厥陰經、陽明經和少陽經，本來不會經過腰部，但卻會出現腰痛，這是因為其他部位的疼痛牽連而來的。但醫書裡沒有區分是哪條經絡的問題，世俗的醫生治療時也只提到是腎虛。腎臟和膀胱是表裡關係，外部來的病邪都屬於太陽經的範圍；從內部產生的疼痛，總歸屬少陰經所管。檢查患者的脈象沉細無力，就知道疼痛在少陰經。
時痛時止者，房勞耗其精也（熟地、淮藥、棗皮、澤瀉、粉丹、茯苓、杜仲、牛膝）枕衾燦爛，心迷解語之花（唐《天寶遺事》，大液池千葉蓮盛開，帝與妃子共賞，謂左右曰：「爭似此解語花」），雲雨蒼茫，神醉遊仙之夢（《高唐賦：「昔者，先王嘗遊高唐，怠而晝寢，夢見一婦人曰：「妾巫山之女也，為高唐之客，聞君遊高唐，願薦枕蓆」）。
白話文：
有時疼痛，有時停止，這是因為房事過度損耗精氣所致（可以用熟地、淮山藥、棗皮、澤瀉、粉丹、茯苓、杜仲、牛膝來治療）。
枕蓆上華麗鮮豔，心神迷惑於解語花的香氣（《天寶遺事》記載，大液池中盛開千葉蓮花，皇帝和妃子一起欣賞，對左右侍從說：「怎麼比得上這朵解語花呢？」）。
雲雨纏綿，心神沉醉於遊仙的美夢（《高唐賦》：「從前，先王曾經遊歷高唐，倦怠而日間小睡，夢見一位女子說：『我是巫山之女，是高唐的女客，聽說您遊覽高唐，願為您鋪牀解悶。』」）。
時痛時熱者，濃味熬其水也（熟地、淮藥、棗皮、茯苓、澤瀉、丹皮、黃柏、知母），山筍湖蒲，總無下箸之處（《晉書》何曾日食萬錢，對案尚無下箸處）；膾鯉炰鱉，翻為適口之資。痛著不移者，閃挫竭其力也（經驗方：熟地、丹皮、秦歸、杜仲、續斷、淮膝、桃仁）。
白話文：
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時而疼痛時而發熱：（可用補氣養血、清熱利濕的中藥調理，例如）熟地、淮藥、棗皮、茯苓、澤瀉、丹皮、黃柏、知母。這些藥材就像濃鬱的湯水一樣，可以滋養身體和清除濕熱。就好比晉朝的何曾，每天花費萬錢購買食物，但吃得太多，反而導致「對案尚無下箸處」，找不到下筷子的地方。
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疼痛持續不消退：（可能是閃傷或挫傷，可以考慮使用活血化瘀、補益肝腎的中藥調理，例如）熟地、丹皮、秦歸、杜仲、續斷、淮膝、桃仁。這些藥材就像美味的膾鯉和炰鱉，能滋養身體和緩解疼痛。
重舉千鈞，自詡扛鼎之力（《漢書》項羽力能打鼎）；奇經百驗，空傳刮骨之文（見華佗注）。填骨髓而補真陰，為少陰之主藥，厥惟地黃，調和補瀉，燮理陰陽，實為護國之臣。診其脈之浮緊者，而知其痛在太陽焉。刺痛背肉者，風淫於腎俞穴也（經驗方：麻黃、獨活、細辛、防風、秦歸、酒芍、生地）。
白話文：
能舉起千斤重的鼎，宣稱自己有扛鼎的神力（《漢書》記載項羽有舉鼎之力）；奇經八脈的神奇療法，只在華佗的傳記中提到刮骨手術的事蹟。
滋補骨髓，補充虛寒，是補腎的要藥，首推地黃。調和補瀉，平衡陰陽，是護國安民的良臣。
診脈時發現脈象浮緊，即可判斷疼痛在太陽經。
針刺背部疼痛的部位，可能是風寒入侵腎俞穴所致（經驗方：麻黃、獨活、細辛、防風、秦歸、酒芍、生地）。
傴僂而行，偏銘考父之鼎（《左傳》正考父之鼎名曰：「一命而傴，再命而僂，三命而俯，循牆而走」）；痀瘻在望，也承丈人之蜩（《莊子》仲尼適楚，出於林中，見痀瘻者，承蜩猶掇之也，顧謂弟子曰：「用志不分，乃凝於神，其痀瘻丈人之謂乎。」注：痀瘻，曲背；承蜩，以竽黏蜩）。
白話文：
躬身駝背地走路，好像考父的鼎上銘文所說的（《左傳》記載考父鼎上的銘文：「活一次就駝背，活兩次就彎腰，活三次就低頭，只能沿著牆壁走路」）；
駝背的人在前方，也像那個用竹竿粘蟬的人（《莊子》記載孔子去楚國，在樹林裡看見一個駝背的人，用竹竿粘蟬就像拾取地上的東西一樣。孔子回頭對弟子說：「專心致志地做一件事不分心，精神就會非常專注，這個駝背的人大概就是這樣的吧。」備註：痀瘻，駝背；承蜩，用竹竿粘蟬）。
郁痛畏冷者，寒客於氣海俞也（經驗方：麻黃、附子、細辛、秦歸、炙草）。閒坐淒涼，濫廁楚宮之女（楚王愛細腰，宮女多有不食以求瘦其腰者）；幽居涬冷，空披齊國之紈（梁簡文帝啟魯縞齊紈，藉新香而受彩。梁元帝謝齎錦，啟鮮潔齊紈，聲高趙轂）。病重難移者，濕著於藏精所也（經驗方：麻黃、蒼朮、杜仲、淮膝、焦朮、秦歸、茯苓、苡米、炙草）。舉止維艱，已作支離之態。
白話文：
疼痛怕冷： 寒氣入侵了氣海俞穴。（經驗方：麻黃、附子、細辛、秦艽、炙甘草）
安靜的時候覺得冷： 就像楚宮裡那些為了減肥而節食的宮女一樣。（楚王喜歡細腰，因此宮女們為了讓腰變細而不吃東西）
居住的地方寒冷： 就像梁簡文帝和梁元帝那些穿著齊國細絹，卻在寒風中哆嗦的人一樣。（梁簡文帝和梁元帝收到禮物後，打開精美的齊國細絹，但聞到香味後就冷得發抖）
病情嚴重，難以移動： 濕氣侵入了藏精的地方。（經驗方：麻黃、蒼朮、杜仲、淮膝、焦朮、秦艽、茯苓、苡米、炙甘草）
行動困難，身體支離破碎： 已經像支離破碎的人一樣了。
《莊子》支離疏者，頤隱於齊（臍），肩高於項，會撮指天，五管（官）在上，兩脾在脅。」注：支離，駝子；疏，人名，會撮，髮髻；屈伸莫遂，且無輾轉之嫌。調血脈而通關竅，為太陽之主藥，實為麻黃，驅逐客邪，通行經絡，允推先鋒之將。少陰不輕痛，太陽之痛居多，所以《內經》麻黃之症特詳。
白話文：
《莊子》裡記載的支離疏，是一個住在齊國的駝子，他的下巴藏在肚子裡，肩膀高過脖子，頭髮像個髮髻盤在頭頂，五官全部長在頭頂，兩片肋骨突在腋下。注：支離指駝子；疏是人名，會撮指髮髻；屈伸都不方便，而且沒有翻身之苦。能調和血脈，疏通經絡，被認為是太陽病的主藥，就是麻黃。麻黃可以驅除外邪，暢通經絡，堪稱先鋒。少陰病的疼痛較輕，太陽病的疼痛較重，所以《內經》特別詳細地記載了麻黃用於太陽病的治療。
今人所治，動曰地黃症，盍取《內經》而細玩之也乎？
2. 腳氣痛脈論
諸痛忌補，腳氣痛尤甚。名曰壅疾，壅者，濕氣堵截經絡之謂，顧其名可以思其義。有為寒濕壅者，人跡板橋（溫庭筠詩：「雞聲茅店月，人跡板橋霜」），身歷冰霜之慘；江深草閣（杜甫詩：「五月江深草閣寒」），泥多滑澾之侵。冷淒之氣，下注為濕，浸淫筋骨，晝夜憎寒作痛，其脈濡而遲。
白話文：
針對各種疼痛，都應該避免進補，尤其是腳氣疼痛更應如此。中醫稱這種情況為「壅疾」，「壅」指濕氣堵塞經絡。從它的名稱就可以理解它的意思。
造成壅疾的原因可能是寒濕阻滯，就像人們走過結冰的橋面（溫庭筠詩中提到：「雞鳴茅店月，人跡板橋霜」），身體經歷了嚴寒酷暑的侵襲；或者住在水深草密的屋子裏（杜甫詩中提到：「五月江深草閣寒」），泥濘濕滑的環境侵害身體。這些寒冷淒涼的氣息會沉降為濕氣，浸濕筋骨，導致患者晝夜感到寒冷疼痛，脈象濡軟且遲緩。
非蒼朮、加皮，不足以燥勞筋之濕；非乾薑、附子，不足以祛切骨之寒（經驗方：蒼朮、加皮、羌活、防風、防己、附片、乾薑、秦歸、苡米、木瓜、炙草、大棗）。有為濕熱壅者，餐瓜嗜果，惟貪口腹之甘，旨酒嘉餚，不顧肺腸之腐。薰蒸之氣，下流為濕，煎熬陰血，臨夜發熱而痛，其脈濡而數。
白話文：
沒有蒼朮和加皮，不足以去除勞動過度造成的濕氣；沒有乾薑和附子，不足以驅除深入骨髓的寒氣（經驗方：蒼朮、加皮、羌活、防風、防己、附片、乾薑、秦歸、苡米、木瓜、炙草、大棗）。有些人生病是因為濕熱堵塞，他們沉迷於飲食，只顧滿足口腹之慾，大吃大喝，卻不顧肺臟和腸胃的健康。熱氣蒸騰而下，形成濕氣，灼傷陰血，導致夜晚發熱和疼痛，脈搏濡軟而急促。
惟淮通、蘇梗，庶可以疏閉塞之經；惟黃柏、麥冬、庶可以清蘊隆之熱（經驗方：淮通、蘇梗、黃柏、麥冬、生赤皮、秦歸、羌活、防風、苡米、木瓜、炙草）。有為風濕壅者，濕鬱為熱，熱則生風。其痛也，走注無常，輒肆其毒，中於踝，腫則載塗若跣（《書·說命》：若跣，弗視地，厥足用傷」）；中於脛，伸則刲痛如刀；中於膝，形則蓋大如鶴。其脈濡浮而數。
白話文：
只有淮通和蘇梗，才能疏通閉塞的經絡。只有黃柏和麥冬，才能清除體內的濕熱（經驗方：淮通、蘇梗、黃柏、麥冬、生赤皮、秦歸、羌活、防風、苡米、木瓜、炙草）。
如果因風濕阻滯導致，濕邪鬱結化熱，熱氣又生風。疼痛會遊走不定，隨意發作，一旦毒氣發作，侵入腳踝，腫脹不能行走，像赤腳一樣（《尚書·說命》：赤腳行走，看不到腳下，雙腳會受傷）；侵入小腿，伸展就會劇痛如刀割；侵入膝蓋，膝蓋會腫脹得像鶴膝一樣大。脈象浮滑而快。
必也大黃芒硝退其火，而風斯息；防風、羌活散其風，而濕乃除（經驗方：大黃、芒硝、羌活、防風、秦歸、生地、牛膝、淮通、炙草、薑棗引）。斯三者，本非廢疾，而多致成廢疾者，補誤之也。跛倚以為容（《禮記》有司跛倚以臨祭），許多書齋秀士；蹣跚不自便（《史記》：「子苦蹣跚」。言足欲進而趑趄也），偏及繡閣名姝。
白話文：
一定要用大黃和芒硝來清熱，風邪才會消退；用防風和羌活來驅散風邪，濕氣才會排除。（經驗方：大黃、芒硝、羌活、防風、秦歸、生地黃、牛膝、淮通、炙甘草、生薑和大棗來引導藥效。）這三種病原本不是殘廢，但往往會導致殘廢，這是治療不當造成的。有些讀書人強裝跛腳的樣子（《禮記》中記載負責祭祀的人跛著腳主持祭祀），而許多飽讀詩書的人也都是這樣；有些女子走路困難（《史記》記載：「子路走路艱難。」意思是腳明明想向前行，卻反而猶豫不決），即使是閨閣中的名門淑女也是如此。
究其受害之由，無非流俗所尚溫補醫者之所為也。外有一種蜷縮枯細，不腫而痛，名曰乾腳氣痛，有潤血清燥之方。又有一種足跟作痛，焮腫而紅，名曰陰虛腳痛，有補腎養營之劑。驗其症，或腫或痛；審其脈，為澀為細，可考而知，與濕有大不相侔者。治是症者，勿藉口斯二症而任意補之也可。
白話文：
仔細探究腳氣病發生的原因，都是流行的崇尚溫補療法以及庸醫的治療所造成的。另外有一種腳氣病，腳趾蜷縮、枯瘦，沒有腫脹但會疼痛，稱為「乾腳氣痛」，可以用潤血清燥的方法治療。還有一種腳氣病，腳跟疼痛，發紅腫脹，稱為「陰虛腳痛」，可以用補腎養血的方法治療。檢查腳氣病的症狀，有的腫脹，有的疼痛；仔細把脈，脈搏澀且細，可以根據這些跡象判斷，與濕氣引起的腳氣病有很大不同。治療這種腳氣病，不要藉口這兩種腳氣病而隨便使用補藥。