《三指禪》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 水腫脈浮大沉細論
《脈經》曰「水腫之脈，浮大易愈，沉細難痊。」余謂醫不細揣脈與症，斯已難矣。果脈清症確，浮大固可十全，沉細未必難痊。余少時曾患水腫而回生者，欲知水腫幽明路，說法何妨我現身。人生飲入於胃，氣化之妙，全憑脾、肺、腎三經。脾專運用之職，肺擅通調之官，腎司熏蒸之用，而後云興雨施，滲入膀胱。
白話文：
《脈經》中記載：「水腫的脈象，浮而有力，容易治癒；脈象沉而細弱，難以痊癒。」但是，我覺得如果醫生不仔細探求脈象和症狀，那才真正困難。如果脈象清晰、症狀確實，浮而有力當然可以完全治癒，沉而細弱也不一定難以痊癒。我年輕時曾患過水腫，後來康復了。現在我想探究水腫的深層原因和治療方法，我親身經歷，不吝嗇分享。人體攝入食物和水後，在胃中消化，靠脾、肺、腎三條經絡運化。脾負責吸收和運化，肺負責通調和佈散，腎負責蒸發和輸布，然後像雲雨降落一樣，滲入膀胱。
三經失權，其氣不化，蓄諸中州，橫流四肢，泛溢皮膚，一身之中，無非水為之灌注矣。以其脈之沉細者言之，脈而沉細，病愈深而侵入臟矣。即脈之沉細分症之陰陽，其為陰水腫也，形寒傷肺，濕寒侵脾，虛寒埋腎，大便溏瀉，小便清利，脈則沉細而遲，補土以溫金，實脾湯（焦朮、茯苓、炙草、厚朴、肉桂、草蔻、木瓜、木香、附片、乾薑、大棗引），實開斯世之福；壯水兼補火，腎氣湯（熟地、茯苓、山藥、丹皮、棗皮、淮膝、車前子、附子、肉桂、澤瀉），能挽造化之窮。
白話文：
當人體的三條經絡（氣血運行通道）運作失常時，體內氣血無法正常轉化，就會積聚在中氣（脾胃）部位，並向四肢和皮膚橫流，造成全身水腫。
從脈象的沉細來看，脈象沉細表示疾病深入了臟腑。沉細脈象還可以區分陰陽兩性：陰性水腫表現為身體寒冷、肺部受傷；濕冷侵脾，虛寒損腎；大便溏瀉，小便清利；脈象沉細而緩慢。
治療陰性水腫，需要補益脾胃和溫補肺腎。實脾湯（組成：焦朮、茯苓、炙草、厚朴、肉桂、草蔻、木瓜、木香、附片、乾薑、大棗引）可以起到補益脾胃、溫暖肺腎的作用，是治療陰性水腫的良方。
在補益腎氣的同時，也需要兼顧補益心火。腎氣湯（組成：熟地、茯苓、山藥、丹皮、棗皮、淮膝、車前子、附子、肉桂、澤瀉）可以補益腎氣，溫暖心火，挽救危重病情。
其為陽水腫也，火盛剋金，熱鬱侮土，燥過枯水，大便堅硬，小便黃赤，脈則沉細而數，石膏友麥冬（經驗方：石膏、麥冬、粳米、炙草、大棗、生薑），本草中足稱治水之橇（《史記·夏紀》，禹治水，泥行乘橇，山行乘檋。
白話文：
這是由於陽氣過盛而水腫。火氣旺盛剋制了金氣，熱氣鬱結損害了土氣，過度乾燥導致津液虧虛。大便乾硬，小便黃赤，脈搏沉細而數。石膏和麥冬（經驗方：石膏、麥冬、粳米、炙草、大棗、生薑）這味藥材《本草》中稱之為治水的靈藥。（《史記·夏紀》中記載，大禹治水時，在泥土地上行走時乘橇，在山地上行走時乘檋。）
橇，履器之有齒者，今之木屐仿之）；黃連伴黃柏（經驗方：黃連、苡米、黃柏、車前、肉桂三分，知母、炙草），醫方內大是分水之犀（《抱朴子》：犀角一尺以上者，刻為魚形，銜以入水，水即分開）。余嘗閱是症，陰陽俱厥，有令人不可測度。陽水之厥，更有十倍於陰水者。
白話文：
橇（古代一種帶齒的鞋子，類似現代的木屐）；黃連搭配黃柏（經驗方：黃連、苡米、黃柏、車前、肉桂各三分，知母、炙草）。
醫方中普遍認為水有陰陽之分（《抱朴子》記載：一尺以上的犀牛角刻成魚形，讓它嘴裡咬著東西放入水中，水就會自動分開）。
我曾經看過這種病症，陰陽兩虛，讓人難以捉摸。陽水虛弱的情況，比陰水虛弱的程度要嚴重十倍。
陰水誤以陽治，先或聲啞而死；陽水誤以陰治，定是吐血而亡。至於脈之浮大，邪猶在表，病之最淺者也。水蓄膀胱，五皮飲（五加皮、地骨皮、茯苓皮、大腹皮、生薑皮），可潔清淨之府；水行肌表，越婢湯（石膏八錢，麻黃六錢，大棗一、二枚，炙草三錢，生薑三錢），足開鬼門之關。
白話文：
如果把陰盛的病誤認為陽盛來治療，可能會先出現聲啞，然後死亡；如果把陽盛的病誤認為陰盛來治療，肯定會吐血而亡。至於脈象浮大，表示邪氣還在體表，病情比較輕微。如果水液積聚在膀胱中，可以用五加皮、地骨皮、茯苓皮、大腹皮、生薑皮組成的「五皮飲」來潔淨膀胱；如果水液在皮膚肌肉之間流動，可以用石膏、麻黃、大棗、炙草、生薑組成的「越婢湯」來疏通身體的通路。
其朝寬暮急，暮寬朝急者，水隨氣之升降也，何必曰陰虛陽虧；上氣喘促，夜臥難安者，水淫肺之葉孔也，何必曰子胎母宮。曰風水，曰石水，曰皮水，多其水名；曰濕腫，曰血腫，曰風腫，總是水腫。揣摩脈症，辨別臟腑，沉細浮大，有何難易之分？酌理准情，無非從前所有之語；披肝瀝膽，盡是劫後餘生之言。其於是症，煞吃苦辛矣。
白話文：
早上的脈象寬，晚上的脈象急；晚上的脈象寬，早上的脈象急；這是因為水氣隨著陽氣的升降而變化，不必說什麼陰虛陽虧。上氣喘促，晚上躺著睡不安穩；這是因為水氣過多，淹沒了肺葉的氣孔，不必說什麼子胎母宮。說什麼風水，石水，皮水，只是水腫的各種名稱；說什麼濕腫，血腫，風腫，本質都是水腫。揣摩脈象，辨別臟腑，沉細浮大，又有什麼難易之分？思考道理，符合情理，無非是從前說過的那些話；傾訴心聲，都是經歷過生死劫難後的心有餘悸之言。在治療這種疾病時，確實會吃盡辛苦。
愁成白髮三千丈，歷盡洪濤十八灘。
人但知浮大為陽，沉細為陰，而不知沉細中有遲數，即有陰陽。治之之法，相去甚懸。世之患是症者，多為藥餌所誤，惜不早得是而讀之也。
白話文：
人們只知道脈象浮大是陽症，沉細是陰症，卻不知道在沉細的脈象中還有遲脈和數脈的區分，表示陰陽不同。治療的方法也大不相同。現世患此病的患者，大多是因用錯藥物所致，可惜他們未能及早讀到這篇醫文。
2. 偏正頭痛不問脈論
醫有不知其病而不能治者；亦有明知其病而不能治者，有莫解其病而莫能療者，亦有了解其病而仍莫能療者。與哮癇相頡頏而深藏之固，更甚於哮癇者，正頭風一症。或數日一發，或數月一發，其發也，突如其來，不因邪觸；其止也，詘然而止，非藉藥醫。揣其痛之根，不越風毒之客於髓海焉。
白話文：
醫生有的不知道病人的病情而不能治療；也有的明明知道病人的病情卻不能治療；有的病症醫生無法瞭解而不能治療；還有的是瞭解病人的病情但仍然不能治療。與哮喘病症相類似，隱藏很深，甚至比哮喘更厲害的一種病症，就是正頭風。它會在幾天後發作一次，也可能會在幾個月後發作一次。發作的時候突然來臨，並不是因為邪氣侵犯；停止的時候也很突然，不需要用藥物治療。從疼痛的根源來看，是風毒侵擾了骨髓。
六經皆有頭痛，三陽之經上於頭，隨其經而醫之，藥到而痛自除。痛居經絡不到之處，羌活、防風，無所施其勇；升麻、乾葛，無所竭其力；柴胡、黃芩不能消其事而逐其邪。三陰亦令人頭痛，或痰壅於胸膈（太陰）；或氣逆於腦頂（少陰）；或冷逼乎督脈（厥陰）。而痛不關於痰氣與風，南星、半夏，燥其痰；麻黃、附片，溫其經；吳萸、乾薑去其寒。
白話文：
所有的經絡都可能引發頭痛。三陽經上行到頭部，根據具體經絡對症下藥，藥到病除即可。
如果疼痛位於經絡不通暢的地方，羌活、防風等藥物無法發揮效用；升麻、乾葛等藥物無法用盡其力量；柴胡、黃芩等藥物無法消除病因和驅逐邪氣。
三陰經也會引起頭痛。可能是胸膈有痰氣堵塞（太陰）；或氣血逆行到頭頂（少陰）；或寒氣侵襲督脈（厥陰）。
而與痰氣和風邪無關的頭痛，可以使用南星、半夏來化痰；麻黃、附片來溫經；吳萸、乾薑來祛寒。
燥者自燥，溫者自溫，去者自去，而痛者自痛也。本草臚陳，空對神農而數典；萬書案積，莫向仲景而問建。抑又聞之劍閣之危險，四面拒敵，而偏以縋入之（鄧艾破蜀至陰平，山勢險絕，軍士不得過，以縋入之）；逼陽之深，固萬夫莫當，而偏以老克之（《左傳》逼陽城小而固，晉荀偃、士匄伐逼陽，入於逼陽請於荀罃曰：「水潦將降，懼不能歸，請班師。」荀罃曰：「牽帥老夫，以至於此，七日不克，必爾乎，取之五月庚寅。
白話文：
發熱是因為熱氣太盛，溫暖是因為溫氣適當，病邪離去是因為治療有效，而疼痛是因為病氣還在。
中醫典籍中記載的各種藥物，僅是列舉而已，對神農氏的記載更是空洞無物。堆積如山的醫書，也無法向仲景先生那樣，指導我們如何治療。
再者，我聽說劍閣地勢險要，四面受敵，卻被鄧艾用繩索垂降攻破；逼陽城的城防堅固，萬夫不敵，卻被年老的荀罃攻克。
」荀偃、士匄帥卒攻逼陽，親受矢石，甲午滅之）。閱方書鼻淵，稱為腦漏，腦可漏之出，亦可注之入，以口服藥而經不通者，以鼻注藥而竅自通。在揀其解毒去風性味之平正者，淡淡注之（白菊、陳茶煎湯冷注。一方，皂角、細辛，研細末，吹鼻得嚏則解），而痛自漸漸減炙。
白話文：
荀偃和士匄率兵攻打陽城，親自抵擋飛矢碎石，在甲午年攻滅了陽城。
《閱方書》中記載的鼻淵，又稱腦漏。腦漏的病症可以是腦液從鼻子流出，也可以是液體經由鼻子進入腦部。如果服用藥物卻無法經由嘴巴而達到腦部，就可以用鼻子灌注藥液，這樣液體就可以直接通過鼻腔進入腦部。
選擇解毒、祛風、性平的藥材，例如白菊花和陳茶，煎湯後冷卻用鼻子灌注。另一種方法是用皁角和細辛研成細末，吹入鼻中使人打噴嚏，就能夠緩解鼻淵症狀。隨著藥液的灌注，疼痛感也會逐漸減輕。
以鼻代口，休防郢人之堊（《莊子》郢人鼻端有堊，使匠石斫之，匠石運斤成風，堊去而鼻不傷，郢人立不改容）；追風拔毒，何假華佗之刀（華佗字元化，漢末沛國譙人。通五經，精方脈，能刳骨療疾，為外科之祖。有《青囊》書，惜乎無存）。然此法肇自前人萊菔汁注鼻之方，特取而變化之者。
白話文：
用鼻子代替嘴巴呼吸，就像《莊子》裡說的那個郢國人鼻子上長了白堊，讓匠石用斧頭把它削掉。匠石揮動斧頭帶起旋風，白堊被削掉了，但鼻子一點沒傷，那個郢國人連表情都沒變；就像華佗用手術刀治病一樣，他能去除風寒之毒，何必苦苦等待華佗的刀子呢？
這種方法其實是由以前的前人發明，他用蘿蔔汁滴進鼻孔，特別把它取出來並加以改造的。
至於偏頭風痛，丹溪以為左屬風、屬火，多血虛；右屬熱、屬痰，多氣虛，用之未必大驗。究其根，亦是風毒傍於腦海之旁，病之去路，多從目出而解。同邑石光南所傳淡婆婆一方（淡婆婆根為君，天麻、京子為臣，川芎、白芷為佐，菊花、當歸、木賊為使，黑豆百粒為引），初起者用之屢效，殊不可解，錄之以備急用。一種手三陽之脈受風寒，伏留而不去者，名厥頭痛；入連在腦者，名真頭痛。
白話文：
關於偏頭痛
丹溪認為左邊偏頭痛屬於風熱，多因血虛所致；右邊偏頭痛屬於熱痰，多因氣虛所致。但用此方法不一定見效。
追究其根本，還是因為風毒附著在腦部附近。病痛的出路，多從眼睛排出而得到緩解。同鄉石光南傳授的「淡婆婆一方」（淡婆婆根為主要藥材，天麻、京子為輔助藥材，川芎、白芷為佐藥，菊花、當歸、木賊為引藥，黑豆百粒為引子），對初發的偏頭痛屢試屢效，令人匪夷所思，故記錄下來備用。
另有一種偏頭痛，是手三陽經脈受風寒，停留不散所致，稱為「厥頭痛」；如果深入到大腦，稱為「真頭痛」。
其受邪與正頭風無異，而其來也速，其死也速，更有甚於偏正頭風者，古無救方，質諸海內名公，不知家亦藏有秘方否？
白話文：
它受邪的方式和偏正頭風沒有區別，但發病快，死亡也快，甚至比偏正頭風更嚴重。古書上沒有治癒它的方法，請問國內著名的醫生，不知道家中是否藏有祕方？
石光南家累千金，廣為結納，高人異士，過其地者，輒館於書齋，所得多醫書未傳之秘方。淡婆婆，又名淡親家母，未考其性，但嘗其味，亦屬平淡，草藥肆購之。
白話文：
石光南家庭富有，廣泛地結交高人異士。凡路過他家的人，他都會請到書齋裡住下，從他們那裡得到了許多未曾傳世的醫書祕方。淡婆婆又稱為淡親家母，她的性情未經考證，只嘗過她的味道，也屬於平淡，在草藥市場就能買到。