《三指禪》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 瘧疾脈論
儒者讀書十年，窮理十年，自謂於醫，已通三昧。及其視病，兩相齟齬，不歸責藥肆之假，便諉咎染病之真，與之強辯，無庸也，請試之治瘧。夫瘧病之淺而顯者也，最易足以驗醫之得失。世之用劫藥而僥倖以取功者，不在此論。如果堂堂之陣，正正之師，而百戰百勝焉，庶可懸壺都市（《後漢書》：費長房者，汝南人也。
白話文：
一個儒生花了十年讀書，又花了十年鑽研醫術，自認為在醫術上已經精通了。等到他看病時，卻常常和病人意見相左，他不歸咎於藥店的藥是假的，反而責怪病人得的病是真的，和病人硬辯，沒有用處。請試著讓他治療瘧疾。瘧疾是一種淺顯易見的疾病，最適合測試醫生的水平。那些用猛藥而僥倖治好病的江湖郎中，不在此討論。如果像堂堂正正的軍隊一樣，實實在在的治療，而且每次都能治癒，那麼才配在城市裡懸壺濟世。
為市椽，市中有老翁賣藥，懸一壺於肆頭，及市罷，輒跳入壺中，市人莫之見，惟長房於樓上觀之，異焉，因往再拜，翁乃與俱入壺中。惟見玉堂嚴麗，旨酒甘餚，盈衍其中，共飲畢而出。後乃就樓上候長房曰：「我神仙中人，以過見責，今事畢當去」）。負籠鄉邦。猶是投之罔效，屢易其方。
白話文：
古文： 為市椽，市中有老翁賣藥，懸一壺於肆頭，及市罷，輒跳入壺中，市人莫之見，惟長房於樓上觀之，異焉，因往再拜，翁乃與俱入壺中。惟見玉堂嚴麗，旨酒甘餚，盈衍其中，共飲畢而出。後乃就樓上候長房曰：「我神仙中人，以過見責，今事畢當去」）。負籠鄉邦。猶是投之罔效，屢易其方。
在市集上擺攤，市集上有一位老翁賣藥，他把一個藥壺掛在攤位前，等到市集結束，他就跳進藥壺裡，市集上的人們都沒有看到他。只有長房在樓上看著，覺得很奇怪，於是下樓向老翁行禮拜見，老翁就帶著長房一起進入了藥壺。他們看到裡面是一個富麗堂皇的玉堂，裡面擺滿了美味佳餚和美酒，他們一起喝酒吃飯之後，就從藥壺裡出來了。之後，老翁在樓上等著長房，對他說：「我是神仙，因為你的過失而被責罰，現在事情已經辦完了，我該走了。」負著藥籠回到家鄉。仍然拿它來給病人吃，沒有效果，換了很多種藥方，都沒有作用。
古籍粃糠，空披萬卷，寒窗燈案，辜負十年。經曰：「邪氣客於風府，循膂而下（背脊骨兩旁曰膂，並頂骨三椎，至尾骶骨二十四椎），其氣上行（由尾骶骨上行），九日出於缺盆（肩下橫骨陷中）。」余讀經文，而知瘧脈之所以弦也。軀殼之內，臟腑之外，屬半表半裡，而邪居之宜，脈之弦，與少陽同。
白話文：
空讀了大量的古書，在昏暗的燈光下寒窗苦讀了十年，卻是白費功夫。醫經上說：「邪氣會停留在風府穴，沿着背脊骨（背脊骨兩旁叫做膂，包括頭頂骨三椎，一直到尾骨二十四椎）向下運行，它的氣息再向上行走（從尾骨向上運行），九天後到達缺盆穴（肩下橫骨的凹陷處）。」我研讀醫經，明白了瘧疾脈象之所以弦緊的原因。人體內，內臟器官之外，既在半表半裡之間，又適合邪氣停留，因此脈象弦緊，與少陽經相似。
是放風無常府，以所中處為府。其中頂骨也，三陽之脈皆上於頭，陽明之脈循髮際至額顱，邪氣並於陽明，令人頭痛，灑淅寒甚，久乃熱，則為陽明之瘧；少陽之脈，上抵頭角，下耳後，邪氣並於少陽，令人頭痛，寒不甚，熱不甚，惡見人，則為少陽之瘧；至於太陽之脈，從巔入絡腦，還出別下項，正過風府處，故頭痛、腰痛、體重，寒從背起。所以中於陽者，太陽之瘧居多。
白話文：
風府穴位於後頸部，容易受風寒入侵，成為邪氣侵襲的巢穴。
其中，頭頂骨十分重要，三條陽經都通過頭部。陽明經循著髮際到達額頭和頭顱，邪氣聚集在陽明經上，會導致頭痛、出冷汗、畏寒嚴重，時間久了會發熱，這是陽明瘧。少陽經從頭角延伸到耳後，邪氣聚集在少陽經上，會導致頭痛、畏寒不嚴重、畏熱不嚴重，怕見人，這是少陽瘧。至於太陽經，從頭頂進入與腦相連，再出來經過後頸部，剛好經過風府穴，所以會頭痛、腰痛、身體沉重，寒氣從背部開始。因此，受陽經侵襲的人，多為太陽瘧。
其中骶骨也，三陰之脈皆發於足。太陰之脈上膝股，內入腹，邪氣併入太陰，令人足軟，不嗜飲食，多寒熱，則為太陰之瘧；厥陰之脈入毛中，繞陰器，邪氣併入厥陰，令人足軟，小腹滿，小便不利，則為厥陰之瘧，至於少陰之脈，上股後廉直貫膂，正當風府處，故足軟，嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少。所以中於陰者，少陰之瘧居多。
白話文：
其中尾骨部分，太陰、厥陰、少陰三條經絡都從足部發出。
太陰經絡往上經過膝蓋和大腿，進入腹部。邪氣併入太陰經絡，會導致腿腳無力、食慾不振、寒熱交替。這種情況就是太陰瘧。
厥陰經絡進入體毛中，繞過陰部。邪氣併入厥陰經絡，會導致腿腳無力、小腹脹滿、排尿不暢。這種情況就是厥陰瘧。
少陰經絡從大腿後方直接貫穿脊椎，正對著風府穴。因此，中邪後會出現腿腳無力、嘔吐不止、寒熱交替，而且熱症多於寒症。
由此可見，邪氣侵襲陰部經絡，多以少陰瘧為常見。
其中於陽也，陽氣漸入於陰分，日下一節，其行也遲，故其作也，日晏一日，難愈；其中於陰也，陰氣轉入陽分，日上二節，其行也速，故其作也，日早一日，易愈。治之之法，瘧在三陽，則以三陽治之（陽明經症：葛根、升麻、黃芩、芍藥、草果、炙草、薑棗引。陽明腑症：大黃、芒硝、檳榔、厚朴、炙草、薑棗引。
白話文：
如果發病類型屬於陽症，陽氣逐漸進入陰分，每天減少一節，其運行緩慢，所以病情也會一天天晚一些，難以痊癒。如果發病類型屬於陰症，陰氣轉入陽分，每天增加兩節，其運行快速，所以病情也會一天天早一點，容易痊癒。治療的方法是，如果瘧疾在三陽，就用三陽的藥物來治療（陽明經症狀：葛根、升麻、黃芩、芍藥、草果、甘草、用薑和棗來引導藥性。陽明腑症狀：大黃、芒硝、檳榔、厚朴、甘草、用薑和棗來引導藥性。
少陽症，青皮飲：青皮、厚朴、柴胡、黃芩、法夏、雲苓、白朮、草果、炙草、薑棗引。太陽經症：麻黃、桂枝、杏仁、炙草、薑棗引。太陽腑症：焦朮、茯苓、豬苓、桂枝、澤瀉、草果、炙草、薑棗引）；瘧在三陰，則以三陰治之（附子理中湯加草果統治三陰：玉竹、焦朮、乾薑、草果、炙草、附片、薑棗引）。
白話文：
少陽症：青皮飲
- 青皮
- 厚朴
- 柴胡
- 黃芩
- 法夏
- 雲苓
- 白朮
- 草果
- 炙草
- 用薑棗引藥
太陽經症
- 麻黃
- 桂枝
- 杏仁
- 炙草
- 用薑棗引藥
太陽腑症
- 焦朮
- 茯苓
- 豬苓
- 桂枝
- 澤瀉
- 草果
- 炙草
- 用薑棗引藥
瘧疾在三陰經
- 使用三陰經治療法（附子理中湯加草果統治三陰）：
- 玉竹
- 焦朮
- 乾薑
- 草果
- 炙草
- 附片
- 用薑棗引藥
倘弦化脈虛有汗，但輔其正氣而邪自除，則統陰陽而溫補之（經驗方：黃耆、焦朮、附子，首烏、秦歸、玉竹、草果、雲苓、炙草、薑棗引），未有不隨手而效者。《機要》曰：「瘧有中三陽者，有中三陰者，其症各殊，同《傷寒論》，知治傷寒，則知治瘧。」余謂第知治傷寒，猶不足以治瘧，知傷寒矣，而知邪客風府，則足以治瘧矣。
白話文：
如果脈搏細弱無力，並伴隨出汗，治療原則應該是扶助正氣，讓邪氣自行消散，也就是平衡陰陽，溫補氣血（經驗方：使用黃耆、焦朮、附子、首烏、秦歸、玉竹、草果、雲苓、炙草、薑棗引），這樣治療通常都能見效。
《機要》中說：「瘧疾有的影響三陽經，有的影響三陰經，症狀不盡相同，但和《傷寒論》中的傷寒病類似，懂得治療傷寒，就能治療瘧疾。」
我覺得僅僅懂得治療傷寒還不夠，治療瘧疾，還要懂得邪氣侵襲風府（風池穴和肩井穴之間的部位）的情況，這樣纔能有效治療瘧疾。
所同於傷寒者，症；所異於傷寒者，脈。傷寒之脈，隨陰陽變遷；瘧症之脈，一弦字貫徹。知所以治傷寒，而於陰陽勝復之理，邪正交戰之時，臟腑行經之穴，無不灼知之矣。業醫者，欲驗一己之功修，請自試之治瘧。
白話文：
與傷寒相同的是症狀；與傷寒不同的是脈象。傷寒的脈象會隨著陰陽的變化而變遷，而瘧疾的脈象則是一根弦貫穿始終。如果懂得治療傷寒，對於陰陽盛衰的道理、邪氣與正氣交戰的時機，以及臟腑經絡的運行，都應該非常清楚。學習醫術的人，如果想要檢驗自己醫療技術的進步，不妨從治療瘧疾開始嘗試。
2. 傷風脈論
六淫以風為首，人觸之為傷風，憎寒、壯熱、頭痛、身痛、嘔吐、口渴、脈浮而數。張元素羌活湯（羌活、防風、黃芩、白芷、川芎、蒼朮、細辛、生地、炙草、薑蔥棗引），不犯三陽禁忌，俗稱治傷風神方。且冬可以治寒，春可以治溫，夏可所治熱，秋可以治濕，為諸路之應兵。
白話文：
六種外因中，風是首要的。人接觸到風就會得感冒，症狀包括畏寒、發熱、頭痛、身體疼痛、噁心嘔吐、口渴、脈搏浮快。張元素的羌活湯（成分：羌活、防風、黃芩、白芷、川芎、蒼朮、細辛、生地、炙草、薑、蔥、棗）沒有三陽症狀的禁忌症，俗稱治感冒的靈丹妙藥。而且冬天可以治療寒證，春天可以治療溫證，夏天可以治療熱證，秋天可以治療濕證，是治療各種外感病的應急之藥。
但夏月傷暑，脈虛身熱，在所禁耳。旅店山居，醫難卒辦者，皆可自檢其方而用之。論未竣，客有笑於旁者曰：「世當叔季，元氣衰薄，雖傷風亦當用補，豈可概以羌活湯為治外感之總劑乎？」余勃然曰：君言時當叔季，對洪荒而言，在岐黃撰寫《靈》、《素》二經，已言叔季，何況今日。至所言元氣衰薄，謬亦甚矣。
白話文：
但是夏季受到暑熱侵襲，脈搏虛弱，身體發熱，這類情況在夏季是常見的。外出旅宿或住在山中，難以及時找到醫生，都可以自己檢視藥方，根據情況使用。還在討論之際，有人在旁邊笑著說：「現在正值衰敗的時代，元氣薄弱，即使是傷風也應該使用補藥，怎麼能概括地用羌活湯治療所有的外感疾病呢？」我勃然大怒說：你說現在正值衰敗的時代，相對於遠古來說，在岐伯和黃帝編寫《靈樞經》和《素問經》的時候，就已經說到了衰敗的時代，何況是現在。至於你所說的元氣衰薄，更是荒謬至極。
欲知今時，當觀已往。孔子刪書，斷自唐虞，唐虞之前，無論已。儒者侈言夏後殷周之盛。夏都安邑，四百四十一年，歷年多者，僅見一二；商都於亳，六百四十四年，歷年多者，僅見一二；周都豐鎬，八百七十四年。視夏商之元氣較厚，武王九十三，穆王百有四歲。信史豔稱而長壽者，尚不止二君，以及柱下吏、漆園叟、關令尹、王子晉，接踵而生，三代之元氣如是云云。經嬴秦二世，耗散殆盡。
白話文：
要了解現在，必須回顧過去。孔子編輯《尚書》，從唐堯虞舜開始，唐堯虞舜之前的事情，不值得關注。儒家誇耀夏、商、周盛世。夏朝都城安邑，存在 441 年，在位時間較長者，只有兩三位；商朝都城亳，存在 644 年，在位時間較長者，只有兩三位；周朝都城豐鎬，存在 874 年。相比之下，夏、商時期的國力較強，周武王享年 93 歲，周穆王享年 104 歲。史書記載的著名長壽者，不只這兩位，還有柱下吏、漆園叟、關令尹、王子晉，他們接續誕生，三代的國力可見一斑。但經過秦朝二世，國力消耗殆盡。
西漢都於長安，二百十有三年，高祖五十三，武帝七十一，餘元五十之壽；東漢都於洛陽，一百九十六年，光武六十三，明帝四十八，余無四十之壽。猶幸以壽名世者，黃石公、赤松子、東方朔、魏伯陽，有數可紀。自漢末歷魏晉五代，元氣衰薄極矣。四百餘年中，在位一二年居多，享壽一二十過半。
白話文：
西漢定都長安，歷經二百一十三年。其中，高祖劉邦活了五十三歲，武帝劉徹活了七十一歲，其他人大多活不到五十歲。東漢定都洛陽，歷經一百九十六年。其中，光武帝劉秀活了六十三歲，明帝劉莊活了四十八歲，其他人大多活不到四十歲。
值得慶幸的是，在歷史上存在著以長壽著稱的人物，例如黃石公、赤松子、東方朔和魏伯陽。自漢末至魏晉五代，國運衰微，人體元氣也極為薄弱。在這四百多年中，在位時間只有一兩年的皇帝佔大多數，而活到一二十歲以上的人也不到一半。
迄唐大統歸一，元氣方轉，二百八十九年，君之五十餘歲者，猶數數覯。為之臣者，許旌陽、孫思邈、鍾離權、呂岩類，皆以壽稱。由後梁五代，以致宋、元、明，元氣又寢衰矣。七百餘年中，位無五十年，壽少五十歲，其時若陳摶、張平叔、冷謙、周顛而外，壽不概見。歷代元氣，彰彰可考，天運循環，無往不復。
白話文：
到了唐朝統一之後，元氣才開始轉變，經過二百八十九年，當時五十多歲的人，仍時常可以看到。做官的人中，許旌陽、孫思邈、鍾離權、呂巖這一類，都以長壽著稱。從後梁五代，到宋朝、元朝、明朝，元氣又逐漸衰弱了。七百多年間，沒有官員在任超過五十年，壽命不到五十歲。這段時間，除了陳摶、張平叔、冷謙、周顛之外，長壽的人很少見。歷代的元氣變化，都可以清楚地考察到。上天的運行是循環往復的，沒有永遠不變的。
逮及我朝，元氣大轉。以一萬八百年為一時計之，堯舜在中天之初，距今四千餘年，今正當中天之中。膺彼蒼之眷顧，代見聖人之生；鍾維岳之精靈，世徵仁者之壽。貞元會合，間氣渾涵。滌環宇之妖氛，宏開壽域；躋斯民於渾噩，普樂春臺。雨時腸若，海宴河清；五星聯珠，兩曜合璧。
白話文：
到了我們這個時代，元氣發生了重大的轉變。我們用一萬八百年為一個計時單位，堯舜時代處於這個計時單位的初期，至今已有四千多年，現在正處於這個計時單位的正中。上天眷顧我們，讓我們這一代見證聖人的誕生；天賦予我們智慧和靈性，讓每一個時代都出現有仁德的人。時間運行到了最佳時期，天地間的氣息渾厚而和諧。滌蕩一切妖氣，開創一個長壽的時代；讓百姓從昏沉中甦醒，普遍享受安樂的時光。此時，天下風調雨順，一片祥和安寧；五顆星連珠，日、月合璧，預示著國泰民安。
一時應運生者，相皆耄耋，人率期頤。廣洛浦之耆英（《宋史》:文路公彥博，結洛陽社，惟司馬溫公光，年未七十，共余俱八十、九十老人，謂之洛社耆英會），屢屢開千叟之宴；集香山之人瑞（潛確《類書》白樂天年七十，以刑部尚書致任，自號香山居士。會老年宴集於履道里，合之得九人，皆年高致仕者。
白話文：
那個時候，應運而生的老人們，個個都高齡八十多，甚至九十多歲。洛陽的耆老們（《宋史》：文路公彥博組織洛陽社，只有司馬溫公光，年紀還不到七十，其他都是八十、九十歲的老人家，而被稱為「洛社耆英會」），常常舉辦千歲宴。聚會香山的老壽星們（《潛確類書》：白樂天七十歲時，以刑部尚書退休，自號香山居士。曾在履道里召集老年人舉辦宴會，一共九個人，皆是年紀高且已退休的官員）。
人慕之，繪為九老圖），在在建百歲之坊。余家世居邵邑，資水之湄，龍山之麓，同時百歲者五人。水之北,盧老、羅老，一婦歸黃；山之南，一婦歸呂，一婦氏唐。而八十、九十者，指不勝屈。一武庠（石輯五），年已八十矣，弓著六鈞，矢穿七札，演劇猶作小旦之音。
白話文：
人們都很仰慕他（湯斌），畫成九老圖，各地都建立了紀念百歲壽星的牌坊。我的家族世代居住在邵邑，在資水河畔、龍山山腳，同時有五個人都是百歲高齡。水北邊有盧老和羅老，還有一位女性嫁給了姓黃的人家；山南邊有一位女性嫁給了姓呂的人家，還有一位姓唐的女性。而八十歲、九十歲的老人，多到數不清。有一位叫石輯五的武庠，已經八十歲了，還能拉開六百斤的弓箭，射穿七層靶子，唱戲時還能唱出年輕女子的聲音。
即吾門一領青衿，相傳五代（高祖諦直公，冊名周應京；曾祖元愷公，冊名周士雋；祖存仁公，冊名周良階；父誕登，冊名周道岸），俱年愈八十，詳於乘冊。外祖（黃正禮）九十七，在黌門八十有三。母舅（黃文鐸）九十三，為孝廉六十餘二。「世上難逢百歲人」，古人語也，想古來百歲最難覯，以今觀之，當易之曰：「世上隨逢百歲人」。「人生七十古來稀」，唐人詩也，想唐時，七十歲者亦稀有。
白話文：
我們這一脈的家譜上記載，五代先祖（高祖父諦直公，名周應京；曾祖父元愷公，名周士雋；祖父存仁公，名周良階；父親誕登，名周道岸）都活過80歲，詳細記載在族譜中。外祖父（黃正禮）97歲，在私塾教書83年。舅舅（黃文鐸）93歲，做過孝廉60多年。「世上難逢百歲人」，這是古人的話。以前認為百歲老人很難見，如今來看，應該改為：「世上隨處可見百歲人」。「人生七十古來稀」，這是唐人的詩句。唐朝時，70歲的人也很少見。
今觀之，當易之曰：「人生七十世間多」。元氣之足，稟賦之厚，三代以來，未有如我朝之盛者。治病者亦惟率由舊章焉耳，傷風漫云補乎哉！
白話文：
現在看來，應該把「人生七十古來稀」這句話改成「現代七十歲的人很多」。我們現代人的元氣充足，體質強健，在歷朝歷代中都是前所未有的。治療疾病的方法也只要遵循古代的規範罷了，傷寒病怎麼能隨便說是補陽呢！