《三指禪》~ 卷三 (6)
卷三 (6)
1. 小兒疳脈論
道人於聖學，本無所窺，而少者懷之，雅有同志。竊於疳症，三致意焉。十六歲以後，謂之癆；十六歲以前，謂之疳。其症頭皮枯澀，毛髮焦稀，腮縮鼻乾，脊聳體削，鬥牙咬甲，煩渴自汗，口鼻溺赤，肚脹潮熱，酷嗜瓜果、泥炭等物，外則肢體生瘡，是其候也。疳之綱領有五：脾、肺、心、肝、腎。
白話文：
我對於醫學並未深入研究，但年輕時對它頗有好感，也有很多志同道合的朋友。我多方研究關於疳症的醫學知識。十六歲以後發病的叫做「癆病」，十六歲以前發病的叫做「疳症」。疳症的症狀包括：頭皮乾燥粗糙，毛髮稀疏焦黃，臉頰凹陷、鼻子乾燥，脊椎骨突出、身體消瘦，牙齒錯位、咬指甲，口渴且自汗，口鼻及排泄物呈現紅色，肚子脹且潮熱，異常愛吃瓜果、泥炭等物質，身體外部會長出瘡，這些都是疳症的跡象。疳症的綱領有五：脾臟、肺部、心臟、肝臟、腎臟。
至於條目，不可窮紀，姑舉其要，曰脊疳、曰蛔疳、曰腦疳、曰丁奚疳、曰無辜疳、曰哺露疳。名有百端，理惟一致，惟見症不同，不外熱、積、蟲三者而已。考古名方，有塌氣丸、龍膽湯、蘆薈丸、木香丸、胡黃連丸及各種肥兒丸。其理正、其義深、其效神，信非仙家莫傳。
白話文：
至於疳病的症狀，無法一一描述，姑且舉出主要幾種，分別是：脊疳、蛔疳、腦疳、丁奚疳、無辜疳、哺露疳。雖然名稱繁多，但基本原理是一致的，只不過根據所表現的症狀不同，不外乎熱、積、蟲這三種因素而已。查閱古來的名方，有塌氣丸、龍膽湯、蘆薈丸、木香丸、胡黃連丸以及各種肥兒丸。這些藥方的原理正確、理論深刻、療效神奇，相信不是神仙傳下來的，不可能有這麼神奇的功效。
因方書論症支吾，雖傳其方，無人敢用。如景岳論中，其或氣血兩虛，有非大補不可，固屬門外之揣摩。即錢仲陽為小兒科中一代名醫，而以為皆因脾胃虛損，亦是老生常談，與疳症何涉？錢氏如此，其他可知。道人不惜苦口饒舌，細為分析，病源既明，則作方者之苦心，庶得以闡明於世。
白話文：
醫學書上對症狀的論述含糊不清，即使寫出了藥方，也沒人敢用。例如景嶽在《景嶽全書》中提到，氣血兩虛，必須用大補之藥，這是門外漢的推測。即使是小兒科一代名醫錢仲陽，也認為疳症都是脾胃虛弱造成的，這不過是老生常談，與疳症無關。錢氏如此，其他醫家可想而知。因此，我不怕囉嗦，詳加分析。病源清楚後，用藥的人就能明白古人的苦心了。
楊氏曰：「疳者，干也。」道人則曰：「疳者，甘也」。因奉養太過，肥甘之味，鬱而為熱，蒸而生蟲，久而成積，而疳以是名焉。惟其為熱，煎熬津液，肌肉為之消削；惟其成積，肚腹脹大，飲食為之減少，惟其生蟲，吮臟腑，則偏嗜異物；蝕肢體，則瘡癢不痛，種種症候。大半得之膏粱之家，飫藜藿者，十居一二。
白話文：
楊氏說：「疳是一種身體枯竭的病症。」道家則認為：「疳是一種甜味引發的病症。」由於過度餵養，甜美肥膩的食物積聚在體內化為熱氣，蒸發成蟲，久而久之形成積塊，因此稱之為「疳」。由於是熱症，會煎熬津液，導致肌肉消瘦；由於形成積塊，會導致腹部脹大，進食減少；由於生出蟲子，會寄生在臟腑中，導致偏好異物；蟲子會腐蝕肢體，導致瘡口奇癢但無痛，產生種種症狀。這種病症大多發生在富裕人家，而貧困人家得這種病的，十人中只有一兩位。
道人云遊以來，每見朱門子弟，反不如居茅屋者之神完氣足。總由飲食不節之故，何關乎元氣之盛衰，脾胃之強弱。此其大彰明較著者也。名方中不離黃連為君者，解其煎熬之熱毒也；用蘆薈、生地、山梔、青黛、膽草、黃柏者，清其火也；用蕪荑、君子、川楝、雷丸、鶴蝨、烏梅者，殺其蟲也；用莪朮、神麯、山楂、麥芽、青皮、木香者，消其積也，用干蝦蟆、蟾酥者，以毒攻其毒也；用夜明砂、靈脂者，去瘀而生新也。有是症則有是藥，性味之寒與毒，夫復何疑。
白話文：
遊歷以來，我發現大戶人家的子弟，身體反而不如住在草屋裡的人健康。原因都是飲食不節制，與元氣盛衰、脾胃虛弱無關，這是非常明顯的道理。著名的藥方中，少不了以黃連為主藥，目的在於緩解煎熬引起的熱毒；使用蘆薈、生地、山梔、青黛、膽草、黃柏，是為了清熱；使用蕪荑、君子、川楝、雷丸、鶴蝨、烏梅，是為了殺蟲；使用莪朮、神麯、山楂、麥芽、青皮、木香，是為了消積；使用幹蝦蟆、蟾酥，是用毒攻毒的方法；使用夜明砂、靈脂，是為了去除瘀血，生長新血。只要出現相應的症狀，就有對應的藥物，藥物的寒性和毒性並不需要懷疑。
嘗見患是症者，請一目不識丁之醫，或揣之曰：「莫不是疳？」將師所傳治疳之方，隧撮一帖，猶或幸中，彼原不知黃連之寒，蕪荑之毒。請一讀書明理之醫，明知是疳，開口便曰：「脾胃大虧，非峻補不可。枯瘦之軀，何堪此黃連之寒，蕪荑之毒。」主人曰：「穩當。」不知熱得補而益熾；積得補而益堅；蟲得補而更多，至於不救。
白話文：
我曾看過患有這種症狀的患者，請了一個目不識丁的醫生，他隨便猜測說：「是不是疳？」便抄用他從師父那裡學來的治療疳的藥方，給病人開了一帖藥，有時僥倖碰巧治好了，但他根本不知道黃連的寒性，蕪荑的毒性。再請一位讀書明理的醫生，他明確知道是疳，開口就說：「脾胃虧損嚴重，非用峻補之劑不可。」病人瘦骨嶙峋，哪裡經得起黃連的寒性，蕪荑的毒性。病人聽了後說：「有道理。」殊不知熱症用補藥會加重熱勢；積滯用補藥會更難消散；蟲症用補藥會讓蟲子更多，最終導致無法救治。
則曰：「有命」此非讀書之過，不善讀書者之過也。道高一尺，魔高一丈，其是之謂歟？然則，非攻熱、積、蟲，遂可以治疳乎？非也。五疳有所見之症，諸疳又各有所見之症，變化生心，豈可膠柱鼓瑟。不過胸有成竹，而後能畫竹。然則，治疳一於攻而全無補法乎？亦非也。
經曰：「大毒治病，十去五六。」相其熱退、積減、蟲安，窮寇勿追，或調脾理胃，滋腎平肝，一任醫之運用。
白話文：
古語說：「有命運」，這不是讀書的錯，而是讀書不當的錯。道義高出一尺，邪惡就會高出一丈，難道是這個道理嗎？既然如此，不攻擊熱氣、積滯、寄生蟲，就真的能治療疳病了嗎？不是的。各種疳病都有各自明顯的病症，變化無窮，怎麼能墨守成規呢？只有胸中有成竹，才能畫出竹子。那麼，治療疳病就只能用攻的辦法，完全沒有補的辦法嗎？也不是這樣。
考古名方：（治腹脹大塌氣丸：白豆蔻、麥芽、五靈脂、砂仁、莪朮、青皮、陳皮、君子二錢，蝦蟆三錢，米糊為丸。下蟲丸：苦楝子皮、酒浸焙，貫眾、檳榔、桃仁、木香、鶴蝨、米糊為丸。木香丸治疳痢：黃連、木香、厚朴、夜明砂，生薑水為丸。大蕪荑湯治小兒發熱作渴，少食，大便不利，發黃脫落：蕪荑、山梔、秦歸、白朮、雲苓、柴胡、麻黃、羌活、防風、黃連、黃柏、炙草各二錢。四味肥兒丸治小兒食積五疳，目生雲翳，牙齦腐爛：蕪荑、神麯、麥芽、黃連，等分為末，豬膽汁為丸，綠豆大。蘆薈肥兒丸治熱疳：蘆薈、龍膽草、木香、人參、君子、麥芽各二錢，土鱉去頭足酥炙、檳榔、黃連各三錢，蕪荑、胡黃連一錢，豬膽汁為丸，黍米大。龍膽丸治疳腦熱瘡：龍膽草、升麻、苦楝根皮、赤茯苓、防風、蘆薈、油發灰、青黛、黃連、煉蜜為丸。蟾酥丸治小兒頭頂結核，面色黃瘦，飲食不甘，腹大發熱：蟾蜍二三個，將糞蛆一杓，置桶中，以尿浸之，即將蟾蜍打死，投於蛆食，一晝夜，用布袋盛起，置急流中宿取出，瓦上焙乾為末，入麝香少許，米為丸。）
白話文：
古代名方：
治療腹脹大塌氣丸：
- 白豆蔻、麥芽、五靈脂、砂仁、莪朮、青皮、陳皮、君子仁各2錢
- 蝦蟆肉3錢
- 用米糊做成丸子。
驅蟲丸：
- 苦楝子皮（用酒泡過後焙乾）
- 貫眾、檳榔、桃仁、木香、鶴蝨
- 用米糊做成丸子。
木香丸（治療疳痢）：
- 黃連、木香、厚朴、夜明砂
- 用生薑水做成丸子。
大蕪荑湯（治療小兒發燒口渴、少食、大便不通、發黃脫落）：
- 蕪荑、山梔、秦歸、白朮、雲苓、柴胡、麻黃、羌活、防風、黃連、黃柏、甘草各2錢
四味肥兒丸（治療小兒食積五疳、眼生雲翳、牙齦腐爛）：
- 蕪荑、神麯、麥芽、黃連，等份研成細末
- 用豬膽汁做成綠豆大小的丸子。
蘆薈肥兒丸（治療熱疳）：
- 蘆薈、龍膽草、木香、人參、君子仁、麥芽各2錢
- 土鱉（去掉頭足後酥炙）、檳榔、黃連各3錢
- 蕪荑、胡黃連各1錢
- 用豬膽汁做成黍米大小的丸子。
龍膽丸（治療疳腦熱瘡）：
- 龍膽草、升麻、苦楝根皮、赤茯苓、防風、蘆薈、油發灰（用油點燃的灰燼）、青黛、黃連
- 用蜂蜜做成丸子。
蟾酥丸（治療小兒頭頂結核、面色黃瘦、飲食不甘、腹大發熱）：
- 蟾蜍2-3隻
- 將糞蛆一杓放入桶中，用尿浸泡
- 打死蟾蜍後，放入蛆中浸泡一夜
- 用布袋盛起，放在急流中浸泡一晚取出
- 在瓦片上焙乾後研成細末
- 加入少許麝香
- 用米做成丸子。