《三指禪》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 疑病、詐病脈論
本無病也，而疑之成病，積想成因，懸擬成象，則無病者真以為有病矣。彼疑之，我亦疑之，何以名之為醫？本無病也,而詐之為病，困頓其狀，呻吟其聲，則無病者，真以為有病矣。彼詐焉，我受其詐焉，何以名之為醫？而欲使疑者知其為疑，多方以解其疑，而疑者不疑；詐者知其為詐，直言以指其詐，而詐者不詐。亦惟決於脈，視其緩而已矣。
白話文：
本來沒病，但是疑心生暗鬼，不斷胡思亂想，導致疑神疑鬼，原本沒病的人也會以為自己生病了。懷疑的人抱著疑慮，我也跟著抱著疑慮，這樣怎麼能稱得上是醫生？本來沒病，卻裝作得病，表現出病痛的樣子，呻吟痛苦，原本沒病的人也會以為自己生病了。裝病的人裝腔作勢，我也跟著受騙，這樣怎麼能稱得上是醫生？
要讓懷疑的人明白自己是在懷疑，我用盡辦法消除疑慮，但懷疑的人依然不相信；要讓裝病的人知道自己在裝病，我直接指出他的假裝，但裝病的人依然不放棄裝病。這時候只能憑藉脈象，觀察脈象的緩急來判斷了。
蓋有莫解之症，必有莫解之脈，疑則必疑為莫解之症，而何以診其脈無恙也，其為疑必矣；有莫起之疴，必有莫起之脈，詐則必詐為莫起之疴，而何以診其脈如常也。其為詐必矣。杯中蛇影，掛弓即解，疑者無所施其疑；灸難分痛，見艾即愈，詐者無所用其詐。精與脈理者，又何疑詐之我欺也哉？！
白話文：
當遇到難以診斷的疾病時，一定會有對應的難以把握的脈象。如果懷疑疾病難以診斷，那麼必定會懷疑脈象異常。但如果診斷出脈象正常，那麼這種懷疑就是不必要的了。
同樣地，當遇到難以治療的疾病時，一定會有對應的難以把握的脈象。如果假裝疾病難以治療，那麼必定會假裝出脈象異常。但如果診斷出脈象正常，那麼這種假裝就是不必要的了。
就好像杯子中的蛇影，掛上弓箭就能解除疑慮；灸法造成的疼痛，看到艾灸就能治癒。所以，對於精通脈理的醫師來說，還有什麼可以懷疑或假裝的呢？
2. 平人脈歇止無妨論
代脈關乎壽，結脈因乎寒，促脈因乎熱。平脈歇止，則不關乎壽與寒熱，亦自有說。蓋一呼一吸，脈來六寸，血營氣衛，息數一萬三千五百通，脈行五十度，是為一周。稍為痰氣所凝，則脈為之一止。非如代之止有常數，結促之止由遲數而得也。天地萬古不老，而有歲差之數；日月萬古長明，而有相食之時。歲差、相食，曾何損於天地日月也哉！
白話文：
- **代脈：**與壽命有關，出現代脈，說明身體有問題。
- **結脈：**因寒氣導致，脈搏遲緩。
- **促脈：**因熱氣導致，脈搏加快。
- **平脈：**脈搏平穩，與壽命和寒熱無關，另有原因。
- 脈搏的運行情況：每一次呼吸，脈搏會行進六寸，血液和氣血運行一週，脈搏跳動一萬三千五百次。
- 如果稍有痰氣等因素影響，脈搏就會停頓一次。
- 代脈的停頓是恆定的，而結脈、促脈的停頓是由於脈搏遲緩或加快所導致的。
- 天地、日月從古至今一直存在，但也會出現歲差和月食等現象。這些現象並不會損害天地日月。
3. 純陰脈症
萬物之生，負陰而抱陽，陰陽調和，謂之無病。亦有生來脈旺，謂之純陽，名曰壽脈，此《脈經》所以言者。有純陽，則有純陰，此《脈經》所未言者。余弱冠時。常至一地，見二婦人，一婦二子，一婦三子，家皆饒裕。餘切其脈，按之至骨，絲微欲絕，問其體，一毫無病。
白話文：
世界上所有事物，都是陰陽交合而生的，陰陽平衡才能保持健康。不過，有些人天生脈搏強盛，稱為純陽，又叫壽脈，所以《脈經》中才會記載這種情況。
有純陽之脈，自然也會有純陰之脈，但《脈經》中卻沒有提到。我年輕時，曾到某地去，見到兩個婦人，其中一個生了兩個兒子，另一個生了三個兒子，她們家境都很富裕。我替她們把脈，發現她們的脈搏細微到幾乎感覺不到，按下去卻又抵達骨頭，詢問她們的身體狀況，她們都說一點病痛都沒有。
過十年，再至其地，二婦之子，皆入膠庠，家亦豐厚。再診其脈，依然故吾也。過十年，三至其地，一婦之子已登賢書，家更倍於昔日，診其脈，依然如初也。距今又十有餘年矣，二婦白髮齊眉，青衿滿眼，其發達更有未可料者。《脈經》注純陽為壽脈，不知純陰亦為富貴、福壽之脈。
（一婦梅，邑癢生謝襲周德配。孝廉公謝運躍母，鐘太孺人也。）
白話文：
十年後，我再次來到那裡，兩位婦人的兒子都已經考上了太學，家境也富裕了許多。我再次把脈，脈象依然和當年的一樣。又過了十年，我第三次來到那裡，其中一位婦人的兒子已經考取了功名，家境比以前更加富裕，我診斷他的脈象，依然和以前一樣。從那時至今又過去了十多年，兩位婦人都已經滿頭白髮，但子女個個前途光明，家族更加富貴，發展前景難以估量。《脈經》中註明，純陽之脈代表長壽，而我發現純陰之脈也代表富貴和長壽。
4. 內外癰疽先變脈論
平人飲食仍舊，氣體如常而脈數者，多發癰疽。夫外感脈數，驟然而來，飲食為之一變。茲之脈數，何以飲食仍舊也？內傷脈數，由漸而進，氣體為之少減。茲之脈數，何以氣體如常也？其為癰疽也，明矣。發於外者，癰疽並稱，後猶可療，發於內者，但以癰論，務須先知。
白話文：
一般人飲食正常，氣色如常，但是脈搏跳動快速，通常會發展成癰疽。因為受到外感而脈搏快速的，來得突然，飲食習慣也會隨之改變。但這種脈搏快速，飲食卻正常的，為什麼呢？因為是內傷而導致脈搏快速，逐漸發展而來，氣色也會逐漸減弱。但這種脈搏快速，氣色卻正常的，為什麼呢？這是因為會形成癰疽，十分明瞭。從外而發的，稱為癰疽，後期仍可治療；從內而發的，只論為癰，必須預先知曉。
凡屬肺癰與胃脘諸癰，總是熱毒蘊結，四字該之。其先少發寒熱，漸隱隱作痛，斯時清其熱、解其毒、疏其氣（經驗方：桔梗、天冬、黃芩、葶藶子五分，秦歸、生甘草），易易耳。倘辨脈未清，視為他病，萬一肺腑能語，則呼冤實屬可憐，直待吐膿嘔血，而後知焉，則已晚矣。士君子窮理於平日，辨脈於臨時，一遇內毒，立剖當前，誠有不必為之試黃豆而驗紅點者。
昔扁鵲視病，窺見臟腑之微結。留心脈學者，安見古今不相及也矣！
白話文：
無論是肺部腫瘤還是胃脘部的其他腫瘤，都是熱毒積聚造成的，這四個字可以概括。開始時會發點低燒，逐漸隱隱作痛。這時候清熱、解毒、疏通氣脈（驗方：桔梗、天冬、黃芩、葶藶子五分，秦歸、生甘草），非常容易。如果辨脈不清，誤診為其他疾病，一旦肺腑能說話，就會喊冤叫屈，實屬可憐。等到吐膿嘔血時才發現，就太晚了。讀書人平日裡要探究原理，臨時才辨別脈象，一旦遇到內毒，立馬剖析當前情況，根本不必用試黃豆驗紅點的方法。
（癰疽一症，迄我朝《醫宗金鑑》及《證治全生》等書出。前代所不能醫者，皆能醫之，獨湧泉症，不出前代論定。千總劉蘭生童稺知交膠漆友也，患是症，流毒十有餘年。未發之前，卜其必發者，驗其脈數也；已發之後，斷其不死者，驗其脈緩也。費盡千金，總難全愈。遊湘三年，不知亦有人能醫否，錄之以志，知己之感。）
白話文：
關於癰疽這種疾病，直到我們朝代出版了《醫宗金鑑》和《證治全生》等醫學著作後，才開始有記載。以前那些無法治療的疾病，現在都能治療了。唯獨湧泉症，依然沒有超越前人的論斷。千總劉蘭生是我非常要好的朋友，不幸患了湧泉症，病毒蔓延十多年。在疾病發作前，我可以通過把脈得出準確的預測；在疾病發作後，我檢查他的脈象較為緩和，因此斷定他不會死亡。儘管他花費無數金錢，但始終無法完全康復。我在湖南遊歷了三年，也不確定是否有人可以治療這種疾病，因此將此事記錄下來，以表達自己的心意。
5. 摘平脈三不治症論
天下事之信以為然者，必其理之無不然者也。然僅言其常然，而弗揭其偶然，非惟無以堅其信，或反益以滋其疑。即如定緩為平脈，是宜無病不瘳，詎知噎膈反胃外，不可治者，又有三焉。肌肉大脫，九候雖調，不可治者，一也；病到喘促，脈忽還元，不可治者，二也；全受而體無虧，全歸而脈不變，不可治者，三也。有理外之事，便有理外之理。
白話文：
凡世間所有被認為真實可靠的事情，必定有其必然的道理。然而只提到它平常的情況，而不揭露它偶爾發生的例外，不只無法堅定人們的信心，反而可能更加引起他們的疑惑。例如認為緩和的脈象是正常的脈象，這樣看來沒有什麼病是治不好的。但是你知道嗎？除了噎膈反胃之外，還有三種人是無法治癒的。一是肌肉大面積脫落，即使九個部位的脈象都調整好了，也不能治癒；二是病到氣喘吁吁，脈象突然恢復原狀，也不能治癒；三是全身受寒，但身體沒有衰敗的跡象，脈象也沒有變化，也不能治癒。有超越常理的事情，自然也有超越常理的道理。
第恐於理中之理，未能洞悉無疑，斯與理外之理，愈覺昧沒而雜。既於理外之理，弗克明辯以晰，遂於理中之理，轉至惝恍無憑。而緩為平脈之說，不幾於捃摭陳言，究無主宰乎？爰摘三條，明著於編，使知以緩為宗，滴滴歸原允矣。一經舊德（《漢書》：韋賢以詩書授，七十餘為相，少子元成復以明經，歷位至丞相。
白話文：
恐怕對《理中湯》中的原理，沒有完全理解透徹，這樣就更容易讓《理中湯》之外的道理變得模糊不清。既不能明確區分《理中湯》之外的道理，那麼也就更加糊塗動搖《理中湯》中的原理。所謂緩症用平脈湯的說法，難道不是在翻來覆去地說空話，最終沒有什麼主見嗎？因此提取三條記載，明確地寫在書中，讓大家知道以緩症為主的觀點，點滴歸納起來都十分正確。曾經的一位名醫（《漢書》記載：韋賢用詩經和書經教授學生，七十多歲時當上丞相，他的小兒子韋元成也因精通經書，歷任要職，最後升任丞相。
諺曰：「遺子黃金滿籯，不如一經。」沈詮期詩：「一經傳舊德。」是編緩為平脈，本《內經》舊德），絲絲入扣，森然五字長城（《唐書》：秦系與劉長卿善為詩賦，權德輿曰：「長卿自以為五字長城，系用偏師攻之，雖老益壯。《丹鉛總錄》：司馬景王命虞松作表，再呈不可意。
白話文：
俗話說：「留給孩子滿倉的黃金，不如一部經典。」沈詮期的詩句：「一部經典傳遞著祖先的美德。」這部典籍，從容不迫地暢通脈絡，根源於《內經》的古老教誨，精細入微地契合，猶如森嚴的「五字長城」。（《唐書》記載：秦系與劉長卿擅長詩詞，權德輿說：「長卿自詡為五字長城，秦系用迂迴戰術攻破他，雖然年紀大了，但越來越強健。 ） 《丹鉛總錄》記載：司馬景王命虞松撰寫表章，但虞松再三呈上表章，都被景王認為不合意。
鍾會取草為定五字，松悅服，以呈景王，景王曰：「不當爾也。」松曰：「鍾會也。」景王曰：「如此可大用。」沈詮期詩：「五字擢英才。」用此事也。解者以五字為詩誤矣」）。
白話文：
鍾會（後三國蜀國將領）以「草」字取梅花、水、石、竹、蘭五字，鬆悅（蜀漢詩人）寫成定型，獻給景王。景王說：「你大概寫不出這樣的作品吧。」鬆悅答道：「是鍾會的作品。」景王說：「像這樣的作品，可以重用。」沈詮期寫詩說：「五個字擢拔英才。」就是用了這件事。有的人解釋「五個字」為「詩」，這是錯誤的。
6. 死生章
醫者，所以治人之生者也。未知死，焉足以治人之生。實知死之無可救藥，則凡稍有一毫之生，自宜多方調治。欲辨死生，仍歸緩字。緩為一身之元氣，即為一身之生氣。有十分之緩，即有十分之生；有分毫之緩，即有分毫之生。聽緩之聲，繪緩之象，取緩之魂，追緩之魄，刺緩之骨，縛緩之神，而幽明異路，如在目前。
白話文：
醫生是治療活人的人。如果不瞭解死亡，怎麼能夠治療活人？真正瞭解死亡是無法挽救的，那麼只要有一絲生機，就應該盡力治療。想要辨別生死，仍然要回歸到「緩」上。緩慢是人體生命力的根本，也是人體產生生命力的關鍵。有十分緩慢，就是有十分生命力；有一點緩慢，就有少許生命力。仔細聆聽緩慢的聲音，描繪出緩慢的形貌，取回緩慢的靈魂，追回緩慢的神魄，刺激緩慢的骨骼，綁住緩慢的神識，這樣生死之別，就像在眼前一樣清楚。
彈石劈劈而又急，解索散散而無聚，問有分毫之緩乎？曰：無有也（彈石之脈，若堅硬之物擊於石上；解索之脈，猶解亂索，指下乍疏乍密）；雀啄頓來而又住，屋漏將絕而復起，問有分毫之緩乎？曰，無有也（雀啄之脈，猶雀之啄食，連連湊指，且堅且銳，忽住忽來，屋漏之脈，良久一漏）；蝦游冉冉而進退難尋，魚翔澄澄而遲疑掉尾，猶有分毫之緩乎？曰，無有也（脈已濡細矣，加以十一二至，滿指是脈，猶蝦之擁於水中。
白話文：
彈石脈： 脈象像石頭被堅硬物擊打，又急又硬。
解索脈： 脈象像解開亂麻，指下時而疏散時而密集。
問： 這些脈象有間斷嗎？ 答： 沒有。
雀啄脈： 脈象像鳥兒啄食，連續密集，忽強忽弱。
屋漏脈： 脈象像屋頂漏水，時斷時續，間隔時間較長。
問： 這些脈象有間斷嗎？ 答： 沒有。
蝦遊脈： 脈象細弱，時進時退，難以捉摸。
魚翔脈： 脈象平穩，但遲緩遲疑。
問： 這些脈象有間斷嗎？ 答： 沒有。
冉冉而進退難尋；脈已沉矣，加以兩息一至，猶魚之在水中，頭身貼然不動，而尾良久一掉）；沸釜之脈湧如羹，一占此脈旦夕死，而緩全無餘影矣。修到神仙也無藥，世間何處覓醫生。復有絕處逢生，困頓沉沉，聲音劣劣，不患脈少而患脈多，不息脈無而患脈有。寸關雖無，尺沉而勻，病到無聊，脈猶有根，仔細栽培，立可回春。
白話文：
脈象逐漸微弱，難以察覺；脈象已經很弱了，再加上每兩次呼吸之間脈搏才跳動一次，就像魚在水中，頭部和身體不動，而尾巴卻間隔很久才擺動一下；脈象像沸騰的水一樣洶湧，出現這種脈象，不出一天就會死去，並且沒有任何好轉的跡象。就算修煉成神仙也無法治癒，世上找不到能醫治這種病的醫生。
也有絕境中逢生的情況：困頓沉重，聲音微弱，不擔心脈象太少，而是擔心脈象太多，脈象不是消失，而是存在。寸脈、關脈雖然沒有，尺脈卻沉穩有力，即使病情很嚴重，但脈象還有根基，仔細調理，就能立竿見影。